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找到 关键词 包含"穿支皮瓣" 87条结果
  • 第四腰动脉穿支皮瓣治疗骶尾部小面积褥疮

    目的总结第4腰动脉穿支皮瓣修复骶尾部小面积褥疮的疗效。 方法2002 年1月-2012年10月,采用第4腰动脉穿支皮瓣修复骶尾部小面积褥疮17例。男11例,女6例;年龄23~84岁,平均71.6岁。褥疮根据美国国家压疮专家组(NPUAP)分度标准:Ⅲ度8例,Ⅳ度9例。病程30 d~9个月,平均2.5个月。褥疮范围5 cm × 4 cm~7 cm × 5 cm。皮瓣切取范围15 cm × 8 cm~17 cm × 10 cm。供区直接缝合。 结果术后1例皮瓣边缘坏死、1例切口愈合不良合并轻度感染,均经对症治疗后愈合;其余皮瓣完全成活,创面Ⅰ期愈合。供区1例切口边缘皮肤坏死,经换药愈合;其余切口均Ⅰ期愈合。1例术后2个月余因股骨粗隆间骨折合并肺部感染死亡;余16例获随访,随访时间3 个月~2年,平均6.4个月。皮瓣质地优良,外形满意,皮肤颜色及弹性均恢复较好,术后3个月皮瓣触、痛觉与周围正常皮肤相似。褥疮无复发。 结论第4腰动脉穿支皮瓣设计简便、血供可靠、不损伤臀部肌肉、供区无需植皮,术后褥疮复发率低,是修复骶尾部小面积褥疮的有效方法之一。

    发表时间:2016-08-31 10:53 导出 下载 收藏 扫码
  • 高频彩色多普勒超声检测穿支血管在股前外侧皮瓣手术中的应用

    目的探讨术前采用高频彩色多普勒超声检测穿支血管在股前外侧(anterolateral thigh,ALT)皮瓣手术中的应用价值。 方法2011年2月-2012年7月,收治8例拟行ALT皮瓣修复手术的患者。男5例,女3 例;年龄21~46岁,平均34岁。其中头皮鳞状细胞癌术后缺损2例,头皮撕脱伤2例,颈部外伤后皮肤软组织坏死1例,腹股沟区隆突性纤维肉瘤术后缺损1例,腹股沟区黑色素瘤术后缺损1例,面部凹陷畸形1例。软组织缺损范围为12 cm × 7 cm~22 cm × 18 cm。术前采用高频彩色多普勒超声检测旋股外侧动脉降支穿支血管,选取管径较粗、流速快、穿肌肉走行距离最短的穿支血管设计皮瓣,并将术前检测结果与术中观察情况进行比较。皮瓣切取范围为14 cm × 9 cm~25 cm × 20 cm。供区均游离植皮修复。 结果术前高频彩色多普勒超声检测共发现皮瓣范围内穿支血管19支,术中证实穿支血管18支,准确率为94.7%。术中见穿支血管出肌点及肌肉内走行方向与术前检测基本一致。术后1例出现皮瓣下部分脂肪液化,经换药2周后愈合;其余皮瓣均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。供区植皮均成活。患者均获随访,随访时间4~16 个月,平均8个月。皮瓣色泽、质地良好。 结论ALT皮瓣术前应用高频彩色多普勒超声定位并选取合适的穿支血管能有效提高皮瓣切取的准确性。

    发表时间:2016-08-31 04:06 导出 下载 收藏 扫码
  • 第一掌骨桡背侧穿支皮瓣修复拇指背岛状皮瓣供区

    目的 总结第1掌骨桡背侧穿支皮瓣修复拇指背岛状皮瓣供区的疗效。 方法 2010年1月-2012年7月,收治21例拇指软组织缺损患者。男13例,女8例;年龄17~56岁,平均32.3岁。指端缺损7例,指腹缺损10例,甲床缺损4例。创面范围1.5 cm × 1.5 cm~2.0 cm × 1.8 cm。受伤至入院时间20 min~14 h,平均4.6 h。采用大小为1.8 cm × 1.8 cm~2.3 cm × 2.0 cm的近节指背岛状皮瓣修复创面后,利用大小为1.3 cm × 1.1 cm~2.0 cm × 1.5 cm的第1掌骨桡背侧穿支皮瓣修复供区,穿支皮瓣供区直接缝合。 结果术后拇指背岛状皮瓣和第1掌骨桡背侧穿支皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。19例获随访,随访时间5~17个月,平均10.4个月。皮瓣血运、弹性好,手指无疼痛。末次随访时,供区皮瓣两点辨别觉为8~12 mm,平均9.6 mm。拇指对掌、对指功能正常。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准,获优16例,良3例,优良率100%。 结论采用第1掌骨桡背侧穿支皮瓣修复拇指背岛状皮瓣供区,避免植皮后掌指关节背侧瘢痕挛缩,最大限度保留掌指关节功能,穿支皮瓣供区可直接缝合,是一种有效术式。

    发表时间:2016-08-31 04:12 导出 下载 收藏 扫码
  • 游离股前外侧动脉穿支皮瓣及腓动脉穿支皮瓣在足踝部创面中的应用

    目的总结采用游离股前外侧动脉穿支皮瓣及腓动脉穿支皮瓣修复足踝部创面的疗效。 方法2006年8月-2010年7月,收治21例足踝部开放性损伤患者。男15例,女6例;年龄21~57岁,平均37岁。致伤原因:交通事故伤12例,重物砸伤7例,高处坠落伤2例。伤后至手术时间1个月~2年。创面软组织缺损范围3.5 cm × 3.0 cm~25.0 cm × 15.0 cm,均伴足踝部骨折。创面分泌物细菌培养示11例阳性。采用游离股前外侧动脉穿支皮瓣(16例)或腓动脉穿支皮瓣(5例)修复,皮瓣切取范围3.5 cm × 3.0 cm~25.0 cm × 15.0 cm。供区游离植皮或直接拉拢缝合。 结果术后皮瓣及供区植皮均顺利成活;创面Ⅰ期愈合19例,延期愈合2例。患者均获随访,随访时间6个月~2年,平均16个月。皮瓣质地及外观满意,末次随访时皮瓣两点辨别觉为21~29 mm。下肢肢体功能评定,获优10例,良8例,可3例, 优良率为85.7%。 结论根据创面大小及部位选择游离股前外侧动脉穿支皮瓣和腓动脉穿支皮瓣修复足踝部创面可获得满意疗效。

    发表时间:2016-08-31 04:07 导出 下载 收藏 扫码
  • 以上臂外侧穿支为蒂的V-Y推进皮瓣修复肘背部较小创面

    【摘 要】 目的 探讨以上臂外侧穿支为蒂的V-Y推进皮瓣修复肘背部纵向缺损距离lt; 3.5 cm的较小创面的方法及疗效。 方法 2008年3月-2010年8月,收治6例肘背部较小创面患者。男4例,女2例;年龄16~76岁,平均53岁。碾压伤3例,冲床伤2例;受伤至入院时间4 h 30 min~7 d,平均29.5 h。肘背部慢性感染1例,病程12个月。创面范围为4.0 cm × 2.5 cm~9.5 cm × 3.5 cm,均伴有骨或肌腱外露。采用大小为6.0 cm × 4.0 cm~12.5 cm × 9.5 cm的以上臂外侧穿支为蒂的V-Y推进皮瓣移位修复肘背部缺损。供区直接拉拢缝合。 结果 术后6例皮瓣完全成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~12个月。皮瓣外形无臃肿,质地、颜色与周围组织相似。末次随访时皮瓣两点辨别觉为12~16 mm。肘关节活动无障碍,屈伸活动度95~125°,平均105°。 结论 以上臂外侧穿支为蒂的V-Y推进皮瓣手术操作简便、对供区影响小,是修复肘背部较小创面的较好方法之一。

    发表时间:2016-08-31 04:21 导出 下载 收藏 扫码
  • 大鱼际微型穿支皮瓣在拇指近节指腹挛缩修复中的应用

    目的 总结大鱼际微型穿支皮瓣修复拇指近节指腹挛缩的方法及疗效。 方法2010年8月-2011年9月,收治拇指近节指腹挛缩患者9例。男6例,女3例;年龄17~60岁,平均45岁。致伤原因:再植术后挛缩 4例,机器绞伤3例,压砸伤2例。瘢痕挛缩3个月~2年。先行挛缩指腹开大,开大后指腹缺损范围为8 mm × 2 mm~30 mm × 15 mm;然后采用大小为25 mm × 10 mm~35 mm × 15 mm的大鱼际微型穿支皮瓣移位修复缺损。供区直接缝合。 结果术后皮瓣完全成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~12个月,平均9个月。皮瓣外形良好,质地柔软。拇指背伸80~90°及外展90°。瘢痕无复发;大鱼际切口无瘢痕挛缩,拇指关节活动正常。末次随访时手功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,获优8指,良1指。 结论大鱼际微型穿支皮瓣具有不损伤主干动脉的优点,是修复拇指近节指腹挛缩的理想方法之一。

    发表时间:2016-08-31 04:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 胸腹部扩张后穿支皮瓣跨区远位修复颌面部及上肢瘢痕术后缺损

    【摘 要】 目的 探讨胸腹部扩张后穿支皮瓣跨区远位修复颌面部及上肢瘢痕切除后创面的方法及疗效。 方法 2000 年8 月- 2011 年2 月,收治25 例颌面部及上肢烧烫伤后瘢痕患者。男14 例,女11 例;年龄7 ~ 36 岁,平均27 岁。颌面部瘢痕15 例,其中双侧6 例;上肢及手部瘢痕10 例,其中双侧6 例。瘢痕形成时间6 个月~ 7 年,平均4.5 年。一期手术于胸三角及腹部穿支发出点附近埋置扩张器,常规注水并持续扩张3 个月。二期手术彻底切除瘢痕后,缺损范围为9 cm × 7 cm ~ 17 cm × 8 cm。颌面部瘢痕患者采用大小为17 cm × 7 cm ~ 20 cm × 8 cm 的胸三角穿支皮瓣修复,上肢及手部瘢痕患者采用大小为10 cm × 9 cm ~ 25 cm × 14 cm 的腹壁下动脉穿支皮瓣修复。供区直接拉拢缝合。 结果 2 例扩张过程中未见明显穿支血管,皮瓣切取后远端坏死,经换药及植皮后愈合;其余皮瓣扩张过程中均见明显穿支血管,切取后皮瓣完全成活。供区切口均Ⅰ期愈合。10 例获随访,随访时间6 个月~ 4 年,平均13 个月。皮瓣色泽、质地及弹性佳,外形满意。 结论 应用胸腹部扩张后穿支皮瓣跨区远位修复颌面部、上肢及手部瘢痕切除后创面,可获满意疗效。

    发表时间:2016-08-31 04:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 游离双侧双叶骨间背动脉穿支皮瓣修复四指掌侧皮肤缺损一例

    目的 总结1例应用游离双侧双叶骨间背动脉穿支皮瓣修复4指掌侧皮肤缺损的方法及疗效。 方法2011年10月收治1例35岁左手机器绞伤男性患者,清创后示、中、环、小指掌侧皮肤软组织缺损范围为5.0 cm × 2.5 cm~10.0 cm × 3.0 cm,采用大小为6.0 cm × 3.0 cm~10.0 cm × 3.5 cm的游离双侧双叶骨间背动脉穿支皮瓣修复创面。供区游离植皮修复。 结果术后皮瓣及植皮均成活,创面Ⅰ期愈合。患者获随访7个月,皮瓣外形、质地良好。末次随访时示、中、环、小指关节主动活动度分别为210、90、90、70°。 结论游离双侧双叶骨间背动脉穿支皮瓣修复4指掌侧皮肤软组织缺损可获得较好近期疗效。

    发表时间:2016-08-31 04:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 封闭式负压引流技术联合腓动脉穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

    目的 总结封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合腓动脉穿支皮瓣修复皮肤软组织缺损的方法及临床疗效。 方法 2009 年2 月- 2011 年1 月,收治11 例足踝部皮肤软组织缺损患者。男7 例,女4 例;年龄18 ~ 60 岁,平均37.2 岁。交通事故伤8 例,重物砸伤2 例,爆炸伤1 例。损伤部位:足踝2 例,足跟及跟腱部3 例,足背6 例。创面范围为3.5 cm × 3.0 cm ~ 13.5 cm × 9.0 cm。受伤至手术时间为2 ~ 8 h,平均4.5 h。先行VSD 治疗,待创面肉芽组织新鲜、感染控制后,采用大小为5 cm × 4 cm ~ 15 cm × 11 cm 的腓动脉穿支皮瓣修复创面。供区直接缝合或游离植皮修复。 结果 皮瓣修复术后1 例出现皮瓣切口远端皮缘坏死,1 例出现静脉危象,经对症处理后成活;其余皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。11 例均获随访,随访时间7 ~ 24 个月,平均13 个月。皮瓣色泽外形好,质地佳,局部无明显瘢痕挛缩,耐磨性良好,皮瓣受力处无破溃。末次随访时,踝关节功能采用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分系统进行评价,获优7 例,良2 例,可1 例,差1 例,优良率为81.8%。 结论 VSD 治疗能降低创面感染几率,促进肉芽生长,为皮瓣修复提供良好条件。腓动脉穿支皮瓣是修复足踝部皮肤软组织缺损的有效方法之一。

    发表时间:2016-08-31 04:23 导出 下载 收藏 扫码
  • 游离股内侧肌穿支皮瓣的解剖研究与临床应用

    目的研究股内侧肌肌皮穿支解剖学特征,设计游离股内侧肌穿支皮瓣,为临床修复软组织缺损提供一种新的皮瓣。 方法取6具自愿捐献的新鲜成人下肢标本,以氧化铅混合红色乳胶灌注,解剖股内侧肌肌皮穿支,并通过血管造影技术观测股内侧肌肌皮穿支的起源、走行、分布情况。根据解剖研究,于2009年6月-2011年8月,临床采用大小为14 cm × 6 cm~20 cm × 5 cm的股内侧肌穿支皮瓣修复4例足部皮肤软组织缺损,缺损范围8 cm × 6 cm~12 cm × 8 cm。 结果股动脉恒定发出的股内侧肌动脉在内侧肌内下行至髌旁,终末支与旋股外侧动脉终末支吻合形成髌周血管网。沿途发出3~5支粗大肌皮穿支达深筋膜内,并浅出至股内侧肌表面皮肤,构成股内侧血管网。临床应用4例股内侧肌穿支皮瓣均成活,受区创面及供区切口均Ⅰ期愈合;患者均获随访,随访时间6~12个月,皮瓣色泽、质地良好,踝关节背伸、跖屈活动范围正常。 结论游离股内侧肌穿支皮瓣切取简便,皮瓣供区隐蔽,质地优良,是理想的皮瓣供区。

    发表时间:2016-08-31 05:39 导出 下载 收藏 扫码
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