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找到 关键词 包含"脊柱-骨盆参数" 3条结果
  • 轻度峡部裂性腰椎滑脱症融合前后脊柱-骨盆矢状位参数及临床疗效分析

    目的探讨经后路腰椎椎间Cage融合术加椎弓根固定术治疗轻度峡部裂性腰椎滑脱症手术前后脊柱-骨盆矢状位参数变化及其与手术疗效的关系。 方法回顾分析2009年10月-2011年10月经后路腰椎椎间Cage融合术加椎弓根固定术治疗的30例轻度峡部裂性腰椎滑脱症患者临床资料。男14例,女16例;年龄48~67岁,平均56.7岁。术前及末次随访时摄站立位脊柱全长正、侧位X线片,测量滑脱相关参数[滑移百分数(percentage of slipping,PS)、椎间隙高度、滑脱角(angle of slip,AS)],脊柱相关参数[胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、胸腰联合角(thoracolumbar junction,TLJ)、C7矢状位平衡(sagittal vertical axis,SVA)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、脊柱-骨盆角(spino-sacral angle,SSA)]和骨盆相关参数[骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)];记录患者手术前后Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。分析手术前后影像学参数以及ODI评分变化,并采用Pearson相关分析影像学参数及功能评分变化值间的相关性。 结果患者术后滑脱相关参数及ODI评分与术前比较差异均有统计学意义(P lt; 0.05);脊柱、骨盆相关参数中,除TLJ和TK外,其余各参数手术前后比较差异均有统计学意义(P lt; 0.05)。SVA变化值与PS、PI、PT、LL、SS、AS、SSA及ODI变化值间存在线性相关;SSA变化值与PS、PI、LL、SS、AS、PT及ODI变化值间存在线性相关。 结论经后路腰椎椎间Cage融合术加椎弓根固定可明显改善轻度峡部裂性腰椎滑脱症患者的脊柱-骨盆矢状位平衡状态,SVA及SSA重建能获得更好的手术疗效。

    发表时间:2016-08-31 04:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 青少年特发性脊柱侧凸术后颈椎矢状位参数变化的研究

    目的探讨青少年特发性脊柱侧凸颈椎矢状位参数手术前后变化及其与脊柱-骨盆参数的相关性,分析其改变原因及意义。 方法以2011年7月-2014年7月收治并符合选择标准的35例青少年特发性脊柱侧凸患者作为研究对象,其中男12例,女23例;年龄13~20岁,平均16.2岁。Lenke分型:1型16例,2型7例,3型4例,4型3例,5型4例,6型1例。术后均获随访,随访时间5~36个月,平均10.9个月。于术前及末次随访时的脊柱全长侧位X线片测量骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、颈椎前凸角(cervical lordosis,CL)、T1倾斜角(T1 slope)、C2倾斜角(C2 slope)、C7矢状位垂直距离(C7 sagittal vertical axis,C7 SVA)、C2~7矢状位垂直距离(C2-7 plumbline,cSVA)。根据术前CL值将患者分为颈椎前凸组(CL < 0°)及颈椎后凸组(CL>0°);根据颈椎后凸、前凸组术后颈椎曲度改变,对恢复前凸、后凸有改善以及前凸增大(A、B、C组)患者进行研究。采用Spearman检验分析颈椎前凸、后凸组术前CL与各参数间的相关关系。 结果35例患者手术前后PT、PI、SS、LL比较,差异有统计学意义(P < 0.05);其余参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。根据术前CL值,17例为颈椎前凸组,18例为颈椎后凸组。组内比较:手术前后颈椎前凸组PT、PI、SS、C2 slope、C7 SVA以及颈椎后凸组PT、PI、SS、LL、CL、TK、T1 slope、C2 slope比较,差异有统计学意义(P < 0.05)。组间比较:术前两组CL、TK、C2 slope、C7 SVA、T1 slope比较,差异有统计学意义(P < 0.05);末次随访时两组间仅T1 slope比较差异有统计学意义(P < 0.05)。术前颈椎后凸者中,术后恢复前凸7例(A组),后凸有改善7例(B组),后凸增大4例;术前颈椎前凸者中,术后前凸增大9例(C组),前凸减小3例,出现后凸5例。手术前后A组LL、CL、T1 slope、C2 slope、C7 SVA,B组TK、CL以及C组CL、cSVA比较,差异有统计学意义(P < 0.05);术前颈椎后凸患者中,A、B组手术前后LL比较,差异均有统计学意义(P < 0.05)。颈椎前凸组术前CL与C2 slope强烈相关(P < 0.05),颈椎后凸组术前CL与C2 slope、T1 slope强烈相关、与cSVA中度相关(P < 0.05)。 结论颈椎在维持脊柱-骨盆矢状位平衡中具有重要作用,颈椎曲度的改变与胸椎后凸改变有一定相关性,青少年特发性脊柱侧凸矫形术中应尽可能恢复或维持颈椎前凸生理曲度。

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  • 颈椎前路椎间盘切除减压不同融合节段对脊柱-骨盆矢状位平衡的影响

    目的探讨颈椎前路椎间盘切除减压椎间融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)术中融合节段数量对脊柱-骨盆矢状位平衡的影响。方法回顾分析 2010 年 1 月—2016 年 12 月 326 例因脊髓型颈椎病接受 ACDF 治疗的患者临床资料。男 175 例,女 151 例;年龄 34~81 岁,平均 56 岁。融合节段:单节段 69 例,双节段 85 例,三节段 90 例,四节段 82 例。患者术前及术后 12 个月摄脊柱全长正侧位 X 线片,测量并比较脊柱-骨盆矢状位参数,包括:C0~2 Cobb 角、C2~7 Cobb 角、C2~7 矢状垂直距离(C2-7 sagittal vertical axis,C2-7 SVA)、T1 倾斜角(T1 slope,T1S)、胸廓入口角(thoracic inlet angle,TIA)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、C7 矢状位平衡(C7 sagittal vertical axis,C7 SVA)、T1 骨盆角(T1 pelvic angle,TPA)。比较术前及术后 12 个月颈椎日本骨科协会(JOA)评分、颈椎及上肢疼痛视觉模拟评分(VAS)。对手术前后 LL、PI、SS、C7 SVA 及 TPA 进行 Pearson 相关性分析,评估 ACDF 术后下腰段脊柱-骨盆拟合关系变化。结果326 例患者术后均获随访,随访时间 12~32 个月,平均 18.5 个月。随访期间内固定物在位,无脊髓神经及周围软组织损伤。术后 12 个月 JOA 及颈椎 VAS 评分均较术前显著改善(P<0.05),双上肢 VAS 评分与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。4 组间术前颈椎 VAS 评分及术后 12 个月 JOA 评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后 12 个月,单节段融合组各脊柱-骨盆矢状位参数与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。双节段、三节段及四节段融合组 C0~2 Cobb 角、C2~7 Cobb 角、C2-7 SVA、T1S、TIA、C7 SVA 及 TPA 均较术前显著增加(P<0.05)。4 组间比较术前及术后 12 个月 C0~2 Cobb 角、C2~7 Cobb 角、T1S、C7 SVA 及 TPA 差异有统计学意义(P<0.05)。术后 12 个月双节段、三节段、四节段融合组的 C7 SVA 及 TPA 改变量均显著大于单节段融合组(P<0.05);双节段、三节段、四节段融合组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术前后各组 PI 与 LL、SS 均成正相关(P<0.05)。结论脊髓型颈椎病患者具有生理状态下腰椎与骨盆正常拟合关系,而且 ACDF 不能改变这一特定关系;单节段融合后脊柱-骨盆矢状位序列无变化,而双节段及多节段融合后脊柱-骨盆矢状位平衡改变。

    发表时间:2019-03-11 10:22 导出 下载 收藏 扫码
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