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找到 关键词 包含"股前外侧皮瓣" 32条结果
  • 高频彩色多普勒超声检测穿支血管在股前外侧皮瓣手术中的应用

    目的探讨术前采用高频彩色多普勒超声检测穿支血管在股前外侧(anterolateral thigh,ALT)皮瓣手术中的应用价值。 方法2011年2月-2012年7月,收治8例拟行ALT皮瓣修复手术的患者。男5例,女3 例;年龄21~46岁,平均34岁。其中头皮鳞状细胞癌术后缺损2例,头皮撕脱伤2例,颈部外伤后皮肤软组织坏死1例,腹股沟区隆突性纤维肉瘤术后缺损1例,腹股沟区黑色素瘤术后缺损1例,面部凹陷畸形1例。软组织缺损范围为12 cm × 7 cm~22 cm × 18 cm。术前采用高频彩色多普勒超声检测旋股外侧动脉降支穿支血管,选取管径较粗、流速快、穿肌肉走行距离最短的穿支血管设计皮瓣,并将术前检测结果与术中观察情况进行比较。皮瓣切取范围为14 cm × 9 cm~25 cm × 20 cm。供区均游离植皮修复。 结果术前高频彩色多普勒超声检测共发现皮瓣范围内穿支血管19支,术中证实穿支血管18支,准确率为94.7%。术中见穿支血管出肌点及肌肉内走行方向与术前检测基本一致。术后1例出现皮瓣下部分脂肪液化,经换药2周后愈合;其余皮瓣均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。供区植皮均成活。患者均获随访,随访时间4~16 个月,平均8个月。皮瓣色泽、质地良好。 结论ALT皮瓣术前应用高频彩色多普勒超声定位并选取合适的穿支血管能有效提高皮瓣切取的准确性。

    发表时间:2016-08-31 04:06 导出 下载 收藏 扫码
  • 股前外侧及髂腹股沟联体皮瓣急诊修复上肢超长复合组织缺损疗效观察

    目的探讨应用股前外侧及髂腹股沟联体皮瓣急诊修复上肢超长面积复合组织缺损的疗效。 方法2009年2月-2011年10月,收治6例前臂背侧及手背超长面积复合组织缺损患者。其中男5例,女1例;年龄32~47岁,平均38.5岁。致伤原因:机器伤5例,交通事故伤1例。损伤至入院时间3~16 h,平均6.8 h。均为单侧肢体损伤,其中右侧4例,左侧2例。创面范围36 cm × 9 cm~48 cm× 12 cm。合并肘关节开放损伤并桡骨头骨折脱位2例,尺、桡骨及掌骨骨折4例。腕关节背侧皮肤及伸指、伸腕肌腱缺损5例,尺动脉、尺神经缺损1例。急诊采用大小为36 cm × 9 cm~48 cm × 12 cm的股前外侧及髂腹股沟联体皮瓣游离移植修复,同时行部分功能重建。供区植皮修复。 结果术后1例发生皮瓣血管蒂与骨间背动脉吻合口栓塞,1例皮瓣下出现脓性分泌物,均经对症处理后愈合。其余患者皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区植皮中2例全部成活,切口Ⅰ期愈合;4例下腹部植皮部分坏死,经换药后愈合。患者均获随访,随访时间3~18个月,平均10个月。皮瓣外形、质地良好。2例随访达14个月以上患者,皮瓣恢复保护性感觉;其余患者皮瓣均未恢复感觉。末次随访时,手功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:获优1例,良4例,差1例,优良率83.3%。 结论应用股前外侧及髂腹股沟联体皮瓣游离移植修复前臂背侧及手背超长面积复合组织缺损,可获良好近期疗效。

    发表时间:2016-08-31 04:08 导出 下载 收藏 扫码
  • 封闭式负压引流联合游离股前外侧皮瓣修复Pilon骨折术后软组织缺损

    目的 总结封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)联合游离股前外侧皮瓣移植修复Pilon骨折术后软组织缺损的疗效。 方法2008年3月-2011年7月,收治Pilon骨折术后软组织缺损患者23例。男15例,女8例;年龄16~63岁,平均32.2岁。Pilon骨折术后至此次手术时间为1~6个月,平均3.2个月。创面伴骨、钢板螺钉外露,创面范围9 cm × 5 cm~13 cm × 7 cm。VSD治疗后,切取大小为10 cm × 6 cm~15 cm × 9 cm的游离股前外侧皮瓣移植修复创面。供区直接缝合(6例)或游离植皮(17例)修复。 结果术后3例皮瓣发生静脉危象,其余皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合,皮片除1例出现边缘部分坏死外,其余均成活。23例均获随访,随访时间6~24个月,平均11.5个月。皮瓣质地柔软,外形、色泽好。术后6个月踝关节功能按照美国矫形足踝协会(AOFAS)评分系统评定:获优11例,良8例,可3例,差1例;优良率为82.6%。 结论应用VSD联合游离股前外侧皮瓣修复Pilon骨折术后软组织缺损,可缩短治疗周期,提高手术成功率,最大限度恢复肢体功能。

    发表时间:2016-08-31 04:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 逆行股前外侧皮瓣移位修复胫骨外露创面

    【摘 要】 目的 探讨逆行股前外侧皮瓣、肌皮瓣修复小腿中上段胫骨外露创面的方法及疗效。 方法 2005年10月-2010年4月,应用逆行股前外侧皮瓣、肌皮瓣移位修复小腿中上段胫骨外露创面16例。男10例,女6例;年龄16~52岁。交通事故伤11例,重物压伤5例。10例为伤后1~6 h入院,平均3 h;6例伤后于外院行胫骨骨折钢板内固定术后创面严重感染,伤后至该次入院时间为6~14 d,平均10 d。创面范围13 cm × 7 cm~20 cm × 13 cm。皮瓣切取范围16 cm × 10 cm~ 23 cm × 15 cm。供区取中厚皮游离移植修复。 结果 术后5~7 d 2例皮瓣发生感染,经换药1周后愈合;其余皮瓣成活,创面Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合,植皮成活。患者均获随访,随访时间10~23个月,平均18个月。患肢皮瓣外形稍臃肿,色泽、质地满意。骨折均于术后8~10个月愈合。 结论 采用逆行股前外侧皮瓣、肌皮瓣可有效修复小腿中上段胫骨外露创面。

    发表时间:2016-08-31 04:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 股前外侧皮瓣游离移植修复足踝部大面积皮肤软组织缺损

    目的 总结股前外侧皮瓣修复足踝部大面积皮肤软组织缺损的临床应用效果。 方法 2007 年1 月-2010 年12 月,采用股前外侧皮瓣修复30 例足踝部大面积皮肤软组织缺损。男18 例,女12 例;年龄18 ~ 55 岁,平均36 岁。外伤19 例,烧伤4 例,慢性感染创面7 例。病程9 h ~ 8 个月。缺损部位:小腿下1/3 及跟腱区8 例,外踝及足背外侧区10 例,内踝及足背内侧区5 例,足跟及足底7 例。创面均伴血管、骨及肌腱外露。创面缺损范围20 cm × 14 cm ~ 23 cm ×21 cm。皮瓣切取范围为22 cm × 16 cm ~ 25 cm × 23 cm。供区游离植皮修复。 结果 术后5 ~ 7 d 3 例皮瓣边缘出现部分坏死,予以加强换药后成活;其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6 ~ 36 个月,平均18 个月。皮瓣耐磨,无局部溃烂,其中27 例恢复保护性感觉。但皮瓣外形臃肿,12 例于术后1 年行二次手术皮瓣修整后,外形满意。 结论 股前外侧皮瓣具有切取范围大、血管口径粗、部位隐蔽等特点,是修复足踝部大面积皮肤软组织缺损的有效方法之一。

    发表时间:2016-08-31 04:23 导出 下载 收藏 扫码
  • 股前外侧皮瓣游离移植同时修复趾伸肌腱和足背创面

    目的 总结应用股前外侧皮瓣游离移植同时修复趾伸肌腱和足背创面的方法及临床疗效。 方 法 2007 年2 月- 2009 年5 月,收治11 例伴趾伸肌腱损伤的足背复合组织缺损患者。男8 例,女3 例;年龄10 ~ 60 岁,中位年龄45 岁。致伤原因:锐器伤3 例,压砸伤3 例,交通事故伤5 例。其中新鲜创面7 例,受伤至入院时间为2 ~ 8 h;陈旧创面4 例,受伤至入院时间为3 ~ 15 d。创面范围6 cm × 5 cm ~ 25 cm × 15 cm。均合并趾伸肌腱缺损,其中第2 ~ 5 趾1 例,第3 ~ 5 趾1 例,第2 ~ 4 趾2 例,第2、3 趾3 例,第1、2 趾1 例,足趾3 例。一期手术采用大小为8 cm × 7 cm ~ 27 cm × 15 cm 的股前外侧皮瓣修复创面,同时利用阔筋膜桥接趾长伸肌腱两断端。供区直接拉拢缝合或取中厚皮片移植修复。术后2 ~ 3 个月二期手术松解肌腱、阔筋膜,并将阔筋膜分割制成肌腱样形态,术后加强足趾功能锻炼。 结果 一期术后皮瓣均成活,创面Ⅰ期愈合;供区植皮成活,切口Ⅰ期愈合。二期术后7 d 3 例皮瓣出现边缘坏死,宽0.5 ~ 2.0 cm,经换药后15 ~ 20 d 愈合;其余患者皮瓣均成活,切口Ⅰ期愈合。二期术后8 例获随访,随访时间12 ~ 18 个月,平均15 个月。4 例皮瓣稍臃肿,其余皮瓣外形满意;皮瓣质地柔软,两点辨别觉为1 ~ 3 cm。随访期间5 例恢复部分背伸功能,背伸5 ~ 40°,屈曲功能基本正常;3 例背伸功能丧失,但不影响足趾屈曲功能,患者行走正常。无足趾下垂畸形发生。 结论 股前外侧皮瓣游离移植可以同时修复趾伸肌腱和足背创面,具有治疗时间短、对供区损伤小的特点,避免了术后出现足趾下垂畸形,可获得良好的临床效果。

    发表时间:2016-08-31 05:43 导出 下载 收藏 扫码
  • 两种皮瓣一期修复头皮鳞状细胞癌术后缺损疗效分析

    目的 总结不同皮瓣一期修复头皮鳞状细胞癌术后缺损疗效。 方法 回顾分析1997年1月-2011年3月收治的44例头皮鳞状细胞癌患者临床资料。男32例,女12例;年龄36~65岁,平均45.2岁。病程1个月~2 年。病变部位:额部7例,顶部27例,颞部8例,枕部2例。高分化鳞状细胞癌38例,低分化鳞状细胞癌6例。肿瘤切除后头皮缺损范围为5 cm × 4 cm~27 cm × 11 cm。33例缺损lt;10 cm × 8 cm者采用大小为6 cm × 5 cm~10 cm × 8 cm的邻近头皮瓣移位修复,11例缺损gt; 10 cm × 8 cm者采用大小为11 cm × 9 cm~28 cm × 12 cm吻合血管的游离股前外侧皮瓣修复。供区采用游离植皮修复。术后正规放、化疗。 结果 术后2例皮瓣发生远端坏死,经换药后成活;其余皮瓣及供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。放疗后皮瓣存活良好。30例患者获随访,随访时间2~3年,平均2.5年。皮瓣质地、颜色与周围正常皮肤相似,无局部臃肿。术后平均1.2年5例低分化鳞状细胞癌患者复发,其余患者肿瘤无复发,存活良好。 结论 根据缺损大小选择合适的皮瓣一期修复头皮鳞状细胞癌切除后缺损,均可获得较好疗效。

    发表时间:2016-08-31 05:45 导出 下载 收藏 扫码
  • 股前外侧皮瓣重建咽喉食管一例近期疗效

    目的 总结1 例股前外侧皮瓣重建颈段食管的方法及效果。 方法 2007 年9 月,收治1 例42 岁下咽癌男性患者(T4N3M0)。病程4 个月。患者声音嘶哑,吞咽困难。2003 年曾行食管癌(中下段)根治术,胃代食管,食管胃颈部吻合术。行肿瘤切除术后采用大小为10 cm × 7 cm 的股前外侧皮瓣重建咽喉食管。 结果 术后股前外侧皮瓣成活,无血肿及感染等并发症发生。供区Ⅰ期愈合。患者术后2 周进食通畅,无咽漏。术后1 个月,吞钡X 线检查,再造食管无狭窄和食管吻合口漏发生。患者获随访6 个月,进食良好,皮瓣无坏死,肿瘤无复发。 结论 股前外侧皮瓣重建咽喉食管是一种安全、有效的手术方法,并发症少。

    发表时间:2016-09-01 09:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 股前外侧皮瓣供区并发症的分析

    目的 分析股前外侧皮瓣切取后供区损伤导致的并发症。 方法 1988 年7 月- 2007 年7 月行股前外侧皮瓣修复术427 例,其中33 例术后出现供区并发症。其中男21 例,女12 例;年龄14 ~ 47 岁,平均32.7 岁。创面缺损范围16 cm × 7 cm ~ 28 cm × 13 cm。术中股前外侧皮瓣切取范围16 cm × 7 cm ~ 30 cm × 13 cm。供区直接缝合7 例,中厚皮片游离植皮23 例,逆行腹壁浅动脉皮瓣修复3 例;供区植皮范围10 cm × 5 cm ~ 18 cm × 8 cm。观察供区近期(lt; 4 周内)及远期(gt; 6 个月)的并发症发生情况。 结果 术后患者均获随访,随访时间8 ~ 54 个月,平均21 个月。26 例(78.8%)出现近、远期供区并发症,7 例(21.2%)仅出现远期并发症。近期并发症包括:植皮坏死23 例(69.7%),伤口感染17 例(51.5%),肌肉坏死2 例(6.1%)。远期并发症包括:伤口迁延不愈21 例(63.6%),严重瘢痕28 例(84.8%),局部不适感25 例(75.8%),股四头肌功能障碍16 例(48.5%)。 结论 股前外侧皮瓣供区并发症发生与股前外侧区特殊的解剖结构,以及手术操作、患者身体状况有关。

    发表时间:2016-09-01 09:08 导出 下载 收藏 扫码
  • 股前外侧皮瓣加髂骨植骨修复手背软组织及掌骨缺损二例

    2006 年5 月,我科收治2 例因严重外伤造成手背部较大软组织及掌骨缺损患者,采用股前外侧皮瓣联合髂骨移植的方法予以修复,操作较简便,效果良好。报告如下……

    发表时间:2016-09-01 09:09 导出 下载 收藏 扫码
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