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找到 关键词 包含"骨膜" 57条结果
  • 耳背带软骨膜皮片移植修复面部黑痣切除后缺损创面

    目的探讨耳背带软骨膜皮片(perichondrial cutaneous graft,PCCG)移植修复面部黑痣切除后缺损的效果,并比较不同部位的疗效差异。 方法2008年2月-2012年10月,收治29例面部不同部位黑痣患者。男11例,女18例;年龄3~25岁,中位年龄11岁。其中上睑黑痣5例,鼻部黑痣15例,面颊部黑痣9例。黑痣范围1.2 cm × 1.0 cm~4.0 cm × 2.2 cm。黑痣切除后采用PCCG移植修复创面,移植皮片范围为1.5 cm × 1.5 cm~4.2 cm × 2.5 cm。随访时患者对受区局部颜色、瘢痕增生、平整度的满意程度进行评分,比较不同部位治疗效果。 结果术后耳背PCCG全部成活。患者均获随访,随访时间7~15个月,平均10个月。29例PCCG移植至受区后颜色匹配好,无明显色素沉着, 瘢 痕增生轻微,其中鼻部皮片平整度良好,眼睑皮片平整度稍差。疗效满意度评分比较显示,在颜色方面3个部位间差异无统计学意义(P gt; 0.05);在瘢痕增生方面,鼻部评分显著高于面颊部和上睑(P lt; 0.05),面颊部和上睑间差异无统计学意义(P gt; 0.05);在平整度方面,面颊部和鼻部评分显著高于上睑(P lt; 0.05),面颊部与鼻部间差异无统计学意义(P gt; 0.05)。总体评分:面颊部和鼻部评分显著高于上睑(P lt; 0.05),鼻部评分也高于面颊部(P lt; 0.05)。 结论耳背PCCG移植修复面部黑痣切除后缺损具有与受区良好的颜色匹配,在修复鼻部黑痣切除后缺损时瘢痕增生和平整度方面也令人满意。

    发表时间:2016-08-31 04:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 带肌骨膜的腓骨骨桥在小腿截肢术中的应用

    目的 探讨带腓骨长短肌肌骨膜的腓骨骨桥成形术与传统截肢术行小腿创伤性截肢的临床疗效。 方法 2001年11月-2011年11月,应用带腓骨长短肌肌骨膜的腓骨骨桥成形术行小腿创伤性截肢17例(A组),与同期采用传统小腿截肢术的21例患者(B组)比较临床疗效。两组患者性别、年龄、致伤原因、截肢原因、侧别、病程等一般资料比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05),具有可比性。术后采用简明健康调查量表(SF-36)评定患者生活质量,并参考Trinity截肢和假肢体验量表(TAPES)评价患者假肢满意度。 结果 术后两组患者切口均Ⅰ期愈合,无皮肤坏死、深部感染及不良残肢形成。两组患者均获随访,A组随访时间14~30个月,平均22个月;B组15~30个月,平均26个月。A组患者骨桥愈合良好,无骨不连,愈合时间(5.1 ± 1.1)个月,B组患者愈合时间(3.3 ± 0.6)个月,比较差异有统计学意义(t=9.82,P=0.00)。B组1例11岁患儿术后2年出现腓骨端骨刺,刺激皮肤影响假体使用;其他患者假肢均使用良好。术后12个月,SF-36量表评定结果显示,A组在生理功能、社会功能、生理职能、活力、身体疼痛、总体健康6个维度的评分和总分均高于B组,差异有统计学意义(P lt; 0.05);两组在情感职能和精神健康两个维度的评分差异无统计学意义(P gt; 0.05)。A、B组TAPES假肢满意程度评分分别为(12.12 ± 2.23)分和(10.10 ± 2.00)分,比较差异有统计学意义(t=2.891,P=0.006)。 结论 带腓骨长短肌肌骨膜的腓骨骨桥成形术行小腿创伤性截肢可取得良好临床疗效,患者术后生活质量、假肢满意度较高,是一种较好的小腿创伤性截肢治疗方法。

    发表时间:2016-08-31 04:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 自体骨膜包裹同种异体肌腱重建前交叉韧带的前瞻性研究

    目的 通过与关节镜下单纯采用同种异体肌腱重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)比较,探讨自体骨膜包裹同种异体肌腱重建ACL 对腱- 骨愈合的影响。 方法 选择2008 年3 月- 11 月收治并符合纳入标准的68 例ACL 损伤患者,随机分为两组,其中31 例采用自体骨膜包裹同种异体肌腱重建ACL(试验组),37 例单纯采用同种异体肌腱重建ACL(对照组)。两组患者性别、年龄、损伤原因、病程及术前功能评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05),具有可比性。两组均采用单束解剖重建ACL。 结果 两组术后2 周各1 例胫骨隧道切口处出现少量渗出,经对症处理后切口愈合;其余患者术后切口均Ⅰ期愈合。两组患者均获随访,试验组随访时间24 ~ 29 个月,平均26 个月;对照组24 ~ 32 个月,平均27 个月。CT 检查示,术后2 年两组骨隧道直径均较术后1 个月有不同程度增加,但骨隧道扩大率试验组(5/31,16.1%)小于对照组(14/37,37.8%),差异有统计学意义(χ2=3.948,P=0.047)。术后2 年,试验组23 例(74.2%)Lachman 试验阴性,25 例(80.6%)轴移试验阴性;对照组分别为26 例(70.3%)及30 例(81.1%)。KT-1000 检测显示,试验组关节前向松弛度为(1.74 ± 0.88) mm,小于对照组的(2.36 ± 0.83)mm,差异有统计学意义(t= — 2.979,P=0.004)。术后2 年,试验组Lysholm 评分、美国特种外科医院(HSS)评分、Tegner 评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分与对照组比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。 结论 与单纯采用同种异体肌腱重建ACL 相比,采用自体骨膜包裹同种异体肌腱重建ACL 可在一定程度上降低骨隧道扩大率,促进腱- 骨愈合,近期疗效较好。

    发表时间:2016-08-31 05:42 导出 下载 收藏 扫码
  • 耳后肌筋膜骨膜瓣及改良除皱切口在腮腺手术中的应用

    目的 探讨耳后肌筋膜骨膜瓣及改良除皱切口在腮腺手术中的方法及疗效。 方法 2006 年1 月-2008 年8 月,收治28 例腮腺良性病变患者。男17 例,女11 例;年龄19 ~ 79 岁,平均50 岁。混合瘤20 例,腺淋巴瘤5 例,腮裂囊肿、嗜酸性增生性淋巴肉芽肿、肌上皮瘤各1 例。肿物均有突出,直径2.4 ~ 3.8 cm,质韧偏硬。病程3 ~ 18个月,平均9.5 个月。手术采用耳后发际内隐蔽切口,切除腮腺及肿物,遗留3.0 cm × 2.0 cm × 1.0 cm ~ 3.5 cm × 2.5 cm ×1.5 cm 的凹陷缺损,采用大小为4.0 cm × 3.0 cm × 1.0 cm ~ 5.0 cm × 4.0 cm × 1.5 cm 的耳后肌筋膜骨膜瓣带蒂翻转180°修复。 结 果 术后切口均Ⅰ期愈合,无耳后肌筋膜骨膜瓣坏死。患者均获随访,随访时间6 ~ 24 个月,平均12 个月。切口在耳后发际内隐蔽,腮腺区外形良好,无涎瘘、面瘫、耳垂麻木,经局部碘- 淀粉试验未发现Frey 综合征。 结论 耳后肌筋膜骨膜瓣及改良除皱切口应用于腮腺手术,切口隐蔽,局部凹陷畸形修复效果好,术后并发症少。

    发表时间:2016-09-01 09:08 导出 下载 收藏 扫码
  • 桡侧副血管蒂肱骨远端骨膜瓣的临床应用

    目的 总结桡侧副血管蒂肱骨远端骨膜瓣治疗肱骨中下段骨不连的临床疗效,并与传统切开复位髓内钉内固定加自体髂骨植骨疗效进行比较。 方法 2002 年2 月- 2008 年6 月,对19 例肱骨中下段骨不连患者行桡侧副血管蒂肱骨远端骨膜瓣移位治疗(A 组),并与同期采用切开复位髓内钉内固定加自体髂骨植骨治疗的23 例(B 组)进行比较。A 组男13 例,女6 例;年龄24 ~ 63 岁,平均43.6 岁。手法复位石膏外固定后骨不连4 例,夹板固定后骨不连3 例,手术切开复位内固定后骨不连12 例。骨折至发生骨不连时间为6 ~ 16 个月,平均9 个月。B 组男15 例,女8 例;年龄29 ~ 71 岁,平均47 岁。手法复位石膏外固定后骨不连5 例,夹板固定后骨不连7 例,手术切开复位内固定后骨不连11 例。骨折时至发生骨不连的时间为7 ~ 18 个月,平均9.5 个月。 结果 术后切口均Ⅰ期愈合。两组患者均获随访,随访时间12 ~ 36 个月,平均20 个月。A 组于术后3 ~ 6 个月骨不连达骨性愈合,平均4.5 个月。B 组术后8 ~ 12 个月7 例再次发生骨不连,行桡侧副血管蒂肱骨远端骨膜瓣移位治疗,术后4 ~ 6 个月达骨性愈合;余患者均于术后4 ~ 7 个月达骨性愈合,平均5.5 个月。两组内固定均无松动断裂,肩肘关节功能恢复尚可。 结论 桡侧副血管蒂肱骨远端骨膜瓣移位结合髓内钉内固定及植骨是一种治疗肱骨中下段骨不连的有效方法。

    发表时间:2016-09-01 09:08 导出 下载 收藏 扫码
  • 腓浅血管筋膜蒂胫腓骨膜瓣治疗胫骨骨不连

    目的 总结采用腓浅血管筋膜蒂胫腓骨膜瓣治疗胫骨骨不连的临床疗效。 方法 1996 年1 月-2008 年12 月,采用腓浅血管筋膜蒂胫腓骨膜瓣加交锁髓内钉并植骨治疗胫骨骨不连18 例。其中男14 例,女4 例;年龄24 ~ 67 岁,平均32.5 岁。原发骨折均为胫腓骨中下1/3 闭合性骨折,胫骨中段10 例,下段8 例。致伤原因:交通事故伤12 例,重物砸伤6 例。胫骨骨不连形成原因:手法复位石膏外固定致骨不连8 例;小夹板固定致骨不连4 例;髓内钉固定术后骨不连2 例,术中未植骨;钢板内固定术后骨不连4 例,其中钢板内固定并游离髂骨植骨术后骨不连3 例。均为第1 次手术后形成骨不连。发生骨不连至此次手术时间8 ~ 16 个月,平均10.5 个月。术中切取骨膜瓣7 cm × 5 cm,取胫骨远端松质骨植骨,植骨量5 ~ 10 g。 结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无皮瓣坏死及感染发生。18 例均获随访,随访时间6 ~ 36 个月,平均20.8 个月。X 线片示骨折愈合时间5 ~ 7 个月。采用Johner-Wruh 评分标准,优14 例,良3 例,可1 例,优良率为94.4%。 结论 以腓浅血管筋膜蒂胫腓骨膜瓣治疗胫骨骨不连,内固定稳定,疗效可靠。

    发表时间:2016-09-01 09:08 导出 下载 收藏 扫码
  • 组织工程骨膜异体体内成骨修复兔骨缺损的初步观察

    【摘 要】 目的 探讨以兔BMSCs 和猪SIS 复合构建的组织工程骨膜,在异体兔体内成骨的可行性。 方法 取新西兰大白兔BMSCs 与SIS 复合构建组织工程骨膜。选2 月龄新西兰大白兔12 只,制备双侧桡骨1.5 ~ 2.0 cm 缺损模型。随机选一侧植入组织工程骨膜, 作为实验组;另一侧仅植入单纯SIS,作为对照组。术后观察动物一般情况,4 周后摄X 线片观察,取骨缺损中段标本行HE 及Masson 染色观察。 结果 两组动物术后饮食及日常活动基本正常;伤口无红肿、溢脓等;伤肢基本能负重行走。X 线片观察:实验组骨缺损处有长条状新生骨形成,密度与正常骨相同,新生骨桥接骨缺损;对照组骨缺损无骨形成征象,骨缺损处密度与周围软组织影相近。组织学观察:实验组骨缺损处有新骨形成,骨组织中可见血管腔及不规则髓腔样结构;未见明显异物巨噬细胞及淋巴细胞浸润征象;对照组骨缺损处仅为胶原瘢痕组织,无骨组织形成。 结论 以SIS 和BMSCs 构建的组织工程骨膜在同种异体体内可以成骨,有修复骨缺损的可行性。

    发表时间:2016-09-01 09:09 导出 下载 收藏 扫码
  • 软骨脱细胞基质支架材料的软骨组织工程实验研究

    【摘 要】 目的 应用软骨脱细胞基质作为支架材料,按照组织工程的原理再生软骨,为修复软骨缺损探索新的途径。 方法 取新西兰大耳白兔1 只,体重2.4 kg,按改良Courtman 法对兔耳软骨行脱细胞处理后用于实验。选用纯种6 月龄新西兰大耳白兔18 只,雌雄不限,体重2.4 ~ 2.6 kg。每只耳形成2 处1 cm × 1 cm 软骨缺损,按修复方式不同随机分为3 组,每组24 处缺损。A 组,软骨脱细胞基质加软骨膜;B 组,软骨脱细胞基质;C 组软骨膜,作为对照。术后每日观察兔耳修复区的大体变化,并分别于4、12 周每组处死3 只动物,于修复区切取标本,行HE 染色、藏红花红- 奥尔新蓝染色、Ⅱ型胶原基因探针原位杂交实验。 结果 术后4 周内A、B 组大体形态无明显改变;术后12 周可见修复区轻度增厚,触摸时质地较正常软骨稍硬。C 组术后2 周,2 只2 处修复区形成痂皮,术后5 周痂皮脱落形成穿孔。术后4 周,A、B 组HE 染色可见软骨脱细胞基质周边有轻度的炎性细胞浸润,以淋巴细胞为主,未形成包囊,藏红花红- 奥尔新蓝染色均阴性;C 组软骨缺损处的软骨膜塌陷,无细胞增殖现象;各组修复区均未见Ⅱ型胶原基因探针原位杂交显色。术后12周,A 组HE 染色示部分软骨脱细胞基质内有新生细胞,细胞排列不规律,ECM 嗜碱性增强,藏红花红- 奥尔新蓝染色呈阳性,Ⅱ型胶原基因原位杂交显色示新生细胞内均有大片棕黄色阳性染色区域;B 组HE 染色示软骨脱细胞基质无吸收现象,周边无包囊,炎性细胞消失,藏红花红- 奥尔新蓝染色呈阴性,未见Ⅱ型胶原基因原位杂交显色;C 组HE 染色示近软骨断端处可见部分形成新生组织,藏红花红- 奥尔新蓝染色呈阳性,Ⅱ型胶原基因原位杂交显色可见棕黄色阳性染色细胞。 结论 脱细胞软骨可诱导软骨膜细胞向其中生长而重建软骨,软骨膜和脱细胞软骨复合移植是软骨组织工程的另一种选择。

    发表时间:2016-09-01 09:14 导出 下载 收藏 扫码
  • 自体骨髓复合人工骨联合髂骨骨膜移植治疗四肢难治性骨不连

    【摘 要】 目的 评价自体骨髓复合人工骨联合髂骨骨膜移植治疗四肢难治性骨不连的初步临床疗效。 方 法 2004 年1 月- 2006 年7 月,收治难治性四肢长骨骨不连12 例13 肢,取自体骨髓复合人工骨联合髂骨骨膜移植治疗。其中男8 例,女4 例;年龄17 ~ 58 岁。骨不连部位:胫骨中、下段7 肢,股骨中、下段3 肢,尺桡骨1 肢,肱骨中段2 肢。曾接受治疗骨不连手术次数1 ~ 4 次,平均2.5 次。骨折至本次治疗时间13 个月~ 9 年,平均47.6 个月。术前摄X 线片示骨不连骨断端距离6 ~ 30 mm,平均15 mm。采用内固定11 肢,其中交锁髓内钉10 肢,限制性接触- 动力加压钢板 1 肢;支架外固定2 肢。术后第1 天及1、3、6、9、12 个月摄X 线片,观察骨折愈合情况。 结果 术后供受区愈合良好。患者均获随访,随访时间12 ~ 26 个月,平均17.5 个月。骨折愈合时间4 ~ 7 个月,平均6 个月。X 线片示13肢均骨折愈合,无旋转、成角及短缩畸形。6 肢因关节僵硬、瘢痕挛缩等,骨折愈合后遗留功能障碍。 结论 自体骨髓复合人工骨联合髂骨骨膜移植治疗四肢难治性骨不连效果满意。

    发表时间:2016-09-01 09:14 导出 下载 收藏 扫码
  • 兔自体骨膜包裹同种异体肌腱移植对腱- 骨愈合的影响

    目的 探讨兔同种异体肌腱表面包裹自体骨膜植入骨隧道对移植肌腱与骨隧道之间界面愈合的影响。 方法 健康4 ~ 5 月龄新西兰白兔20 只,体重2.5 ~ 3.0 kg,随机取一侧后肢作为实验组,另一侧后肢作为对照组。以同种异体肌腱在兔胫骨干骺端建立腱- 骨固定模型,实验组骨隧道肌腱表面包裹自体骨膜,骨膜生发层朝向骨隧道;对照组骨隧道肌腱表面不包裹自体骨膜。分别于术后4、8 周取标本作腱- 骨界面的组织学检查(n=2),并进行最大拔出负荷的生物力学测试(n=8)。 结果 术后4、8 周标本大体观察,实验组骨隧道口周围新生骨较多;对照组新生骨少或不明显。组织学观察:术后4 周实验组骨膜生发层内有大量间充质细胞增生,出现明显的膜内成骨,沿新生骨小梁周围可见大量骨母细胞呈栅形排列,新生骨小梁与骨膜延续;对照组腱- 骨界面间无明显新生骨形成,有疏松结缔组织填充,腱- 骨间连接较疏松。术后8 周实验组新生骨和肌腱与骨隧道连接紧密,无间隙,新生骨量多,新生骨排列比较规则、整齐,腱- 骨界面可见潮线形成,类似于正常腱- 骨附着结构,骨膜内成纤维细胞增殖活跃,骨膜与肌腱间有较多纤维连接;对照组腱-骨界面局部有新生骨形成,排列紊乱,腱- 骨间可见较多胶原纤维连接。术后4、8 周,实验组最大拉出或拉断强度分别为(35.03 ± 1.21) N/ cm 和(42.36 ± 1.31)N/cm,对照组分别为(26.14 ± 6.13) N/ cm 和(31.63 ± 6.87) N/ cm,两组比较差异均有统计学意义(P lt; 0.05)。 结论 兔自体骨膜包裹同种异体肌腱移植可缩短腱- 骨间成骨时间,提高愈合强度,加速腱- 骨间愈合。

    发表时间:2016-09-01 09:18 导出 下载 收藏 扫码
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