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找到 关键词 包含"拇指" 61条结果
  • 在护理本科生操作实习中开展拇指教育的探索

    目的:对在护理本科生的操作实习中开展拇指教育的探索。方法:在护理本科生开展关于拇指教育的调查,对调查结果进行分析。结果:护理本科生普遍认为拇指教育更有利于自我的成长。结论:在临床带习老师中定期开展拇指教育的学习非常有必要。

    发表时间:2016-08-26 02:21 导出 下载 收藏 扫码
  • 拇指桡侧筋膜瓣在甲床重度缺损修复中的应用

    目的总结应用拇指桡侧筋膜瓣修复甲床重度缺损的疗效。 方法2009年5月-2012年1月,收治16例甲床重度缺损患者。男10例,女6例;年龄16~54岁,平均36岁。致伤原因:挤压伤10例,电锯伤4例,烫伤2例。损伤指别:拇指3例,示指4例,中指5例,环指3例,小指1例。受伤至手术时间为2 h ~ 8 d,平均19.3 h。患者除甲床缺损外,指腹软组织基本完整;其中9例伴末节指骨骨折。皮肤软组织缺损范围为0.9 cm × 0.6 cm~2.3 cm × 2.1 cm。甲床缺损程度按照周庆文等提出的甲床损伤分度标准,Ⅲ度6例,Ⅳ度10例。切取大小为1.0 cm × 0.6 cm~2.5 cm × 2.2 cm的拇指桡侧筋膜瓣,拇指缺损行逆行移位修复,2~5指行带蒂移位修复。供区直接缝合或游离植皮修复。 结果术后皮瓣及植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。16例患者均获随访,随访时间6~12个月,平均8个月。皮瓣质地柔软,颜色与周围皮肤相似。末次随访时,患指功能根据总主动活动度评分法,获优10例,良4例,可2例,优良率87.5%。 结论采用拇指桡侧筋膜瓣修复甲床重度缺损具有创伤小、手术操作简便等优点,能获得较好疗效。

    发表时间:2016-08-31 04:07 导出 下载 收藏 扫码
  • 足部寄养指与足背皮瓣联合移植再造拇指及修复手部皮肤缺损

    目的探讨利用足部寄养指与足背皮瓣联合移植再造拇指及修复手部皮肤软组织缺损的可行性。 方法2006年2月-2012年2月,收治9例拇指离断伤且无再植适应证患者。男7例,女2例;年龄20~45岁,平均35岁。致伤原因:爆炸伤1例,冲床轧伤1例,搅拌机绞伤1例,齿轮挤压伤3例,重物砸伤3例。伤后2~5 h行一期手术,将拇指寄养于足背;手部清创缝合后拇指Ⅲ度1例,Ⅳ度3例,Ⅴ度5例。寄养指成活1~4个月后,行二期足部寄养指及足背皮瓣联合移植再造拇指及修复手部皮肤软组织缺损,手部皮肤缺损范围5 cm × 4 cm~7 cm × 6 cm,足背皮瓣切取范围6 cm × 5 cm~8 cm × 7 cm;供区游离植皮修复。 结果一期术后第1天1例发生动脉危象,行血管探查术后危象解除;其余拇指均顺利寄养成活。二期术后再造拇指及足背皮瓣均顺利成活;足部供区植皮均成活。患者术后均获随访,随访时间1~4年,平均2.8年。再造拇指外观良好,对指及对掌功能满意。术后1年根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评分为73~91分,平均84分;其中优7例,良2例,优良率达100%。 结论利用足部寄养指与足背皮瓣联合移植可再造拇指同时修复手部皮肤软组织缺损。

    发表时间:2016-08-31 04:12 导出 下载 收藏 扫码
  • 第一掌骨桡背侧穿支皮瓣修复拇指背岛状皮瓣供区

    目的 总结第1掌骨桡背侧穿支皮瓣修复拇指背岛状皮瓣供区的疗效。 方法 2010年1月-2012年7月,收治21例拇指软组织缺损患者。男13例,女8例;年龄17~56岁,平均32.3岁。指端缺损7例,指腹缺损10例,甲床缺损4例。创面范围1.5 cm × 1.5 cm~2.0 cm × 1.8 cm。受伤至入院时间20 min~14 h,平均4.6 h。采用大小为1.8 cm × 1.8 cm~2.3 cm × 2.0 cm的近节指背岛状皮瓣修复创面后,利用大小为1.3 cm × 1.1 cm~2.0 cm × 1.5 cm的第1掌骨桡背侧穿支皮瓣修复供区,穿支皮瓣供区直接缝合。 结果术后拇指背岛状皮瓣和第1掌骨桡背侧穿支皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。19例获随访,随访时间5~17个月,平均10.4个月。皮瓣血运、弹性好,手指无疼痛。末次随访时,供区皮瓣两点辨别觉为8~12 mm,平均9.6 mm。拇指对掌、对指功能正常。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准,获优16例,良3例,优良率100%。 结论采用第1掌骨桡背侧穿支皮瓣修复拇指背岛状皮瓣供区,避免植皮后掌指关节背侧瘢痕挛缩,最大限度保留掌指关节功能,穿支皮瓣供区可直接缝合,是一种有效术式。

    发表时间:2016-08-31 04:12 导出 下载 收藏 扫码
  • 大鱼际微型穿支皮瓣在拇指近节指腹挛缩修复中的应用

    目的 总结大鱼际微型穿支皮瓣修复拇指近节指腹挛缩的方法及疗效。 方法2010年8月-2011年9月,收治拇指近节指腹挛缩患者9例。男6例,女3例;年龄17~60岁,平均45岁。致伤原因:再植术后挛缩 4例,机器绞伤3例,压砸伤2例。瘢痕挛缩3个月~2年。先行挛缩指腹开大,开大后指腹缺损范围为8 mm × 2 mm~30 mm × 15 mm;然后采用大小为25 mm × 10 mm~35 mm × 15 mm的大鱼际微型穿支皮瓣移位修复缺损。供区直接缝合。 结果术后皮瓣完全成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~12个月,平均9个月。皮瓣外形良好,质地柔软。拇指背伸80~90°及外展90°。瘢痕无复发;大鱼际切口无瘢痕挛缩,拇指关节活动正常。末次随访时手功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,获优8指,良1指。 结论大鱼际微型穿支皮瓣具有不损伤主干动脉的优点,是修复拇指近节指腹挛缩的理想方法之一。

    发表时间:2016-08-31 04:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 克氏针丝线张力带治疗拇指掌指关节尺侧副韧带撕脱骨折

    目的 探讨克氏针丝线张力带治疗拇指掌指关节尺侧副韧带撕脱骨折的临床疗效。 方法 2008年9 月-2011年10月,收治14例拇指掌指关节尺侧副韧带撕脱骨折患者。男8例,女6例;年龄23~55岁,平均40.8岁。致伤原因:机器扭转伤5例,人力扭转伤4例,跌伤4例,运动伤1例。受伤至手术时间2 h~14 d。患者拇指掌指关节疼痛,活动受限,掌指关节尺侧侧方应力试验阳性。采用克氏针丝线张力带固定骨折,2周后开始功能锻炼。 结果术后切口均Ⅰ期愈合,拇指掌指关节尺侧侧方应力试验阴性。患者均获随访,随访时间6~18个月,平均13.1个月。X线片检查示骨折复位、愈合良好,愈合时间为4~10周,平均7周。末次随访时,患指掌指关节屈伸活动稳定,对指功能正常,手指抓捏功能正常。按照Saetta等标准评价术后功能,获优11例,良3例,优良率达100%。 结论克氏针丝线张力带具有手术操作简便、术后功能锻炼早、功能恢复满意的优点,是治疗拇指掌指关节尺侧副韧带撕脱骨折的有效方法之一。

    发表时间:2016-08-31 04:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 改良第一趾蹼皮瓣游离移植修复拇指指腹缺损

    目的 总结吻合血管改良第1 趾蹼皮瓣游离移植修复拇指指腹缺损的疗效。 方法 2008 年2 月-2011 年2 月,收治拇指指腹缺损12 例。男8 例,女4 例;年龄20 ~ 57 岁,平均32.9 岁。机器绞伤7 例,电刨伤3 例,压砸伤2 例。新鲜创面10 例,受伤至入院时间为2 ~ 6 h;陈旧性创面2 例,均为拇指再植术后指腹坏死,于伤后13 d 及15 d 入院。创面范围3.0 cm × 2.0 cm ~ 3.6 cm × 2.8 cm,采用吻合血管改良第1 趾蹼皮瓣游离移植修复,切取的改良皮瓣保留了趾蹼原有功能结构,皮瓣切取范围3.4 cm × 2.3 cm ~ 4.4 cm × 3.0 cm;供区游离植皮或用穿支血管蒂足内侧隐神经营养血管皮瓣修复。 结果 术后供、受区皮瓣和植皮均完全成活,切口Ⅰ期愈合。术后患者均获随访,随访时间8 ~24 个月,平均10 个月。修复后拇指外形美观,伸屈、对掌功能正常,感觉恢复至S3 4 例,S3+ 6 例,S4 2 例。 结论 吻合血管改良第1 趾蹼皮瓣游离移植修复拇指指腹缺损,外形、功能恢复好,供区损伤小,是较好的修复方法之一。

    发表时间:2016-08-31 04:23 导出 下载 收藏 扫码
  • 第一掌骨一期延长联合虎口加深成形术治疗拇指缺损远期疗效

    目的 总结第1掌骨一期延长联合虎口加深成形术治疗拇指Ⅱ~Ⅲ度缺损的远期疗效。 方法回顾分析1985年8月-1988年8月收治并获24年以上随访的8例拇指Ⅱ~Ⅲ度缺损患者临床资料。男5例,女3例;年龄20~53岁,平均38岁。拇指残端创面愈合至拇指再造时间为4个月~2年,平均9个月。采用第1掌骨截骨后一期延长1.8~2.0 cm再造拇指,同时作虎口“Z”字成形加深术。 结果术后切口均Ⅰ期愈合。随访时间24~26年。再造拇指感觉无异常改变,均能完成对指和握持,不能完成对掌。虎口无继发挛缩,拇指内收、外展活动度30~90°,肌力5~6 级。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,均获优良。 结论第1掌骨一期延长联合虎口加深成形术治疗拇指Ⅱ~Ⅲ度缺损,具有手术操作简便、成功率高、远期疗效好等优点。

    发表时间:2016-08-31 05:39 导出 下载 收藏 扫码
  • 改良示指背侧岛状皮瓣一期修复拇指指端缺损

    目的 探讨改良示指背侧岛状皮瓣一期修复拇指指端缺损的可行性。 方法 2009年1月-2010年2月,收治23例拇指指端缺损患者。男17例,女6例;年龄21~47岁,平均27.5岁。致伤原因:机械伤18例,重物砸伤5例。受伤至手术时间为2.5~5.0 h,平均3.5 h。尺掌侧缺损5例,尺背侧缺损6例,桡掌侧缺损8例,桡背侧缺损4例。23例均伴拇指末节指骨外露。创面缺损范围2.1 cm × 1.8 cm~2.8 cm × 2.5 cm。根据拇指末节软组织缺损情况,应用改良皮瓣设计使蒂部关键点前移的示指背侧岛状皮瓣修复缺损,皮瓣切取范围2.3 cm × 2.0 cm~3.0 cm × 2.7 cm。供区植皮修复。 结果 术后皮瓣及供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~12个月,平均6.4个月。皮瓣外形、质地良好。末次随访时,皮瓣感觉恢复达S3+ 18例,S3 2例,S2 3例;两点辨别觉为3~4 mm。拇指对掌、对指功能正常,虎口区未发生挛缩。供区示指掌指关节屈伸活动正常。 结论 改良的示指背侧岛状皮瓣蒂部旋转点前移达10 mm以上,能满足拇指指端缺损修复的需要,且皮瓣血供良好,成活率高。

    发表时间:2016-08-31 05:43 导出 下载 收藏 扫码
  • 尺侧腕伸肌联合拇短伸肌腱转移重建拇指对掌功能

    目的 评价尺侧腕伸肌联合拇短伸肌腱转移重建拇指对掌功能的临床疗效。 方法 2006 年3 月-2009 年8 月,采用尺侧腕伸肌联合拇短伸肌腱转移重建20 例单纯腕部正中神经损伤、15 例正中神经合并尺神经损伤患者的拇指对掌功能。其中男25 例,女10 例;年龄20 ~ 53 岁,平均33.5 岁。致伤原因:锐器伤24 例,钝器伤9 例,热压伤2 例。合并尺、桡骨远端骨折6 例。患者均于伤后1 ~ 3 h 行神经修复术,平均2 h。受伤至该次入院时间为6 ~ 14 个月,平均7.5 个月。35 例患者除2 例单纯正中神经损伤拇外展功能不完全消失、无对掌功能外,其余拇外展及主动对掌功能完全消失。 结果 术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12 ~ 18 个月,平均14 个月。腕关节屈伸、拇指末节背伸活动正常。20 例单纯正中神经损伤患者均恢复正常拇外展及对掌功能。15 例合并尺神经损伤患者中,13 例恢复正常对掌功能,2 例对掌功能不全;拇外展功能均恢复良好。术后12 个月,根据赵书强等拇指对掌功能评定标准,患者拇对掌功能测量值均在正常范围。 结论 对单纯正中神经损伤或合并尺神经损伤患者,尺侧腕伸肌联合拇短伸肌腱转移是一种操作简便且有效的手术方法。

    发表时间:2016-08-31 05:42 导出 下载 收藏 扫码
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