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找到 关键词 包含"膝内翻" 11条结果
  • 综合手术治疗膝关节骨性关节炎合并膝内翻

    【摘 要】 目的 为使膝关节骨性关节炎合并膝内翻的年轻患者延缓行全膝关节置换,探讨股骨内髁马赛克植骨、髌骨成形并胫骨高位截骨综合手术治疗膝关节骨性关节炎合并膝内翻的临床疗效。 方法 2004 年6 月- 2006 年2 月,对8 例10 膝骨性关节炎合并膝内翻患者行综合手术治疗。其中男2 例3 膝,女6 例7 膝;年龄42 ~ 56 岁。左膝3 例,右膝3 例,双膝2 例。患者均表现为行走或站久后疼痛。X 线片示股胫关节及髌骨边缘骨质增生,以内侧为重,髌股关节间隙变窄或消失,膝关节内侧间隙明显变窄。股胫角185 ~ 200°,平均190°;HSS 膝关节评分为55 ~ 75 分,平均60 分。膝痛1 ~ 12 年,平均5 年。 结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无早期并发症发生。患者均获随访7 ~ 24 个月,平均15 个月。患者截骨部位均于8 ~ 11 周达临床愈合,平均9 周。股胫角矫正15 ~ 30°,平均20°,基本恢复正常负重力线,膝关节外翻角10°。术后关节活动度为100 ~ 120°,较术前增加5 ~ 20°,平均增加10°。X 线片示膝关节内翻畸形基本纠正,截骨处无移位,内固定无松动、断裂。术后6 个月HSS 膝关节评分75 ~ 88 分,平均80 分。 结论 股骨内髁马赛克植骨使关节软骨得到一定程度的修复重建,髌骨成形有效解决膝前区疼痛,胫骨高位截骨矫正异常负重力线,三者结合,疗效肯定。

    发表时间:2016-09-01 09:09 导出 下载 收藏 扫码
  • 选择性松解膝内侧副韧带浅层在膝内翻全膝关节置换术中的应用

    总结选择性松解膝内侧副韧带浅层在膝内翻全膝关节置换术中应用的效果。 方法 2006 年5 月- 2007 年5 月,对60 例膝内翻患者行全膝关节置换术。男27 例,女33 例;年龄55 ~ 78 岁。骨性关节炎38 例,类风湿性关节炎15 例,创伤性关节炎7 例。膝内翻总角度为(13.8 ± 2.5)°,HSS 评分为(36.5 ± 2.9)分。术中选择性松解膝内侧副韧带浅层矫正膝内翻。 结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合。获随访6 ~ 12 个月,平均9 个月。膝内翻总角度为(0.8 ± 1.5)°,HSS 评分为(86.0 ± 3.5)分,与术前比较差异均有统计学意义(P lt; 0.05)。 结论 在膝内翻全膝关节置换术中应用选择性松解膝内侧副韧带浅层疗效良好,具有损伤较小及操作简便的优点。

    发表时间:2016-09-01 09:12 导出 下载 收藏 扫码
  • 胫骨高位截骨Giebel 内固定治疗膝内翻畸形

    目的 总结胫骨高位截骨术(high tibia osteotomy,HTO)结合Giebel 内固定治疗膝内翻畸形的方法及疗效。 方法 2000 年1 月- 2007 年2 月,采用HTO 联合Giebel 内固定系统治疗13 例膝内翻畸形患者。男6 例,女7例;年龄34 ~ 68 岁,平均45 岁。均为骨性关节炎患者。病程12 ~ 23 个月。根据KSS 评分标准进行评分,其中KSS 评分(60.23 ± 11.29)分;功能评分(70.41 ± 10.33)分。负重位膝关节X 线片测量膝内翻畸形为(11.3 ± 3.6)°。 结 果 术后切口均Ⅰ期愈合,无并发症发生。13 例均获随访,随访时间12 ~ 32 个月,平均18 个月。术后12 ~ 14 周X 线片示截骨断端均达骨性愈合。术后2 周膝关节X 线片测量矫正角度为(14.50 ± 4.20)°,术后12 个月矫正角度为(12.60 ± 1.15)°,与术前比较差异均有统计学意义(P lt; 0.05);术后12 个月与术后2 周比较,矫正丢失角度为(1.90 ± 3.05)°,差异无统计学意义(P gt; 0.05)。术后5 个月根据KSS 评分标准进行评分,KSS 评分为(80.00 ± 15.20)分,功能评分为(90.00 ± 11.16)分,与术前比较差异均有统计学意义(P lt; 0.05)。 结论 HTO 结合Giebel 内固定可有效治疗膝关节内翻畸形。

    发表时间:2016-09-01 09:16 导出 下载 收藏 扫码
  • 膝内翻全膝关节置换术软组织平衡方法探讨

    目的 分析骨性关节炎膝内翻角度的组成,探讨全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)中软组织平衡方法。方法 分析1999年1月~2003年12月因骨性关节炎行TKA的100例145侧膝内翻患者,其中男18例25个膝关节,女82例120个膝关节。平均年龄62.4岁(45~80岁)。膝关节HSS(hospital of special surgery)评分38.0±3.2分。根据下肢力线情况准确截骨,恢复膝关节静态骨性对线,然后根据内翻角度组成情况决定软组织松解部位及范围。软组织松解分3步进行,即截骨前暴露时松解、截骨时松解和截骨后安装假体前彻底松解。松解要点包括:韧带及关节囊松解、骨赘清除及髌骨外侧支持带松解。结果 术前膝内翻总角度为9.2±3.1°,软组织失衡性内翻占53.2%,胫骨结构性内翻占46.8%,二者差异无统计学意义(P>0.05)。胫骨结构性内翻中胫骨骨性内翻占22.8%,胫骨平台关节面磨损及破坏占24.0%。术后结果表明,平均胫骨平台截骨角度为4.3°,占膝内翻矫正度数的27.9%;软组织平衡术矫正的度数为10.7°,占膝内翻矫正度数的72.1%。术后HSS评分为87.0±4.5分,与术前比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论 骨性关节炎膝内翻角度由两方面组成:即胫骨结构性内翻和膝关节侧副韧带及软组织失衡导致的内翻。其中后者占膝内翻角度的主要部分,通过松解内侧软组织进行矫正,松解的关键部位为内侧侧副韧带胫骨侧止点及后关节囊。松解时应循序渐进,随时测试,且勿松解过度。

    发表时间:2016-09-01 09:26 导出 下载 收藏 扫码
  • 胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎

    发表时间:2016-09-01 09:26 导出 下载 收藏 扫码
  • 胫骨内侧高位楔形截骨治疗膝关节骨性关节炎

    目的 探讨胫骨内侧高位楔形截骨治疗伴有膝内翻畸形的膝关节骨性关节炎的疗效。方法 对1996年7月~1999年9月,采用胫骨内侧高位楔形截骨结合髂骨植骨钢板内固定术治疗19例(26膝)膝关节骨性关节炎伴膝内翻畸形,病程1~24年,平均6.3年,按Ahlback分类Ⅰ度10膝,Ⅱ度9膝,Ⅲ度6膝,Ⅳ度1膝。患者术前、术后8周和术后2年进行患肢全长X线片检查,测量胫股角、胫骨角、股骨角、胫股关节面切线夹角及胫股内侧关节间距大小。按膝关节功能评定标准,评定术后膝关节功能恢复情况。结果 19例(26膝)术后获随访24~45个月;术后2年随访膝关节功能自(48.6±16.6)分增至(81.7±14.8)分,胫股内侧关节间距自(2.2±1.6) mm增至(4.9±1.5) mm,胫股关节面切线夹角自7.4°±3.1°减少至1.7°±3.1°。植骨愈合满意,无膝内翻复发。术中出现关节内骨折1例;皮肤感染2例。结论 胫骨内侧高位楔形截骨结合植骨钢板内固定,可作为治疗伴有膝内翻畸形的膝关节骨性关节炎的有效方法之一。

    发表时间:2016-09-01 09:35 导出 下载 收藏 扫码
  • 胫骨高位截骨合并骨膜移植治疗膝关节骨性关节炎

    膝关节骨性关节炎十分常见,治疗较为困难。为了提高膝关节骨性关节炎的治疗效果,于1988年7月~1992年10月,采用胫骨高位外翻截骨植骨矫正膝关节骨性关节炎膝内翻畸形的同时,用自体骨膜移植治疗髌骨软骨软化症。手术治疗32例(51个膝)。经平均5.1年随访,优良率为90.2%,明显优于各式单纯胫骨高位截骨术。认为,该手术是治疗膝关节骨性关节炎膝内翻畸形伴髌骨软骨软化症的有效方法之一。

    发表时间:2016-09-01 11:07 导出 下载 收藏 扫码
  • 人工全膝关节置换术中应用缩小胫骨平台截骨技术矫正膝内翻畸形的疗效观察

    目的探讨人工全膝关节置换术中应用缩小胫骨平台截骨技术矫正膝内翻畸形的疗效。 方法回顾性分析2010年5月-2012年7月,16例(24膝)人工全膝关节置换术中采用缩小胫骨平台截骨技术矫正膝内翻畸形患者临床资料。男2例(3膝),女14例(21膝);年龄57~79岁,平均67岁。病程3~15年,平均9.1年。术前膝关节学会评分系统(KSS)临床评分为(38.71±10.04)分、功能评分为(50.31±14.31)分,膝关节活动度为(91.88±13.01)°,股胫角为内翻(9.04±4.53)°。术中经缩小胫骨平台截骨后内翻畸形完全矫正。 结果手术时间85~245 min,平均165.5 min。显性失血量10~800 mL,平均183.1 mL。住院时间8~22 d,平均13.6 d。术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。患者均获随访,随访时间37~62个月,平均48个月。术后48 h拔除引流管后复查X线片示,膝关节股胫角为外翻(3.92±1.89)°,下肢力线均恢复正常;随访期间无假体松动、下沉。末次随访时,膝关节KSS临床评分为(84.21±6.49)分、功能评分为(85.31±6.95)分,膝关节活动度为(105.83±11.29)°,与术前比较差异均有统计学意义(t=20.665,P=0.000;t=9.585,P=0.000;t=8.333,P=0.000)。 结论对于膝关节骨关节炎伴内翻畸形患者,人工全膝关节置换术中应用缩小胫骨平台截骨技术可有效矫正内翻畸形,术后下肢力线恢复良好,膝关节活动度及功能恢复满意。

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  • 3-D打印技术辅助胫骨高位截骨术治疗膝内翻畸形骨关节炎的疗效观察

    目的探讨3-D打印技术辅助胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)治疗膝内翻畸形骨关节炎的临床疗效。 方法2014年1月-2015年6月,收治伴内翻畸形的膝关节骨关节炎患者16例(20膝)。其中男6例,女10例;年龄30~60岁,平均45.5岁。病程1~10年,平均6.2年。单膝12例,双膝4例。骨关节炎按照Koshino分级标准:Ⅰ级3膝,Ⅱ级7膝,Ⅲ级8膝,Ⅳ级2膝。术前美国特种外科医院(HSS)评分为(63.8±2.2)分;股胫角(femorotibial angle,FTA)为(184.8±2.9)°,髌骨高度Insall-Salvati指数(IS指数)为1.03±0.13。术前于Mimics软件中设计并3-D打印截骨导航模板,术中于模板辅助下行闭合楔形HTO后锁定钢板内固定。 结果患者术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、骨筋膜间室综合征、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。16例均获随访,随访时间6~18个月,平均12.6个月。1例(1膝)术后出现腓神经麻痹症状,经对症处理后症状缓解。X线片复查示,截骨处均骨性愈合,愈合时间2.7~3.4个月,平均2.9个月。术后6个月,FTA为(173.8±2.0)°,与术前比较差异有统计学意义(t=11.70,P=0.00);髌骨高度IS指数为1.04±0.12,与术前比较差异无统计学意义(t=-0.20,P=0.85);膝关节HSS评分为(88.9±3.1)分,与术前比较差异有统计学意义(t=-25.44,P=0.00)。末次随访时,根据HSS评分标准评定疗效:优13膝,良6膝,可1膝,优良率为95%。 结论HTO治疗膝内翻畸形骨关节炎时,3-D打印截骨导航模板可精确辅助术中胫骨高位截骨,避免反复透视和多次截骨,可获得满意临床疗效。

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  • 内侧撑开高位胫骨截骨术联合调整胫骨平台后倾角治疗屈曲受限型膝内翻骨关节炎的早期疗效

    目的探讨内侧撑开高位胫骨截骨术联合调整胫骨平台后倾角治疗屈曲受限型膝内翻骨关节炎的早期疗效。方法回顾性分析 2014 年 1 月—2016 年 7 月收治并符合选择标准的 18 例(18 膝)屈曲受限型膝内翻骨关节炎患者临床资料。其中,男 6 例,女 12 例;年龄 48~64 岁,平均 54.9 岁。左膝 8 例,右膝 10 例。膝内翻 7.45~15.52°,平均 10.63°。按照 Kellgren-Lawrence 分级标准:Ⅱ级 4 例,Ⅲ级 14 例。术中采用内侧撑开高位胫骨截骨矫正膝内翻,同时调整胫骨平台后倾角以改善屈曲受限。结果术中截骨厚度为 10~19 mm,平均 14.91 mm;手术时间 1.2~2.0 h,平均 1.4 h。术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间 l.0~2.5 年,平均 1.5 年。末次随访时,患者膝关节屈曲角度较术前增加,Lysholm 评分、美国特种外科医院(HSS)评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分均较术前明显提高,比较差异有统计学意义(P<0.05)。X 线片复查示,截骨均愈合,愈合时间 3~7 个月,平均 3.6 个月。末次随访时,下肢力线通过胫骨平台相对位置以及胫骨平台后倾角均较术前明显改善,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论内侧撑开高位胫骨截骨术联合调整胫骨平台后倾角治疗屈曲受限型膝内翻骨关节炎,可有效改善膝关节屈曲角度,获得良好早期疗效。

    发表时间:2018-02-07 03:21 导出 下载 收藏 扫码
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