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找到 关键词 包含"肺转移" 14条结果
  • 肺良性转移性平滑肌瘤一例诊疗体会及文献复习

    目的 提高对肺良性转移性平滑肌瘤的认识。方法 回顾分析南京医科大学第一附属医院2012 年10 月诊断的1 例肺良性转移性平滑肌瘤, 并复习相关文献。结果 患者为32 岁女性, 行子宫肌瘤切除术1 个月后出现活动后胸闷、气喘, 乏力明显, 胸部CT 示两肺弥漫分布粟粒状影, 血肿瘤标记物正常。予抗结核治疗4 周后复查胸部CT 无明显变化, 遂予胸腔镜肺活检。HE 染色显示肿瘤细胞具有平滑肌细胞的分化特征; 免疫组化提示肿瘤细胞增殖指数较低, 不支持肺部恶性肿瘤; Desmin、SMA 平滑肌特异性标志物强阳性; 雌激素受体、孕激素受体表达强阳性, 符合肺良性转移性平滑肌瘤的特点。确诊后即给予口服三苯氧胺( tamoxifen) 抗雌激素治疗3 个月。目前患者无疾病继续发展及进一步远处转移的放射学证据, 仍在继续随访。结论 良性转移性平滑肌瘤是一种会发生在任何年龄组的罕见疾病, 最常见于晚育女性, 所有患者均有子宫的平滑肌瘤历史和/ 或行子宫肌瘤切除术, 并且常常合并有远离子宫部位的转移, 其中以肺部最多见。

    发表时间:2016-09-13 11:48 导出 下载 收藏 扫码
  • 肺转移瘤外科治疗策略的临床证据

    手术切除是肺转移瘤治疗的选择之一,大量回顾性研究提示对原发灶已控制的患者,彻底切除肺转移瘤能带来生存获益。应用肺转移瘤切除术,需对患者进行综合评估。任何原发瘤病理类型,彻底切除都是主要的预后因素。无瘤间歇期长、肺转移瘤数量较少是有利的预后因素。推荐采用经胸肋三角手辅助胸腔镜双肺转移瘤切除的手术方式。肺门与纵隔淋巴结转移是手术的相对禁忌证。现有的影像学检查存在遗漏肺转移瘤的风险。肺转移瘤扩大切除术可使部分患者受益。部分肺转移瘤再发再切仍有生存获益,故肺转移瘤切除术需注意保护正常肺实质。我们就这些临床问题进行文献综述,以期为肺转移瘤的外科治疗提供参考。

    发表时间:2016-08-30 05:48 导出 下载 收藏 扫码
  • 胸腔镜解剖性肺段切除术20例临床分析

    目的 评估胸腔镜解剖性肺段切除术治疗外周型早期肺癌、肺转移瘤和肺良性疾病的可行性和安全性。方法 回顾性分析 2008年 3月至 2011年 11月复旦大学附属中山医院行胸腔镜解剖性肺段切除术 20例患者的临床资料,其中男 10例,女 10例;平均年龄 58.0(14~ 86)岁。切口选择3孔法。肺段动脉、静脉使用 Hem-o-lok或直线型切割合器处理,肺段支气管及段间水平均使用直线型切割缝合器处理。分析手术效果和安全性。结果 20例患者成功施行了胸腔镜解剖性肺段切除术,无中转开胸,无中转肺叶切除,无围术期死亡,无围术期并发症。术后组织病理学诊断示肺癌 10例,肺转移瘤 3例,肺良性疾病 7例。平均手术时间 133.0(90~ 240)min,平均出血量 85.0(50~ 200)ml,术后平均胸腔引流管留置时间 3.2(2~ 7)d,术后平均住院时间 6.7(4~ 11)d。结论 胸腔镜解剖性肺段切除术安全可行,可以选择性应用于Ⅰa期肺癌或者不易行肺楔形切除术的肺转移瘤和肺良性疾病患者。

    发表时间:2016-08-30 05:50 导出 下载 收藏 扫码
  • 骨与软组织肉瘤肺转移的外科治疗进展

    肺转移(pulmonary metastasis, PM)切除术是治疗骨与软组织肉瘤术后肺转移患者的重要方法之一。外科治疗的彻底性与预后密切相关,但是也需要考虑多种因素。在制定治疗方案时需要思量如下问题:术前评估手术指征与禁忌证,手术方式的选择,保留肺组织的理念及淋巴结清扫的地位。关于随着影像学技术改进、化疗和靶向药物问世、放疗方法革新,骨与软组织肉瘤肺转移的诊疗理念正在发生着转变。

    发表时间:2016-08-30 05:57 导出 下载 收藏 扫码
  • 直肠癌肺转移外科治疗的预后因素分析

    目的 探讨影响手术治疗直肠癌肺转移的预后因素。 方法 1973年9月到2007年9月,我院共诊断43例直肠癌肺转移患者并行45次肺转移瘤切除手术,其中男31例,女12例;年龄36~77岁(平均58岁)。随访资料包括:年龄、性别、pTNM分期、肺转移瘤数目及最大直径、术前血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平、直肠癌原发灶切除至发现肺转移的时间即无瘤间隔时间(disease-free interval,DFI)、肺门及纵隔淋巴结转移、术中出血量、术后化疗等。用Kaplan-Meier法统计生存率,Cox回归比例风险模型分析各可能因素对预后的影响。 结果 所有患者均被随访,随访时间1~103个月(中位数54个月)。术后因合并心脏并发症早期死亡1例(2.3%),患者中位生存期42.6个月,术后患者1年,3年,5年生存率分别为91.3%,56.4%和32.2%。DFI为0~144个月(中位数28.6个月),9例发生肺门或纵隔淋巴结转移。5年生存率CEA<5ng/ml为42.6%,CEA≥5ng/ml为18.0%(P=0.009);DFI≥3年患者5年生存率为53.3%,1年<DFI<3年患者为32.3%,DFI≤1年患者为15.1%(P=0.036)。术前血清CEA水平和DFI是影响患者预后的独立因素(P=0.013,0.016)。 结论 对直肠癌肺转移患者手术治疗是有效的, CEA<5ng/ml和DFI≥3年的患者长期生存率较高。

    发表时间:2016-08-30 06:04 导出 下载 收藏 扫码
  • 肺转移瘤的诊断与外科治疗

    目的 探讨肺转移瘤的诊断、手术指征、切除方式及影响预后的因素,以提高患者的生存率。 方法 125例肺转移瘤患者均行手术治疗,共行肺转移瘤切除术138次,其中行一次手术116例,二次手术5例,三次手术4例。手术方式为肺部分切除66次,肺段切除2次,肺叶切除53次,肺叶加部分胸壁扩大切除2次,全肺切除3次,肿瘤剜除12次;行开胸手术130次,电视胸腔镜手术( VATS)8次。 结果 本组患者中原发肿瘤为上皮组织来源的94例,肉瘤类26例,其它种类5例。全组患者无围术期死亡,随访122例,随访时间1~10年,1年、3年和5年生存率分别为90.4%、53.3%和34.8%;其中结、直肠癌、肾癌和软组织肉瘤的预后较好,5年生存率分别为43.8%、37.5%和333%。105例肺转移瘤完全切除患者的5年生存率为38.9%,20例不完全切除患者为16.7%。89例行常规肺门及纵隔淋巴结摘除患者仅有12例术后病理证实有淋巴结转移,无淋巴结转移患者和有淋巴结转移患者的5年生存率分别为41.5%和14.3%。 结论 对诊断明确、符合标准的肺转移瘤患者行积极的手术治疗可取得满意的效果,手术径路以后外侧小切口为主,能否完全切除肿瘤和肺门纵隔淋巴结的转移状况是影响预后的重要因素。

    发表时间:2016-08-30 06:04 导出 下载 收藏 扫码
  • 四肢骨巨细胞瘤术后复发再次手术的疗效观察

    目的 探讨四肢骨巨细胞瘤术后复发患者再次手术术式选择及疗效。 方法回顾1988年2月-2007年6月收治且获完整随访的79例骨巨细胞瘤术后复发再次手术患者临床资料。男42例,女37例;年龄15~72岁,平均33.1岁。初次行囊内刮除76例,整块切除3例;初次手术后2~176个月肿瘤局部复发。肿瘤病灶位于上肢14例,下肢65例。初次手术前影像学Companacci分级,Ⅰ级1例、Ⅱ级33例、Ⅲ级45例。再次手术37例采用囊内刮除植骨联合辅助灭活,42例采用肿瘤整块切除治疗。 结果术后2例出现同种异体骨免疫排斥反应,导致切口不愈合;余患者切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间18~221个月,平均68个月。其中12例于术后6~32个月局部再次复发,采用囊内刮除植骨联合辅助灭活措施者中再复发9例(24.3%,9/37),均再次行肿瘤整块切除;肿瘤整块切除再复发3 例(7.1%,3/42),均截肢;两种术式复发率比较差异有统计学意义(χ2=4.508,P=0.034);再复发患者术后随访3年均未见复发。 结论复发性四肢骨巨细胞瘤可以通过囊内刮除植骨联合辅助灭活治疗,但肿瘤局部复发率高于肿瘤整块切除。对于肿瘤范围超过横断面50%预测不能彻底刮除及恶性复发性骨巨细胞瘤患者,建议采用肿瘤整块切除方法。

    发表时间:2016-08-31 04:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 结直肠癌转移灶的综合治疗

    发表时间:2016-09-08 10:38 导出 下载 收藏 扫码
  • 肺良性转移性平滑肌瘤一例诊疗体会及文献复习

    目的 提高对肺良性转移性平滑肌瘤的认识。方法 回顾分析南京医科大学第一附属医院2012 年10 月诊断的1 例肺良性转移性平滑肌瘤, 并复习相关文献。结果 患者为32 岁女性, 行子宫肌瘤切除术1 个月后出现活动后胸闷、气喘, 乏力明显, 胸部CT 示两肺弥漫分布粟粒状影, 血肿瘤标记物正常。予抗结核治疗4 周后复查胸部CT 无明显变化, 遂予胸腔镜肺活检。HE 染色显示肿瘤细胞具有平滑肌细胞的分化特征; 免疫组化提示肿瘤细胞增殖指数较低, 不支持肺部恶性肿瘤; Desmin、SMA 平滑肌特异性标志物强阳性; 雌激素受体、孕激素受体表达强阳性, 符合肺良性转移性平滑肌瘤的特点。确诊后即给予口服三苯氧胺( tamoxifen) 抗雌激素治疗3 个月。目前患者无疾病继续发展及进一步远处转移的放射学证据, 仍在继续随访。结论 良性转移性平滑肌瘤是一种会发生在任何年龄组的罕见疾病, 最常见于晚育女性, 所有患者均有子宫的平滑肌瘤历史和/ 或行子宫肌瘤切除术, 并且常常合并有远离子宫部位的转移, 其中以肺部最多见。

    发表时间:2016-09-13 03:54 导出 下载 收藏 扫码
  • 分化型甲状腺癌肺转移临床诊断研究进展

    分化型甲状腺癌(DTC)肺转移是DTC较常见的转移性疾病,因其起病隐匿且发展缓慢,临床诊断较为困难。本文就可能检测出DTC肺转移的诊断手段如血清学检查、核素显像及其他影像学检查等在DTC肺转移早期诊断、复发及疗效评价等方面的研究现状与进展进行了简要综述,以期促进分化型甲状腺癌肺转移诊断水平的进一步提高。

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