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找到 关键词 包含"Ilizarov 技术" 14条结果
  • Ilizarov技术改善骨搬运中轴向偏移的临床研究

    目的探讨Ilizarov技术改善骨搬运中轴向偏移的角度、发生率及效果。 方法回顾分析2010年1月-2014年12月采用Ilizarov骨搬运技术治疗的14例胫骨骨折患者临床资料。男11例,女3例;年龄18~70岁,平均38.8岁。感染性骨缺损10例,非感染性骨缺损4例。根据Paley等提出的骨缺损分型:B1型(不合并短缩的骨缺损)7例,B3型(合并短缩的骨缺损)7例。受伤至手术时间1~72个月,平均11.9个月。采用外固定支架构型和调整固定骨搬运段半针与全环的距离,改变四边形边角关系,调整骨搬运段与对合端骨段的对合关系及对合端两骨段的力线,使患肢力线达到满意程度,以纠正轴向偏移。 结果术后患者均获随访,随访时间9~31个月,平均19.1个月。术后4例患者骨对合端自然愈合,余10例经植骨处理后愈合。术后1周初次复查X线片,发生冠状位成角10例(3~12°,平均4.9°),矢状位成角9例(2~12°,平均3.8°);轴向偏移6例(43%),通过矫正,5例轴向偏移明显纠正,1例因患者依从性差错失调整搬移环半针的最佳时机,末次随访时仍有6°力线偏差。末次随访时冠状位成角5例(2~4°,平均2.6°),矢状位成角6例(2~6°,平均4.1°),轴向偏移1例(7%),均较术后初次复查时显著改善。末次随访时根据Paley等提出的评价标准,骨性结果优12例、良2例,功能结果优12例、良2例。 结论Ilizarov骨搬运技术通过安装骨搬运段外固定支架构型,术后搬运过程中逐渐调整半针与搬移环间的距离,可以改善骨对合端轴向偏移发生。

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  • 关节镜下清理术联合 Ilizarov 牵伸术治疗膝关节骨关节炎近期疗效观察

    目的 探讨关节镜下清理术联合 Ilizarov 牵伸术治疗膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的近期疗效。 方法 2014 年 1 月—2015 年 1 月,采用关节镜下清理术联合 Ilizarov 牵伸术治疗 KOA 患者 15 例(15 膝)。其中男 7 例,女 8 例;年龄 45~64 岁,平均 55 岁。左膝 6 例,右膝 9 例。病程 2.0~9.5 年,中位病程 6 年。患者均经 6 个月保守治疗,临床症状无明显改善。术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(76.2±8.8)分,美国西部 Ontario 与 McMaster 大学骨关节炎指数评分(WOMAC)为(59.3±5.7)分,膝关节损伤和骨关节炎评定量表评分(KOOS)为(44.3±7.2)分,膝关节活动度(range of motion,ROM)为(75±21)°。X 线片测量关节间隙为(2.5±0.4)mm。根据 Kellgren-Lawrence 分级标准,Ⅲ 级 11 例、Ⅳ 级 4 例。 结果 术后切口均 Ⅰ 期愈合,外固定支架钉道无感染,无下肢深静脉血栓形成等相关并发症发生。患者均获随访,随访时间 12~18 个月,平均 15.5 个月。术后患者膝关节疼痛症状及关节活动明显改善,术后 12 个月 VAS 评分、WOMAC 评分、KOOS 评分分别为(20.9±7.8)、(38.2±5.5)、(92.1±6.9)分,膝关节 ROM 为(118±14)°,均优于术前,比较差异有统计学意义(t=18.213,P=0.000;t=10.317,P=0.000;t=18.564,P=0.000;t=6.599,P=0.000)。X 线片复查示,术后 12 个月关节间隙为(3.8±0.3)mm,与术前比较差异有统计学意义(t=10.070,P=0.000)。 结论 关节镜下清理术联合 Ilizarov 牵伸术治疗 KOA,可有效缓解关节疼痛,提高膝关节功能,利于软骨组织修复,延缓骨关节炎进展,近期疗效满意。

    发表时间:2017-07-13 11:11 导出 下载 收藏 扫码
  • 结合 Ilizarov 技术行胫跟或胫距跟融合同期治疗踝关节感染并骨缺损疗效分析

    目的 探讨应用 Ilizarov 技术行胫跟或胫距跟融合同期治疗踝关节感染并骨缺损的效果。 方法 2014 年 1 月—2016 年 4 月,应用 Ilizarov 技术行胫跟或胫距跟融合同期治疗踝关节感染并骨缺损 14 例。其中男 12 例,女 2 例;年龄 25~61 岁,平均 39.8 岁。踝关节感染原因:外伤 12 例,其中高处坠落伤 5 例,摔伤 4 例,交通事故伤 1 例,砸伤 1 例,扭伤 1 例;血源性 2 例。入院前曾行手术 0~8 次,平均 3.7 次。术前改良美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分为(30.25±3.54)分。病程 1~30 个月,平均 10.3 个月。 结果 患者术后切口均 Ⅰ 期愈合,无感染复发,均未行二期植骨融合等手术干预。1 例患者诉行走时间>30 min 后出现踝关节周围轻度疼痛及肿胀,未行特殊处理;患者术后出现 0~3 次不同程度针眼红肿情况,经相应处理后缓解。14 例均获随访,随访时间 6~27 个月,平均 16.8 个月。除 2 例尚未拆除外固定架(带架时间分别为 6、8 个月),其余患者均于术后 6~14 个月,平均 9 个月拆除外固定架,均恢复行走功能。拆架后改良 AOFAS 踝与后足评分为(70.92±1.05)分,与术前比较差异有统计学意义(t=–10.992,P=0.000)。 结论 结合 Ilizarov 技术行胫跟或胫距跟融合同期治疗踝关节感染并骨缺损是一种简便有效的治疗方法。

    发表时间:2017-09-07 10:34 导出 下载 收藏 扫码
  • Ilizarov 技术结合有限手术治疗青少年痉挛性马蹄内翻足畸形

    目的探讨采用 Ilizarov 技术结合软组织松解肌力平衡术治疗青少年脑瘫痉挛性马蹄内翻足畸形的疗效。方法回顾性分析 2011 年 6 月—2016 年 9 月收治并符合选择标准的 29 例(33 足)青少年脑瘫痉挛性马蹄内翻足畸形患者临床资料。其中,男 17 例(20 足),女 12 例(13 足);年龄 13~28 岁,平均 17.6 岁。依据 Diméglio 分级:Ⅱ 级 19 足,Ⅲ 级 14 足。给予软组织松解肌力平衡术,同时用 Ilizarov 技术纠正内翻畸形;术后 5~7 d 开始调节外固定架至达满意足踝形态为止,拆除外固定架后佩戴矫形支具,并逐渐减少佩戴时间至完全弃用。结果29 例(33 足)均获随访,随访时间 12~22 个月,平均 18 个月。拆除外固定架后均恢复跖行足,无钉道感染及神经血管损伤发生。1 足于拆除外固定架后 6 个月畸形轻度复发,经对症处理后,患者步态恢复正常。其余 32 足随访期内均无畸形复发。末次随访时,根据国际马蹄足畸形研究学组(ICFSG)评分为(5.21±3.91)分,与术前(36.73±4.80)分比较,差异有统计学意义(t=47.227,P=0.000);获优 27 足、良 3 足、中 3 足,优良率达 90.91%。患者自评疗效 27 足非常满意,6 足满意。结论Ilizarov 技术治疗马蹄内翻足疗效确切,同时根据症状体征结合适当软组织手术可有效治疗青少年脑瘫痉挛性马蹄内翻足畸形。

    发表时间:2018-02-07 03:21 导出 下载 收藏 扫码
  • Ilizarov 技术治疗烧伤后马蹄内翻足畸形

    目的总结应用 Ilizarov 技术矫正烧伤后马蹄内翻足畸形的疗效。方法2012 年 3 月—2017 年 2 月,采用 Ilizarov 技术治疗 12 例(17 足)烧伤后马蹄内翻足畸形患者。男 10 例(14 足),女 2 例(3 足);年龄 18~52 岁,平均 38 岁。左足 3 例,右足 4 例;双足 5 例。根据秦氏马蹄内翻足畸形分度方法:Ⅰ度 5 足、Ⅱ度 9 足、Ⅲ度 3 足。结果患者马蹄内翻足畸形均获得完全矫正,可足底负重行走,无局部皮肤坏死、针道感染、肢端感觉麻木等并发症发生。患者均获随访,随访时间 4 个月~3 年,平均 10 个月。末次随访时,根据国际马蹄足畸形研究学组(ICFSG)评分系统,获优 7 足、良 7 足、可 3 足,优良率 82.4%。结论应用 Ilizarov 技术治疗马蹄内翻足畸形具有微创、安全、操作简便的优点,可获得较好疗效。

    发表时间:2018-02-07 03:21 导出 下载 收藏 扫码
  • Ilizarov 技术修复创伤后桡骨远端畸形并骨缺损

    目的探讨 Ilizarov 技术修复创伤后桡骨远端畸形伴骨缺损的疗效。方法回顾性分析 2012 年 1 月—2016 年 12 月,应用 Ilizarov 技术治疗 9 例创伤后桡骨远端畸形伴骨缺损患者临床资料。其中男 7 例,女 2 例;年龄 11~46 岁,平均 25.6 岁。其中 4 例桡侧棒球手畸形并大段骨缺损,4 例桡骨远端短缩桡偏畸形,1 例桡骨远端短缩并尺桡骨桡偏弯曲旋前畸形,均伴有下尺桡关节背侧脱位。受伤至此次手术时间为 6 个月~6.2 年,平均 1.5 年。骨缺损长度(桡骨短缩畸形骨缺损按短缩计算)1.4~6.8 cm,平均 3.6 cm。彻底清创后以 Ilizarov 环式外固定架固定,术后 7 d 以 0.8~1 mm/d 速度进行骨搬移或骨延长,分 4 次完成,缓慢矫正畸形并修复骨缺损;并根据术前测量掌倾角及尺偏角的丢失,在搬移或延长过程中逐渐调整桡骨远端关节面位置,以尽量恢复掌倾角及尺偏角。结果所有患者伤口均Ⅰ期愈合,未出现渗液、破溃等现象。9 例患者均获随访,随访时间 15~36 个月,平均 23 个月。桡骨骨缺损全部愈合,远端畸形矫正,愈合时间 92.4~138.6 d,平均 104.7 d;外固定指数 32.6~51.1 d/cm,平均 40.2 d/cm。外固定拆除术后 2 个月腕关节屈曲(42.6±3.1)°、背伸(48.5±4.7)°,掌倾角(11.5±1.3)°,尺偏角(21.2±3.7)°;肘关节屈曲(128.2±6.4)°、背伸(3.2±2.1)°;前臂旋前(71.5±4.3)°、旋后(38.2±6.5)°;腕、肘关节背伸及前臂旋后均较术前显著改善(P<0.05)。末次随访时,按 Gartland-Werley 标准评定腕关节功能,获优 3 例,良 5 例,可 1 例。4 例出现针孔感染,抗炎换药或更换针后治愈。3 例骨对接处未愈合,行植骨愈合;4 例桡骨力线偏移,换针调整后畸形矫正。结论Ilizarov 技术能同期矫正创伤后桡骨远端畸形并修复骨缺损,是治疗此类疾病的良好方法。

    发表时间:2018-10-09 10:34 导出 下载 收藏 扫码
  • 应用 Ilizarov 技术治疗烧伤后膝关节屈曲挛缩畸形

    目的 总结应用 Ilizarov 技术矫正烧伤后膝关节屈曲挛缩畸形的疗效。 方法 2012 年 4 月—2017 年 7 月,应用 Ilizarov 技术治疗 14 例(17 膝)烧伤后膝关节屈曲挛缩畸形患者。男 11 例(13 膝),女 3 例(4 膝);年龄 20~48 岁,平均 37 岁。瘢痕形成 8 个月~24 年,平均 5 年。瘢痕范围上至大腿上段,下至小腿中段,两侧至腘窝内、外侧,均无破溃。瘢痕挛缩后范围为 12 cm×10 cm~30 cm×22 cm。术前膝关节活动度(total activity of motion,TAM)为 30~115°,平均 69°。患者坐轮椅 4 例,扶双拐行走 5 例,跛行 3 例,半蹲行走 2 例。根据膝关节功能评价标准,术前患者膝关节功能可 3 膝,差 5 膝,很差 9 膝。 结果 患者均获随访,随访时间 6 个月~5 年,平均 2 年。无局部皮肤坏死、针道感染、肢端感觉麻木等并发症发生。膝关节屈曲畸形均获得矫正;TAM 为 70~145°,平均 125°。可足底负重行走,患者步态较术前均有所改善。5 例术后可不扶拐行走,仅轻度跛行;2 例坐轮椅患者术后可扶拐行走。末次随访时根据秦泗河膝关节功能评价标准,优 9 膝、良 5 膝、可 3 膝,较术前显著改善(Z=–3.677,P=0.000)。 结论 应用 Ilizarov 技术治疗烧伤后膝关节屈曲挛缩畸形具有微创、安全、操作简便的优点,可获得较好疗效。

    发表时间:2018-10-09 10:34 导出 下载 收藏 扫码
  • 成人脊柱裂后遗感觉缺失性连枷足的治疗策略

    目的 评价有限手术结合外固定技术治疗脊柱裂后遗感觉缺失性连枷足的综合疗效,探讨该类型足畸形的治疗策略。 方法 回顾分析 2005 年 1 月—2015 年 12 月应用有限手术结合外固定技术治疗的 22 例(30 足)成人脊柱裂后遗感觉缺失性连枷足患者临床资料。其中男 14 例,女 8 例;年龄 18~38 岁,平均 21.5 岁。均为踝关节以远感觉缺失。左侧 2 例 2 足,右侧 2 例 2 足,双侧 18 例 26 足。1 足伴足底负重区溃疡,3 足因既往足骨髓炎致足趾缺失。合并髋关节脱位 3 例,脊柱侧弯 3 例,膝关节畸形 4 例,ル趾下垂畸形 3 例。二便正常控制 5 例,二便大部分控制 10 例,充溢性尿失禁 6 例,膀胱造瘘 1 例。X 线片示椎板闭合不全位于 L3~L5 8 例,L5、S1 9 例,L3~S3 5 例。行踝关节融合 12 足,跟距关节融合 10 足;8 足踝关节与跟距关节均明显松弛,行踝关节+跟距关节融合术。使用 Ilizarov 外固定器 18 足,使用组合式外固定器 8 足,组合式外固定器联合空心钉内固定 3 足,Ilizarov 外固定器联合空心钉内固定 1 足。 结果22 例患者均获随访,随访时间 10~80 个月,平均 48.5 个月。所有足踝畸形术后均得到有效矫正,中后足稳定,恢复跖行足,全足负重,溃疡愈合无复发。发生胫距关节空心螺钉断裂 2 例,空心钉断裂后骨愈合;未出现手术相关的感染、神经血管损伤等并发症。末次随访时采用秦泗河畸形矫正残缺修复与功能重建术后疗效评价表进行评价,优 15 足,良 9 足,可 6 足,优良率 80.0%。 结论有限手术结合骨外固定技术治疗成人脊柱裂后遗感觉缺失性连枷足,可获得足踝关节的跖行静力稳定,风险小,并发症少,临床效果良好。

    发表时间:2018-10-09 10:34 导出 下载 收藏 扫码
  • 应用 Ilizarov 技术胫骨横向骨搬移术治疗合并全身性炎症反应综合征的重度糖尿病足

    目的探讨应用 Ilizarov 技术胫骨横向骨搬移术治疗合并全身性炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的重度糖尿病足(Wagner 3~5 级)的临床疗效。方法2014 年 8 月—2017 年 12 月,采用 Ilizarov 技术胫骨横向骨搬移术治疗合并 SIRS 的重度糖尿病足患者 33 例。其中男 27 例,女 6 例;年龄 34~79 岁,平均 60.6 岁。均患 2 型糖尿病,糖尿病病程 1~28 年,平均 10 年。糖尿病足病程 1~12 个月,平均 2.7 个月。根据 Wagner 分级,3 级 8 例,4 级 23 例,5 级 2 例。术后观察患足创面愈合情况, 并计算保肢率。评估体温、心率、呼吸频率、白细胞计数、红细胞沉降率和 C 反应蛋白浓度变化。测量足背皮肤温度;行疼痛视觉模拟评分(VAS)评价患足疼痛改善情况。结果术后 33 例患者均获随访,随访时间 3~30 个月,平均 14.1 个月。足部溃疡全部愈合,愈合时间 3~12 个月,平均 5.3 个月;保肢率 100%。术后体温、心率、呼吸频率、白细胞计数、红细胞沉降率和 C 反应蛋白浓度均较术前显著下降(P<0.05)。术后 1 个月患足皮温为(32.64±2.17)℃,较术前的(31.28±1.99)℃ 显著改善(t=0.05,P=0.00);但与健侧皮温(32.46±2.10)℃ 比较差异无统计学意义(t=2.04,P=0.41)。术后 1 个月 VAS 评分为(2.4±0.7)分,较术前的(4.3±0.8)分显著改善(t=3.10,P=0.00)。结论Ilizarov 技术胫骨横向骨搬移术能有效治疗合并 SIRS 的重度糖尿病足,可促进患足溃疡愈合,避免截肢。

    发表时间:2018-10-09 10:34 导出 下载 收藏 扫码
  • 应用 Ilizarov 技术治疗骨髓炎出现复杂软组织问题的处理技巧探讨

    目的 总结应用 Ilizarov 技术治疗骨髓炎中出现复杂软组织问题的多种处理技巧。 方法 回顾分析 2015 年 1 月—2017 年 6 月收治的应用 Ilizarov 技术治疗骨髓炎过程中出现复杂软组织问题的 31 例患者临床资料。男 23 例,女 8 例;年龄 14~67 岁,平均 37.8 岁。为创伤后慢性骨髓炎,病程 12 d~16 个月,平均 6.3 个月。入院前手术次数 2~8 次,平均 3.8 次。其中行骨搬移后出现软组织嵌插 29 例,马蹄足、跟骨骨髓炎并足底部皮肤大面积感染缺损 1 例,胫骨开放骨折术后感染软组织缺损大于骨缺损骨外露 1 例。软组织缺损范围为 4.5 cm×4.0 cm~16.5 cm×8.5 cm。软组织嵌插通过皮下植入克氏针缓慢弹性回缩后纠正,软组织缺损则通过缓慢牵拉逐步解决。 结果 患者术后均获随访,随访时间 6~24 个月,平均 11.5 个月。术后创面均获Ⅰ期愈合,未二期行皮肤移植、皮瓣移位修复等。1 例马蹄足并足底皮肤缺损患者,行马蹄足牵拉矫形后逐步皮肤牵拉,未行二期缝合,行走 3 个月后未见皮肤破溃,感觉较正常稍减退。1 例软组织横向牵拉患者创面完全覆盖,无骨质外露,局部软组织未见明显色素沉着,感觉较正常稍减退,皮肤弹性较正常差,颜色、温度无明显异常。29 例应用克氏针弹力纠正皮肤凹陷患者均未出现严重针眼反应;其中 6 例克氏针出现弹性回缩至皮下割破皮肤;1 例足底皮肤牵拉患者出现 2 次针眼大量渗出,局部皮肤色红现象,其中被迫更换牵引针 1 次,停止牵拉 1 周、加强换药并应用抗生素 1 次,症状缓解;1 例横向牵拉患者出现 3 次针眼反应(感染),调整牵拉装置及对症处理后好转并完成治疗。 结论 对于骨髓炎中出现的大多数复杂软组织问题,利用 Ilizarov 技术早期有效干预,可便捷、经济、有效地解决,为临床提供了新的治疗思路及方法。

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