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找到 关键词 包含"硬脊膜" 9条结果
  • 氰基丙烯酸酯医用胶预防脑脊液漏的疗效观察

    目的探讨脊柱硬脊膜下良性肿瘤切除后采用氰基丙烯酸酯医用胶(商品名:福爱乐医用胶)修补硬脊膜预防脑脊液漏的应用价值。 方法2009年1月-2013年3月,对19例患者行后路硬脊膜下肿物切除后采用福爱乐医用胶联合明胶海绵修补硬脊膜(试验组),与同期16例仅采用明胶海绵修补的患者(对照组)进行比较。两组患者性别、年龄、病程、肿瘤类型、肿瘤节段等一般资料比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05),具有可比性。对比分析两组硬脊膜水密修补成功率、切口愈合情况及其相关并发症。 结果两组患者术中检查均达到水密修补。两组手术时间、术中出血量、硬脊膜切口长度、住院时间、总引流量及引流时间比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。术后切口均Ⅰ期愈合,无延迟愈合、感染等相关并发症发生,无神经压迫症状出现。末次随访时,试验组17例保持水密修补,2例出现术后脑脊液漏,修补成功率89.5%;对照组8例保持水密修补,8例出现术后脑脊液漏,修补成功率50.0%;两组修补成功率比较差异有统计学意义(P=0.02)。术后1、3个月随访时患者均未发生迟发脑脊液漏及切口感染。 结论脊柱硬脊膜下良性肿瘤切除后使用氰基丙烯酸酯医用胶修补硬脊膜是一种安全、有效方法。

    发表时间:2016-08-31 10:53 导出 下载 收藏 扫码
  • 胸椎黄韧带骨化症合并硬脊膜粘连的影像学分析

    目的通过对胸椎黄韧带骨化症(ossification of the ligamentum flavum,OLF)合并硬脊膜粘连患者的影像学表现进行回顾性分析,总结OLF合并硬脊膜粘连的特征性影像学表现。 方法回顾分析2010年1月-2012年9月行OLF手术的85例患者临床资料。按照患者术前MRI和CT检查结果是否同时存在“车轨征”及“锯齿状线征”将其分为研究组和对照组。研究组患者同时具有两种影像学表现,共34例;对照组不同时或不具有两种影像学表现,共51例。以术中剥离黄韧带时所见硬脊膜与黄韧带粘连作为诊断硬脊膜粘连的“金标准”。将术前影像学检查结果与“金标准”进行比较,并分别计算研究组和对照组术前影像学检查的敏感性、特异性和阳性似然比(阳性似然比gt; 5表示具有参考价值,gt; 10表示具有诊断价值),判断术前影像学检查有无参考或诊断价值。 结果研究组患者中26例术中可见硬脊膜粘连,男10例,女16例;8例术中未见硬脊膜粘连,男6例,女2例。对照组中2例术中可见硬脊膜粘连,均为存在“锯齿状线征”女性患者;49例术中未见硬脊膜粘连,男14例,女35例。“车轨征”+“锯齿状线征”的敏感性为92.9%,特异性为86.0%,阳性似然比为6.6;单纯“车轨征”的敏感性为92.9%,特异性为64.9%,阳性似然比为2.6;单纯“锯齿状线征”的敏感性为100%,特异性为77.2%,阳性似然比为4.4。 结论胸椎OLF患者术前CT和MRI检查提示为“车轨征” +“锯 齿状线征”对术前OLF合并硬脊膜粘连的诊断具有参考价值。

    发表时间:2016-08-31 04:07 导出 下载 收藏 扫码
  • 胸椎黄韧带骨化合并硬脊膜骨化的手术策略

    目的 介绍黄韧带骨化合并硬脊膜骨化的手术策略并讨论手术的可行性。 方法 2006 年6 月-2009 年12 月收治黄韧带骨化致胸椎管狭窄患者98 例,其中18 例经手术证实合并硬脊膜骨化。男11 例,女7 例;年龄46 ~ 73 岁,平均58 岁。病程5 ~ 48 个月,平均20 个月。所有患者均由于症状加重选择后路减压术,通过根黄通道八边形游离整块切除胸椎上关节突及骨化黄韧带和硬脊膜。手术前后采用日本骨科协会(JOA)评分、改良Oswestry 功能障碍指数(ODI)和Cobb 角测量进行疗效评价。 结果 术后患者初始症状均明显缓解。术后18 例均出现暂时性脑脊液漏,保守治疗8 ~ 10 d 后脑脊液漏停止。患者伤口均Ⅰ期愈合,无神经症状加重、蛛网膜下腔感染、伤口感染、窦道形成等并发症发生。18 例均获随访,随访时间20 ~ 60 个月,平均49 个月。末次随访时无脊髓压迫复发、神经症状加重等。术后1、12 个月患者JOA 评分及ODI 值均较术前明显改善(P lt; 0.05);术后12 个月JOA 评分及疗效、ODI 值均较术后1 个月明显改善(P lt; 0.05)。术后12 个月患者Cobb 角(8.0 ± 1.2) ° 与术前(6.7 ± 1.6) ° 比较差异有统计学意义(t=4.000,P=0.001)。术后2 个月MRI 水平位、矢状位和脂肪抑制像上显示受压节段脊髓膨起良好。 结论 根黄通道八边形游离整块切除胸椎上关节突及骨化黄韧带和硬脊膜的手术方法,对于治疗继发于黄韧带骨化和硬脊膜骨化的胸椎管狭窄安全可靠,无修补的方法对于硬脊膜缺损的处理也有效。

    发表时间:2016-08-31 04:23 导出 下载 收藏 扫码
  • 脊柱手术中硬脊膜损伤及术后脑脊液漏的处理

    【摘 要】 目的 探讨脊柱外科手术的常见并发症—— 术中硬脊膜损伤及术后脑脊液漏的外科处理措施,并观察其疗效。 方法 回顾性分析2002 年6 月- 2006 年3 月接受脊柱手术的405 例患者资料。其中男298 例,女107 例;年龄11 ~ 78 岁,平均46.2 岁。病程3 个月~ 5 年。术中硬脊膜损伤或切开者28 例(6.91%),其中颈椎3 例,胸椎和腰椎19 例,骶椎6 例;28 例中术后有6 例发生脑脊液漏。术中未发现硬脊膜损伤而术后发生脑脊液漏2 例。术后脑脊液漏的总发生率为1.98%。采用修复硬脊膜裂口、严密缝合切口各层、卧床休息和伤口加压包扎等综合措施处理。观察并记录处理疗效。 结果 所有患者获随访3 个月~ 4 年,平均1 年5 个月。术前症状获不同程度缓解。8 例术后脑脊液漏患者均获临床治愈,其中6 例硬脊膜囊背侧瘘主要通过卧床休息、伤口加压包扎和再次手术缝合治愈,2 例硬脊膜囊腹侧和侧方瘘尚需附加持续腰椎蛛网膜下腔引流。并发中枢神经系统感染1 例,经多科协作治疗而愈合。 结论 及时、正确地进行术中干预和术后处理,可有效治疗脊柱手术中硬脊膜损伤并预防术后脑脊液漏形成。

    发表时间:2016-09-01 09:12 导出 下载 收藏 扫码
  • 自发性硬脊膜外血肿的临床特点及预后影响因素分析

    目的 探讨自发性硬脊膜外血肿(spontaneous spinal epiduralhematoma, SSEH)的临床特点以及预后影响因素。 方法 1998年9月~2006年10月,收治SSEH患者23例。男10例,女13例;年龄10~69岁。神经功能障碍按ASIA分级:A级7例,B级2例,C 级4例,D级9例,E级1例。发病至出现明显神经功能障碍时间:lt;12 h 12例,12~24 h 2例,24~48 h 3例,gt;48 h 6例。均经MRI检查或病理学检查确诊。17例采用手术治疗,6例采用以甲基强的松龙(80~100 mg/d)为主的非手术治疗。回顾患者病史、实验室检查、放射学诊断、病理学检查结果及治疗方法,分析以上因素对患者预后的影响。结果 23例随访3个月,恶化1例,无进展8例,改善9例,痊愈5例。性别对预后影响无统计学意义(P>0.05);病程进展越快,血肿所覆盖的脊髓节段越多,患者的预后越差(P<0.05);神经损害越轻,预后越好(P<0.01)。手术治疗17例中,预后评分为1分1例,2分5例,3分6例,4分5例;手术前时间与预后的相关系数为0.056(P>0.05)。非手术治疗6例中,预后评分2分及3分各3例。 结论 SSEH是一种罕见疾病,其预后受患者神经功能状态、病程进展时间、脊髓是否合并水肿及硬膜外血肿体积等因素影响。此病以手术治疗为主,且宜早期进行,防止脊髓功能进一步恶化。非手术治疗只适用于脊髓功能在早期恢复的患者。

    发表时间:2016-09-01 09:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 产妇硬脊膜穿刺后头痛的循证防治

    目的 探讨产妇硬脊膜穿刺后头痛(PDPH)的循证预防治疗措施。方法 计算机检索Cochrane图书馆(2006年第3期)、MEDLINE(1980.1~2006.10)和中国生物医学文献数据库(1980.1~2006.10),收集关于产妇硬脊膜穿刺后头痛防治的系统评价、Meta分析和临床对照试验(RCT),并评价所获得的证据质量。结果 共检索到2篇Cochrane系统评价,2篇Meta分析和9篇RCT。分析结果表明,硬膜外自体血液填充治疗疗效确切,体位、液体和药物治疗对产妇PDPH的发生率和严重性无明显影响。选择适当腰麻穿针刺和穿刺技术能有效降低产妇PDPH的发生,而蛛网膜下腔注入生理盐水和置管预防技术的价值尚有待进一步验证。结论 硬膜外自体血液填充对产妇的PDPH具有确切的治疗作用, 选择适当腰麻穿刺针和穿刺技术能有效预防产妇PDPH的发生。

    发表时间:2016-09-07 02:15 导出 下载 收藏 扫码
  • 硬脊膜动静脉瘘的手术治疗和长期随访

    目的:探讨硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的手术治疗效果。方法:2000~2006年我科收治21例SDAVF,回顾性分析术前资料及术后随访情况。 结果:21例均能完全切除病灶,手术后状态好转者14例,不变5例,加重2例。改良Aminoff-Logue功能评分降低。早期患者手术效果最好。长期随访手术效果稳定,复发率低。结论:SDAVF的手术治疗是一种安全有效的技术,可以达到较好的解剖治愈率,治疗效果稳定确切。特别是早期手术治疗有利于患者神经功能的恢复。

    发表时间:2016-09-08 10:04 导出 下载 收藏 扫码
  • 人工硬脊膜防治胸腰椎骨折脱位并发脑脊液漏的疗效分析

    目的 探讨利用人工硬脊膜防治胸腰椎骨折脱位并发脑脊液漏的疗效。 方法 选择 2011 年 1 月—2016 年 12 月西南医科大学附属医科收治的 58 例胸腰椎骨折脱位合并硬脊膜损伤脑脊液漏患者,其中男 30 例,女 28 例;年龄 15~86 岁,平均(51.8±16.3)岁。所有患者均采用后路椎弓根钉棒系统进行减压、复位固定融合,探查硬脊膜及脊髓损伤情况,回纳外露神经根或马尾神经;同时分别进行单纯硬脊膜缝合修复后局部覆盖明胶海绵(A 组,24 例)、硬脊膜缝合修复后覆盖人工硬脊膜和明胶海绵(B 组,34 例)。对两种不同处理方法的疗效和并发症进行评价。 结果 手术均顺利完成,手术时间 110~340 min,平均(195.0±10.4)min,术中出血量 200~2 800 mL,平均(845.0±26.5)mL。A 组中 13 例(54.1%)切口愈合,术后引流平均(13.4±1.6)d 脑脊液漏消失,其中 3 例合并假性硬膜囊肿。A 组 11 例(45.9%)治疗失败,其中 6 例引流超过 10 d 脑脊液渗漏无减少趋势,经腰部经皮蛛网膜下腔脑脊液引流后,脑脊液渗漏于术后 15 d 左右消失;3 例(12.5%)合并切口感染,手术切口清创,硬膜囊再次修复后腰部经皮蛛网膜下腔脑脊液引流,结合全身用抗菌药物等对症处理,术后 16 d 左右治愈;2 例(8.3%)合并脊膜炎,经蛛网膜下腔引流及注入抗菌药物,脑脊液漏于术后 14 d 消失。B 组中 27 例(79.4%)切口愈合,术后引流平均(9.1±1.7)d 脑脊液漏消失,其中 4 例合并假性硬膜囊肿。B 组 7 例(20.6%)治疗失败,其中 5 例引流超过 10 d 脑脊液渗漏无减少趋势,经处理后脑脊液漏于术后 12 d 左右消失;1 例(2.9%)合并切口感染,经处理后治愈;1 例(2.9%)合并脊膜炎,同 A 组处理后治愈。 结论 硬脊膜缝合修复结合人工硬脊膜覆盖修补可以更有效地修复胸腰椎骨折脱位合并的硬脊膜撕裂,减少脑脊液漏的发病率。

    发表时间:2018-09-25 02:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 绵羊脊柱不同节段硬脊膜的结构及力学特点

    目的了解绵羊颈、胸、腰段硬脊膜的结构和生物力学特点,为人工硬脊膜的研发提供理论参考。方法取 5 只成年雄性白绵羊,处死后取 C5、T10 和 L3 平面的硬脊膜分别行组织学 HE 染色观察内部结构并测量硬脊膜厚度,扫描电镜观察硬脊膜内外表面形态,透射电镜观察硬脊膜内部结构并测量各部位硬脊膜胶原纤维直径。取 C6、C7、T11、T12、L4、L5 平面的硬脊膜行单轴生物力学测试,测量样本的断裂强度、弹性模量和断裂伸长率。结果HE 染色示颈、胸、腰段硬脊膜厚度逐渐递减,分别为(268.19±15.91)、(198.16±27.25)、(103.74±21.54)μm,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。扫描电镜观察示,硬脊膜内表面胶原纤维较多,细胞较少;外表面则细胞分布较多,且细胞均沿纵轴方向拉伸。透射电镜观察示,硬脊膜内部胶原纤维板层状交织排列,板层内胶原纤维同向排列,板层间胶原纤维相互垂直。颈、胸、腰段硬脊膜胶原纤维直径分别为(68.04±21.00)、(64.54±20.64)、(60.36±19.65)nm,比较差异无统计学意义(P>0.05)。单轴生物力学测试显示,颈段硬脊膜轴向和横向的弹性模量、断裂强度、断裂伸长率比较差异均无统计学意义(P>0.05);胸段和腰段轴向各指标均显著大于横向(P<0.05)。组间比较:颈、胸、腰段硬脊膜的轴向和横向弹性模量、断裂强度、断裂伸长率,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),呈颈、胸、腰段逐渐减小趋势。颈、胸段硬脊膜轴向弹性模量与横向弹性模量比值显著小于腰段(P<0.05);颈、胸段间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论绵羊硬脊膜从头侧向尾侧厚度依次减小;硬脊膜内表面胶原纤维分布较多、细胞较少,而外表面被细胞覆盖;硬脊膜内部胶原纤维板层交替排列,具有明显的各向异性生物力学特点,且从头侧向尾侧各向异性生物力学特点越明显。

    发表时间:2019-01-25 09:40 导出 下载 收藏 扫码
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