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找到 关键词 包含"韧带重建" 50条结果
  • 锁骨钩钢板联合斜方肌筋膜瓣重建肩锁韧带及喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

    目的通过与单纯锁骨钩钢板固定比较,探讨锁骨钩钢板固定联合斜方肌筋膜瓣重建肩锁、喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的疗效。 方法2008年1月-2012年4月,收治66例肩锁关节脱位患者。其中32例采用锁骨钩钢板固定联合斜方肌筋膜瓣重建肩锁、喙锁韧带治疗(试验组),34例仅采用锁骨钩钢板固定治疗(对照组)。两组患者性别、年龄、损伤侧别、致伤原因及受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术前及术后2年测量两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)和肩关节Constant评分;摄肩关节正位X线片,测量喙突上平面与锁骨下平面的垂直距离(coracoid clavi-cledistance,CC.Dist);术后2年行MRI定量分析韧带噪声比(signal/noise quotiem,SNQ);记录术后并发症发生情况。 结果两组患者术后切口均Ⅰ期愈合。试验组并发症发病率为12.5%(4/32),显著低于对照组的91.2%(31/34)(χ2=40.96,P=0.00)。患者均获随访,随访时间2~4年,平均2.8年。术后2年两组VAS评分及CC.Dist均较术前明显降低(P<0.05),且试验组显著低于对照组(P<0.05)。术后2年,试验组患侧肩关节Constant评分获优19例,良11例,一般2例,优良率为93.75%;对照组获优7例,良8例,一般16例,差3例,优良率为44.11%。术后2年试验组患侧肩关节Constant评分显著高于对照组,比较差异有统计学意义(t=2.30,P=0.03)。术后2年试验组SNQ显著低于对照组(t=55.03,P=0.00),提示试验组韧带愈合更好。 结论与单纯锁骨钩钢板固定相比,联合斜方肌筋膜瓣重建肩锁、喙锁韧带治疗肩锁关节脱位,术后韧带愈合可靠,可减少并发症发生,早期肩关节功能改善明显。

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  • 股骨隧道角度对兔前交叉韧带重建术后骨隧道影响的初步探讨

    目的探讨不同股骨隧道角度对兔前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后骨隧道愈合的影响。 方法取4~5月龄健康家兔54只(雌雄不限,体重1.8~2.3 kg),随机分为3组(n=18)。3组均取右后肢自体跟腱制备ACL重建模型,重建时股骨隧道分别与股骨干纵轴在冠状位呈30、45、60°角定位;左膝关节作为正常对照。术后1、2、4周检测各组膝关节滑液中TNF-α含量,4、8、12周测量重建韧带最大载荷及骨隧道扩大率。 结果与正常膝关节相比,3组术后各时间点膝关节滑液中TNF-α含量均显著增加,重建韧带最大载荷均降低,比较差异均有统计学意义(P<0.05);3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组术后各时间点均出现不同程度的股骨隧道扩大,4周时达最高值,但各时间点3组间股骨隧道扩大率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论兔ACL重建中当股骨隧道与股骨干纵轴在冠状位呈30~60°间变化时,在早期对骨隧道愈合无明显影响。

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  • LARS与自体骨-髌腱-骨重建膝关节前交叉韧带急性损伤的疗效比较

    目的 比较LARS(ligament advanced reinforcement system)与自体骨-髌腱-骨(bone-patellar tendon-bone,BPTB)移植重建膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的疗效。 方法将2007年7月-2011年7月收治并符合选择标准的50例单膝ACL损伤患者,根据重建韧带材料不同随机分为两组。关节镜下24例采用LARS重建(LARS组),26例采用BPTB重建(BPTB组)。两组患者性别、年龄、受伤至手术时间及致伤原因等一般资料比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05),具有可比性。术后两组采用相同方法行膝关节功能锻炼。 结果术后两组患者切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间2~3年。Lachman试验、前抽屉试验和轴移试验均为阴性。两组各1例发生股骨、胫骨螺钉松动;BPTB组2例、LARS组1例发生膝关节疼痛。LARS组术后2、6 个月时Lysholm评分及Tegner评分均显著高于BPTB 组(P lt; 0.05),术后12、24个月时差异无统计学意义(P gt; 0.05)。两组术后各时间点国际膝关节评分委员会(IKDC)评分比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。KT-1000测定两组术后各时间点胫骨前移距离比较,差异均有统计学意义(P lt; 0.05)。 结论与自体BPTB相比,LARS重建ACL手术创伤小、术后早期膝关节功能恢复快,但远期疗效相似。

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  • 便携式下肢手术支架辅助关节镜下腓骨长肌腱重建前交叉韧带

    目的 探讨采用便携式下肢手术支架辅助关节镜下腓骨长肌腱重建前交叉韧带的疗效。 方法 2008年3 月- 2010 年9 月,对22 例前交叉韧带损伤患者采用自制便携式下肢手术支架维持患肢体位,取腓骨长肌腱于关节镜下重建前交叉韧带。男15 例,女7 例;年龄19 ~ 64 岁,平均33.8 岁。致伤原因:交通事故伤14 例,运动伤5 例,摔伤3 例。左膝10 例,右膝12 例。新鲜损伤12 例,陈旧性损伤10 例。前抽屉试验阳性17 例,轴移试验阳性19 例,Lachman 试 验阳性20 例。术前根据国际膝关节文献委员会(IKDC)分级评定标准,异常6 例,严重异常16 例;IKDC 主观评分为(57.64 ±6.11)分,Lysholm 评分为(55.45 ± 4.37)分。 结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。患者术后均获随访,随访时间9 ~ 38 个月,平均15 个月。末次随访时无伸膝受限;屈膝活动度为120 ~ 135°,平均127°。前抽屉试验阳性1 例,轴移试验阳性1 例,Lachman 试验阳性2 例,未见明显韧带松动及韧带自发断裂等并发症发生。根据IKDC 分级评定标准:正常10 例,接近正常11 例,异常1 例;IKDC 主观评分为(90.44 ± 6.11)分,与术前比较差异有统计学意义(t=4.653,P=0.021)。Lysholm 评分为(90.12 ± 5.78)分,与术前比较差异有统计学意义(t=4.231,P=0.028)。 结论 应用便携式下肢手术支架辅助关节镜下前交叉韧带重建,可节省人力,便于术中操作;采用腓骨长肌腱重建前交叉韧带可以增加腱-骨接触面,有利于腱- 骨愈合。

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  • 自体骨膜包裹同种异体肌腱重建前交叉韧带的前瞻性研究

    目的 通过与关节镜下单纯采用同种异体肌腱重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)比较,探讨自体骨膜包裹同种异体肌腱重建ACL 对腱- 骨愈合的影响。 方法 选择2008 年3 月- 11 月收治并符合纳入标准的68 例ACL 损伤患者,随机分为两组,其中31 例采用自体骨膜包裹同种异体肌腱重建ACL(试验组),37 例单纯采用同种异体肌腱重建ACL(对照组)。两组患者性别、年龄、损伤原因、病程及术前功能评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05),具有可比性。两组均采用单束解剖重建ACL。 结果 两组术后2 周各1 例胫骨隧道切口处出现少量渗出,经对症处理后切口愈合;其余患者术后切口均Ⅰ期愈合。两组患者均获随访,试验组随访时间24 ~ 29 个月,平均26 个月;对照组24 ~ 32 个月,平均27 个月。CT 检查示,术后2 年两组骨隧道直径均较术后1 个月有不同程度增加,但骨隧道扩大率试验组(5/31,16.1%)小于对照组(14/37,37.8%),差异有统计学意义(χ2=3.948,P=0.047)。术后2 年,试验组23 例(74.2%)Lachman 试验阴性,25 例(80.6%)轴移试验阴性;对照组分别为26 例(70.3%)及30 例(81.1%)。KT-1000 检测显示,试验组关节前向松弛度为(1.74 ± 0.88) mm,小于对照组的(2.36 ± 0.83)mm,差异有统计学意义(t= — 2.979,P=0.004)。术后2 年,试验组Lysholm 评分、美国特种外科医院(HSS)评分、Tegner 评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分与对照组比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。 结论 与单纯采用同种异体肌腱重建ACL 相比,采用自体骨膜包裹同种异体肌腱重建ACL 可在一定程度上降低骨隧道扩大率,促进腱- 骨愈合,近期疗效较好。

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  • 带线骨锚钉治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位

    目的 总结应用带线骨锚钉内固定治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的效果。 方法 2007 年10 月-2010 年6 月,对27 例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者应用带线骨锚钉行内固定并韧带修复治疗。男19 例,女8 例;年龄21 ~ 59 岁。运动伤11 例,摔伤10 例,交通事故伤4 例,高处坠落伤2 例。受伤距手术间8 h ~ 5 d,平均3 d。 结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、渗液等并发症发生。27 例均获随访,随访时间9 ~ 41 个月,平均20 个月。术后6 个月X 线片示肩锁关节复位良好。术后9 个月患肩关节活动范围:向前上举140 ~ 160°,后伸35 ~ 40°;外展上举160 ~ 170°,内收25 ~ 30°;上臂紧贴胸壁内旋60 ~ 70°,外旋40 ~ 45°。外展上举肌力5 级24 例,4+ 级3 例。术后9 个月根据Karlsson 等关节功能评价标准,获优21 例,良6 例,优良率为100%。 结论 应用带线骨锚钉固定肩锁关节脱位,固定可靠,有助于术后早期功能锻炼,疗效良好。

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  • 关节镜下六股腘绳肌腱带骨膜瓣外翻缝合法重建前交叉韧带

    目的?探讨6股腘绳肌腱带骨膜瓣外翻缝合法在关节镜下重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的可行性。?方法?2008年4月-2009年4月,对34例ACL损伤患者于关节镜下采用6股腘绳肌腱带骨膜瓣外翻缝合、双Rigidfix固定法重建ACL。男30例,女4例;年龄19~54岁,平均29.4岁。致伤原因:运动伤19例,交通事故伤8例,摔伤5例,其他伤2例。左膝19例,右膝15例。病程3周~18个月,中位病程9.4个月。Lachman 试验及前抽屉试验均呈阳性。患膝Lysholm评分为(61.5 ± 3.6)分。MRI检查示ACL断裂26例,损伤8例。?结果?术后患者切口均Ⅰ期愈合,无早期相关并发症发生。28例获随访,随访时间12~32个月,平均16.1个月。术后12个月Lachman 试验均呈阴性。患者膝关节伸直均达0°,屈曲120~150°,平均132.5°;膝关节正侧位X线片及MRI检查均未见骨道扩大。末次随访时按照膝关节疗效评定标准,获优25 例,良1例,可2 例,优良率92.9%。Lysholm评分为(91.0 ± 3.2)分,与术前比较差异有统计学意义(t=32.78,P=0.00)。?结论?6股腘绳肌腱能保证足够的抗拉强度,同时使用双Rigidfix固定法固定可靠,骨膜瓣外翻缝合可促进腱骨愈合,是一种较好的ACL重建方法。

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  • 关节镜下RetroButton- 同种异体肌腱- 界面螺钉重建前交叉韧带的近期疗效

    目的 探讨关节镜下应用RetroButton - 同种异体肌腱- 界面螺钉重建前交叉韧带的手术方法与近期疗效。 方法 2009 年6 月- 10 月,于关节镜下采用RetroButton - 同种异体肌腱- 界面螺钉重建23 例前交叉韧带损伤。男15 例,女8 例;年龄19 ~ 46 岁,平均32.5 岁。左膝17 例,右膝6 例。致伤原因:运动伤13 例,交通事故伤8 例,坠落伤2 例。急性损伤(lt; 6 周)7 例,慢性损伤(gt; 6 周)16 例。合并单纯内侧半月板损伤11 例,单纯外侧半月板损伤6 例,内、外侧半月板同时损伤3 例,关节软骨损伤5 例。患者均无后交叉韧带、内外侧副韧带或后外侧结构损伤。受伤至手术时间3 周~ 32 个月。按照Lysholm 评分和国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节评分标准进行主观评估;采用Lachman试验和KT-1000 关节测量仪检查进行客观评估。 结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合,患膝关节失稳症状明显改善。无高热、感染或明显排斥反应。1 例患者术后发生顽固性滑膜炎,关节内反复积液,3 周内经关节腔灌洗7 次后稳定。患者均获随访,随访时间10 ~ 17 个月,平均14.7 个月。末次随访时IKDC 评分、Lysholm评分、Lachman 试验及KT-1000 检测与术前比较,差异均有统计学意义(P lt; 0.05)。 结论 关节镜下应用RetroButton - 同种异体肌腱- 界面螺钉重建前交叉韧带手术操作安全、简便,近期疗效满意。

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  • 关节镜下同种异体骨- 前交叉韧带- 骨移植重建前交叉韧带的疗效分析

    目的 前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)是膝关节重要的稳定结构,探讨关节镜下应用深低温冻存同种异体骨-ACL- 骨移植重建ACL 的方法及疗效。 方法 2007 年10 月- 2010 年2 月,对22 例ACL 损伤患者于关节镜下采用深低温冻存的同种异体骨-ACL- 骨移植重建ACL。男15 例,女7 例;年龄19 ~ 55 岁,平均27.6岁。损伤原因:运动伤12 例,摔伤1 例,重物压伤2 例,交通事故伤7 例。左膝14 例,右膝8 例。病程7 d ~ 12 个月,中位病程65 d。前抽屉试验阳性19 例,轴移试验阳性19 例,Lachman 试验阳性21 例。术前根据国际膝关节评分委员会(IKDC)分级评定标准,异常5 例,严重异常17 例;IKDC 主观评分为(49.6 ± 6.9)分,Lysholm 评分为(48.5 ± 5.3)分,Tegner 膝关节运动功能评分受伤前为(6.8 ± 1.2)分,受伤后术前为(2.1 ± 0.5)分。20 例行MRI 检查,其中18 例提示ACL 损伤。 结 果 手术时间65 ~ 85 min,平均75 min;出血量80 ~ 150 mL,平均110 mL。术后切口均Ⅰ期愈合,均无免疫排斥反应及下肢深静脉血栓形成等并发症发生。患者术后均获随访,随访时间7 ~ 34 个月,平均18 个月。末次随访时无伸膝受限;屈膝活动度为125 ~ 135°,平均130.5°。前抽屉试验阳性2 例,轴移试验阳性1 例,Lachman 试验阳性3 例。根据IKDC 分级评定标准:正常10 例,接近正常11 例,异常1 例;IKDC 主观评分为(90.0 ± 5.8)分,与术前比较差异有统计学意义(t=4.653,P=0.021)。Lysholm 评分为(91.6 ± 7.1)分,与术前比较差异有统计学意义(t=4.231,P=0.028)。Tegner 评分为(6.1 ± 1.5)分,与受伤前比较差异无统计学意义(t=1.321,P=0.070),与受伤后术前比较差异有统计学意义(t=3.815,P=0.033)。术后6 个月19 例关节镜复查示无移植韧带断裂,17 例移植物张力正常,2 例稍松弛。 结论 关节镜下应用深低温冻存的同种异体骨-ACL- 骨移植重建ACL,可达到ACL 解剖重建,术后膝关节功能恢复良好。

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  • 自体及同种异体肌腱重建前交叉韧带术后本体感觉恢复的比较研究

    目的 比较自体及同种异体肌腱重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)术后本体感觉恢复情况,探讨两种移植物对本体感觉恢复的影响。 方法 分析2008 年1 月- 2010 年1 月行ACL 重建的40 例患者临床资料,其中20 例采用自体肌腱重建(自体组),20 例采用同种异体肌腱重建(异体组)。两组患者性别、年龄、病程、膝关节活动度、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分及Lysholm 评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05),具有可比性。术中均采用单束重建方法,ACL 止点残迹保留在胫骨或股骨髁间窝残端。术后随访测量膝关节活动度,行IKDC评分及Lysholm 评分评定膝关节功能,采用双膝关节被动角度再生试验评定本体感觉恢复情况。 结果 两组患者术后切口均Ⅰ期愈合,无感染及关节腔内积血等并发症发生。患者均获随访,随访时间12 ~ 18 个月,平均13.5 个月。术后12 个月膝关节活动度、IKDC 评分及Lysholm 评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P lt; 0.05)。术后3 个月,自体组患侧膝关节在30、60、90° 位时与健侧比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05);异体组患侧膝关节在30° 位时与健侧比较,差异无统计学意义(P gt; 0.05),在60、90° 位时比较差异有统计学意义(P lt; 0.05)。术后12 个月,两组患侧膝关节在30、 60、 90° 位时与健侧比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。术后3 个月,两组患侧膝关节在30° 位时比较,差异无统计学意义(P gt; 0.05);60、90° 位时比较差异有统计学意义(P lt; 0.05)。术后12 个月,两组患侧膝关节在30、60、90° 位时比较, 差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。 结论 自体肌腱重建ACL 术后膝关节的本体感觉恢复早于同种异体肌腱。

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