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找到 关键词 包含"经腰椎间孔椎体间融合术" 2条结果
  • 可变向腰椎融合器在经腰椎间孔椎体间融合术中的应用

    目的探讨改良可变向腰椎融合器(Cage)在经腰椎间孔椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)中的应用效果。方法回顾分析 2013 年 1 月—2015 年 12 月收治的单节段 L4 或 L5 峡部裂性滑脱症患者 161 例,根据 Cage 植入情况分为试验组(85 例,TLIF 术中植入改良可变向 Cage)和对照组(76 例,TLIF 术中植入传统非变向 Cage)。两组患者性别、年龄、病程、滑脱节段、滑脱分度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。比较两组 Cage 术中植入时间、Cage 位置调整次数、植入 Cage 透视次数、曝光时间、总手术时间;术前及术后 3、6、12 个月分别行疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry 功能障碍指数(ODI)评分评价患者临床疗效,记录分析并发症发生情况;分别于术后 6、12 个月行 CT 检查,采用 Bridwell 标准评价腰椎融合情况。结果试验组 Cage 术中植入时间、Cage 位置调整次数、植入 Cage 透视次数、曝光时间和总手术时间均显著少于对照组(P<0.05)。161 例患者均获随访,随访时间 12~18 个月,平均 14.3 个月。试验组术中发生 1 例硬膜囊撕裂,对照组发生 1 例切口浅表感染;其余患者均未出现硬膜囊撕裂、切口感染等并发症。术后 6 个月试验组融合率为 76.5%(64/85),显著大于对照组的 57.9%(44/76)(χ2=6.44,P=0.02);术后 12 个月试验组融合率为 96.5%(82/85),对照组为 90.8%(69/76)(其中 Cage 移位 3 例、螺钉断裂 4 例),两组融合率比较差异无统计学意义(χ2=1.54,P=0.26)。两组患者术后 3、6、12 个月 VAS 评分和 ODI 评分逐渐降低,均较术前明显改善(P<0.05);手术前后各时间点两组 VAS 评分和 ODI 评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论两组 Cage 可获得相似的临床疗效,采用改良可变向 Cage 能有效减少 TLIF 术中的透视次数和辐射剂量,缩短手术时间,有效降低患者和医护人员的受辐射量。

    发表时间:2019-05-06 04:46 导出 下载 收藏 扫码
  • 退变性腰椎侧凸后路长节段固定融合术后冠状面失平衡的危险因素分析

    目的探讨退变性腰椎侧凸后路长节段固定融合术后发生冠状面失平衡的危险因素。方法回顾研究 2011 年 8 月—2016 年 7 月行后路选择性经腰椎间孔椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)结合 Ponte 截骨矫形长节段固定手术的 41 例退变性腰椎侧凸患者临床资料,按末次随访时是否出现冠状面失平衡分为失平衡组(A 组,11 例)和平衡组(B 组,30 例)。术前及末次随访时测量以下影像学参数:冠状面 Cobb 角、冠状面平衡距离(coronal balance distance,CBD)、顶椎偏距(apical vertebra translation,AVT)、顶椎旋转(apical vertebra rotation,AVR)、腰骶弯(lumbar sacral curve,LSC)Cobb 角和 L5 倾斜角(L5 tilt angle,L5TA),计算术前与末次随访时上述影像学参数变化值。对两组患者性别、年龄、术前骨密度 T 值、固定椎体数、上端固定椎、下端固定椎、TLIF 椎间融合器植入节段数、减压节段数、Ponte 截骨节段数,以及将有统计学意义的术前影像学参数连续变量转换为二分类变量,进行单因素分析,初步筛选术后冠状面失平衡的影响因素。再将上述初步筛选的影响因素和组间有统计学意义的影像学参数变化值采用多因素 logistic 回归分析,筛选危险因素。结果A、B 组随访时间分别为(3.76±1.02)年和(3.56±1.03)年,比较差异无统计学意义(t=0.547,P=0.587)。A 组患者术前冠状面 Cobb 角、AVT、LSC Cobb 角、L5TA 显著大于 B 组(P<0.05);末次随访时,A 组各影像学参数均显著大于 B 组(P<0.05)。手术前后冠状面 Cobb 角、AVT、LSC Cobb 角变化值两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),CBD、L5TA 和 AVR 变化值两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,术前 L5TA 是术后冠状面失平衡的影响因素(P<0.05)。多因素 logistic 回归分析显示,术前 L5TA≥15° 是术后冠状面失平衡发生的独立危险因素,手术前后 AVR 变化值是冠状面失平衡的保护因素。结论术前 L5TA≥15° 是退变性腰椎侧凸后路长节段固定融合术后发生冠状面失平衡的独立危险因素。

    发表时间:2019-05-06 04:46 导出 下载 收藏 扫码
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