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找到 关键词 包含"脊柱-骨盆参数" 4条结果
  • 轻度峡部裂性腰椎滑脱症融合前后脊柱-骨盆矢状位参数及临床疗效分析

    目的探讨经后路腰椎椎间Cage融合术加椎弓根固定术治疗轻度峡部裂性腰椎滑脱症手术前后脊柱-骨盆矢状位参数变化及其与手术疗效的关系。 方法回顾分析2009年10月-2011年10月经后路腰椎椎间Cage融合术加椎弓根固定术治疗的30例轻度峡部裂性腰椎滑脱症患者临床资料。男14例,女16例;年龄48~67岁,平均56.7岁。术前及末次随访时摄站立位脊柱全长正、侧位X线片,测量滑脱相关参数[滑移百分数(percentage of slipping,PS)、椎间隙高度、滑脱角(angle of slip,AS)],脊柱相关参数[胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、胸腰联合角(thoracolumbar junction,TLJ)、C7矢状位平衡(sagittal vertical axis,SVA)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、脊柱-骨盆角(spino-sacral angle,SSA)]和骨盆相关参数[骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)];记录患者手术前后Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。分析手术前后影像学参数以及ODI评分变化,并采用Pearson相关分析影像学参数及功能评分变化值间的相关性。 结果患者术后滑脱相关参数及ODI评分与术前比较差异均有统计学意义(P lt; 0.05);脊柱、骨盆相关参数中,除TLJ和TK外,其余各参数手术前后比较差异均有统计学意义(P lt; 0.05)。SVA变化值与PS、PI、PT、LL、SS、AS、SSA及ODI变化值间存在线性相关;SSA变化值与PS、PI、LL、SS、AS、PT及ODI变化值间存在线性相关。 结论经后路腰椎椎间Cage融合术加椎弓根固定可明显改善轻度峡部裂性腰椎滑脱症患者的脊柱-骨盆矢状位平衡状态,SVA及SSA重建能获得更好的手术疗效。

    发表时间:2016-08-31 04:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 青少年特发性脊柱侧凸术后颈椎矢状位参数变化的研究

    目的探讨青少年特发性脊柱侧凸颈椎矢状位参数手术前后变化及其与脊柱-骨盆参数的相关性,分析其改变原因及意义。 方法以2011年7月-2014年7月收治并符合选择标准的35例青少年特发性脊柱侧凸患者作为研究对象,其中男12例,女23例;年龄13~20岁,平均16.2岁。Lenke分型:1型16例,2型7例,3型4例,4型3例,5型4例,6型1例。术后均获随访,随访时间5~36个月,平均10.9个月。于术前及末次随访时的脊柱全长侧位X线片测量骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、颈椎前凸角(cervical lordosis,CL)、T1倾斜角(T1 slope)、C2倾斜角(C2 slope)、C7矢状位垂直距离(C7 sagittal vertical axis,C7 SVA)、C2~7矢状位垂直距离(C2-7 plumbline,cSVA)。根据术前CL值将患者分为颈椎前凸组(CL < 0°)及颈椎后凸组(CL>0°);根据颈椎后凸、前凸组术后颈椎曲度改变,对恢复前凸、后凸有改善以及前凸增大(A、B、C组)患者进行研究。采用Spearman检验分析颈椎前凸、后凸组术前CL与各参数间的相关关系。 结果35例患者手术前后PT、PI、SS、LL比较,差异有统计学意义(P < 0.05);其余参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。根据术前CL值,17例为颈椎前凸组,18例为颈椎后凸组。组内比较:手术前后颈椎前凸组PT、PI、SS、C2 slope、C7 SVA以及颈椎后凸组PT、PI、SS、LL、CL、TK、T1 slope、C2 slope比较,差异有统计学意义(P < 0.05)。组间比较:术前两组CL、TK、C2 slope、C7 SVA、T1 slope比较,差异有统计学意义(P < 0.05);末次随访时两组间仅T1 slope比较差异有统计学意义(P < 0.05)。术前颈椎后凸者中,术后恢复前凸7例(A组),后凸有改善7例(B组),后凸增大4例;术前颈椎前凸者中,术后前凸增大9例(C组),前凸减小3例,出现后凸5例。手术前后A组LL、CL、T1 slope、C2 slope、C7 SVA,B组TK、CL以及C组CL、cSVA比较,差异有统计学意义(P < 0.05);术前颈椎后凸患者中,A、B组手术前后LL比较,差异均有统计学意义(P < 0.05)。颈椎前凸组术前CL与C2 slope强烈相关(P < 0.05),颈椎后凸组术前CL与C2 slope、T1 slope强烈相关、与cSVA中度相关(P < 0.05)。 结论颈椎在维持脊柱-骨盆矢状位平衡中具有重要作用,颈椎曲度的改变与胸椎后凸改变有一定相关性,青少年特发性脊柱侧凸矫形术中应尽可能恢复或维持颈椎前凸生理曲度。

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  • 颈椎前路椎间盘切除减压不同融合节段对脊柱-骨盆矢状位平衡的影响

    目的探讨颈椎前路椎间盘切除减压椎间融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)术中融合节段数量对脊柱-骨盆矢状位平衡的影响。方法回顾分析 2010 年 1 月—2016 年 12 月 326 例因脊髓型颈椎病接受 ACDF 治疗的患者临床资料。男 175 例,女 151 例;年龄 34~81 岁,平均 56 岁。融合节段:单节段 69 例,双节段 85 例,三节段 90 例,四节段 82 例。患者术前及术后 12 个月摄脊柱全长正侧位 X 线片,测量并比较脊柱-骨盆矢状位参数,包括:C0~2 Cobb 角、C2~7 Cobb 角、C2~7 矢状垂直距离(C2-7 sagittal vertical axis,C2-7 SVA)、T1 倾斜角(T1 slope,T1S)、胸廓入口角(thoracic inlet angle,TIA)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、C7 矢状位平衡(C7 sagittal vertical axis,C7 SVA)、T1 骨盆角(T1 pelvic angle,TPA)。比较术前及术后 12 个月颈椎日本骨科协会(JOA)评分、颈椎及上肢疼痛视觉模拟评分(VAS)。对手术前后 LL、PI、SS、C7 SVA 及 TPA 进行 Pearson 相关性分析,评估 ACDF 术后下腰段脊柱-骨盆拟合关系变化。结果326 例患者术后均获随访,随访时间 12~32 个月,平均 18.5 个月。随访期间内固定物在位,无脊髓神经及周围软组织损伤。术后 12 个月 JOA 及颈椎 VAS 评分均较术前显著改善(P<0.05),双上肢 VAS 评分与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。4 组间术前颈椎 VAS 评分及术后 12 个月 JOA 评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后 12 个月,单节段融合组各脊柱-骨盆矢状位参数与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。双节段、三节段及四节段融合组 C0~2 Cobb 角、C2~7 Cobb 角、C2-7 SVA、T1S、TIA、C7 SVA 及 TPA 均较术前显著增加(P<0.05)。4 组间比较术前及术后 12 个月 C0~2 Cobb 角、C2~7 Cobb 角、T1S、C7 SVA 及 TPA 差异有统计学意义(P<0.05)。术后 12 个月双节段、三节段、四节段融合组的 C7 SVA 及 TPA 改变量均显著大于单节段融合组(P<0.05);双节段、三节段、四节段融合组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术前后各组 PI 与 LL、SS 均成正相关(P<0.05)。结论脊髓型颈椎病患者具有生理状态下腰椎与骨盆正常拟合关系,而且 ACDF 不能改变这一特定关系;单节段融合后脊柱-骨盆矢状位序列无变化,而双节段及多节段融合后脊柱-骨盆矢状位平衡改变。

    发表时间:2019-03-11 10:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 长节段及短节段固定治疗 Cobb 角 20~40°退变性脊柱侧弯并椎管狭窄的对比研究

    目的比较减压联合长、短节段固定治疗 Cobb 角 20~40° 的退变性脊柱侧弯(degenerative scoliosis,DS)并椎管狭窄的疗效。方法回顾分析 2015 年 1 月—2017 年 5 月采用后路减压椎弓根螺钉长、短节段固定融合术治疗的 50 例 Cobb 角 20~40° 的 DS 患者临床资料,分为长节段组(固定节段>3 个)23 例和短节段组(固定节段≤3 个)27 例。两组患者性别、年龄、病程及术前下肢痛疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry 功能障碍指数(ODI)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、胸腰椎后凸角(thoracolumbar kyphosis,TLK)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic title,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但长节段组术前下腰痛 VAS 评分、冠状面 Cobb 角、脊柱矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA)显著高于短节段组(P<0.05),腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)显著小于短节段组(t=2.427,P=0.019)。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院时间及并发症发生情况。术前及末次随访时采用下肢痛、下腰痛 VAS 评分和 ODI 评分评价临床疗效,并比较两组患者手术前后评分以及改善值。术前、术后 6 个月及末次随访时测量各脊柱-骨盆参数。结果短节段组手术时间、术中出血量、术中透视次数明显少于长节段组(P<0.05);两组住院时间比较差异无统计学意义(t=0.933,P=0.355)。两组患者均获随访,随访时间 12~46 个月,平均 22.3 个月。末次随访时,患者下腰痛 VAS 评分、下肢痛 VAS 评分和 ODI 评分均较术前显著改善(P<0.05);两组间除末次随访时下腰痛 VAS 评分改善值比较差异有统计学意义(t=8.332,P=0.000)外,其余各评分及其改善值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,长节段组术后各时间点 Cobb 角、SVA、TLK、PT 显著减小,SS 和 LL 显著增大(P<0.05);而短节段组仅 Cobb 角、PT 显著减小,SS 显著增大(P<0.05);两组末次随访时与术后 6 个月时各脊柱-骨盆参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,长节段组 Cobb 角、SVA、LL、PT 以及 SS 改善值显著高于短节段组(P<0.05)。两组均无围术期死亡;长节段组并发症发生率为 34.8%(8/23),显著高于短节段组 11.1%(3/27)(χ2=4.056,P=0.034)。结论对于 Cobb 角 20~40° 的 DS 患者,根据不同退变程度选择不同固定节段均可获得较好的生活质量改善,其中短节段固定创伤更小、并发症更少,而长节段固定在改善脊柱-骨盆参数和缓解下腰痛方面更具优势。

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