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找到 关键词 包含"膝关节" 272条结果
  • 基于MRI和CT二维图像重建膝关节三维数字化模型的股骨髁扭转角差异性研究

    目的研究基于MRI和CT二维图像建立的人膝关节三维数字化模型上股骨髁扭转角(femoral condylar twist angle,CTA)测量的差异,为术前股骨假体旋转位置设计中选择最佳CTA测量方法提供参考。 方法取10具正常成人尸体膝关节标本,分别于三维数字化模型和尸体标本中测量CTA。实验分为4组:A组为基于MRI二维影像重建三维数字化模型测量组,B组为基于CT二维影像重建三维数字化模型测量组,C组为尸体标本保留膝关节软骨测量组,D组为尸体标本去除膝关节软骨测量组。统计分析各组CTA差异。 结果三维数字化模型中A、B组CTA分别为(6.43±0.53)、(3.31±1.07)°,比较差异有统计学意义(t=10.235,P=0.000)。膝关节标本中C、D组CTA分别为(5.21±1.28)、(3.33±1.12)°,比较差异亦有统计学意义(t=5.770,P=0.000)。而A、C组间CTA比较差异无统计学意义(t=3.219,P=0.110),B、C组间差异有统计学意义(t=5.779,P=0.000)。 结论在基于MRI二维图像重建的膝关节三维数字化模型上测量的CTA更接近膝关节保留软骨状态下的实际测量值,有利于指导术前规划。

    发表时间:2016-08-25 10:18 导出 下载 收藏 扫码
  • 双膝关节盘状半月板MRI分型及损伤特点

    目的 探讨膝关节盘状半月板的诊断标准,双膝盘状半月板的MRI分型及损伤特点。 方法 通过对2009年11月-2013年3月,13 936膝大样本量的MRI检查的盘状半月板流行病学研究,筛查出双膝关节盘状半月板956膝,并对诊断为盘状半月板的全部患者行冠状位髁间棘层面半月板宽度与胫骨平台宽度之比(板面比)、矢状位“领结样”改变层面中半月板后角最厚层面的厚度(半月板后角厚度)及矢状位“领结样”改变层数测量并分析;根据盘状半月板MRI表现分为板型、楔型、肥角型;分析双膝盘状半月板分型,比较双膝盘状半月板损伤率与总体损伤率的差别。 结果 956膝盘状半月板中伴撕裂392膝,损伤率为41.0%;筛查出45例90膝双膝盘状半月板,外侧44例,内侧1例,其中板型58膝、楔型32膝,无肥角型,伴盘状半月板撕裂23膝,损伤率为25.5%;双膝盘状半月板的损伤率低于盘状半月板总体平均值。 结论 板面比≥0.20、半月板后角厚度≥4.40 mm、矢状位连续“领结样”改变层数≥3层为盘状半月板的MRI诊断标准;双膝盘状半月板多见于外侧,分型中未见肥角型,损伤率较总体损伤率低。

    发表时间:2016-08-26 02:09 导出 下载 收藏 扫码
  • 盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的临床研究

    目的 观察盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。 方法 2010年5月-2012年7月将130例经膝关节镜清理术后的KOA患者随机分成A、B两组,每组65例。A组联合口服盐酸氨基葡萄糖胶囊750 mg,2次/d,6周为1个疗程,治疗3个疗程;B组联合口服尼美舒利胶囊0.1 g,2次/d,服用12周。采用Lequesne指数作为疗效评定指标,观察治疗前后膝关节体征及症状变化,休息痛、运动痛、压痛、肿胀、晨僵和行走能力的改善情况。 结果 B组患者在治疗早期症状改善优于同期A组,且在第3个月有统计学意义(P<0.05),随着治疗时间的延长,A组患者总有效率在1、3、6个月分别为70.8%、76.9%和92.3%,均呈逐渐上升趋势,且第6个月疗效较前2个时间点差异有统计学意义(P<0.05)。分别停药后继续随访至1年,两组患者总有效率均有所下降,但A组疗效仍优于B组,且有统计学意义(P<0.05)。A组出现不良反应2例,B组4例,均较轻微,无严重不良事件发生。 结论 盐酸氨基葡萄糖在改善OA患者膝关节症状等方面效果肯定,且疗效较稳定,安全性良好;但远期疗效仍需随访观察。

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  • 玻璃酸钠用于膝关节半月板损伤关节镜治疗术后近期疗效评价

    目的 评价玻璃酸钠应用于膝关节半月板损伤行关节镜半月板修整成型术后患者的近期疗效。 方法 2008年9月-2009年3月,共收治50例膝关节半月板损伤患者,男29例,女21例,年龄18~65岁。采用随机、对照方法将患者分为两组:试验组25例,为关节镜术后应用玻璃酸钠组;对照组25例,为关节镜术后空白对照组。随访时间3~6个月,无失访患者。两组治疗前后采用Lysholm评分对膝关节功能进行评定。 结果 随访发现两组术后关节症状均好转。两组术前和术后1周Lysholm评分差异无统计学意义(P≥0.05),两组术后2、3、4、5周Lysholm评分差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 膝关节半月板损伤患者,行关节镜手术后应用玻璃酸钠,有利于其术后的康复。

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  • 人工全膝关节置换术中止血带应用对围手术期失血量及近期疗效的影响研究

    目的 探讨初次人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中,止血带应用对围手术期失血量及术后近期疗效的影响。 方法 回顾分析2010年9月-2011年12月接受初次TKA治疗且符合选择标准的94例94膝骨关节炎患者临床资料,其中51例术中使用止血带(A组),43例未使用止血带(B组)。两组患者性别、年龄、侧别、体重指数、术前血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平、患肢膝上10 cm周径、关节活动度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)评分、美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎指数评分(WOMAC)比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05),具有可比性。记录并比较两组患者术后红细胞压积(hematocrit,Hct)、Hb、隐性失血量、显性失血量及理论总失血量,以及两组手术时间、住院时间、患肢膝上10 cm周径增加率、VAS评分、关节活动度、HSS评分、WOMAC评分。 结果术后A组4例(7.84%)、B组1例(2.33%)输血,术后输血率比较差异无统计学意义(χ2=1.410,P=0.235)。术后2 d,两组Hb及Hct比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。A组术中显性失血量少于B组,隐性失血量多于B组,差异有统计学意义(P lt; 0.05);但两组理论总失血量比较差异无统计学意义(t=0.662,P=0.510)。A、B组手术时间、住院时间及术后3 d VAS评分比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。患者术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。术后3 d A组膝上10 cm周径增加率高于B组 (t=9.435,P=0.000),7 d时差异无统计学意义(t=0.462,P=0.645);术后3、5 d,B组关节活动度优于A组(P lt; 0.05),7 d时两组比较差异无统计学意义(t= —1.279,P=0.204)。患者均获随访,随访时间12~18个月,平均14.3个月。两组术后1年HSS评分差异无统计学意义(t=0.952,P=0.344),WOMAC评分比较差异有统计学意义(t= —2.488,P=0.015)。X线片复查示,假体位置良好,无松动及下沉,无骨溶解。 结论TKA术中应用止血带增加隐性失血量,与未使用止血带相比在降低输血率上无明显优势,建议对于有血栓栓塞高风险患者减少止血带使用时间及压力。

    发表时间:2016-08-31 04:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 人工全膝关节置换术中胫骨髓内导向杆不同入钉方法的疗效比较

    目的比较人工全膝关节置换术(total knee artroplasty,TKA)中,采用传统以胫骨平台中心为入钉点以及数字化技术设计入钉点的胫骨髓内定位方法疗效。 方法选择2011年10月-2012年10月60例行单侧TKA且符合选择标准的患者纳入研究。将患者随机分为两组,其中A组30例采用以胫骨平台中心为入钉点的胫骨髓内定位方法,B组30例采用Mimics10.01软件模拟胫骨髓内导向杆的个体化入钉点方法。两组患者性别、年龄、侧别、病因、病程以及术前膝关节活动度、美国特种外科医院(HSS)评分、美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎指数评分(WOMAC)比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05),具有可比性。术后1周于X线片上测量胫股角及正、侧位胫骨角,随访期间行HSS和WOMAC评分,并评估关节活动度。 结果B组数字化技术设计的入钉点均位于胫骨平台中心前方,与传统入钉点位于胫骨平台中心不一致。术后两组患者切口均Ⅰ期愈合。两组患者均获随访,随访时间6~12个月,平均8.6个月。术后1周X线片测量示,A、B组胫股角差异无统计学意义(t= —6.65,P= 0.72),但A组正、侧位胫骨角显著低于B组(P lt; 0.05)。两组术后3、6个月时关节活动度、HSS评分及WOMAC评分均较术前显著提高(P gt; 0.05),术后6个月时亦显著优于3个月时(P lt; 0.05)。术后3个月两组HSS评分及WOMAC评分比较差异均无统计学意义(P gt; 0.05),但术后6个月时B组评分显著优于A组(P lt; 0.05);术后3个月时B组关节活动度显著优于A组(t=2.13,P=0.04),但术后6个月时两组差异无统计学意义(t=0.58,P=0.56)。 结论与传统髓内导向杆入钉点定位比较, 数字化设计的个体化入钉点定位术后下肢力线恢复更精确,关节功能恢复更好,关节活动度能更早到达90°,但远期疗效有待进一步观察。

    发表时间:2016-08-31 04:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 关节镜下滑膜切除治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎疗效观察

    目的探讨关节镜下滑膜切除治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)的疗效。 方法回顾分析2008年6月-2011年12月13例膝关节PVNS患者临床资料。男9例,女4例;年龄25~45岁,平均33岁。左膝8例,右膝5例。其中5例有明确外伤史,8例无外伤史。病程4~80个月,平均44个月。术前Lysholm评分为(45.3 ± 4.2)分,国际膝关节文献委员会(IKDC)2000评分为(46.8 ± 4.9)分。患者均于关节镜下切除滑膜, 术后进行放疗。 结果病理检查均确诊为PVNS。术后患者切口均Ⅰ期愈合,无血管、神经损伤及膝关节感染等并发症发生。术后均获随访,随访时间12~30个月,平均21.8个月。末次随访时,Lysholm评分为(90.2 ± 7.4) 分,IKDC2000评分为(87.8 ± 3.8)分,均较术前显著提高(t=22.64,P=0.00;t=24.32,P=0.00)。随访期间均无复发。 结论关节镜下滑膜切除可有效治疗膝关节PVNS,手术创伤小,关节功能恢复快,疗效满意,是一种安全、可行的微创治疗方法。

    发表时间:2016-08-31 04:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 股骨远端旋转力线定位标志研究进展

    目的 综述人工全膝关节置换术中股骨远端旋转力线定位标志的研究进展。 方法广泛查阅近年国内外股骨远端旋转力线相关文献,并对其进行综合分析。 结果若假体旋转力线对位不良将导致诸如髌骨脱位、弹响、磨损、髌前疼痛等多种髌股关节并发症。人工全膝关节置换术中确定股骨假体旋转力线的方法较多,常用方法包括股骨上髁轴线、前后轴线、股骨后髁线、屈曲间隙平衡技术、计算机导航技术等。正确选择旋转力线,对减少术后并发症和降低假体翻修率均至关重要。目前人工全膝关节置换术中选择合适的参照轴以保证股骨假体旋转力线对位的准确性仍有争议。 结 论股骨假体旋转力线是影响人工全膝关节置换术预后极其重要的环节。确定股骨假体旋转力线的方法有待进一步改进。

    发表时间:2016-08-31 04:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 三维数字化模型在膝关节修复重建中的应用进展

    目的总结膝关节三维数字化模型的应用及相关研究进展。 方法查阅近年国内外膝关节三维数字化模型临床应用和基础研究的相关文献,并进行综合分析。 结果膝关节三维数字化模型可较好地模拟膝关节复杂解剖结构,并利用此优势开发出了许多新软件和新技术,其临床应用取得了良好效果。 结论随着计算机技术的发展和相关软件的开发,传统膝关节修复重建手术方式不断改变,手术操作将更简便,精确性将进一步提高。

    发表时间:2016-08-31 04:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 人工全膝关节置换术中髌骨置换的临床研究

    目的 通过与非髌骨置换比较,探讨髌骨置换对人工全膝关节置换术疗效的影响。 方法将2010年9月-11月符合选择标准的63例(63膝)拟行人工全膝关节置换术的骨关节炎患者随机分为两组,其中32例关节置换术中行髌骨置换(置换组),31例不作置换(非置换组)。两组患者性别、年龄、病程、骨关节炎分级、美国膝关节协会评分系统(KSS)标准临床评分及关节功能评分、髌骨评分、髌骨倾斜角、胫股角及髌韧带比值等一般资料比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05),具有可比性。术后6周及3、6、12个月对疗效进行临床及影像学评定。 结果两组患者术后切口均Ⅰ期愈合,置换组6例、非置换组8例出现下肢深静脉血栓形成。患者均获12个月随访。置换组术后3、6、12个月时膝前疼痛发生率均低于非置换组(P lt; 0.05)。 两组术后各时间点KSS临床评分比较,差异无统计学意义(P gt; 0.05);除术后6周及3个月,其余各时间点置换组关节功能评分明显高于非置换组(P lt; 0.05)。两组髌骨评分除术后12个月外,其余各时间点组间比较差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。X线片复查示,两组均无髌骨骨折、髌骨脱位、髌骨不稳、假体松动及断裂发生;术后12个月两组股胫角、髌韧带比值、髌骨倾斜角比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。 结论人工全膝关节置换术中行髌骨置换可以一定程度改善膝关节功能评分、髌骨评分及降低术后膝前疼痛的发生率。

    发表时间:2016-08-31 04:05 导出 下载 收藏 扫码
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