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找到 关键词 包含"距下关节" 11条结果
  • 距下关节制动矫治儿童平足症的应用进展

    目的 总结距下关节制动术在儿童平足症中的应用进展,分析存在的问题及进一步研究方向。 方法 查阅近年国内外距下关节制动术在儿童平足症中应用的相关文献,进行总结分析。 结果 距下关节制动术技术成熟、操作简便、并发症少,对于有手术指征的儿童平足症疗效确切。 结论 距下关节制动术是治疗儿童平足症有效方法之一,但其详细生物力学机制及相关并发症的应对策略仍需进一步明确。

    发表时间:2016-08-31 05:42 导出 下载 收藏 扫码
  • 距下关节创伤性关节炎原位植骨融合术后疗效与步态分析的临床研究

    目的 评价距下关节原位植骨融合术后疗效与足底压力变化特征的关系,为临床疗效评价提供依据。 方法 2004 年3 月- 2008 年12 月,将26 例单侧距下关节原位植骨融合患者纳入试验组,观察术后双侧影像学变化和距下融合对邻近关节的影响,应用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分标准对手术前后足部功能进行评价。同时纳入26 例健康成人作为对照组。应用Footscan 足底压力分析系统对两组受试者进行测试,对足底峰值压力和重心动态位移曲线进行比较。两组受试者的性别、年龄、身高、体重等一般资料比较差异均无统计学意义(P gt; 0.05),具有可比性。 结果 试验组患者术后均获随访,随访时间14 ~ 71 个月,平均18.2 个月。所有患者距下关节于术后4 个月15 d ~ 11个月,平均5.6 个月达骨性融合。术后12 个月AOFAS 踝与后足评分为(76.36 ± 6.90)分,较术前(35.18 ± 8.16)分显著增加(t=13.910,P=0.000)。9 例(34.6%)患者手术效果评定为满意,13 例(50.0%)为基本满意。术后距跟高度、距跟角、距骨倾斜角和跟骨补偿角分别为健侧的 87.04% ± 6.17%、76.73% ± 5.13%、65.86% ± 7.01% 和70.19% ± 8.33%。7 例患者同侧邻近关节出现退变性关节炎表现。与对照组比较,试验组患侧第3 ~ 5 跖骨区域峰值压力上升(P lt; 0.05),第1、2 跖骨区域峰值压力下降(P lt; 0.05)。试验组患侧与健侧比较,足底各区域峰值压力差异无统计学意义(P gt; 0.05)。9 例临床疗效满意者足底峰值压力分布较为均匀,但较健侧仍有一定差距。6 例中足峰值压力较高患者,有临床不易观察的轻度足跟内翻。足底重心动态位移曲线试验组健侧与对照组基本一致,前足触地时曲线内移;患侧足底重心位移不规则并较对照组外移,前足触地曲线无内移。 结论 原位植骨融合术治疗距下关节创伤性关节炎效果满意。步态分析可对手术疗效进行评价,并指导制定手术方案。融合后健侧步态会发生适应性变化,进行步态分析时应采用正常人群作为对照。

    发表时间:2016-08-31 05:42 导出 下载 收藏 扫码
  • 关节镜下距下关节融合术治疗跟骨骨折畸形愈合

    目的 探讨关节镜下距下关节融合术治疗跟骨骨折畸形愈合的治疗效果。 方法 2006 年7 月-2008 年12 月,对12 例跟骨骨折畸形愈合患者行关节镜下距下关节融合术治疗。男10 例,女2 例;年龄38 ~ 54 岁,平均44.8 岁。左足5 例,右足7 例。致伤原因:高处坠落伤8 例,交通事故伤3 例,其他伤1 例。跟骨畸形愈合按照Stephens 分型标准均为Ⅱ型。根据美国足踝关节协会(AOFAS)的踝- 后足评分系统,术前总评分为(35.68 ± 10.35)分,疼痛评分为(8.14 ± 1.83)分。伤后至手术时间为3 ~ 7 个月。 结果 术后切口均Ⅰ期愈合。12 例术后均获随访,随访时间14 ~ 32 个月,平均18 个月。X 线片示距下关节于术后10 ~ 14 周(平均11.5 周)获骨性融合。根据AOFAS的踝- 后足评分系统,总评分为(76.45 ± 9.83)分,疼痛评分为(1.52 ± 1.48)分,与术前比较差异均有统计学意义(P lt; 0.01)。 结论 关节镜下距下关节融合术治疗跟骨骨折畸形愈合可获得满意的融合率,且无明显并发症。

    发表时间:2016-08-31 05:48 导出 下载 收藏 扫码
  • 距下关节融合与跟骨丘部矫形术治疗严重跟骨骨折畸形愈合

    目的 观察距下关节融合与跟骨丘部矫形术联合治疗严重跟骨骨折畸形愈合的临床疗效,探讨其手术适应证及优、缺点。 方法 1994年12月~2006年1月,对84例(96足)跟骨骨折畸形愈合的患者行距下关节融合与跟骨丘部矫形术,采取跟骨外侧手术入路,取自体松质骨植骨距下关节融合及内固定。其中男51例62足,女33例34足;年龄21~58岁,平均38.5岁。单侧72例,双侧12例。损伤原因:高处坠落伤57例,交通事故伤22例,其他5例。损伤至手术时间6~31个月,平均9.5个月。 结果 术后患者均获随访1~132个月。根据美国足踝外科协会足与踝关节评分标准,优31足,良53足,差12足,优良率87.5%。术后X线片示Bo¨hler角、Gissane角、跟骨丘部高度及跟骨宽度与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。 结论 自体松质骨植骨距下关节融合与跟骨丘部矫形术是治疗跟骨骨折畸形愈合的一种有效方法,能恢复后足外形及功能,明显降低跟骨骨折步行疼痛后遗症的发生率。

    发表时间:2016-09-01 09:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 严重距下关节骨关节炎伴有Ⅱ期胫后肌腱功能不良的足功能修复重建

    目的 评估跗骨窦内植骨充填行距下关节融合肌腱修复矫形术治疗严重距下关节骨关节炎伴有胫后肌腱功能不良的疗效。方法2000年10月~2006年2月,对31例严重距下关节骨关节炎伴有Ⅱ期胫后肌腱功能不良的患者施行手术。男18例,女13例;年龄23~62岁,平均36.4岁。右足15例,左足16例。发病原因:退行性骨关节炎14例,损伤后遗症8例,感染7例,足部畸形肌腱解剖结构异常2例。发病至手术时间为6~30个月,平均9.5个月。将损伤部位的肌腱进行修复后,在跗骨窦内以自体髂骨植骨并行距下关节融合手术,所有患者均根据美国足踝外科协会(American Orthopodics Foot and Ankle Society,AOFAS)的足与踝关节评分法进行术前、术后相关评估。结果 术后28例获随访8~61个月,平均23.6个月。AOFAS评分:术前平均为45.30±1.08分,术后平均为79.60±214分;疼痛指数:术前平均为15.40±2.23,术后平均为38.50±2.61;足踝关节功能指数:术前平均为21.6±3.01,术后平均为37.40±2.83。所有评估指标术前、后比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。跟骨正位X线片示术前、后距骨纵轴线与跟骨纵轴线交角平均值分别为43.70±1.06°和29.40±0.98°,侧位跟距角分别为48.20±0.85°和39.40±1.02°,术前、后比较差异有统计学意义(P<0.01)。踝关节背屈度术前、后分别为39.0±2.4°和38.0±3.2°,跖屈度术前、后分别为19.0±7.4°和18.0±6.5°,手术前、后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 距下关节融合联合跗骨窦内植骨与肌腱修复术,纠正了后足畸形,保留了邻近跗骨间关节的活动,为治疗严重距下关节骨关节炎伴有Ⅱ期胫后肌腱功能不良获得了良好效果。

    发表时间:2016-09-01 09:23 导出 下载 收藏 扫码
  • 关节镜下距下关节融合术治疗距下关节炎

    目的 探讨关节镜下距下关节融合术治疗距下关节炎的临床疗效。 方法 2007年1月-2011年8月,对12例距下关节炎患者行关节镜下距下关节融合术,其中男9例,女3例。术后应用美国足踝外科协会踝-后足评分系统进行评价。 结果 术后获12~42个月随访,平均22.8个月。12例X线检查均提示骨性融合,平均愈合时间11.2周(8~15周)。术前总评分(32.15 ± l1.24)分;术后总评分(81.40 ± 9.62)分,差异具有统计学意义(P<0.01)。优10例,良2例。 结论 采用关节镜下距下关节融合术创伤小,恢复快,可适当早期活动及负重,骨性融合率满意,效果确切,值得推广。

    发表时间:2016-09-07 02:34 导出 下载 收藏 扫码
  • 单独内侧切口的后足双关节融合术治疗平足症

    目的探讨单独内侧切口的后足双关节融合术治疗伴后足外翻的平足症临床疗效。 方法2009年5月-2012年5月,采用单独内侧切口的距下关节和距舟关节双关节融合术治疗伴后足外翻的平足症12例。其中男5例,女7例;年龄21~78岁,平均53.3岁。左足5例,右足7例。其中11例胫后肌腱功能不全,Johnson-StromⅢ期6例,Ⅱ(c)期5例;1例跗骨联合。采用美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分为(48.75±3.46)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(6.08±1.14)分。 结果手术时间65~125 min,平均85.6 min。术后切口均Ⅰ期愈合,无感染及内侧神经、血管损伤等并发症发生。11例患者获随访,随访时间13~30个月,平均19.4个月。X线片复查示,骨愈合时间7~18周,平均9.8周;无骨不连发生;均无内固定物松动、断裂等并发症发生。术后发生跟骰关节疼痛和内固定疼痛各1例,经对症处理后疼痛消失。患者术后足部外形均获明显改善。末次随访时VAS评分为(0.72±0.11)分,与术前比较差异有统计学意义(t=16.288,P=0.000);AOFAS踝-后足评分为(81.36±2.98)分,与术前比较差异有统计学意义(t=19.946,P=0.000)。 结论单独内侧切口行距下关节和距舟关节双关节融合术能有效矫正后足畸形,对于平足症是一种有效替代三关节融合术的术式。

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  • Hyprocure距下关节稳定器治疗青少年柔韧性平足症的近期疗效分析

    目的探讨应用Hyprocure距下关节稳定器治疗青少年柔韧性平足症的近期疗效。 方法2013年12月-2015年9月,收治青少年柔韧性平足症14例(26足)。男10例(18足),女4例(8足);年龄12~18岁,平均14.5岁。先天性平足症12例(24足),神经疾病导致平足症2例(2足)。术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(4.2±0.4)分,美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足功能评分为(72.2±12.3)分。8足单纯应用Hyprocure距下关节稳定器治疗,18足联合经皮微创跟腱延长术或腓肠肌松解术、胫后肌腱前置及弹簧韧带紧缩术或内侧楔骨背侧开放截骨植骨术。采用VAS及AOFAS踝与后足功能评分评价临床疗效,于X线片测量距骨-第1跖骨角、距骨-第2跖骨角、距舟覆盖角、Meary's角、跟骨倾斜角及距骨倾斜角。 结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。2例(2足)出现跗骨窦区疼痛,经对症处理后疼痛消失。患者均获随访,随访时间5~24个月,平均14.5个月。患足穿鞋、行走时疼痛较术前明显缓解,末次随访时VAS评分为(1.4±0.3)分,与术前比较差异有统计学意义(t=27.676,P=0.000)。AOFAS踝与后足功能评分为(94.5±10.8)分,较术前显著提高(t=7.765,P=0.000)。X线片复查示,距下关节稳定器植入跗骨窦中,内侧足弓高度较术前抬高。末次随访时,距骨-第1跖骨角、距骨-第2跖骨角、距舟覆盖角、Meary's角、距骨倾斜角较术前明显改善(P<0.05);跟骨倾斜角改善不明显,与术前比较差异无统计学意义(t=0.109,P=0.598)。 结论应用Hyprocure距下关节稳定器操作简便,可有效矫治青少年柔韧性平足症,近期疗效良好,但应严格把握适应证,必要时辅助软组织及骨性手术,远期疗效有待进一步随访。

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  • 关节镜治疗距下关节创伤性关节炎的临床疗效观察

    目的 探讨关节镜治疗距下关节创伤性关节炎的临床疗效。 方法 回顾分析 2011 年 1 月—2014 年 12 月收治并符合选择标准的 14 例距下关节创伤性关节炎患者临床资料。患者均为男性;年龄 32~62 岁,平均 42 岁。既往均为高处坠落伤致跟骨骨折;其中 8 例行石膏外固定,6 例行切开复位内固定术。受伤至该次手术时间 2~7 年,平均 3.4 年。采用关节镜下经外侧入路对距下关节进行清理和松解,术中探查关节软骨损伤并按照 Outerbridge 分级评价:3 级 4 例、4 级 10 例。手术前后采用疼痛视觉模拟评分(VSA)评价疼痛情况,美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分评价踝关节功能恢复情况。 结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无早期相关并发症发生。患者均获随访 18 个月。患者关节疼痛症状明显缓解,术后 18 个月 VAS 评分以及 AOFAS 踝-后足评分总分分别为(3.8±0.9)、(59.1±8.8)分,明显优于术前的(7.7±1.2)、(37.6±8.2)分,差异均有统计学意义(t=9.728,P=0.000;t=6.688,P=0.000)。随访期间无患者行距下关节融合,CT和MRI复查未见关节炎明显加重。 结论 采用关节镜下清理治疗距下关节创伤性关节炎可以改善关节功能,延迟关节融合。

    发表时间:2017-03-13 01:37 导出 下载 收藏 扫码
  • 距下关节撑开植骨融合术在跟骨骨折畸形愈合治疗中的应用研究

    目的 对距下关节撑开植骨融合术在跟骨骨折畸形愈合治疗中的应用进行综述。 方法 广泛查阅国内外有关距下关节撑开植骨融合术治疗跟骨骨折畸形愈合的文献,对其发展历史、手术方法、术后问题、适应证以及疗效等进行总结分析。 结果 距下关节撑开植骨融合术是治疗跟骨骨折畸形愈合的主要术式之一,手术包括距下关节融合和植入骨块矫正后足畸形两部分。与其他治疗方式相比,距下关节撑开植骨融合术可以有效矫正跟骨畸形愈合引起的并发症,恢复距骨、跟骨的高度以及矫正距骨倾斜角的丧失,缓解疼痛。该术式手术操作相对简便,手术并发症少,临床效果相对满意,可有效降低跟骨骨折畸形愈合患者的病残率,改善患者生活质量。 结论 距下关节撑开植骨融合术在跟骨骨折畸形愈合的治疗中取得了显著进展,但其存在术后骨不愈合及植入骨块吸收等缺陷,尚需进一步研究。

    发表时间:2017-06-15 10:04 导出 下载 收藏 扫码
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