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找到 关键词 包含"骨缺损" 208条结果
  • 骨短缩-延长术治疗胫骨大段骨缺损合并软组织缺损

    目的探讨采用Ilizarov技术骨短缩-延长术治疗胫骨大段骨缺损合并软组织缺损的疗效。 方法 2006年1月-2011年12月,采用Ilizarov技术骨短缩-延长术治疗胫骨大段骨缺损合并软组织缺损12例。男8例,女4例;年龄18~65岁,平均39.3岁。外伤所致8例,慢性感染所致4例。小腿软组织缺损范围5 cm × 4 cm~20 cm × 16 cm;胫骨骨缺损4.5~8.0 cm,平均6.2 cm。 结果术后延长段切口均Ⅰ期愈合;创面Ⅰ期愈合6例,延期Ⅰ期愈合2例,Ⅱ期愈合4例。无腓总神经损伤。12例均获随访,随访时间18~54个月,平均29个月。延长段骨均自然愈合,愈合时间为180~365 d,平均267 d;愈合指数3.8 ~4.3 d/mm,平均4.1 d/mm。短缩段1例行二期植骨后愈合,余均自然愈合,愈合时间195~380 d,平均297 d。12例均有轻度钉道松动或感染,但无延长段和短缩段骨感染。末次随访时,患肢均完全恢复负重及行走,按Mazur踝关节功能评分标准,获优2例,良6例,可4例。患肢与对侧肢体等长9例,相差2 cm以内3例。结论应用Ilizarov技术骨短缩-延长术治疗胫骨大段骨缺损合并软组织缺损,具有手术操作简便、并发症轻微、容易闭合创面和疗效良好等优点。

    发表时间:2016-08-31 10:53 导出 下载 收藏 扫码
  • 加大号生物型臼杯在人工髋关节翻修术中的应用

    目的探讨在人工髋关节翻修术中应用加大号生物型臼杯(Jumbo杯)解决广泛髋臼侧骨缺损的早期疗效。 方法2008年9月-2012年5月,对13例13髋合并广泛髋臼侧骨缺损的患者行人工髋关节翻修术,均使用Jumbo杯(男性直径≥64 mm,女性直径≥60 mm)。其中男4例,女9例;年龄58~84岁,平均64.7岁。均为单侧首次翻修;翻修距人工全髋关节置换术时间3~16年,平均9.6年;髋臼侧骨缺损根据Paprosky分型:ⅡA型2例,ⅡB型5 例,ⅡC型4例,ⅢA型2例。术前测量股骨头假体中心至两侧泪滴连线的垂直距离较健侧增加(21.2 ± 6.1)mm。手术前后行Harris评分及评估髋关节旋转中心变化情况。 结果术后切口均Ⅰ期愈合,无关节脱位、感染及坐骨神经、股神经损伤发生。13例均获随访,随访时间13~40个月,平均23.5个月。患者术后髋关节疼痛均不同程度缓解或消失;除1例术后3个月因急性脑梗死致肢体偏瘫外,余患者均能正常下地行走,恢复大部分日常工作。5例植骨患者随着随访时间延长,X线片示植入的同种异体骨逐渐与宿主骨整合,无明显吸收;植骨融合时间9~35个月,平均14.5个月。末次随访时,股骨头中心点与双侧泪滴连线的垂直距离较健侧增加(6.0 ± 3.1)mm,较术前明显下降(t=11.13,P=0.00);假体周围无透亮区,假体无移位,螺钉无断裂;Harris评分为(85.1 ± 3.2)分,较术前(30.4 ± 8.8)分显著增加,差异有统计学意义(t=22.11,P=0.00)。 结论使用Jumbo杯可有效解决伴广泛髋臼侧骨缺损的重建问题,早期疗效满意,假体长期生存率仍需进一步观察。

    发表时间:2016-08-31 04:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 应用Masquelet技术修复骨缺损的研究进展

    目的综述应用Masquelet技术修复骨缺损的研究进展。 方法广泛查阅近年来有关应用Masquelet技术修复骨缺损的文献,对其进行综合分析。 结果Masquelet技术包括两个阶段手术,第一阶段:先彻底清创,以骨水泥填充骨缺损区,待骨水泥周围诱导形成诱导膜结构;第二阶段:6~8周后取出骨水泥,在诱导膜内植入较丰富松质骨,通过诱导膜内松质骨较快成骨并皮质化来修复长段皮质骨缺损。实验研究显示,诱导膜上有小血管系统,还富含VEGF、TGF-β1、BMP-2和骨祖细胞等,具有诱导成骨属性;在几乎各部位、各种类型骨缺损临床应用中,包括缺损长达25 cm患者,均取得满意修复效果。与现有其他方法相比,Masquelet技术具有疗效可靠、操作简便、并发症少、对受区要求低、易推广等优点。 结论Masquelet技术是修复骨缺损的有效方法之一,适应于各种类型骨缺损,尤其适合感染性和肿瘤性骨缺损。

    发表时间:2016-08-31 04:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 钛网包裹自体松质骨打压植骨修复桡骨节段缺损一例

    目的介绍一种新的利用钛网包裹自体松质骨打压植骨修复桡骨节段缺损方法。 方法2011年10月,收治1例53岁机器击伤致左桡骨中下段开放粉碎性骨折合并5.4 cm桡骨缺损患者,待伤口愈合和局部皮肤条件改善后,二期采用切开复位钢板内固定和钛网包裹自体髂骨松质骨打压植骨修复桡骨节段骨缺损。 结果术后4个月见断端连续性骨痂连接、初步植骨融合表现,局部无压、叩痛,腕关节功能轻度受限,达临床愈合标准;术后6个月断端植骨融合更清晰,腕关节活动度接近正常,Green-O’Brien腕关节功能临床评分90分,为良;术后12个月末次随访,骨折愈合及腕关节功能临床评分无变化。 结论采用钛网包裹自体松质骨打压植骨修复桡骨节段缺损,不仅成骨快、愈合良好,且简便、安全。

    发表时间:2016-08-31 04:06 导出 下载 收藏 扫码
  • 锚定短肽组织工程骨修复大鼠股骨干缺损的成骨观察

    目的 探讨氨等离子体锚定甘氨酸-精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸-丝氨酸(Gly-Arg-Gly-Asp-Ser,GRGDS)短肽的消旋聚乳酸(poly-D,L-lactide acid,PDLLA)骨支架修复大鼠股骨干缺损的成骨效能。 方法 采用氨等离子体锚定短肽技术,在PDLLA表面以酰胺键锚定GRGDS活性短肽,制备锚定短肽PDLLA(peptides anchored aminated-PDLLA,PA/PDLLA)骨支架。取4只4周龄SD大鼠双侧股骨及胫骨骨髓,采用全骨髓贴壁法分离、培养BMSCs,取第3~6代成骨诱导的BMSCs分别接种至PA/PDLLA支架及PDLLA支架。45只成年雄性SD大鼠,体重350~500 g,制备右侧股骨干8 mm长骨缺损模型,随机分为3组(n=15)。骨缺损分别采用BMSCs-PA/PDLLA支架复合物(PA/PDLLA组)、BMSCs-PDLLA支架复合物(PDLLA组)填充修复,空白对照组不作处理。术后观察大鼠一般情况,4、8、12周分别对骨缺损部位进行大体观察、X线片检查、组织学观察、Micro-CT扫描及实时荧光定量PCR检测。 结果 术后2只实验动物死亡,予以补充;其余均存活至实验完成。术后各时间点大体及X线片观察示PA/PDLLA组骨缺损部位骨修复重建较PDLLA组快,空白对照组未见骨修复。X线片评分示各时间点PA/PDLLA组评分最高,PDLLA组次之,空白对照组最低;除术后4周空白对照组与PDLLA组比较差异无统计学意义(P gt; 0.05)外,其余各时间点组间比较,差异均有统计学意义(P lt; 0.05);且随术后时间延长,PDLLA组及PA/PDLLA组X线片评分均呈增加趋势(P lt; 0.05)。组织学观察及Micro-CT检查示,PA/PDLLA组成骨质量最好,PDLLA组次之,空白对照组最差;骨密度、骨体积与选取感兴趣区域体积比值、骨小梁数量、结构模型指数组间比较差异均有统计学意义(P lt; 0.05)。实时荧光定量PCR检测示PA/PDLLA组成骨相关基因骨钙素、Ⅰ型胶原、ALP、BMP-2、骨桥蛋白的表达均显著高于其余两组(P lt; 0.05)。 结论 氨等离子体锚定GRGDS短肽活性修饰的PDLLA骨支架,能够加速SD大鼠股骨干缺损模型的骨修复重建过程。

    发表时间:2016-08-31 04:07 导出 下载 收藏 扫码
  • 内固定对带蒂筋膜瓣稳定性影响及其促超临界骨缺损成骨作用的观察

    目的通过影像学及组织学观察,评价内固定对带蒂筋膜瓣稳定性影响及其促超临界骨缺损(exceed critical size defect,ECSD)成骨作用,为临床应用提供理论依据。 方法取32只4~5月龄新西兰大白兔右侧尺骨制备长1 cm的骨-骨膜ECSD模型,随机分为A、B组,每组16只。A组将自体红骨髓(autologous red bone marrow,ARBM)接种于含BMP的骨诱导活性材料上制备组织工程骨,植入骨缺损区,在邻近骨缺损区制备一带蒂深筋膜瓣将其包裹作为对照组;B组在A组基础上行微型钛板内固定作为实验组。术后2、4、6、8周分别行X线片检查、大体观察及组织学观察,并对植入的组织工程骨骨再生修复情况行影像学4分评分法和组织学修复区内骨形态计量分析。 结果实验动物均存活至实验完成。X线片示,从组织工程骨的骨纹理、骨断端间隙、材料吸收降解的影像学变化,以及新骨再生、骨干结构形成、髓腔再通方面,B组均优于A组;术后各时间点B组X线片评分均大于A组,差异有统计学意义(P lt; 0.05)。大体及组织学观察示,从筋膜瓣的稳定性、组织工程骨吸收替代速度、外骨痂形成、新生软骨细胞与成熟骨细胞数量和分布,以及新生骨小梁构建、成熟板层骨形成和骨髓腔相通等成骨现象,B组均优于A组;术后各时间点B组新生骨小梁面积占修复区面积比值均大于A组,差异有统计学意义(P lt; 0.05)。 结论加强内固定后膜结构及骨缺损区的稳定性均提高,与单纯带蒂筋膜瓣促ECSD成骨作用相比,具有加快组织工程骨再生新骨速度、缩短骨缺损修复时间、提高成骨质量等优点。

    发表时间:2016-08-31 04:07 导出 下载 收藏 扫码
  • 组织移植结合骨滑移治疗小腿皮肤软组织伴大段胫骨缺损

    目的 探讨组织移植结合骨滑移治疗小腿皮肤软组织伴大段胫骨缺损的疗效。 方法2006年2月-2011年2月,收治外伤性小腿皮肤软组织伴大段胫骨缺损15例。男12例,女3例;年龄16~54岁,平均32岁。Gustilo Ⅲ型开放骨折术后皮肤坏死、骨外露、感染11例,闭合骨折切开复位内固定术后皮肤坏死、感染2例,小腿断肢再植术后骨外露2例。小腿皮肤软组织缺损范围为5 cm × 5 cm~22 cm × 17 cm。 8例伴肢体短缩、成角畸形,肢体短缩长度2~5 cm,平均3.5 cm。骨缺损长度4~18 cm,平均8 cm。创面采用皮瓣(9例)及皮片(6例)移植修复,待创面愈合后3个月行骨滑移和肢体延长矫形术,其中2例采用双截骨滑移术,14例骨断端对合后行自体骨移植和对位调整。 结果创面修复术后皮瓣及皮片均成活,创面愈合时间3周~18个月,平均3.5个月。骨延长长度6~22 cm,平均8 cm。骨愈合去除外固定时间9.5~39.0个月,平均15个月。愈合指数40~65 d/cm,平均55 d/cm。患者均获随访,随访时间1~5年,平均4年。小腿创面均愈合良好,无感染、破溃发生;下肢恢复完全负重行走功能,步态正常6例、遗留跛行9例。去除外固定后6个月膝关节活动范围:伸膝均达0°;屈膝达120~160°,平均150°;踝关节功能根据美国矫形足踝协会(AOFAS)评分标准评定,获优7例,良4例,可4例,优良率73.3%。 结论组织移植结合骨滑移能有效修复小腿皮肤软组织和大段胫骨缺损,骨连接强度高,供区损伤小。

    发表时间:2016-08-31 04:07 导出 下载 收藏 扫码
  • 咬合导板及颌间牵引钉技术在游离腓骨瓣修复下颌骨缺损中的应用

    目的 探讨咬合导板及颌间牵引钉技术在游离腓骨瓣修复下颌骨缺损中的应用价值。 方法2011年8月-12月,收治7例下颌骨肿瘤患者。男4例,女3例;年龄32~65岁,中位年龄50岁。下颌骨成釉细胞瘤5例,牙龈癌2例。术前制备咬合导板并确定颌间牵引钉植入位置;术中5例行下颌骨半侧切除、2例行保留髁突的下颌骨半侧切除后,切取长11~13 cm的腓骨瓣修复下颌骨缺损,腓骨瓣固定时采用咬合导板和颌间牵引钉技术恢复咬合关系。供区直接拉拢缝合。 结果手术时间7~12 h,平均9.5 h。术后腓骨瓣均成活,供、受区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间10~14个月,平均12.3个月。患者面部对称,咬合关系良好,张口度及下颌侧向运动正常,双侧颞下颌关节区无疼痛等不适。全口曲面体层片显示下颌骨缺损区域重建形态及固位良好。随访期间肿瘤无复发。 结论游离腓骨瓣移植修复下颌骨缺损术中应用咬合导板和颌间牵引钉技术,能简化手术操作,精确恢复患者面部外形和咬合关系,提高术后口腔舒适性。

    发表时间:2016-08-31 04:07 导出 下载 收藏 扫码
  • 小腿联合肌皮瓣治疗创伤后慢性跟骨骨髓炎伴软组织缺损

    目的探讨应用逆行腓骨短肌肌瓣联合腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗创伤后慢性跟骨骨髓炎伴软组织缺损的疗效。 方法2008年1月-2012年1月,收治9例创伤后慢性跟骨骨髓炎伴软组织缺损患者。男8例,女1例;年龄18~46岁,平均33岁。左侧4例,右侧5例。7例为闭合跟骨骨折复位内固定术后发生感染;2例为开放性跟骨骨折伴软组织缺损。跟骨骨髓炎病程2个月~3年,平均5个月。创面均有脓性分泌物、坏死组织或窦道形成,细菌培养均呈阳性。X线片及CT检查示跟骨骨密度不均、有空洞或死骨形成。术中彻底清创后,骨缺损范围为3 cm × 3 cm × 3 cm~6 cm × 4 cm × 3 cm;软组织缺损范围为7 cm × 3 cm~12 cm × 7 cm。切取大小为11 cm × 3 cm~16 cm × 4 cm的腓骨短肌肌瓣填充骨缺损,大小为8 cm × 4 cm~14 cm × 8 cm的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣覆盖肌瓣并修复软组织缺损。供区直接缝合6例,植皮修复3例。 结果术后9例腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合;未见皮瓣下腓骨短肌肌瓣坏死、液化现象。供区切口均Ⅰ期愈合,植皮均成活。9例均获随访,随访时间6~24个月,平均13.5个月。皮瓣质地良好,骨折均愈合伴骨缺损,恢复基本负重行走功能。随访期间骨髓炎无复发,无明显跟骨塌陷发生。 结论逆行腓骨短肌肌瓣联合腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣手术操作简便,肌、皮瓣血运良好,是治疗创伤后慢性跟骨骨髓炎伴软组织缺损的有效方法之一。

    发表时间:2016-08-31 04:12 导出 下载 收藏 扫码
  • 应用SurgiCase软件指导游离腓骨皮瓣修复下颌骨缺损的研究

    目的探讨SurgiCase软件在游离腓骨皮瓣修复下颌骨缺损中的应用价值。 方法2010年9月-2012年3月,对10例病变切除后遗留下颌骨缺损患者采用游离腓骨皮瓣修复。男7例,女3例;年龄19~43岁,平均27岁。病变范围7 cm × 5 cm~16 cm × 8 cm。术前行上、下颌骨和腓骨三维螺旋CT扫描,将数据导入SurgiCase 软件中,模拟修复下颌骨缺损所需腓骨长度、位置并制作下颌骨重建后的三维头模。术中截骨后下颌骨缺损范围6 cm × 3 cm~16 cm × 5 cm;游离腓骨皮瓣修复下颌骨缺损,其中腓骨长6~17 cm,皮瓣切取范围6 cm × 5 cm~16 cm × 6 cm。 结果1例下颌骨造釉细胞瘤患者术中见肿瘤超过术前设计范围,术前设计数据无法应用,根据具体截骨位置进行腓骨成型和修复;余9例患者均按照术前设计顺利完成手术。手术时间5~7 h,平均6 h。术后切口Ⅰ期愈合,无早期并发症发生。患者术后均获1年随访。末次随访时,患者满意度调查显示8例患者对面型满意,2例自觉患侧面型较宽。曲面断层片显示骨愈合良好,未见骨不连;开口度2.5~3.5 cm。 结论在游离腓骨皮瓣修复下颌骨缺损中应用SurgiCase软件进行术前设计,能为腓骨截取及下颌骨修复提供精确数据,提高了手术精确度。

    发表时间:2016-08-31 04:08 导出 下载 收藏 扫码
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