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找到 关键词 包含"脱套伤" 30条结果
  • 带血管蒂的邻指皮瓣修复手指末节皮肤脱套伤

    目的探讨采用指固有动脉背侧支供血的邻指皮瓣修复2~5指末节皮肤脱套伤的疗效。 方法2010年1月- 2012年6月,收治13例单指末节脱套伤患者。男9例,女4例;年龄17~46 岁,平均33.6岁。致伤原因:机器绞伤4例,绳索绞伤6例,挤压伤3例。损伤指别:示指5例,中指3例,环指3例,小指2例。皮肤撕脱范围均为自远侧指间关节以远完全撕脱。脱套手指末节长度为1.0~2.1 cm,平均1.8 cm。合并指骨骨折2例。患者受伤至手术时间为 90~330 min,平均150 min。应用大小为3.2 cm × 2.3 cm~ 4.2 cm × 3.1 cm的指固有动脉背侧支供血的邻指皮瓣修复,术后3~4周皮瓣断蒂。供区游离植皮修复。 结果术后3例皮瓣出现张力性水疱,1例供区植皮部分坏死,均经对症处理后愈合;其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。13例患者均获随访,随访时间6~10个月,平均7个月。皮瓣外形满意,质地优良,色泽正常,无破溃。术后6个月,皮瓣两点辨别觉为7~10 mm,平均8.1 mm。采用手指总主动活动度评分法对手指功能进行评价,获优10 例,良3例,优良率100%。 结论以指固有动脉背侧支供血的邻指皮瓣修复2~5指末节皮肤脱套伤血供可靠,手术操作简便,皮瓣成活率高,术后皮瓣外观良好,患指功能恢复满意。

    发表时间:2016-08-31 10:53 导出 下载 收藏 扫码
  • 指动脉串联逆行岛状皮瓣修复老年指端脱套伤

    目的总结指动脉串联逆行岛状皮瓣修复老年指端脱套伤的疗效。 方法2011年6月-2012年8月,收治7例老年指端脱套伤。男5例,女2例;年龄56~68岁,平均62岁。致伤原因:冲压伤4例,机器绞伤3例。损伤指别:示指3例,中指3例,环指1例。合并末节指骨骨折2例,伸肌腱止点撕脱1例,相邻指损伤1例。伤后至手术时间为3~5 d,平均3.6 d。术中在患指切取近节指根部及掌远端2块皮瓣瓦合修复指端皮肤软组织缺损;近节指根部侧方皮瓣切取范围为1.4 cm × 1.2 cm~2.0 cm × 1.8 cm,掌远端皮瓣为1.1 cm × 1.0 cm~1.8 cm × 1.5 cm。掌远端供区直接缝合,指根部供区游离植皮修复。 结果1例掌远端皮瓣术后12 h发生静脉危象,经间断拆线后缓解;其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。术后7例均获随访,随访时间6~20个月,平均12个月。皮瓣外形、质地均良好。末次随访时,近节指根部侧方皮瓣两点辨别觉为7~10 mm,掌远端皮瓣为8~12 mm;手指功能参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:获优6例,良1例。 结论指动脉串联逆行岛状皮瓣是利用远侧指间关节指固有动脉交通支的解剖特点,将相邻的2块皮瓣瓦合修复老年患者指端脱套伤,手术操作简便,疗效满意。

    发表时间:2016-08-31 04:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 同指两叶皮瓣瓦合修复手指远节脱套伤

    目的 探讨利用同指同侧带蒂双叶皮瓣瓦合修复指远节脱套伤的方法与临床疗效。 方法 2008 年4 月- 2011 年6 月,收治40 例40 指机械伤致手指远节脱套伤。男30 例,女10 例;年龄18 ~ 56 岁,平均30 岁。伤后至手术时间为1 ~ 5 h,平均2.5 h。损伤指别:示指13 例,中指11 例,环指9 例,小指7 例。缺损范围:远节1/2 软组织全脱套3 例,远节2/3 软组织全脱套20 例,远节3/4 软组织全脱套17 例。创面缺损范围3.0 cm × 2.0 cm ~ 5.5 cm × 3.8 cm,伴轻至重度污染,肌腱与指骨外露,指骨骨折5 例,肌腱止点均未见断裂。采用指动脉终末背侧支岛状皮瓣与指动脉岛状皮瓣瓦合修复14 例,指动脉终末背侧支岛状皮瓣与指动脉近节背侧支岛状皮瓣瓦合修复18 例,指动脉终末背侧支岛状皮瓣与指掌侧浅静脉动脉化岛状皮瓣瓦合修复8 例。上叶皮瓣切取范围2.0 cm × 1.5 cm ~ 2.6 cm × 2.2 cm,下叶皮瓣切取范围2.5 cm × 2.0 cm ~ 3.5 cm × 2.5 cm。供区均植皮修复。 结果 术后发生皮瓣水疱13 例,血管危象3 例,均经对症处理后愈合。其余皮瓣及植皮均成活,创面Ⅰ期愈合38 例,Ⅱ期愈合2 例。术后30 例获随访,随访时间8 ~ 20 个月,平均10.6 个月。皮瓣外形饱满,质地柔软,指端无触痛。于术后4 ~ 6 周上叶皮瓣恢复保护性感觉,术后12 ~ 15 个月24例下叶皮瓣两点辨别觉6.0 ~ 10.0 mm。依据1975 年参照美国手外科学会推荐的手指总主动活动度(TAM)系统评定方法评定:优27 指,良2 指,可1 指,优良率96.7%。 结论 利用同指同侧带蒂双叶皮瓣瓦合修复指远节脱套伤手术操作简便、可自由掌控损伤、配套合理、疗效满意,是一种较好的手术方法。

    发表时间:2016-08-31 04:23 导出 下载 收藏 扫码
  • 全手皮肤脱套伤的分型和治疗

    目的 总结全手皮肤脱套伤的伤情特点,探讨全手皮肤脱套伤的分型标准及治疗方法。 方法 1999年12 月- 2010 年5 月,收治41 例全手皮肤脱套伤。男28 例,女13 例;年龄18 ~ 58 岁,平均35 岁。致伤原因:碾压伤28 例,挤压伤13 例。受伤至手术时间1 ~ 10 h,平均3 h。根据自定全手皮肤脱套伤分型标准:Ⅰ型11 例,Ⅱ型5 例,Ⅲ型4 例,Ⅳ型8 例,Ⅴ型13 例。Ⅰ型采用吻合血管回植术;Ⅱ型采用带足背皮瓣的甲瓣、第2 趾甲瓣再造术;Ⅲ型采用双足带足背皮瓣的第2 趾甲瓣再造术;Ⅳ型采用吻合血管回植术;Ⅴ型采用带足背皮瓣的甲瓣再造(8 例)或腹部皮瓣修复术(5 例)。足背皮瓣切取范围为9 cm × 6 cm ~ 17 cm × 11 cm,足背供区游离植皮修复。 结果 术后Ⅰ型6 例发生部分手指坏死,Ⅳ型6 例发生部分手指及手掌皮肤坏死;其余患者皮瓣、再造指及回植皮肤均成活。足背供区及腹部供区均顺利愈合。40 例患者获随访,随访时间6 个月~ 7 年,平均14 个月。采用吻合血管回植治疗者,手部皮肤颜色、质地接近正常,功能恢复佳,感觉恢复至S2 ~ S4;采用甲瓣及趾甲瓣再造手指者,手功能基本恢复,再造指感觉恢复至S2 ~ S3;采用腹部皮瓣者,手功能恢复欠佳,手部感觉恢复至S1 ~ S2。 结论 采用自定标准对全手皮肤脱套伤程度进行分型,并指导临床治疗方案的选择,可获得较好临床疗效。

    发表时间:2016-08-31 04:23 导出 下载 收藏 扫码
  • 脱套皮肤冷藏延期回植法治疗全足脱套伤

    目的 评价脱套皮肤修薄冷藏、延期回植法治疗全足脱套伤疗效。 方法 2007 年3 月- 2010 年9 月,收治全足脱套伤7 例。男5 例,女2 例;年龄20 ~ 55 岁,平均35 岁。致伤原因:机器挤压撕脱伤4 例,车轮碾压撕脱伤2 例,重物砸伤1 例。均从踝关节平面以远皮肤脱套,其中4 例趾根部分皮肤未完全脱套。一期行足清创、持续封闭式负压引流治疗,脱套皮肤修薄冷藏;待引流量lt; 10 mL/d 行二期皮肤回植。 结果 术后7 例皮肤成活50% ~ 95%;根据贾金鹏等的皮肤成活评价标准,优4 例,良2 例,中1 例。其中4 例经去痂换药后创面愈合,3 例行切痂植皮术后愈合。患者均获随访,随访时间7 ~ 24 个月,平均15 个月。术后1 年1 例发生足底溃疡不愈;其余患者足部外形均满意,足底感觉恢复至 S3 ~ S3+,足背为S2 ~ S3,行走功能正常。 结论 脱套皮肤冷藏延期回植法操作简便,回植皮肤成活率较高,是治疗全足皮肤脱套伤的一种较好方法。

    发表时间:2016-08-31 05:42 导出 下载 收藏 扫码
  • 带蒂尺动脉腕上皮支皮瓣修复对侧手指脱套伤

    目的 探讨采用上、下行联合的带蒂尺动脉腕上皮支皮瓣修复对侧手指脱套伤的疗效。 方法 2005年8 月- 2009 年8 月,收治11 例单指脱套伤患者。男8 例,女3 例;年龄19 ~ 55 岁,平均26 岁。机器绞伤9 例,交通事故伤2 例。损伤指别:拇指1 例,示指7 例,中指3 例。皮肤撕脱范围均为自手指近节或中节以远完全撕脱,皮肤缺损范围5.0 cm × 4.5 cm ~ 8.0 cm × 5.5 cm。合并指骨骨折2 例,伸肌腱损伤3 例,伸、屈肌腱损伤1 例,指血管损伤9 例,指神经损伤6 例。患者受伤至手术时间为2 ~ 18 h,平均4.8 h。术中设计以肘窝内侧缘至腕部尺动脉搏动点(豌豆骨)的连线为皮瓣轴线,豌豆骨近端约4 cm 处(尺动脉腕上皮支入点)为共同蒂部作远、近侧各一舌形皮瓣,下行皮瓣附于掌侧,上行皮瓣附于背侧,完全包绕脱套指缝合。皮瓣切取范围10 cm × 3 cm ~ 16 cm × 3 cm。供区直接缝合。于皮瓣修复术后3 周断蒂。 结果 术后3 d 1 例皮瓣边缘出现少许浅黄色分泌物,皮瓣表面有湿疹,经换药2 周后分泌物消失,皮疹逐渐消退;其余皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合。术后3 个月2 例因皮瓣外观臃肿,行二期修整手术。术后患者均获随访,随访时间6 ~ 12 个月,平均8 个月。皮瓣质地优良,色泽正常,无破溃。术后6 个月皮瓣两点辨别觉为12 ~ 20 mm;手指功能采用Jebsen 手功能评定标准,获优8 例,良2 例,差1 例。 结论 上、下行联合的带蒂尺动脉腕上皮支皮瓣血供可靠,切取容易,供区损伤小,修复术后手功能及外观佳,是修复手指脱套伤的较好方法之一。

    发表时间:2016-08-31 05:42 导出 下载 收藏 扫码
  • 皮肤回植联合封闭式负压引流技术治疗四肢皮肤脱套伤

    目的 总结封闭式负压引流技术(vaccum sealing drainage,VSD)联合一期皮肤回植治疗四肢皮肤脱套伤的临床效果。 方法 2009 年3 月- 2010 年3 月,采用VSD 联合一期皮肤回植修复25 例四肢皮肤脱套伤患者。男16 例,女9 例;年龄9 ~ 53 岁,中位年龄32 岁。致伤原因:交通事故伤19 例,高处坠落伤3 例,重物砸伤3 例。部位:手背3 例,前臂6 例,小腿10 例,足踝及足背 6 例。脱套范围为14 cm × 9 cm ~ 42 cm × 23 cm。合并骨折8 例,血管、神经损伤2 例。受伤至入院时间4 ~ 8 h。 结果  22 例经7 ~ 10 d VSD 治疗后,回植皮肤顺利成活;3 例经VSD 治疗10 d 后仍有点状坏死,经换药后愈合。25 例均获随访,随访时间3 ~ 12 个月,平均9 个月。全厚皮片回植后颜色接近正常皮肤,弹性良好,质地柔软,小腿两点辨别觉2 ~ 3 cm;中厚皮回植后部分颜色发暗,质地较硬,小腿两点辨别觉6 ~ 8 cm。8 例合并骨折者骨折愈合时间3 ~ 8 个月,平均5 个月;1 例尺神经断裂者6 个月后骨间肌萎缩,另1 例血运、感觉、运动均较好。 结 论 急诊VSD 在治疗四肢皮肤脱套伤中能充分引流、均匀加压、改善血循环、促进脱套皮肤成活。

    发表时间:2016-08-31 05:42 导出 下载 收藏 扫码
  • 指动脉串联逆行岛状皮瓣修复指端脱套伤

    目的 总结指动脉串联逆行岛状皮瓣修复指端脱套伤的临床疗效。 方法 2008 年6 月- 2010 年1 月收治指端脱套伤13 例。男8 例,女5 例;年龄19 ~ 62 岁,平均34 岁。致伤原因:冲压伤5 例,机器绞轧伤7 例,挤压伤1 例。损伤指别:示指6 例,中指4 例,环指2 例,小指1 例。皮肤软组织缺损范围为2.0 cm × 1.8 cm ~ 3.0 cm ×2.5 cm。合并末节指骨骨折3 例,伸、屈肌腱止点断裂各1 例。伤后至手术时间为1 h 30 min ~ 12 h,平均4 h。术中在同一供区切取指固有动脉走行上相邻的两块皮瓣瓦合修复指端皮肤软组织缺损;指根部近端皮瓣切取范围为1.2 cm ×1.0 cm ~ 2.0 cm × 1.5 cm,远端皮瓣为1.1 cm × 1.0 cm ~ 1.5 cm × 1.3 cm。供区游离植皮修复。 结果 1 例皮瓣术后2 h 发生血管危象,经间断拆线后解除;其余皮瓣及植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。术后13 例均获随访,随访时间6 ~ 18个月,平均10 个月。皮瓣外形、质地均良好,末次随访时两点辨别觉为7 ~ 11 mm;手指功能参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:获优9 例,良3 例,可1 例,优良率为92.3%。 结论 指动脉串联逆行岛状皮瓣是利用远侧指间关节指固有动脉交通支的解剖特点,在同一供区切取指固有动脉走行上相邻的两块皮瓣修复指端脱套伤,手术操作简便,疗效满意。

    发表时间:2016-08-31 05:45 导出 下载 收藏 扫码
  • 吻合静脉加负压引流治疗全手掌皮肤脱套伤

    目的 总结吻合静脉加负压引流治疗全手掌皮肤脱套伤的治疗方法和临床效果。 方法 2005 年6 月- 2007 年9 月,收治全手掌皮肤脱套伤7 例。男5 例,女2 例;年龄17 ~ 45 岁,平均30 岁。机器压伤5 例,滚轴绞伤2 例。手掌、手背自腕横纹逆行脱套至指蹼。受伤至手术时间为1 ~ 6 h,平均3 h。术中吻合皮下静脉、重建静脉回路,伤口内放置负压引流进行原位修复。 结果 6 例脱套皮肤全部成活;1 例脱套皮肤远端掌侧部分坏死,行游离植皮后成活。7 例均获随访,随访时间3 ~ 17 个月,平均12 个月。手部外形及色泽基本正常,出汗正常,手指屈、伸及感觉功能恢复良好。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:获优3 例,良3 例,差1 例,优良率85.7%。 结论 吻合静脉加负压引流可以减轻皮肤水肿,提高脱套皮肤的成活率,是治疗全手掌皮肤脱套伤的一种较好方法。

    发表时间:2016-08-31 05:48 导出 下载 收藏 扫码
  • 改良邻指皮瓣联合第二趾甲瓣修复手指中末节皮肤脱套伤

    目的 总结采用改良邻指皮瓣联合第2 趾甲瓣修复手指中末节脱套伤的方法及临床疗效。方 法 2005 年 9 月- 2009 年12 月,收治11 例11 指手指中末节皮肤脱套伤患者。男8 例,女3 例;年龄21 ~ 45 岁,平均28 岁。损伤原因:绞伤8 例,挤压伤3 例。损伤指别:示指5 例,中指5 例,环指1 例。皮肤撕脱平面:远指间关节 4 例,中节中部5 例,近指间关节2 例。创面范围6 cm × 3 cm ~ 7 cm × 4 cm。受伤至手术时间2 ~ 4 d,平均3 d。采用3.5 cm ×3.0 cm ~ 4.0 cm × 3.5 cm 的改良邻指皮瓣联合2.5 cm × 2.0 cm ~ 6.0 cm × 2.5 cm 的第2 趾甲瓣修复创面。改良的邻指皮瓣均带有指固有动脉背侧支,蒂宽1.0 ~ 1.5 cm。供区取中厚皮片植皮修复。 结果 术后皮瓣及植皮均顺利成活,供受区切口均Ⅰ期愈合。11 例均获随访,随访时间4 ~ 10 个月。趾甲生长良好,外形较满意。指腹感觉恢复,两点辨别觉为6 ~ 8 mm,平均6.5 mm。手指伸屈功能按手指总主动活动度(TAM)评分法评定,优8 指,良3 例。 结论 改良邻指皮瓣联合第2 趾甲瓣是修复手指中末节皮肤脱套伤的一种较好方法。

    发表时间:2016-09-01 09:03 导出 下载 收藏 扫码
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