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找到 关键词 包含"腔镜" 1057条结果
  • 胸腔镜食管癌切除术后患者近期生命质量的评价

    目的探讨全胸腔镜食管癌切除术治疗食管癌的手术效果,评价患者手术后近期生命质量。 方法将2012年1~12月我院157例食管癌患者纳入研究,将患者分为腔镜(VATS)组:42例,其中男25例、女17例,年龄(63.3±9.7)岁;传统手术组:115例,其中男65、女50例,年龄(64.8±10.5)岁。两组患者采用生命质量核心问卷(QLQ C30)和食管癌专用量表QES 18 对患者术后1个月、6个月及12个月生命质量进行测评。 结果VATS组患者术后近期总生命质量比传统手术组好(术后6个月,68.8±12.3 vs.62.7±13.7,P<0.05;术后12个月,76.2±10.4vs.68.6±8.8,P<0.05)。VATS组术后1个月、术后6个月以及术后12个月,疼痛方面的得分低于传统手术组,且差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月时,VATS组的患者体力功能得分高于传统手术组,且差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月以及12个月时VATS组情感功能和角色功能得分均优于传统手术组(P<0.05)。术后12个月时,VATS组在角色功能、认知功能等方面优于传统手术组(P<0.05)。 结论电视胸腔镜食管癌切除术患者近期生命质量高于传统手术组。

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  • 单操作孔电视胸腔镜下解剖性肺段及肺楔形切除一例

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  • 中国腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤疗效与费用比较的系统评价

    目的 系统评价腹腔镜手术(LM)与开腹手术(TAM)治疗中国人子宫肌瘤的疗效与费用。方法 计算机检索Cochrane图书馆(2012年第4期)、PubMed、EMbase、CNKI、CBM 和WanFang Data,检索时限均为从建库至2012年9月,查找腹腔镜与开腹手术比较治疗中国人子宫肌瘤的随机对照试验,并追溯纳入文献的参考文献。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果 最终纳入8个RCT,共1 000例中国患者。Meta分析结果显示:LM组在术后排气时间[WMD= –15.21,95%CI(–20.19,–10.24),Plt;0.000 01]和术后住院时间[WMD= –3.07,95%CI(–4.25,–1.90),Plt;0.000 01]方面均优于TAM组,两组差异有统计学意义。但LM组在手术时间[WMD=28.33,95%CI(18.07,38.59),Plt;0.000 01]和住院费用[WMD=2 028.87,95%CI(1 190.75,2 866.98),Plt;0.000 01]方面均次于TAM组,两组差异有统计学意义。最小成本法分析结果也显示,LM组的总体费用较TAM组高。两组在术中出血量方面,差异无统计学意义[WMD= –2.78,95%CI(–41.56,36.00),P=0.89]。结论 本系统评价结果提示,LM较TAM术后恢复快且术后住院时间短,但手术时间较长且费用偏高,两组在术中出血量方面相当。由于纳入研究存在方法学缺陷和样本量较小,本研究结论尚需未来开展更多高质量的随机对照试验予以验证。

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  • 腹腔镜与开腹肝切除术比较治疗肝癌的Meta分析

    目的 系统评价腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH)与开腹肝切除术(open hepatectomy,OH)治疗肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的疗效及安全性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、MEDLINE、SCI、CNKI、CBM、WanFang Data和The Cochrane Library(2012年第3期),收集LH与OH治疗HCC的随机或非随机同期对照试验,检索时限截止到2012年8月。由两名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果 纳入13个非随机对照试验,共701例患者。Meta分析结果显示:LH治疗HCC较OH术中出血量少[MD= –144.09,95%CI(–194.25,–93.94),Plt;0.000 01],住院天数短[MD= –5.48,95%CI(–7.10,–3.85),Plt;0.000 01],术后并发症少[OR=0.43,95%CI(0.27,0.66),P=0.000 1]。但两组在手术时间[MD= –0.64,95%CI(–22.95,21.68),P=0.96]、围手术期死亡率、3~5年生存率、无瘤生存率等方面差异无统计学意义。结论 LH治疗HCC较OH具有创伤小、术中出血量较少、住院时间短、术后并发症少等特点,并在手术时间、围手术期死亡率、3~5年生存率等方面与OH无明显差异。因此,在严格掌握LH治疗HCC适应证的前提下,采用LH治疗肝癌是安全可行的。由于纳入研究数量和质量存在局限性,上述结论仍需大样本、高质量的RCT进一步验证。临床医生应根据HCC患者的具体情况,综合评估病情,选择最佳的治疗方式。

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  • 腹腔镜与开腹手术比较治疗子宫内膜癌疗效与安全性的Meta分析

    目的 系统评价腹腔镜与开腹手术比较治疗子宫内膜癌的疗效及安全性。方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、Ovid、WanFang Data、VIP 和CNKI数据库,收集腹腔镜和开腹手术比较治疗子宫内膜癌疗效及安全性的随机对照试验,检索时限从1998.1~2012.9,由两名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入10个随机对照试验,共6 993例患者。Meta分析结果显示与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗子宫内膜癌术中出血量更少、术前与术后第1天血红蛋白下降值更低、术后排气时间和住院时间更短、术后并发症发生率更低。但腹腔镜的手术时间更长、术中并发症发生率更高。此外,两组在术中清扫盆腔淋巴结数目、术中清扫腹主动脉旁淋巴结数目及术后随访3~5年子宫内膜癌复发率和死亡率方面,其差异均无统计学意义。结论 腹腔镜手术较开腹手术术中出血量更少、术前与术后第1天血红蛋白下降值更低、术后排气时间和住院时间更短、术后并发症发生率更低;但开腹手术的术中并发症发生率比腹腔镜手术组低且手术时间短;两种手术方式在清扫盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结数目及术后随访3~5年子宫内膜癌复发率和死亡率方面相似。由于纳入研究数量有限且方法学质量不高,本研究结果尚需更多高质量的随机对照试验进一步证实。

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  • 腹腔镜与开腹行左半肝切除治疗原发性肝癌近期疗效及安全性的系统评价

    目的 系统评价腹腔镜与开腹行左半肝切除的近期疗效及安全性。方法 计算机检索CENTRAL(2012年第1期)、MEDLINE/PubMed(1978~2012)、EMbase(1966~2012)、CBM(1978~2012)、CNKI(1979~2012)和中华医学会数字化期刊系统(1990~2012),收集比较腹腔镜与开腹行左半肝切除的临床试验,并手检相关会议论文及追溯纳入文献的参考文献。由2位评价者根据纳入标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan5.0版软件进行Meta分析。结果 未获得随机对照试验,最终仅纳入5个临床同期对照试验,共319例患者。Meta分析结果显示:腹腔镜组手术时间长于开腹切除组[WMD=40.89,95%CI(29.39,55.38),Plt;0.000 01],术中出血量少于开腹切除组[WMD=–107.84,95%CI(–208.96,–6.73),P=0.04],而术后住院天数[WMD=–3.78,95%CI(–9.60,2.04),P=0.20]及术后并发症[WMD=0.69,95%CI(0.37,1.29),P=0.25]方面差异均无统计学意义。结论 腹腔镜左半肝切除术作为一种微创技术,与开腹左半肝切除术相比,具有腹壁切口较小、术中出血量较少等优点,利于提高患者的生活质量。受纳入研究的数量和质量所限,尚不能判断偏倚对结论可靠性的影响程度。建议今后开展更多高质量大样本多中心且随访时间足够的相关研究以获取更可靠的证据。

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  • 腹腔镜不同术式治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效及安全性的系统评价

    目的 系统评价腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效及安全性。方法 计算机检索The Cochrane Library、MEDLINE(1966~2011.11)、EMbase(1980~2011.11)、CNKI(1980~2011.11)、CBM(1980~2011.11)和WanFang Data(1978~2011.11),并手工检索相关文献,收集关于腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术与凝固术比较治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效及安全性的随机对照试验(RCT),检索时限截至2011年11月。由2位研究者根据纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果 最终纳入5个研究。Meta分析结果显示:腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术能降低子宫内膜异位症患者的痛经复发率[RR=0.29,95%CI(0.15,0.55),P=0.000 2]、性交痛复发率[RR=0.27,95%CI(0.09,0.77),P=0.01]、非经期盆腔痛复发率[RR=0.19,95%CI(0.05,0.76),P=0.02]、卵巢子宫内膜异位囊肿术后1、2年复发率[1年:RR=0.33,95%CI(0.15,0.74),P=0.007;2年:RR=0.49,95%CI(0.26,0.95),P=0.03]以及短期再次手术风险[RR=0.25,95%CI(0.07,0.85),P=0.03],并增加不孕患者术后12个月和24个月的自然妊娠率[术后12个月:RR=2.82,95%CI(1.44,5.50),P=0.002;术后24个月:RR=2.62,95%CI(1.47,4.68),P=0.001]。此外,患者腹腔镜子宫内膜异位囊肿凝固术后6个月的卵巢储备功能优于剥除术[WMD=–4.26,95%CI(–5.98,–2.55),Plt;0.000 01],但两者术后5年的卵巢储备功能差异无统计学意义[WMD=0.27,95%CI(–0.18,0.73),P=0.24]。结论 腹腔镜子宫内膜异位囊肿剥除术能减少患者痛经、性交痛、非经期盆腔痛以及子宫内膜异位症的复发,还能降低短期再次手术的风险,并增加确诊为不孕患者的术后自然妊娠率。鉴于现有临床研究数量尚少,上述结论尚需开展更多高质量RCT加以验证。

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  • 腹腔镜子宫切除术治疗妇科良性疾病疗效的系统评价

    目的 系统评价腹腔镜子宫切除术治疗妇科良性疾病的疗效和安全性。方法 计算机检索CENTRAL(Cochrane图书馆2012年第5期)、MEDLINE、EMbase、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM数据库,检索时间从建库截至2012年5月,同时手工检索相关灰色文献,查找腹腔镜与开腹手术切除子宫治疗妇科良性病的随机对照试验。由2位研究者按照纳入排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果 纳入22个RCT,共3 304例患者。Meta分析结果显示:与开腹术相比,腹腔镜子宫切除术的住院时间[MD=–2.31,95%CI(–3.03,–1.60),Plt;0.000 01]和术后恢复正常活动的时间更短[MD=–13.86,95%CI(–17.70, –10.03),Plt;0.000 01],术后发热及其他非特异性感染发生率更低[OR=0.72,95%CI(0.54,0.95),P=0.02],但术中泌尿系损伤发生率更高[OR=2.41,95%CI(1.21,4.82),P=0.012]且手术时间延长[MD=20.27,95%CI(3.95,36.59),P=0.03]。两组在术中肠道损伤、血管损伤、术后瘘管形成、术后排尿功能障碍及术后阴道残端感染等并发症发生率方面,其差异均无统计学意义(Pgt;0.05)。结论 本系统评价结果显示,腹腔镜子宫切除术治疗妇科良性疾病在缩短住院时间及术后恢复正常活动时间优于传统开腹手术,且术后发热及其他非特异性感染发生率更低,但术中泌尿系损伤发生率更高且手术时间更长。由于缺乏术后长期生活质量结局指标的结果,期待未来更多高质量的随机对照试验结果验证。

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  • 单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜胆囊切除术疗效比较的Meta分析

    目的 系统评价单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜胆囊切除术比较的有效性及安全性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2013年第1期)、CBM、CNKI、VIP及WanFang Data等数据库,查找比较单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜胆囊切除术的随机对照试验,检索时限均从建库至2013年1月1日。按Cochrane系统评价方法筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果 最终纳入17个研究,共1 233例患者。Meta分析结果显示:相比传统多孔腹腔镜,单孔腹腔镜组的术后24 h疼痛程度更轻[SMD= –0.40,95%CI(–0.76,–0.04),P=0.03],且具有更高的术后美容评分[SMD=1.56,95%CI(0.70,2.43),P=0.000 4],但手术时间较长[MD=13.11,95%CI(7.06,19.16),Plt;0.000 1]。两组患者术后6 h疼痛程度、术后并发症、术后切口疝发生率及留院时间无明显差异。结论 单孔腹腔镜胆囊切除术应用于胆囊良性疾病治疗是安全有效的,且其较传统多孔腹腔镜胆囊切除术有一定优势,值得临床应用。

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  • 腹腔镜与开腹手术切除治疗肝癌比较的系统评价

    目的 系统评价腹腔镜与开腹手术切除治疗肝癌的近期疗效及安全性。方法 计算机检索MEDLINE(1966 ~ 2008.3)、EMbase(1966 ~ 2008.3)、Coehrane 图书馆(2008 年第1 期)和中国生物医学文献数据库(1979~2008.3),手工检索与肝癌治疗相关的《中华肿瘤杂志》等中文期刊,收集腹腔镜切除与开腹切除比较治疗肝癌的随机对照试验和临床对照试验。文献质量评价采用Deeks JJ 评价标准,数据提取和文献质量评价由两名评价员独立进行。采用Cochrane 协作网专用软件RevMan 4.2.10 对数据进行统计分析。结果 未获得随机对照试验,共纳入7 个临床同期对照试验,合计309 例患者。Meta 分析结果显示:① 住院期间病死率:4 个试验(n=198)表明,腹腔镜组与开腹切除组比较,两组差异无统计学意义[OR=1.14,95%Cl(0.15,8.65),P=0.90];② 2 个试验(n=91)报道了术中输血率,两组差异无统计学意义[OR=0.20,95%Cl(0.03,1.19),P=0.08];③ 4 个试验(n=165)结果显示,腹腔镜组肝癌切除手术时间长于开腹组,其差异有统计意义[SMD=1.05,95%CI(0.72,1.38),Plt;0.000 01];④ 4 个试验(n=165)结果显示,腹腔镜组术中出血量低于开腹组,其差异有统计学意义[SMD= – 1.56,95%Cl(– 2.39,– 0.73),P=0.000 2];⑤ 5 个试验(n=210)结果显示,腹腔镜组术后住院时间短于开腹组,其差异有统计学意义[WMD= – 3.89,95%CI(– 5.54,– 2.23),Plt;0.000 01];⑥ 5 个试验(n=248)结果显示,腹腔镜组术后并发症率低于开腹组,其差异有统计学意义[OR=0.31,95%Cl(0. 13,0.72),P=0.006];⑦ 2 个试验(n=97)结果显示,腹腔镜组丙氨酸转氨酶(ALT)低于开腹手术组,其差异有统计学意义[SMD= – 1.54,95%Cl(– 207,– 1.01),Plt;0.000 01]。结论 腹腔镜肝癌切除术作为一种微创技术,与开腹肝癌切除术相比具有腹壁切口较小, 术中出血量较少,住院时间短, 术后并发症率低等优点,有利于提高病人的生活质量。因本系统评价纳入的病例数较少,且纳入均为非随机对照试验,无法确定偏倚对结论可靠性的影响程度。因此上述结论尚需谨慎对待,有必要开展和设计大样本随机对照研究来进一步验证。

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