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找到 关键词 包含"踝关节" 69条结果
  • 可吸收螺钉及金属螺钉治疗下胫腓联合损伤的疗效比较

    目的探讨可吸收螺钉替代金属螺钉治疗下胫腓联合损伤的可行性及疗效。 方法2007年7月-2012年5月,收治踝关节骨折合并下胫腓联合损伤69例。采用可吸收螺钉固定38例(A组),金属螺钉固定31例(B组)。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折类型、侧别、受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05),具有可比性。比较两组患者下地负重时间及并发症发生情况,X线片复查骨折愈合情况,术后6个月采用Baird-Jackson评定标准评价踝关节功能。 结果术后A组3例(7.9%)、B组2例(6.5%)切口感染,A组1例(2.6%)、B组5例(16.1%)切口皮肤坏死,其余患者切口均Ⅰ期愈合;两组切口感染及皮肤坏死发生率比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。69例均获随访,随访时间12~26个月,平均18.6个月。A、B组下地负重时间分别为(2.97 ± 0.59)、(3.16 ± 0.74)个月,比较差异无统计学意义(t=1.175,P=0.244)。X线片示骨折及下胫腓联合损伤均愈合,A、B组愈合时间分别为(5.71 ± 1.01)、(5.81 ± 1.08)个月,比较差异无统计学意义(t=0.381,P=0.705)。两组均无内固定失效及螺钉松动、断裂等并发症发生。术后6 个月,按Baird-Jackson评定标准评价踝关节功能,A组获优29例、良5例、可4例,优良率为89.5%;B组获优20例、良7例、可4例,优良率为87.1%;两组比较差异无统计学意义(Z= —0.991,P=0.321)。 结论采用可吸收螺钉内固定能有效治疗下胫腓联合损伤,疗效与金属螺钉内固定相似,且无需二次手术取出。

    发表时间:2016-08-31 10:53 导出 下载 收藏 扫码
  • 关节镜辅助下与开放性踝关节融合术的疗效比较

    目的 比较关节镜辅助下与开放性踝关节融合术的疗效。 方法回顾分析2008年1月-2011年1 月收治的30例行单侧踝关节融合术患者临床资料,其中关节镜辅助下手术14例(关节镜组),开放手术16例(开放式组)。两组患者性别、年龄、病损类型、病程及术前美国矫形足踝协会(AOFAS)评分比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。通过手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后AOFAS评分及骨性融合率对两组临床疗效进行评估。 结果 关节镜组手术时间显著长于开放式组,术中出血量及术后住院时间均显著少于开放式组,差异均有统计学意义(P lt; 0.05)。开放式组术后发生1例切口浅表感染,余患者切口均Ⅰ期愈合。两组患者均获随访12个月。X线片复查示,两组均无螺钉断裂发生。术后3个月关节镜组和开放式组分别有13例(92.86%)和10例(62.50%)植骨达骨性融合,比较差异有统计学意义(χ2=3.850,P=0.049);12个月时关节镜组14例(100%)均达骨性融合,开放式组15例(93.75%)达骨性愈合,比较差异无统计学意义(χ2=0.910,P=0.341)。两组术后各时间点AOFAS评分均较术前显著提高(P lt; 0.05);术后1、3个月两组AOFAS评分比较差异无统计学意义(P gt; 0.05),但6、12个月时差异有统计学意义(P lt; 0.05)。 结论关节镜辅助下行踝关节融合术具有术中出血少、住院时间短、早期融合率高、术后关节功能恢复好的优点,整体临床疗效优于开放性踝关节融合术。

    发表时间:2016-08-31 04:07 导出 下载 收藏 扫码
  • 关节镜手术与非手术治疗踝关节退行性骨关节病的疗效比较

    目的 探讨关节镜手术与非手术方法治疗踝关节退行性骨关节病的疗效。 方法选择2009年7月-2011年6月收治并符合选择标准的58例(58踝)踝关节退行性骨关节病患者纳入研究。根据治疗方法不同将患者分为两组,其中28例行关节镜手术(关节镜组),30例行常规保守治疗(对照组)。两组性别、年龄、体重指数、病程及骨关节炎分度等一般资料比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05),具有可比性。手术前后参照Mazur等的功能评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)和Tegner运动水平分级评定疗效,并进行统计学分析。 结果关节镜组患者术后切口均Ⅰ期愈合。两组患者均获随访,随访时间1~2年,关节镜组平均1.5年,对照组平均1.6年。末次随访时,两组Mazur、VAS和Tegner评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P lt; 0.05);术后两组间各评分比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。根据Mazur评分标准,关节镜组获优8例,良14例,可5例,差1例,优良率为79%;对照组获优6例,良15例,可6例,差3例,优良率为70%;两组比较差异无统计学意义(u=0.98,P=0.77)。 关节镜组Outerbridge分级与Mazur评分无相关性(r=0.18,P=0.34)。 结论关节镜手术及非手术方法治疗踝关节退行性骨关节病均可获得较好疗效。

    发表时间:2016-08-31 04:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 股前外侧筋膜皮瓣修复跟腱开放性缺损

    目的探讨股前外侧筋膜皮瓣修复跟腱部皮肤软组织缺损,同时采用改良方法缝合髂胫束重建跟腱的疗效。 方法2009年10月-2011年6月,收治10例跟腱开放性缺损患者。男7例,女3例;年龄5~60岁,中位年龄40岁。致伤原因:轮辐伤5例,重物砸伤3例,交通事故伤2例。伤后至入院时间2~24 h,平均8 h。创面范围11 cm × 7 cm~18 cm × 10 cm;跟腱缺损长度4~10 cm,平均7 cm。3例合并跟骨结节缺损。入院后行急诊清创、封闭式负压引流治疗5~7 d后,应用大小为11 cm × 7 cm~20 cm × 12 cm的股前外侧筋膜皮瓣移植修复皮肤软组织缺损,同时采用改良方法缝合髂胫束重建跟腱。皮瓣供区直接拉拢缝合或植皮修复。 结果术后皮瓣及供区植皮均成活,创面均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~18个月,平均10个月。皮瓣质地柔软,有弹性;3例皮瓣外形稍臃肿,其余皮瓣外形良好。末次随访时,皮瓣两点辨别觉为2~4 cm,平均3 cm。患者行走正常,患侧踝关节背伸活动范围(24.40 ± 2.17)°,与健侧(25.90 ± 2.33)°比较,差异无统计学意义(t=1.591,P=0.129);跖屈活动范围为(44.00 ± 1.94)°,与健侧(45.60 ± 1.84)°比较,差异无统计学意义(t=1.735,P=0.100)。踝关节功能按Arner-Lindhoim评定法评定均为优。 结 论应用股前外侧筋膜皮瓣修复跟腱部皮肤软组织缺损,同时采用改良方法缝合髂胫束重建跟腱,术后能早期关节功能锻炼,有利于踝关节功能恢复。

    发表时间:2016-08-31 04:21 导出 下载 收藏 扫码
  • 踝关节融合术固定方式研究进展

    目的 对踝关节融合术的固定技术和研究进展进行综述。 方法 广泛查阅近年来国内外关于踝关节融合术固定技术研究的文献,对临床常用各种内、外固定方式的特点及研究进展进行分析总结。 结果 内、外固定器材种类众多,各具特点。目前普遍认为内固定术是治疗晚期踝关节疾病的首选方式,但对于伴有严重骨缺损、慢性活动性感染、软组织广泛受损等不适用内固定装置的情况,外固定术安全、可靠。 结论 对于严重或晚期踝关节疾病,踝关节融合术是一项技术成熟、疗效确切的治疗手段。在内固定使用适应证的拓展研究和内、外固定技术对比与联合应用两个方面的研究有待进一步深入,这对于如何选择合适的固定方式,并获得更好的临床治疗效果具有重要意义。

    发表时间:2016-08-31 04:23 导出 下载 收藏 扫码
  • 腓骨远端“Z”字延长治疗踝关节骨折后踝穴增宽

    目的 探讨腓骨远端“ Z”字延长治疗踝关节骨折后踝穴增宽的临床疗效。 方法 2009 年9 月-2011 年2 月,采用腓骨远端“Z”字延长治疗5 例踝关节骨折后踝穴增宽。男4 例,女1 例;年龄23 ~ 58 岁,平均38 岁。骨折内固定术后3 个月开始功能锻炼后,逐渐出现踝穴增宽的相关症状,至此次入院时间为5 ~ 36 个月,平均13.2 个月。侧压试验阳性2 例,阴性3 例。根据美国矫形足踝协会(AOFAS)踝- 后足功能评分为(50.2 ± 17.3)分。 结果 术后切口均Ⅰ期愈合。5 例均获随访,随访时间9 ~ 24 个月,平均15.6 个月。术后出现患肢轻中度肿胀,患侧足背前外侧皮肤麻木症状,均逐渐好转。X 线片复查示腓骨均达骨性愈合,愈合时间为12 ~ 15 周,平均13.5 周。术后踝关节活动度较术前无明显改善。术后6 个月AOFAS 踝- 后足功能评分为(76.8 ± 11.2)分,末次随访时为(85.4 ± 3.2)分,术后功能评分较术前显著提高,差异有统计学意义(P lt; 0.05)。 结论 腓骨短缩是踝关节骨折后踝穴增宽主要原因;腓骨远端“Z”字延长可有效缩小踝穴宽度,增加踝关节稳定性,降低并发症发生率。

    发表时间:2016-08-31 04:23 导出 下载 收藏 扫码
  • 切开复位内固定治疗后踝骨折的疗效分析

    目的 评价切开复位内固定治疗后踝骨折的手术方法及临床疗效。 方法 回顾分析2005 年6 月-2008 年12 月,46 例采用切开复位内固定治疗并获完整随访的涉及后踝骨折的踝关节骨折患者临床资料。男29 例,女17例;年龄19 ~ 76 岁,平均47.7 岁。扭伤17 例,摔伤15 例,交通事故伤12 例,其他伤2 例。左踝25 例,右踝21 例。单纯后踝骨折6 例,外踝及后踝骨折13 例,三踝骨折22 例,外踝及后踝骨折伴三角韧带损伤5 例。伴内踝或外踝骨折者根据Lauge-Hansen 分型标准:旋后外旋Ⅲ度13 例,Ⅳ度9 例;旋前外旋Ⅳ度18 例。后踝骨折按照Naoki 分型:后外侧斜型29 例,内侧延伸型11 例,小块撕脱骨折型6 例。7 例急诊手术,39 例择期手术。 结果 术后2 例出现切口浅表感染,经加强换药后切口愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合。46 例均获随访,随访时间18 ~ 63 个月,平均37 个月。骨折均于术后3 ~ 6 个月愈合,平均4.3 个月。术后1 个月1 例出现腓肠外侧皮神经损伤症状,未作特殊处理;末次随访时9 例负重或行走时出现踝关节疼痛不适,加强康复锻炼及止痛药物治疗。末次随访时根据美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分标准进行功能评估,获优17 例,良21 例,中8 例,优良率为83%。患者疼痛视觉模拟评分(VAS)为0 ~ 5 分,平均1.9 分。 结论 切 开复位内固定治疗后踝骨折可获得较好疗效,但应根据骨折类型选择手术方式和固定方法。

    发表时间:2016-08-31 05:44 导出 下载 收藏 扫码
  • 经外踝截骨锁定钢板内固定行踝关节融合

    目的 总结经外踝截骨锁定钢板内固定行踝关节融合的手术方法和临床疗效。 方法 2009 年3 月-2010 年6 月,收治18 例踝关节疾病患者。男10 例,女8 例;年龄36 ~ 67 岁,平均48 岁。创伤性关节炎8 例,类风湿性关节炎3 例,骨关节炎5 例,距骨创伤后坏死2 例。病程1 ~ 6 年,平均3 年。主要临床症状为踝关节肿胀、疼痛,活动受限。合并踝关节内翻4 例,外翻2 例。根据美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分标准,评分为(43.5 ± 10.2)分。采用腓骨外侧入路经外踝截骨锁定钢板内固定行踝关节融合术。 结果 术后出现1 例切口浅表感染,1 例切口边缘坏死,经对症治疗后愈合。其余患者切口均Ⅰ期愈合,无早期并发症发生。16 例患者获1 年以上随访,随访时间1 ~ 2 年,平均16 个月。X 线片示植骨均于术后8 ~ 16 周达骨性融合,平均12 周。末次随访时患者关节疼痛完全缓解,无内固定失败、畸形愈合、融合失败等并发症发生。AOFAS 踝与后足评分为(83.0 ± 6.3)分,与术前比较差异有统计学意义(t=26.20,P=0.00)。 结论 采用腓骨外侧入路经外踝截骨锁定钢板内固定行踝关节融合,手术操作简便,固定强度可靠,融合率高,具有良好的临床疗 效。

    发表时间:2016-08-31 05:44 导出 下载 收藏 扫码
  • 关节镜下治疗踝关节骨折脱位术后踝关节撞击综合征

    目的 探讨关节镜下治疗踝关节骨折脱位术后踝关节撞击综合征的方法及疗效。 方法 2008 年3 月- 2010 年4 月,收治38 例踝关节骨折脱位术后发生踝关节撞击综合征的患者。男28 例,女10 例;年龄18 ~ 42 岁,平均28 岁。患者内固定术后至该次入院时间为12 ~ 16 个月,平均13.8 个月。踝关节前外侧和前侧有局限性压痛;关节背伸— 20 ~ —5°,平均—10.6°;跖屈30 ~ 40°,平均35.5°。根据美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分标准,总分为(48.32 ± 9.24)分,疼痛评分为(7.26 ± 1.22)分。X 线片检查示胫骨前缘和距骨均有骨赘增生,MRI 显示22 例有胫、距关节软骨面损伤。关节镜下行胫骨前缘或距骨骨赘磨削,刨削清理前外踝的瘢痕和增生滑膜组织,清除剥脱软骨;其中22 例胫、距关节软骨面损伤者行微骨折术治疗。 结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合。38 例均获随访,随访时间10 ~ 26个月,平均16 个月。末次随访时,26 例踝关节活动基本恢复正常,背伸达15 ~ 25°,平均19.6°;跖屈35 ~ 45°,平均40.7°。8 例轻度受限,背伸5 ~ 15°,平均7.2°;跖屈35 ~ 45°,平均39.5°。4 例持续行走3 ~ 4 h 后踝关节出现疼痛,关节活动轻度受限,背伸0 ~ 5°,平均2.6°;跖屈35 ~ 40°,平均37.5°。AOFAS 踝与后足评分总分为(89.45 ± 9.55)分,与术前比较差异有统计学意义(t=21.962,P=0.000);疼痛评分为(1.42 ± 1.26)分,与术前比较差异有统计学意义(t=16.762,P=0.000)。 结论 关节镜下治疗踝关节骨折脱位术后踝关节撞击综合征手术操作简便,可获得较好疗效。

    发表时间:2016-08-31 05:44 导出 下载 收藏 扫码
  • 后踝固定治疗踝关节骨折的临床疗效

    目的 探讨手术坚强固定后踝骨折块,对踝关节骨折后关节功能恢复的影响。 方法 回顾分析2007 年6 月- 2009 年6 月进行后踝固定治疗的59 例单侧踝关节骨折患者(固定组)临床资料,并与同期未进行后踝固定治疗的51 例单侧踝关节骨折患者(非固定组)进行比较。固定组:男31 例,女28 例,年龄19 ~ 75 岁,平均62.6 岁。致伤原因:车祸伤20 例,摔伤18 例,扭伤21 例。左踝32 例,右踝27 例。根据自定后踝骨折分型标准:Ⅰ型6 例,Ⅱ型23 例,Ⅲ型19 例,Ⅳ型11 例。受伤至入院时间1 ~ 3 d,平均2.2 d。非固定组:男38 例,女13 例;年龄16 ~ 70 岁,平均64.5岁。致伤原因:车祸伤15 例,摔伤12 例,扭伤24 例。左踝22 例,右踝29 例。根据自定后踝骨折分型标准:Ⅰ型8 例,Ⅱ型16 例,Ⅲ型19 例,Ⅳ型8 例。受伤至入院时间1 ~ 3 d,平均2.5 d。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05),具有可比性。 结果 两组术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12 ~ 18 个月,平均16 个月。X 线片复查示两组患者骨折均愈合,固定组骨折愈合时间8 ~ 12 周,平均10 周;非固定组为10 ~ 14 周,平均12 周。末次随访时,踝关节功能根据Phillips 踝关节评分标准,固定组临床评分、术后骨折复位评分及骨性关节炎评分分别为(89.28 ± 8.62)、(33.34 ± 2.15)、(13.22 ± 1.66)分,非固定组分别为(86.88 ± 9.47)、(31.24 ± 2.89)、(12.46 ± 2.03)分,比较差异均有统计学意义(P lt; 0.05)。两组间Ⅰ、Ⅱ型患者临床评分及骨性关节炎评分比较,差异无统计学意义(P gt; 0.05);Ⅲ、 Ⅳ型比较差异有统计学意义(P lt; 0.05)。各型患者术后骨折复位评分比较,差异均有统计学意义(P lt; 0.05)。 结论 后踝固定治疗踝关节骨折后患者临床功能恢复较未固定治疗者佳,对后踝骨折类型的准确判断及正确选择固定方法对于提高复位质量、改善远期疗效具有重要意义。

    发表时间:2016-09-01 09:04 导出 下载 收藏 扫码
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