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找到 关键词 包含"肩关节" 40条结果
  • 关节镜下治疗肩袖钙化性肌腱炎的近期疗效

    目的 总结关节镜下治疗肩袖钙化性肌腱炎的近期疗效。 方法2007年7月-2011年6月,采用关节镜下彻底清除钙化灶治疗20例肩袖钙化性肌腱炎患者。男6例,女14例;年龄38~62岁,平均48.2岁。肩关节疼痛3~12个月,平均6.8个月;肩关节功能均严重受限。钙化灶位于肩袖表面6例,冈上肌腱内8例,冈上、冈下肌腱交界处4例,冈下肌腱内2例。 结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无手术相关并发症发生。患者均获随访,随访时间6~24 个月,平均16个月。术后6个月复查X线片示钙化灶均消失。术后患者运动或静息时关节疼痛均较术前显著改善,术后1、4周及6个月时关节疼痛评分、关节活动度评分以及关节功能评分与术前比较,差异均有统计学意义(P lt; 0.05)。 结论关节镜下治疗肩袖钙化性肌腱炎可彻底清除钙化灶,恢复肩关节活动度,缓解关节疼痛,近期疗效较好。

    发表时间:2016-08-31 04:06 导出 下载 收藏 扫码
  • 小切口喙突成形术治疗喙突下撞击综合征

    目的 探讨小切口喙突成形术治疗喙突下撞击综合征的方法和临床疗效。 方法2006年5月-2011年9月,收治喙突下撞击综合征患者4例。男3例,女1例;年龄20~56岁,平均36岁。病程6~22个月,平均11.2个月。先天性喙突发育异常3例,盂肱关节前方不稳1例。患者均有肩关节前方慢性疼痛和弹响史,内收、内旋和前屈时加重。Neer撞击征试验和Hawkins-Kennedy改良试验呈阳性。内收轴位CT示喙肱间距变小,喙突指数增大。术中截除喙突颈0.5~1.5 cm,游离肱二头肌短头及喙肱肌联合肌腱止点,重叠缝合于截骨面近端。术后支具固定肩关节6周。 结果术后切口均Ⅰ期愈合,无并发症发生。4例均获随访,随访时间 8个月~5年。患者肩关节疼痛和弹响均消失。末次随访时,疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评定标准评分、Constant评分表评分及简单肩关节测试(SST)评分平均分别为0.25、34.25、91.25、0.25分,均较术前7.75、10.25、65.50、9.75分明显改善。内收轴位CT及三维重建和MRI显示,过长喙突已切除,喙肱间距从术前平均4.16 mm增至13.38 mm,喙突指数从术前平均13.08 mm降至0.28 mm。 结论小切口喙突成形术是治疗喙突下撞击综合征的有效方法,具有创伤小、术后恢复良好等优点。

    发表时间:2016-08-31 04:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 复发性肩关节前脱位与关节内继发损伤的相关性研究

    【摘 要】 目的 通过分析肩关节前脱位次数、病程与关节内继发损伤的关系,探讨复发性肩关节前脱位对关节内继发损伤的影响。 方法 回顾分析2005年1月-2009年6月关节镜下应用缝合锚钉行Bankart重建术治疗的59例复发性肩关节前脱位患者临床资料。男48例,女11例;年龄15~42岁,平均27.6岁。初次脱位原因:接触性体育运动21例,非接触性体育运动13例,日常活动11例,外伤14例。术前脱位3~32次,平均10.6次。初次脱位至手术时间为11个月~12年,中位时间5.9年。患者恐惧试验及复位试验均呈阳性。术前美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节功能评分为(22.3 ± 2.4)分,Constant-Murley评分为(73.1 ± 5.8)分。关节镜下观察关节内继发损伤情况,并进行统计分析。 结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间16~58个月,平均37.3个月。末次随访时,UCLA肩关节功能评分为(34.6 ± 1.7)分,Constant-Murley评分为(86.7 ± 6.1)分,与术前比较差异均有统计学意义(P lt; 0.05)。术前关节脱位次数和关节软骨损伤的严重程度成正相关(rs=0.345,P=0.007),和Hill-Sachs损伤严重程度成正相关(rs=0.708,P=0.000);首次脱位至手术时间和关节软骨损伤严重程度成正相关(rs=0.498,P=0.000),与Hill-Sachs损伤严重程度无相关性(rs=0.021,P=0.874)。 结论 复发性肩关节前脱位早期行Bankart重建有利于肩关节功能恢复,避免或延缓关节内继发损伤的发生和发展。

    发表时间:2016-08-31 04:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 肩盂骨性缺损致肩关节前方不稳定的生物力学研究

    目的 评价肩盂前下方骨性结构在肩关节前方稳定性中的生物力学特性和作用,为临床治疗肩盂骨性缺损提供理论依据。 方法 于自愿捐献的成年男性新鲜尸体取带肩胛骨的肩关节- 肱骨标本10 具,制备为“骨- 韧带”标本;左侧4 具,右侧6 具。分别于肩关节外展0、90° 位时,采用Instron 8874 液压伺服生物力学测试系统给予肱骨头50 N 的单轴压缩,每个标本按照完整肩关节、盂唇缺损、骨性缺损10%、骨性缺损20%、骨性缺损修复顺序,测量标本位移值。 结果 肩关节外展0° 位时,完整组、盂唇缺损组、骨性缺损10% 组、骨性缺损20% 组、骨性缺损修复组位移分别为(10.73 ± 2.93)、(11.43 ± 3.98)、(13.58 ± 4.86)、(18.53 ± 3.07)、(12.77 ± 3.13)mm;90° 位时,分别为(8.41 ± 2.10)、(8.55 ± 2.28)、(9.06 ± 2.67)、(12.49 ± 2.32)、(8.55 ± 2.15)mm。除骨性缺损20% 组与完整组比较差异有统计学意义(P lt; 0.05)外,其余各组与完整组比较差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。 结论 肩盂前下盂唇缺损或骨性缺损lt; 20% 时,如关节囊韧带复合体未损伤或已修复,肩关节前方稳定性无明显下降;肩盂骨性缺损≥ 20% 时,即使修复关节囊韧带复合体,肩关节前方稳定性仍明显下降;而同时修复骨性缺损和关节囊韧带复合体可恢复肩关节前方稳定性。

    发表时间:2016-08-31 05:42 导出 下载 收藏 扫码
  • 盂肱关节骨性结构对肩关节稳定性影响的研究进展

    目的 对盂肱关节骨性结构对肩关节稳定性影响的研究作一综述。 方法 查阅近年来国内外有关肩关节稳定性影响因素及盂肱关节骨性结构在肩关节稳定性中作用的文献,并进行分析总结。 结果 盂肱关节骨性结构影响肩关节稳定的具体因素包括盂肱关节骨性结构嵌合匹配指数、盂肱关节的外形和弧度、头- 盂表面的几何形态关系(关节盂扭转角及头干角)等。 结论 以往的研究经验和临床报道已初步确定了骨性结构与肩关节不稳之间的关系,但仍有许多系统的、多方面(包括解剖、生物力学、临床)的研究有待进一步完善

    发表时间:2016-08-31 05:44 导出 下载 收藏 扫码
  • 肱骨近端三维解剖结构的测量分析

    目的 利用多层螺旋CT容积再现技术测量国人肱骨近端三维解剖结构核心参数,比较性别和侧别的差异,为研制适用于国人解剖结构特点的新一代肱骨近端假体提供参考。 方法 征集重庆地区正常成年志愿者100例,男59例,女41例;年龄21~57岁,平均40.4岁。经多层螺旋CT扫描双侧肩峰至肱骨滑车末端后,将信息传送到LEONARDO工作站。利用容积再现技术测量前后扭转角(retroversion angle,RA)、股骨头倾斜角(neck-shaft angle,NSA)、向内的偏心距(medial offset,MO)和向后的偏心距(posterior offset,PO)。将测量结果进行左右侧、男女性别间比较,并分析参数间相关性。 结果 100例200侧肩关节RA为(19.9 ± 10.6)°,NSA为(134.7 ± 3.8)°,MO为(4.0 ± 1.1) mm,PO为(2.6 ± 1.3) mm。RA及MO左、右侧比较,差异有统计学意义(P lt; 0.05);NSA及PO左、右侧比较,差异无统计学意义(P gt; 0.05)。男性双侧肩关节RA及PO均大于女性(P lt; 0.05),NSA及MO均相似(P gt; 0.05)。PO和RA成正相关(r=0.617,P=0.000),MO和NSA无相关性(r= —0.124,P=0.081)。 结论 RA及MO存在侧别差异,不能用对侧测量值作为模板;RA和PO存在性别差异。假体设计和肱骨近端重建时,需注意考虑以上因素。

    发表时间:2016-08-31 05:45 导出 下载 收藏 扫码
  • 产瘫后肩关节外展外旋功能受限的手术治疗

    目的 介绍一种治疗产瘫后肩外展、外旋受限的手术方法并总结其疗效。 方法 2005 年2 月-2008 年8 月,采用肩胛下肌起点剥离、背阔肌及大圆肌移位术治疗11 例产瘫后肩外展、外旋受限患儿。男6 例,女5 例;年龄1 ~ 15 岁,平均6 岁。主要临床表现为肩关节呈内收、内旋挛缩畸形,主动、被动外旋受限,主动外展功能严重受限,被动外展均 gt; 90°。根据Gilbert 肩关节功能分级:1 级7 例,2 级4 例。根据Mallet 肩关节功能评分:5 分3 例,6 分3 例,7 分5 例。三角肌、冈上肌、冈下肌、大圆肌及背阔肌肌力均达3 ~ 4 级。 结果 术后1 例出现血肿,对症处理后切口愈合;余切口均Ⅰ期愈合。11 例均获随访,随访时间12 ~ 37 个月,平均17 个月。肩关节主动外展及外旋功能恢复满意。根据Gilbert 肩关节功能分级:2 级1 例,3 级1 例,4 级9 例;根据Mallet 肩关节功能评分:10 分1 例,11 分2 例,12 分4 例,13 分3 例,14 分1 例;与术前比较差异均有统计学意义(P lt; 0.01)。三角肌、冈上肌、冈下肌、大圆肌及背阔肌肌力较术前增加1 级,达4 ~ 5 级。 结论 采用肩胛下肌起点剥离、背阔肌及大圆肌移位术可在治疗肩关节内收、内旋挛缩的同时,增强外展、外旋肌力,是治疗产瘫后肩关节外展、外旋受限的有效方法之一。

    发表时间:2016-08-31 05:47 导出 下载 收藏 扫码
  • 浮肩损伤的治疗进展

    目的 综述浮肩损伤临床治疗的现状及进展,展望浮肩损伤可能的研究方向。 方法 广泛查阅近年国内外临床治疗浮肩损伤的相关文献,从浮肩损伤的解剖基础、发生机制、诊断及临床治疗等方面进行总结分析。 结果 浮肩损伤的手术治疗和保守治疗均能取得较好效果,但文献报道的治疗方式及疗效评价标准不一致,使得临床参考价值有限。 结论 临床上对浮肩损伤的治疗尚无统一标准,仍存在争议,手术治疗和保守治疗都有各自优缺点,治疗方式的选择应根据局部受损情况及患者个体情况而定。

    发表时间:2016-08-31 05:48 导出 下载 收藏 扫码
  • 肩关节周围损伤合并腋神经损伤的诊治

    目的 总结肩关节周围损伤合并腋神经损伤的诊断和治疗方法。 方法 2005 年6 月- 2009 年3 月,收治6 例肩关节周围损伤患者,经体检结合肌电图确诊合并腋神经损伤。其中男4 例,女2 例;年龄21 ~ 56 岁,平均39 岁。锁骨远端骨折2 例,肩胛颈骨折、锁骨中段骨折、肩锁关节脱位及肩部挤压伤各1 例。术前三角肌肌力0 ~ 1 级。受伤至入院时间0.5 ~ 96.0 h。行切开复位内固定术或保守治疗,腋神经损伤均采用理疗、药物等非手术治疗。 结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合。术后6 例均获随访,随访时间5 ~ 18 个月,平均8 个月。骨折均愈合,愈合时间6 ~10 个月。4 例三角肌肌力恢复至5 级,2 例恢复至4 级。患侧肩关节功能按照改良Mallett 评分标准评价,优4 例,良1 例,中1 例。无并发症发生。肌电图检查5 例恢复正常,1 例腋神经运动传导波幅稍低。 结 论 肩关节周围损伤时体检结合肌电图检查即可确诊是否合并腋神经损伤,采用保守治疗腋神经损伤可获得较好疗效。

    发表时间:2016-08-31 05:47 导出 下载 收藏 扫码
  • 关节镜治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折近期疗效

    目的 探讨关节镜治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的手术方法及近期临床效果。 方法 2006年2 月- 2008 年6 月,收治12 例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者。男4 例,女8 例;年龄34 ~ 79 岁,平均58.8 岁;左、右肩各6 例;摔伤11 例,钝器砸伤1 例。受伤至就诊时间为30 min ~ 24 h,平均2.1 h。X 线片检查肱骨大结节骨折移位5 ~ 12 mm,平均5.8 mm,MRI 诊断Bankart 损伤2 例。于急诊手法复位肩关节后3 ~ 14 d 行关节镜检术。镜下诊断Bankart 损伤3 例,SLAP 损伤1 例,以钛金属锚钉固定修复;大结节骨折采用空心钉内固定3 例,可吸收螺钉固定2 例,钛金属锚钉固定7 例。3 例为关节镜下修复,9 例为关节镜辅助小切口修复。 结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染等相关并发症发生。12 例患者均获随访,随访时间6 ~ 32 个月,平均16 个月。患者肩关节稳定,未出现再次脱位。术后6 个月随访时3 例出现肩关节外展活动轻度受限;1 例前屈时疼痛,考虑与肩关节撞击相关。X 线片示术后2 ~ 6 个月肱骨大结节骨折愈合,平均3.2 个月。术后6 个月根据美国肩肘外科医师评分标准评分为(16.03 ± 1.03)分;美国加州大学洛杉矶分校评分标准评分为(32.65 ± 4.83)分;优8 例,良3 例,可1 例,优良率91.7%。 结论 肩关节镜下治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折手术安全、微创,术中诊断全面准确,近期疗效满意,功能恢复好,疼痛缓解明显。

    发表时间:2016-09-01 09:05 导出 下载 收藏 扫码
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