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找到 关键词 包含"皮肤缺损" 92条结果
  • 足趾侧方皮瓣修复多趾背皮肤缺损

    目的 总结足趾侧方皮瓣修复多趾背皮肤缺损的疗效。 方法2008年8月-2011年12月,收治 6例(14趾)多趾背皮肤缺损。男5例,女1例;年龄21~57岁,平均35岁。致伤原因:压砸伤4例,热压伤1例,机器轧伤1例。受伤至手术时间5 d~1个月。3趾趾背皮肤缺损2例,2趾趾背皮肤缺损4例。皮肤缺损范围为1.2 cm × 1.2 cm~2.5 cm × 1.8 cm。创面均伴有深部组织外露或损伤。采用大小为1.3 cm × 1.2 cm~2.6 cm × 1.8 cm足趾侧方皮瓣修复缺损,供区游离植皮修复。 结果术后皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间4~12个月。皮瓣外观无明显臃肿,血运、感觉恢复良好,穿鞋及行走无障碍。供区移植皮片有不同程度挛缩。 结论足趾侧方皮瓣解剖恒定、切取简便、成活率高,是修复多趾背皮肤缺损的有效方法之一。

    发表时间:2016-08-31 04:06 导出 下载 收藏 扫码
  • 指固有动脉中段背侧支岛状皮瓣移位修复指间关节背侧皮肤软组织缺损

    目的 总结指固有动脉中段背侧支岛状皮瓣移位修复指间关节背侧皮肤软组织缺损的疗效。 方法 2008年3月-2012年5月,收治36例38指指间关节背侧皮肤缺损患者。男19例20指,女17例18指;年龄17~63岁,平均38岁。损伤原因:挤压伤10例,压砸伤6例,热压伤2例,机器绞伤8例,电锯伤7例,交通事故伤3例。病程1 h~34 d,平均4 h。损伤指别:示指9指,中指13指,环指11指,小指5指。皮肤缺损范围为0.6 cm × 0.4 cm~2.1 cm × 1.8 cm。采用大小为0.7 cm × 0.5 cm~2.3 cm × 2.0 cm的指固有动脉中段背侧支岛状皮瓣移位修复。供区行全厚皮片打包缝合。 结果术后皮瓣及供区植皮均成活,创面Ⅰ期愈合。36例均获随访,随访时间6个月~1年11个月,平均10个月。皮瓣质地、色泽、外形良好。末次随访时,指关节采用手部总主动活动度(TAM)评价法评定:获优29指,良8指,可1指,优良率达97.4%。 结论采用指固有动脉中段背侧支岛状皮瓣移位修复近、远侧指间关节背侧皮肤软组织缺损,是一种较理想的方法。

    发表时间:2016-08-31 04:07 导出 下载 收藏 扫码
  • 同基因细胞源组织工程皮肤修复皮肤缺损的实验研究

    目的利用近交系大鼠实验模型评价同基因细胞源组织工程皮肤修复大鼠全层皮肤缺损的效果,为其临床应用奠定基础。 方法取近交系F344大鼠乳鼠皮肤,采用Dispase-胰蛋白酶两步消化法分离培养表皮细胞;取SD大鼠皮肤,按照高渗盐-SDS-胰蛋白酶化学处理法制备脱细胞真皮基质;依次利用浸没式培养和气液分离培养法将第2代表皮细胞与脱细胞真皮基质复合体外培养构建组织工程皮肤。取4~5周龄近交系F344大鼠36只,于大鼠背部两侧对称制备全层皮肤缺损,缺损面积为预实验确定的1.5 cm × 1.5 cm。将72个创面随机分为3组(n=24),两侧移植不同修复材料:实验组移植组织工程皮肤、阴性对照组移植同种异体脱细胞真皮基质、阳性对照组移植自体全层皮肤(非原位移植)。术后行大体观察、皮片成活率、创面收缩率测量及组织学观察,评价修复效果。 结果实验组术后4周创面可达到Ⅰ期愈合,与周围组织紧密连接,外观接近周围正常皮肤。术后4周,阴性对照组皮片成活率为0;实验组为62.5%(15/24),与阳性对照组91.7%(22/24)比较差异有统计学意义(χ2 =5.779,P=0.016)。术后4周,实验组和阳性对照组创面收缩率显著低于阴性对照组(P lt; 0.05),实验组与阳性对照组间差异无统计学意义(P gt; 0.05)。组织学观察示实验组术后1周有轻微炎性反应;术后2周真皮层小血管和成纤维细胞大量增生,表皮层逐渐分化成熟;术后4周时伴随新生胶原纤维沉积,移植物真皮层出现胶原改建。 结论同基因细胞源组织工程皮肤能够有效修复大鼠全层皮肤缺损,在防止创面收缩和促进创面愈合等方面均可达到类似于自体全层皮肤移植的效果。

    发表时间:2016-08-31 04:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 第五掌骨桡背侧逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复环小指皮肤缺损

    目的 总结第5 掌骨桡背侧逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复环、小指皮肤缺损的手术方法及疗效。 方法 2004 年9 月- 2009 年10 月,应用第5 掌骨桡背侧逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复环、小指皮肤缺损26 例。男18 例,女8 例;年龄18 ~ 56 岁,平均28.5 岁。机器绞伤12 例,电刨伤6 例,电锯伤8 例。损伤指别:环指10 例,小指16 例。损伤部位:掌侧皮肤缺损8 例,指背皮肤缺损18 例。创面范围2.5 cm × 1.5 cm~ 4.5 cm × 3.0 cm。受伤至手术时间1 ~ 9 h,平均4.5 h。术中皮瓣切取范围为3.0 cm × 2.0 cm ~ 5.0 cm × 3.5 cm。供区直接缝合或植皮修复。 结果 术后3 ~ 5 d 4 例皮瓣远端发生静脉回流障碍,发生张力性水疱,经换药处理后表皮脱落愈合;其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,切口均Ⅰ期愈合。26 例术后均获随访,随访时间6 ~ 24 个月,平均12 个月。其中10 例因皮瓣臃肿于术后6 ~ 8 个月行皮瓣整形术。末次随访时皮瓣外形均满意,质地与受区相似,两点辨别觉为0.8 ~ 1.2 cm。掌指关节屈曲达80 ~ 90°,平均84°;近侧指间关节屈曲达80 ~ 100°,平均90°。 结论 第5 掌骨桡背侧逆行筋膜岛状皮瓣具有血供可靠、切取方便、质地良好等优点,是修复环、小指皮肤缺损的一种较好方法。

    发表时间:2016-08-31 05:41 导出 下载 收藏 扫码
  • (足母)趾底内侧动脉皮穿支血管蒂隐神经营养血管逆行皮瓣修复前足皮肤缺损

    目的 探讨(足母)趾底内侧动脉皮穿支血管蒂隐神经营养血管逆行皮瓣修复前足皮肤缺损的疗效。 方 法 2007 年2 月- 2010 年3 月,收治前足皮肤缺损患者16 例。男11 例,女5 例;年龄22 ~ 53 岁,平均37.5岁。致伤原因:交通事故伤4 例,压榨伤12 例。缺损部位:(足母)趾5 例,前足跖侧8 例、背侧3 例。新鲜创面12 例,陈旧创面4 例。创面范围为5.0 cm × 3.5 cm ~ 10.0 cm × 6.0 cm。术中切取大小为8 cm × 6 cm ~ 12 cm × 7 cm、以(足母)趾底内侧动脉皮穿支为血管蒂的隐神经营养血管逆行皮瓣修复缺损。供区游离植皮修复。 结果 术后6 d 1 例皮瓣出现远端浅表坏死,经换药1 周后愈合;其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。患者术后均获随访,随访时间7 ~ 18 个月,平均8 个月。皮瓣外观、质地良好;感觉功能恢复至S1 1 例,S2 3 例,S3 12 例;两点辨别觉2 ~ 4 mm,平均2.6 mm。足趾及踝关节活动范围正常。 结论 (足母)趾底内侧动脉皮穿支蒂隐神经营养血管逆行皮瓣为多源性供血,手术切取简便、安全,术后外形良好,可恢复受区感觉,是修复前足皮肤缺损的有效方法之一。

    发表时间:2016-08-31 05:42 导出 下载 收藏 扫码
  • (足母)趾腓侧皮瓣游离移植修复手指掌侧皮肤缺损

    目的 总结(足母)趾腓侧皮瓣游离移植修复手指掌侧皮肤缺损的疗效。 方法 2005 年7 月-2009 年9 月,收治手指掌侧皮肤缺损20 例。男16 例,女4 例;年龄18 ~ 56 岁,平均28.5 岁。致伤原因:机器绞伤12 例,爆炸伤5 例,感染引起局部坏死3 例。拇指14 例,示指3 例,中指3 例。17 例外伤创面有不同程度污染,伤后至入院时间为1 ~ 6 h;3 例感染创面发生局部皮肤坏死,伤后至该次入院时间为15 ~ 53 d。创面缺损范围3.0 cm × 2.0 cm ~ 3.5 cm × 2.5 cm。术中采用大小为3.5 cm × 2.5 cm ~ 4.0 cm × 3.0 cm 的(足母)趾腓侧皮瓣游离移植修复创面,供区植皮修复。 结果 1 例术后2 d 因动脉危象导致皮瓣坏死,行邻指指固有动脉侧方皮瓣移位修复后成活;其余皮瓣及植皮均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。术后19 例获随访,随访时间6 ~ 18 个月,平均12 个月。手指外形、质地较好。末次随访时示、中指掌指关节屈曲达80 ~ 90°,近侧指间关节屈曲达80 ~ 100°,远侧指间关节屈曲达20 ~ 30°;拇指指间关节屈曲30 ~ 80°;对指、对掌功能不受限。供足行走正常。 结论 (足母)趾腓侧皮瓣游离移植修复手指掌侧皮肤缺损具有质地结构相似、精细感觉恢复优良、不需二次整形等优点,是有效治疗方法之一。

    发表时间:2016-08-31 05:43 导出 下载 收藏 扫码
  • 封闭式负压引流技术应用于植皮术的临床疗效

    目的 通过与传统打包加压植皮法比较,分析封闭式负压引流技术(vaccum sealing drainage,VSD)应用于骨科植皮手术的临床效果。 方法 2006 年8 月- 2010 年6 月,收治106 例四肢各种组织损伤合并皮肤缺损者,其中57 例采用VSD 联合植皮术治疗(试验组),49 例采用传统打包加压植皮法治疗(对照组)。试验组:男31 例,女26例;年龄18 ~ 52 岁,平均35.6 岁;植皮部位:上臂1 例,前臂8 例,手背8 例,大腿3 例,小腿25 例,足踝12 例;创面范围7 cm × 6 cm ~ 25 cm × 20 cm;伤后至植皮术时间8 ~ 26 d,平均12.7 d。对照组:男28 例,女21 例;年龄16 ~ 59 岁,平均38.3 岁;植皮部位:上臂1 例,前臂5 例,手背7 例,大腿2 例,小腿25 例,足踝9 例;创面范围5 cm × 5 cm ~ 15 cm ×13 cm;伤后至植皮术时间7 ~ 38 d,平均14.6 d。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05),具有可比性。 结果 试验组:术后植皮均成活,成活率100%;植皮愈合时间(8.8 ± 3.2)d。对照组:术后9 d 11 例出现皮片局部感染,5 例出现皮片缺血性坏死,成活率67.3%;植皮愈合时间(15.9 ± 5.8)d。两组植皮成活率比较,差异有统计学意义(χ2=19.440,P=0.000);植皮愈合时间比较,差异有统计学意义(t=1.730,P=0.000)。患者均获随访,随访时间3 ~ 18 个月, 平 均7.6 个月。试验组植皮区外观良好,瘢痕组织较对照组少。 结论 VSD 可使皮片与创面充分、紧密接触,加压均匀,提高了植皮术后皮片成活率。

    发表时间:2016-08-31 05:42 导出 下载 收藏 扫码
  • 掌背动脉肌腱皮瓣修复手指皮肤合并肌腱缺损

    目的 总结第2、4 掌背动脉肌腱皮瓣修复手指皮肤合并肌腱缺损的临床疗效。 方法 1995 年7 月- 2010 年6 月,采用第2、4 掌背动脉肌腱皮瓣修复28 例外伤致手指皮肤合并肌腱缺损患者。男19 例,女9 例;年龄17 ~ 48 岁,平均29 岁。示指14 例,中指9 例,环指5 例。指背23 例,指腹5 例。皮肤缺损范围为2.5 cm × 2.4 cm~ 5.6 cm ×4.5 cm,肌腱缺损长度为1.3 ~ 4.8 cm。急诊手术19 例,择期手术9 例。术中皮瓣切取范围为3.5 cm × 3.4 cm ~ 6.6 cm ×5.5 cm。5 例伴指骨缺损者取自体髂骨植骨修复。供区直接拉拢缝合。 结果 术后4 d 7 例皮瓣远端出现水疱,经换药痊愈;其余皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合。28 例均获随访,随访时间5 ~ 12 个月,平均10 个月。5 例指骨缺损者术后3 个月植骨均骨性愈合。皮瓣外形较满意,质地柔软。末次随访时肌腱功能恢复按手指总主动活动度(TAM)评定法:获优9 例,良15 例,中4 例,优良率85.7%。 结论 第2、4 掌背动脉肌腱皮瓣修复手指皮肤合并肌腱缺损具有外形及功能恢复满意的优点,是一种较好的修复方法。

    发表时间:2016-08-31 05:44 导出 下载 收藏 扫码
  • 异种(猪)脱细胞真皮基质修复大鼠全层皮肤缺损的实验研究

    目的  比较猪脱细胞真皮基质(porcine acellular dermal matrix,PADM)加大鼠自体刃厚皮与单纯大鼠自体刃厚皮修复全层皮肤缺损的效果,组织学观察 PADM 在大鼠体内的转归。  方法 健康雌性 SD 大鼠 20 只,体重 200 ~ 225 g。于每只大鼠背部左侧翻起 4.0 cm × 2.5 cm 皮瓣,达深筋膜,皮下植入 4.0 cm × 2.5 cm 拉网的 PADM,10 ~ 14 d 待植入的 PADM 血管化后,沿原切口处将左侧 4.0 cm × 2.5 cm 皮瓣切下,右侧背部也制作 4.0 cm × 2.5 cm 全层皮肤缺损创面,两侧切除的全层皮肤用鼓式取皮机反取为 0.2 mm 厚刃厚皮片,分别植入左侧 PADM 上(实验组)和右侧皮肤缺损(对照组)。术后 2、4、8、20 周,观察创面愈合情况,计算创面愈合率和创面收缩率,并对创面行组织学观察。  结 果 术后2周大体观察,实验组自体刃厚皮与PADM贴合良好,大部分复合皮泛红成活;对照组自体刃厚皮创面绝大部分泛红成活。组织学观察,实验组 PADM 内有大量成纤维细胞长入,少量中性粒细胞和淋巴细胞浸润,周围可见巨噬细胞;对照组自体刃厚皮下纤维结缔组织充填。术后4~8周大体观察,实验组大部分创面愈合,复合皮挟起时皮片厚,柔软、丰满,有弹性;对照组创面基本愈合,但挟起时皮片薄弱。组织学观察,实验组 PADM 内炎性浸润逐步消退;对照组自体刃厚皮下层状排列的胶原纤维束平行于表面。术后 20 周大体观察,实验组复合皮与周围皮肤结合部平坦,复合皮柔软、丰满;对照组皮片薄,弹性较差。组织学观察, PADM 内及周围未见炎性浸润,胶原纤维组织结构与自体皮接近;对照组自体刃厚皮皮片薄,内见残存皮肤附件结构,皮下被平行于表面的瘢痕组织充填。实验组 4、8 周创面愈合率低于对照组(P lt; 0.05);创面收缩率有较对照组低的趋势,但差异无统计学意义(P gt; 0.05)。  结论 大鼠自体刃厚皮与 PADM 支架复合移植修复全层皮肤缺损,复合皮片厚,弹性好, PADM 在体内逐步被自体胶原所替代。

    发表时间:2016-08-31 05:47 导出 下载 收藏 扫码
  • 人脱细胞羊膜复合脂肪源性干细胞修复大鼠全层皮肤缺损的实验研究

    目的 人脱细胞羊膜(human acellular amniotic membrane,HAAM)含胶原、糖蛋白、蛋白多糖、整合素和板层体等多种成分,这些成分能为细胞增殖、分化提供丰富营养。研究HAAM 与脂肪源性干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)的生物相容性,探讨HAAM 复合ADSCs 构建真皮替代物修复全层皮肤缺损的可能性。 方法 取健康4 月龄SD 大鼠30 只,雌雄不限,体重250 ~ 300 g,于腹股沟处获取脂肪行ADSCs 体外分离、培养和传代;取第3 代细胞行HE 染色及CD44、CD49d、CD34 免疫细胞化学染色鉴定。应用物理和酶消化法处理自愿捐赠的人羊膜获得HAAM,行HE 染色观察细胞是否脱除干净,扫描电镜观察HAAM 结构特征。将第3 代ADSCs 以2 × 105 个/cm2 密度接种于HAAM 上皮面,体外共培养1 ~ 5 d 后分别行扫描电镜和MTT 检测,不加材料组设为对照组。将大鼠随机分为3 组,每组10 只,建立背部直径为2 cm 的全层皮肤缺损模型。A 组创面植入复合ADSCs 的HAAM,B 组植入单纯HAAM,C 组常规包扎。术后行大体观察,于术后1、2、4 周计算创面愈合率,并取创面皮肤行HE 染色和细胞角蛋白19(cytokeratin19,CK19)免疫组织化学染色观察。 结果 HE 染色示第3 代ADSCs 呈梭形,胞核为椭圆形,位于细胞中央;免疫细胞化学染色示第3 代ADSCs 表达CD44 和CD49d,不表达CD34。HAAM 行HE 染色未见细胞残留;扫描电镜下见HAAM两面具有不同的三维结构,上皮面为较致密的网状纤维;基质面为较稀疏的胶原纤维,未见纤维发生融合、断裂和降解。ADSCs-HAAM 复合培养3 d 后扫描电镜下可见细胞生长状态良好,胞体肥大呈梭形隆起,胞膜外绒毛致密略有弯曲,胞体下方形成丰富的伪足牢固黏附于HAAM 上;培养1 ~ 5 d,MTT 检测示实验组和对照组吸光度值比较差异无统计学意义(P gt; 0.05)。移植术后1、2、4 周,A 组创面愈合率均高于B、C 组,B 组高于C 组,差异均有统计学意义(P lt; 0.05)。HE染色示A 组创面愈合速度快于B、C 组;A 组CK19 表达亦明显高于B、C 组。 结论 HAAM 复合ADSCs 构建真皮替代物对大鼠全层皮肤损具有良好的促愈合作用。

    发表时间:2016-08-31 05:47 导出 下载 收藏 扫码
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