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找到 关键词 包含"游离移植" 43条结果
  • 腕部掌侧桡动脉掌浅支横行微型皮瓣的解剖学研究

    目的对腕部掌侧桡动脉掌浅支横行微型皮瓣进行解剖观测,为临床采用该皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损提供解剖学依据。 方法新鲜成人上肢标本38只,男22只,女16只;年龄26~72岁,平均36岁。左侧19只,右侧19只。各取2只标本分别制备动脉铸型标本及红色乳胶灌注标本,观察桡动脉掌浅支及其分支情况,为在龙胆紫灌注标本上显微解剖桡动脉掌浅支提供依据。34只标本于桡动脉掌浅支灌注1%龙胆紫溶液,并于腕部掌侧以远侧腕横纹为轴心线,设计一横行椭圆形皮瓣,解剖观测桡动脉掌浅支分支情况及皮肤皮下组织染色情况。 结果34只标本均存在腕部桡动脉掌浅支,距离桡骨茎突近端1.09~3.60 cm处自桡动脉主干桡侧发出后,斜向舟骨结节尺侧缘走行,其间发出2~5支皮支营养腕部掌侧皮肤。桡动脉掌浅支起始处直径为1.00~3.00 mm,舟骨结节处直径为1.00~2.90 mm。皮瓣静脉回流有桡动脉掌浅支伴行静脉及真皮下浅静脉2套系统,神经支配以正中神经掌皮支为主,皮瓣可切取范围为4 cm × 2 cm~6 cm × 2 cm。 结论桡动脉掌浅支起始与走行恒定,直径与指动脉直径相似,可设计以桡动脉掌浅支为蒂、带正中神经掌皮支及掌长肌腱的腕部掌侧横行复合组织瓣游离移植修复手指皮肤及肌腱缺损。

    发表时间:2016-08-31 04:07 导出 下载 收藏 扫码
  • 脂肪来源干细胞促进颗粒脂肪游离移植后再血管化的机制

    目的 对脂肪来源干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)促进颗粒脂肪游离移植后再血管化的机制进行综述。 方法 查阅近年有关ADSCs在游离脂肪移植和血管形成中的基础研究文献并进行综述。 结果 血管形成在时间和空间是一个序惯发生的过程,受到多种因素调控。ADSCs能分泌多种促血管生成因子,并且具有多向分化的潜能。 结论 ADSCs作用于血管生成过程的每个部分,具有明确的促血管生成作用,但具体机制仍需要进一步研 究。

    发表时间:2016-08-31 05:45 导出 下载 收藏 扫码
  • 游离足足母趾断层甲床移植修复手指甲床缺损

    目的 总结足趾断层甲床移植修复手指甲床缺损的方法及临床疗效。 方法 2003 年1 月-2007 年12 月,采用足足母趾断层甲床游离移植修复17 例甲床缺损。男9 例,女8 例;年龄17 ~ 54 岁,平均31 岁。均为机器损伤。拇指5 例,示指4 例,中指4 例,环指3 例,小指1 例。甲床缺损范围7 mm × 6 mm ~ 12 mm × 10 mm。6 例为单纯甲床缺损,5 例伴皮肤缺损,3 例伴末节指骨骨折,3 例伴背侧骨皮质缺损。患者甲基质均完整。伤后至入院时间2.0 ~ 6.5 h。 结 果 1 例术后5 d 出现创缘渗液,经换药后瘢痕愈合;1 例术后10 d 出现点状液化,经换药后成活。余患者移植甲床血运良好,创面Ⅰ期愈合。足足母趾供区2 例出现甲下积血,经换药后Ⅰ期愈合,余供区均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6 ~ 27 个月,平均18 个月。根据吕桂欣等评价标准进行疗效评定,优11 例,良4 例,差2 例,优良率达88.24%。供区足足母趾甲生长良好。 结 论 甲基完整的单个手指甲床缺损采用足足母趾断层甲床移植修复不仅可以保留指体完整性,且能恢复指甲外观和功能,对足部供区无明显影响。

    发表时间:2016-09-01 09:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 第2 趾间关节游离移植治疗手指部复合伤

    目的 介绍一种带血管和皮肤的足近节趾间骨关节皮瓣修复外伤性指骨缺损合并指关节损伤的方法。 方法 2004 年11 月- 2007 年10 月,采用游离带足中趾中节趾间骨关节皮瓣修复手指部复合伤6 例,男5 例,女1 例;年龄21 ~ 53 岁。手指掌侧皮肤损伤4 例,手指背侧皮肤损伤2 例;其中2 例合并化脓性感染。骨关节缺损范围1.1 cm × 0.4 cm ~ 2.5 cm × 1.0 cm,皮瓣缺损范围1.8 cm × 0.8 cm ~ 2.8 cm × 1.3 cm。术前近节指间关节活动度伸0 ~ 10°,屈10 ~ 20°。根据中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评定试用标准,得分0 ~ 1 分,关节活动度为差。伤后至手术时间1 h ~ 6 d,平均3 d。 结果 6 例骨关节皮瓣术后全部成活,无感染,住院时间7 ~ 26 d。X 线片示4 例术后6 周有骨痂出现,2 例合并局部化脓性感染者于术后2 个月有骨痂出现。全部获7 ~ 20 个月随访,皮瓣血运、弹性、质地良好,外形较满意。两点辨别觉为4 ~ 7 mm。关节活动度:伸0 ~ 10°,屈40 ~ 60°。术后评定得分1.5 ~ 2.5 分。 结论 带皮肤的第2 足中趾近节趾骨关节皮瓣游离移植修复外伤性指关节缺损,切取方便、手术效果良好,对供区无功能影响。

    发表时间:2016-09-01 09:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 带皮瓣的第二趾近侧趾间关节移植重建手掌指关节缺损

    目的 总结采用带皮瓣的第2 趾近侧趾间关节移植重建手掌指关节的手术方法及临床疗效。 方法 2003 年3 月- 2008 年1 月,收治手掌指关节缺损26 例26 指。男19 例,女7 例;年龄18 ~ 36 岁,平均27 岁。机器损伤23 例,受伤至手术时间1 ~ 6 h;创伤后继发损伤3 例,受伤至手术时间3 ~ 12 个月。受伤指别:拇指4 指,示指10指,中指8 指,环指3 指,小指1 指。掌指关节缺损范围为2 cm × 1 cm~ 4 cm × 2 cm,22 例伴皮肤软组织缺损范围1.5 cm ×1.5 cm ~ 6.0 cm × 5.0 cm。术中采用带皮瓣的第2 趾近侧趾间关节移植重建缺损,其中全关节移植20 指,半关节移植6 指。皮瓣切取范围2.0 cm × 1.5 cm ~ 6.5 cm × 6.0 cm。供区21 例行截趾,5 例行关节融合处理。 结果 术后26 指移植关节及皮瓣均成活,伤口均Ⅰ期愈合;供区均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6 ~ 20 个月,平均12 个月。移植骨关节均愈合(骨性愈合时间为6 ~ 12 周),未出现骨不连及再骨折。移植掌指关节屈曲活动度为30 ~ 75°,平均45°。参照关节总主动活动度/ 被动活动度评定标准,优8 指,良13 指,可3 指,差2 指,优良率80.77%。足供区行走功能无影响。 结论 采用带皮瓣的第2 趾近侧趾间关节移植修复手掌指关节缺损,功能恢复满意,可较好改善掌指关节功能。

    发表时间:2016-09-01 09:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 肌肉游离移植后MAFbx 表达及肌肉功能实验研究

    目的 观察肌肉游离移植后泛素连接酶(MAFbx)mRNA 和蛋白表达的变化,以及肌肉萎缩和肌肉功能的动态恢复情况,并探讨三者之间的关系。 方法 雌性SPF 级SD 大鼠36 只,体重(250 ± 25)g。随机选取一侧行股薄肌原位游离移植手术,作为实验侧;另一侧不行手术作为对照侧。术后观察大鼠一般情况,于术后1、2、4、10、15 和30周,分别取6 只大鼠测量实验侧和对照侧股薄肌肌肉收缩能力、肌湿重维持率,HE 染色观察肌纤维横截面积,实时定量PCR 检测MAFbx/Atrogin-1 mRNA 相对表达量,Western blot 检测MAFbx 蛋白表达。 结果 36 只大鼠全部成活,切口愈合好,实验侧肢体功能无障碍。实验侧肌纤维横截面积、肌肉湿重维持率、肌肉最大单收缩力维持率和肌肉强直收缩力维持率均呈先降低(术后1 ~ 4 周)后增加(术后4 ~ 30 周)的趋势。MAFbx mRNA 相对表达量术后2 周最高,为对照侧7 倍;术后15 ~ 30 周逐渐下降,为对照侧1.1 ~ 1.5 倍;各时间点实验侧与对照侧比较,差异均有统计学意义(P lt; 0.05)。Western blot 检测结果显示术后1 ~ 15 周,实验侧肌肉内MAFbx 蛋白相对表达量与对照侧相比,差异均有统计学意义(P lt; 0.05);术后30 周差异无统计学意义(P gt; 0.05)。肌湿重维持率、肌纤维横截面积恢复率分别与最大单收缩力维持率和最大强直收缩力维持率的相关系数为0.95、0.75 和0.93、0.68(P lt; 0.05)。MAFbx mRNA 及蛋白相对表达量分别与肌肉湿重维持率、肌纤维横截面积恢复率、最大单收缩力维持率、最大强直收缩力维持率的相关系数为— 0.62(P lt; 0.05)、— 0.45(P gt; 0.05)、— 0.72(P lt; 0.05)、— 0.78(P lt; 0.05)和— 0.95(P lt; 0.05)、— 0.82(P lt; 0.05)、— 0.89(P lt; 0.05)、— 0.54(P gt; 0.05)。 结论 移植肌肉功能降低与肌肉萎缩密切相关。MAFbx mRNA 和蛋白表达增高,尤其在获得神经支配后4 ~ 15周仍持续升高,可能是肌肉萎缩引起肌肉功能降低的一个联系点。

    发表时间:2016-09-01 09:07 导出 下载 收藏 扫码
  • 游离胸脐皮瓣修复四肢软组织缺损

    【摘 要】 目的 介绍胸脐皮瓣游离移植修复前臂和小腿软组织缺损的方法。 方法 2000年8月-2005 年12月,收治前臂和小腿软组织缺损54 例。男48 例, 女6 例;年龄13 ~ 46 岁,平均28 岁。碾压伤30 例,炸伤3 例,热压伤15 例,电击伤3 例,肿瘤切除术后3 例。前臂缺损24 例,小腿缺损30 例。缺损范围13 cm × 6 cm~ 35 cm × 15 cm。急诊手术6 例,择期手术45 例,肿瘤切除同时修复3 例。采用游离胸脐皮瓣修复缺损,皮瓣切取范围15 cm × 8 cm ~ 40 cm × 15 cm。供区1 例植皮修复,余直接缝合。 结果 术后除1 例皮瓣远端边缘部分坏死,余53 例皮瓣成活良好。供区愈合良好,植皮成活。术后皮瓣臃肿3 例,行二期皮瓣修整术。48 例获随访3 个月~ 3 年。皮瓣颜色正常,质地柔软,外观好。 结 论 游离胸脐皮瓣是修复四肢软组织缺损的有效方法之一。

    发表时间:2016-09-01 09:10 导出 下载 收藏 扫码
  • 腓骨近端游离移植重建桡骨远端骨巨细胞瘤切除后骨缺损

    【摘 要】 目的 总结桡骨远端骨巨细胞瘤(giant cell tumor,GCT)切除后自体腓骨近端游离移植修复重建方法及效果。 方法 1997 年3 月- 2005 年3 月,对7 例桡骨远端GCT 患者行瘤段切除、自体腓骨近端游离移植修复重建术,其中男2 例,女5 例;年龄31 ~ 55 岁。术前腕关节平均活动度:掌屈37°,背伸30°,桡偏9°,尺偏15°;前臂旋前58°,旋后61°。影像学检查示肿瘤范围为4 cm × 3 cm × 3 cm ~ 8 cm × 6 cm × 4 cm。按改良Campanacci 影像学分级系统对GCT 进行分级,Ⅱ级5 例,Ⅲ级2 例。病理骨折3 例,所有患者桡骨远端骨质破坏均超过50% 。 结果 术后7 例患者均获随访,随访时间6 ~ 48 个月,平均16 个月。未发现肿瘤局部复发和远处转移,术后无感染、骨吸收和骨不愈合。移植腓骨全部成活,骨愈合时间10 ~ 14 周。重建腕关节外观及功能良好,腕关节平均活动度:掌屈40°,背伸36°,桡偏14°,尺偏20°,前臂旋前52°,旋后48°。根据肌肉骨骼肿瘤学会保肢评分标准进行功能评价,本组优3 例,良3 例,可1 例。 结 论 腓骨近端游离移植对桡骨远端肿瘤切除后骨缺损的重建是一良好的选择,远期效果尚待进一步观察。

    发表时间:2016-09-01 09:14 导出 下载 收藏 扫码
  • 游离移植腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

    【摘 要】 目的 探讨腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣游离移植修复前臂及手部皮肤软组织缺损的手术方法和临床效果。 方法 2006 年5 月- 2007 年1 月,收治6 例前臂及手部皮肤软组织缺损患者。男5 例,女1 例;年龄22 ~ 51 岁。机器绞伤4 例,车祸伤2 例。手部、前臂皮肤缺损伴尺桡骨骨折各1 例,手部皮肤缺损伴肌腱损伤、掌骨骨折以及前臂皮肤缺损各2 例。皮肤软组织缺损范围16 cm × 7 cm ~ 24 cm × 10 cm。术中根据受区皮肤软组织缺损形状和大小,以外踝上腓动脉穿支血管为蒂带部分腓动脉主干、沿腓肠神经营养血管轴线设计并切取皮瓣修复受区,将腓动脉及2 条伴行静脉分别与受区的桡(尺)动静脉及头静脉吻合。术中切取皮瓣18 cm × 8 cm ~ 25 cm × 12 cm。供区两端直接缝合,中部残留创面以游离皮片修复。 结果 术后5 例皮瓣全部成活;1 例皮瓣远端局部回流不畅浅表坏死,经换药及抗感染治疗后愈合。供区均Ⅰ期愈合。6 例均获随访6 ~ 13 个月,受区皮瓣外形及功能满意。供区肢体无异常,正常行走。 结 论 腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣外形美观,血管蒂恒定,血供可靠,切取范围大,对供区影响小,可用作游离移植修复前臂及手部的大面积皮肤软组织缺损。

    发表时间:2016-09-01 09:12 导出 下载 收藏 扫码
  • 股前外侧皮瓣在口腔肿瘤术后缺损修复中的初步应用

    目的 总结股前外侧皮瓣(anterolateral thigh flap,ALT)修复口腔肿瘤切除术后缺损的临床效果。方法 2005 年6 月- 2007 年6 月,采用ALT 修复14 例口腔癌术后缺损。男8 例,女6 例;年龄21 ~ 69 岁。下牙龈鳞癌3 例,侧口底鳞癌3 例,上腭或上牙龈鳞癌3 例,上腭黏液表皮样癌不全术后1 例,舌根鳞癌4 例。病程1 ~ 5 个月。分别采用单纯手术6 例,诱导化疗、手术联合放疗5 例,手术联合放疗3 例。肿瘤切除后缺损范围6 cm × 4 cm ~ 12 cm × 9 cm,皮瓣切取范围7 cm × 5 cm ~ 14 cm × 10 cm。供区直接缝合。术中1 例发现穿支血管缺如,1 例损伤穿支血管改用前臂皮瓣。 结果 术后14 例皮瓣均成活,供、受区切口均Ⅰ期愈合。14 例均获随访,随访时间5 ~ 29 个月。皮瓣外形均满意,吞咽、发音等功能恢复良好。1 例上腭癌术后6 个月复发,放疗后至今带瘤生存8 个月;1 例上腭癌术后5 个月出现第3 原发癌,化疗后生存8 个月;其余12 例无瘤生存。 结论 ALT 手术成功率较高,组织量丰富,适用于较大缺损修复,对供区影响小,修复后受区功能良好,可安全地用于口腔软组织缺损修复。

    发表时间:2016-09-01 09:17 导出 下载 收藏 扫码
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