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找到 关键词 包含"软骨损伤" 18条结果
  • 负重时间对小面积距骨骨软骨损伤微骨折术疗效的影响

    目的 通过术后早期及延迟负重比较,探讨小面积距骨骨软骨损伤(osteochondral lesion of the talus,OLT)行微骨折术后负重时间对疗效的影响,为指导术后康复锻炼提供依据。 方法 选择2010年3月-2011年9月收治的小面积OLT(lt; 2 cm2)拟行微骨折术治疗的患者43例,随机分为术后早期负重组(n=22)和延迟负重组(n=21)。两组患者性别、年龄、体重指数、病程、损伤原因、术前疼痛视觉模拟评分(VAS)及美国矫形足踝协会(AOFAS)评分比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05),具有可比性。两组患者均于关节镜下行关节面清理及微骨折术治疗。早期负重组患者术后即在“8”字护踝保护下完全负重,延迟负重组患者6周后开始逐渐负重。 结果术中关节镜下测量,早期负重组软骨损伤面积为(1.24 ± 0.35)cm2,延迟负重组为(1.25 ± 0.42)cm2,损伤面积比较差异无统计学意义(t=0.09,P=0.93);两组软骨损伤分级比较差异亦无统计学意义(Z= —1.45,P=0.15)。术后两组患者均获随访,随访时间12~18个月,平均14.5个月。两组术后各时间点VAS及AOFAS评分均较术前显著改善(P lt; 0.05);术后3、6、12个月两组间比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。早期负重组回归工作时间为(6.35 ± 1.93)个月,显著早于延迟负重组的(8.75 ± 1.48)个月(t= —4.10,P=0.00)。 结论对于小面积OLT,微骨折术后早期负重与延迟负重近期疗效相似,但早期负重患者回归工作时间显著提前。

    发表时间:2016-08-31 04:07 导出 下载 收藏 扫码
  • 半月板成形和缝合治疗累及腘肌腱裂孔的盘状软骨损伤

    目的 总结关节镜下半月板成形和腘肌腱裂孔前、后缝合治疗累及腘肌腱裂孔的外侧盘状软骨损伤临床疗效。 方法 2008 年1 月- 2009 年5 月,收治21 例累及腘肌腱裂孔的外侧盘状软骨损伤患者。男9 例,女12例;年龄12 ~ 45 岁,平均22.5 岁。左膝12 例,右膝9 例。7 例既往有外伤史,14 例无明确外伤史。病程3 个月~ 2 年,平均6.4 个月。患者术前均有膝关节疼痛或交锁,McMurray 试验及碾磨试验均呈阳性。根据Watanabe 分型:完全型17例,不完全型4 例;损伤均累及腘肌腱裂孔。关节镜下行半月板成形,进而采用由外向内缝合腘肌腱裂孔前方,FasT-Fix半月板修复系统全内缝合腘肌腱裂孔后方。 结果 患者术后切口均Ⅰ期愈合,无关节感染、关节僵硬、腓总神经损伤等并发症发生。21 例均获随访,随访时间12 ~ 28 个月,平均18 个月。术后关节交锁及疼痛症状均消失,McMurray 试验及碾磨试验均呈阴性。膝关节功能Lysholm 评分由术前(54.0 ± 13.4)分提高至术后12 个月的(90.0 ± 6.6)分,差异有统计学意义(t=— 12.00,P=0.00)。参考Cameron 等改良的Lysholm 评分分级标准,获优14 例,良5 例,可2 例,优良率90.5%。 结 论 对于累及腘肌腱裂孔的盘状软骨损伤,在半月板成形的基础上,缝合固定腘肌腱裂孔处前、后结构,能最大程度保留外侧半月板周缘并保持其稳定性。

    发表时间:2016-08-31 05:41 导出 下载 收藏 扫码
  • 壳聚糖转染胰岛素样生长因子基因促进兔关节软骨损伤修复的实验研究

    目的 探讨壳聚糖(chitosan,CS)介导IGF-1 基因(igf-1)局部转染对关节软骨损伤修复的作用。 方 法 3 月龄健康雄性大耳白家兔12 只,体重2.0 ~ 2.5 kg,随机分为对照组和干预组(n=6)。其中对照组实验动物左侧为正常对照组,右侧为生理盐水对照组;干预组实验动物左侧为CS 干预组,右侧为CS/igf-1 干预组。后3 组实验动物分别制备兔膝关节外侧髁软骨缺损模型,正常对照组不制备。CS/igf-1 干预组于术后当日关节腔内注射CS/igf-1 复合物0.5 mL,每周2 次,共4 周;CS 干预组注射等体积CS 溶液;正常对照组和生理盐水对照组注射等体积生理盐水。术后28 d,取关节软骨组织,分别行组织学观察和实时荧光定量PCR 检测Ⅱ型胶原及聚集蛋白聚糖基因表达。 结果 HE染色及甲苯胺蓝染色示,CS/igf-1 干预组及CS 干预组损伤部位均有明显软骨性修复,前者明显优于后者,同时均可见纤维组织增生和炎性细胞浸润;生理盐水对照组仅见大量纤维组织增生和炎性细胞浸润,未见明显软骨性修复。正常对照组、生理盐水对照组、CS 干预组、CS/igf-1 干预组Ⅱ型胶原、聚集蛋白聚糖基因相对含量均依次增高,差异均有统计学意义(P lt; 0.05)。 结论 CS/igf-1 复合物可增加软骨细胞中Ⅱ型胶原及聚集蛋白聚糖基因的表达,促进损伤软骨修复。

    发表时间:2016-09-01 09:04 导出 下载 收藏 扫码
  • 自体软骨细胞膜片移植修复膝关节软骨损伤的康复护理

    目的探讨自体软骨细胞膜片移植修复膝关节软骨损伤的护理措施及康复指导方法。 方法对2012年6月-2013年9月收治的6例行自体软骨细胞膜片移植修复膝关节软骨损伤术患者,术后予患侧膝关节制动、屈曲、抬高及伤口持续冰敷等护理,认真观察和及时处置疼痛、移植物过敏等问题,并制定个体化的康复训练计划,全方位促进患者康复。 结果经10个月的随访,6例患者术前症状消失、关节软骨面平整、关节活动度正常、术后均未发生并发症,康复护理效果满意。 结论良好的个体化康复护理计划、功能锻炼指导及定期随访是患者取得良好效果的重要保证。

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  • 盐酸氨基葡萄糖片治疗类风湿关节炎致膝软骨损伤的疗效观察

    目的观察分析盐酸氨基葡萄糖片治疗类风湿关节炎致膝软骨损伤的临床疗效。 方法选取2011年1 月- 2015 年1 月期间收治的类风湿关节炎致膝软骨损伤患者200 例作为研究对象,按入院时间的不同,分为对照组(n=98)和研究组(n=102),对照组给予常规缓解病情抗风湿药物(DMARD)治疗,研究组在此基础上加用盐酸氨基葡萄糖片治疗,分别于治疗18、36、54 周后,对两组患者的治疗效果进行评定。 结果治疗54 周后,研究组膝关节疼痛评分显示治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);研究组治疗后的Noyes 评价水平低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);研究组不良反应发生率为3.92%,对照组不良反应发生率为3.06%,两组差异无统计学意义(P > 0.05)。 结论盐酸氨基葡萄糖片联合DMARD 治疗类风湿关节炎致膝软骨损伤临床有效,可促进软骨修复,值得临床使用。

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  • 氨基葡萄糖对类风湿关节炎致膝关节软骨损伤的临床疗效观察

    目的观察及研究氨基葡萄糖对类风湿关节炎(RA)致膝关节软骨损伤的临床疗效。 方法选取2013 年1 月- 2015 年6 月进行治疗的46 例RA 致膝关节软骨损伤患者,将其随机分为对照组(常规治疗)和研究组(常规治疗加氨基葡萄糖),各23 例,比较两组患者治疗前后的Noyes 分级及血清关节软骨损伤相关指标[ 软骨寡聚基质蛋白(COMP)、基质金属蛋白酶(MMP)-1、MMP-3 及基质金属蛋白酶抑制因子(TIMP)-1]、炎性指标[ 肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-17 及IL-33]。 结果研究组在治疗后4、8、12 周的Noyes 分级构成均好于对照组,但组间差异无统计学意义(P > 0.05);研究组在治疗后4、8、12 周的血清COMP、MMP-1、MMP-3、TIMP-1、TNF-α、IL-17 及IL-33 均低于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。 结论氨基葡萄糖对RA 致膝关节软骨损伤患者的关节软骨损伤及炎性应激状态均有积极的改善作用。

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  • 膝关节骨软骨损伤的治疗策略

    目的综述膝关节骨软骨损伤的治疗现状。 方法广泛查阅近年国内外与膝关节骨软骨损伤治疗相关的文献,并进行总结分析。 结果骨软骨损伤同时损害关节软骨和底层的软骨下骨,不同病因引起的骨软骨损伤病变的治疗方法不同,主要包括临床传统治疗方法和组织工程策略。目前临床治疗效果仍不确切,采用组织工程技术可再生骨、软骨及骨-软骨界面,有效恢复软骨及软骨下骨的正常功能和力学特性。 结论骨软骨损伤的治疗仍是骨科巨大挑战,其治疗策略应将软骨及软骨下骨作为不可分割的复合功能单元综合研究,为骨软骨损伤的治疗提供最佳解决方案。

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  • 关节镜下双极射频消融治疗外侧半月板撕裂合并外侧间室软骨损伤的疗效分析

    目的探讨关节镜下双极射频消融(bipolarradiofrequencyenergy,bRFE)联合外侧半月板部分切除术治疗外侧半月板撕裂合并外侧间室软骨损伤的疗效。 方法回顾分析2011年1月-2012年12月收治且符合选择标准的40例(40膝)外侧半月板撕裂合并外侧间室软骨损伤患者临床资料。男21例,女19例;年龄15~65岁,平均42.1岁。左膝22例,右膝18例。运动伤5例,扭伤8例,余无外伤史。病程1个月~10年,中位病程10个月。术前膝关节Lysholm评分为(59.9±8.2)分,膝骨关节炎日本骨科协会(JOA)评分为(69.6±5.3)分。软骨损伤根据Outerbridge分级标准:Ⅰ级2例,Ⅱ级21例,Ⅲ级17例,Ⅳ级10例;根据改良Noyes评分标准评分为1~16分,平均6.52分,其中评分≤6分(A组)及>6分(B组)患者各20例。所有患者关节镜下行外侧半月板部分切除术,bRFE修整损伤软骨。采用Lysholm评分和JOA评分评定患者膝关节功能,并对不同程度软骨损伤患者膝关节功能评分进行比较。 结果术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。患者均获随访,随访时间8~31个月,平均18.1个月。末次随访时,Lysholm评分为(92.2±7.2)分,JOA评分为(92.9±7.9)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,A、B组Lysholm评分及JOA评分均显著优于术前(P<0.05);A、B组术前Lysholm评分及JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),末次随访时A组评分均显著优于B组(P<0.05)。 结论关节镜下bRFE联合外侧半月板部分切除术治疗外侧半月板撕裂合并外侧间室软骨损伤可获得较好疗效,其中软骨损伤程度较轻患者功能恢复优于软骨损伤程度较重患者。

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  • 可磷酸化短肽偶联壳聚糖介导兔关节软骨损伤修复的基因治疗

    目的探讨可磷酸化短肽(phosphorylatable short peptide,pSP)偶联壳聚糖(chitosan,CS)(pSP-CS),携载IGF-1和IL-1受体拮抗剂(IL-1 receptor antagonist,IL-1Ra)基因,局部转染促进关节软骨损伤修复的作用。 方法构建pBudCE4.1-IL-1Ra、pBudCE4.1-IGF-1及pBudCE4.1-IL-1Ra+IGF-1质粒,以pSP偶联CS形成pSP-CS,将以上重组质粒分别与其复合形成pSP-CS/质粒DNA(pDNA)复合物。取3月龄健康雄性新西兰大耳白兔30只,体重2.0~2.5 kg,双侧后肢随机分为5组(n=12)。假手术组(A组)仅暴露股骨外侧髁关节面,pSP-CS/pBudCE4.1干预组(B组)、pSP-CS/pBudCE4.1-IL-1Ra干预组(C组)、pSP-CS/pBudCE4.1-IGF-1干预组(D组)、pSP-CS/pBudCE4.1-IL-1Ra+IGF-1干预组(E组)制备膝关节外侧髁软骨缺损模型。术后1周,各干预组给予对应pSP-CS/pDNA复合物,共7周;A组注射等量生理盐水。术后观察动物一般情况,8周时处死实验动物,取关节腔灌洗液ELISA分析IL-1Ra及IGF-1含量;实时荧光定量PCR检测缺损区软骨组织聚集蛋白聚糖(Aggrecan)、基质金属蛋白酶3(matrix metalloproteinase 3,MMP-3)、MMP抑制剂1(MMP inhibitor 1,TIMP-1)mRNA表达;阿尔辛蓝-过碘酸雪夫(alcian blue-periodic acid/schiff,ABPAS)染色及Aggrecan免疫组织化学染色鉴定损伤区新生细胞的软骨细胞表型,分析Aggrecan染色吸光度(A)值。 结果实验动物术后无感染及死亡。各干预组关节腔灌洗液中检测到大量外源蛋白IGF-1和IL-1Ra,其中D、E组IGF-1含量以及C、E组IL-1Ra含量显著高于A组(P<0.05)。E组Aggrecan和TIMP-1 mRNA表达上调,MMP-3 mRNA表达下调,明显优于C、D组(P<0.05)。C、D、E组缺损处出现不同程度软骨性修复,AB-PAS染色及Aggrecan免疫组织化学染色均为阳性,且E组作用明显优于C、D组(P<0.05);B组缺损处仅被大量纤维组织增生和炎性细胞浸润,未见明显软骨性修复。 结论pSP-CS是一种较理想的基因载体,可携载治疗基因有效进入兔关节软骨组织;IL-1Ra与IGF-1协同作用明显促进损伤软骨修复。

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  • 经不同入路Rigidfix重建前交叉韧带发生软骨损伤的比较研究

    目的解剖比较经前内侧入路及经胫骨隧道行Rigidfix横穿钉内固定系统重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)过程中,损伤股骨关节面软骨的可能性。 方法将9具成人防腐尸体双膝关节标本配对分成2组(n=9),A组经前内侧入路,B组经胫骨隧道入路;均采用Rigidfix横穿钉内固定系统操作,分别于0、10、20、30、45、60、70、80、90°模拟ACL重建术,记录分析软骨损伤发生率与旋转角度的相关性,并比较两组股骨关节软骨损伤发生率。 结果相关分析显示,A、B组软骨损伤发生率与角度变化成正相关(r=0.611,P=0.000;r=0.852,P=0.000)。A、B组软骨损伤发生率分别为69.1%(56/81)及48.1%(39/81),差异有统计学意义(χ2=7.356,P=0.007)。分层分析结果提示,在0~30°范围,A组软骨损伤发生率为36.1%(13/36),显著高于B组(0)(χ2=15.864,P=0.000);45~90°范围,A、B组发生率分别为95.6%(43/45)及86.7%(39/45),比较差异无统计学意义(P=0.267)。 结论与经胫骨隧道入路相比,使用Rigidfix横穿钉内固定系统行前内侧入路重建ACL,软骨损伤风险增加。

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