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找到 关键词 包含"手指" 88条结果
  • 腕部掌侧桡动脉掌浅支横行微型皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损

    目的探讨以桡动脉掌浅支为蒂的腕部掌侧横行微型皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损的疗效。 方法2011年12月-2013年2月,收治手指皮肤缺损26例(26指)。男20例,女6例;年龄20~56岁,平均31.5岁。致伤原因:切割伤20例,挤压伤6例。受伤至入院时间为1~5 h,平均2 h。损伤指别:拇指6例,示指6例,中指6例,环指4例,小指4例。损伤部位:指背侧6例,指侧方6例,指端掌侧14例;手指近节4例,中节8例,末节14例。创面范围为2.0 cm × 1.5 cm~4.0 cm × 2.0 cm。采用大小为2.5 cm × 2.0 cm~4.5 cm × 2.5 cm以桡动脉掌浅支为蒂的腕部掌侧横行微型皮瓣游离移植修复。供区直接拉拢缝合。 结果术后1例皮瓣远端部分坏死,经换药治疗后创面瘢痕愈合;余25例皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合。26例均获随访,随访时间6~12个月,平均10个月。皮瓣外形满意,质地柔软。术后6个月皮瓣两点辨别觉为5~8 mm,平均6.8 mm。供区无瘢痕挛缩,腕关节屈、伸活动无明显受限。 结论以桡动脉掌浅支为蒂的腕部掌侧横行微型皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损,具有供区隐蔽、皮瓣与手指皮肤相似度高、可携带神经及肌腱、手术在同一术野完成等优点。

    发表时间:2016-08-31 10:53 导出 下载 收藏 扫码
  • 带血管蒂的邻指皮瓣修复手指末节皮肤脱套伤

    目的探讨采用指固有动脉背侧支供血的邻指皮瓣修复2~5指末节皮肤脱套伤的疗效。 方法2010年1月- 2012年6月,收治13例单指末节脱套伤患者。男9例,女4例;年龄17~46 岁,平均33.6岁。致伤原因:机器绞伤4例,绳索绞伤6例,挤压伤3例。损伤指别:示指5例,中指3例,环指3例,小指2例。皮肤撕脱范围均为自远侧指间关节以远完全撕脱。脱套手指末节长度为1.0~2.1 cm,平均1.8 cm。合并指骨骨折2例。患者受伤至手术时间为 90~330 min,平均150 min。应用大小为3.2 cm × 2.3 cm~ 4.2 cm × 3.1 cm的指固有动脉背侧支供血的邻指皮瓣修复,术后3~4周皮瓣断蒂。供区游离植皮修复。 结果术后3例皮瓣出现张力性水疱,1例供区植皮部分坏死,均经对症处理后愈合;其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。13例患者均获随访,随访时间6~10个月,平均7个月。皮瓣外形满意,质地优良,色泽正常,无破溃。术后6个月,皮瓣两点辨别觉为7~10 mm,平均8.1 mm。采用手指总主动活动度评分法对手指功能进行评价,获优10 例,良3例,优良率100%。 结论以指固有动脉背侧支供血的邻指皮瓣修复2~5指末节皮肤脱套伤血供可靠,手术操作简便,皮瓣成活率高,术后皮瓣外观良好,患指功能恢复满意。

    发表时间:2016-08-31 10:53 导出 下载 收藏 扫码
  • 尺动脉腕上皮支双叶游离皮瓣修复手指复杂创面

    目的 总结尺动脉腕上皮支双叶游离皮瓣修复手指复杂创面的方法和临床效果。 方法 2009年5 月-2012年5月,对12例手指复杂创面患者采用以尺动脉腕上皮支为蒂,分别以其上行支和下行支为轴心血管的双叶游离皮瓣修复。其中男7例,女5例;年龄20~45岁,平均31岁。手指脱套伤2例,相邻两指软组织缺损4例,一指两处缺损6例。缺损范围6.0 cm × 1.5 cm~10.0 cm × 3.0 cm。皮瓣切取范围为上叶5.0 cm × 2.0 cm~8.0 cm × 4.0 cm,下叶3.5 cm × 1.8 cm~6.0 cm × 3.0 cm。供区直接缝合或游离植皮修复。 结果 1例术后12 h出现动脉危象,1例上叶皮瓣远端表皮部分坏死,经相应处理后愈合;其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,切口Ⅰ期愈合。11例获随访,随访时间6~18个月,平均11个月,皮瓣颜色及质地与周围正常皮肤相似,手指外形满意。手指恢复部分浅感觉,两点辨别觉为6~8 mm,平均7 mm。术后6个月,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,获优7例,良3例,中1例,优良率90.9%。 结论 尺动脉腕上皮支的上、下行支管径与指血管匹配,以此为蒂的双叶游离皮瓣修复后外观、感觉恢复满意,是修复手指复杂创面的理想方法之一。

    发表时间:2016-08-31 04:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 指蹼动脉分支蒂掌背链状血管皮瓣修复手指软组织缺损

    目的 探讨指蹼动脉分支蒂掌背链状血管皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效。 方法2008年1 月-2012 年3月,收治28例(32指)手指软组织缺损患者。男20例(23指),女8例(9指);年龄14~67岁,平均29.5岁。致伤原因:压砸伤14例,挤压伤6例,切割伤5例,撕脱伤3例。其中示指10指,中指13指,环指6指,小指3指。近节缺损9指,中节缺损12指,末节缺损11指。皮肤软组织缺损范围为1.0 cm × 0.8 cm~5.2 cm × 3.5 cm。受伤至入院时间1 h~15 d。应用大小为1.2 cm × 1.0 cm~5.5 cm × 3.8 cm的指蹼动脉分支蒂掌背链状血管皮瓣修复创面,并吻合指背神经重建皮瓣感觉。供区直接缝合或游离植皮修复。 结果术后3例皮瓣远端出现张力性水疱表皮结痂,经换药后愈合;其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。术后25例(27指)获随访,随访时间6~25个月,平均16.8个月。皮瓣质地柔软,外观饱满。术后6个月皮瓣两点辨别觉为6~9 mm,平均7.7 mm。手功能按手指总主动活动度评分法评定达105~230°,平均204.6°;优17指,良8指,可2指,优良率达92.6%。 结论吻合指背神经的指蹼动脉分支蒂掌背链状血管皮瓣,其血管蒂旋转点为指蹼动脉发出点,延长了血管蒂长度,扩大了掌背动脉逆行皮瓣手术适应证;不切取掌背动脉,不损伤背侧骨间肌,手术操作简便、安全,是一种修复手指软组织缺损的较好方法。

    发表时间:2016-08-31 04:07 导出 下载 收藏 扫码
  • 指动脉顺行岛状皮瓣修复再植术后指间关节严重屈曲挛缩畸形并动脉缺损

    目的 总结应用指动脉顺行岛状皮瓣修复手指再植术后指间关节严重屈曲挛缩畸形并动脉缺损的临床疗效。 方法 2010年3月-2012年6月,收治9例9指手指再植术后指间关节严重屈曲挛缩患者,再植术均吻合一侧指固有动脉。男5例,女4例;年龄21~58岁,平均34.7岁。损伤指别:示指2例,中指3例,环指3例,小指1例。近侧指间关节屈曲挛缩6例,远侧3例。病程6~18个月,平均10.5个月。按照Stern等的指间关节屈曲挛缩分型标准,均为Ⅲ型。术中瘢痕切除、手指伸直后,均伴肌腱外露,掌侧皮肤软组织缺损范围2.5 cm × 1.0 cm~4.5 cm × 2.5 cm,动脉缺损1.5~4.0 cm。于相应供指切取大小为2.7 cm × 1.2 cm~4.7 cm × 2.6 cm的指固有动脉顺行岛状皮瓣移位修复;供区采用中厚皮片游离植皮修复。 结果术后患指皮瓣及植皮均成活,创面及切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间8~18个月,平均12.6个月。皮瓣质地柔软,无明显色素沉着和瘢痕形成,患指无冷不耐受,外形及主动屈伸活动恢复满意。末次随访时按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:获优6例,良3例,优良率为100%。 结论指动脉顺行岛状皮瓣是修复再植术后指间关节严重屈曲挛缩畸形并动脉缺损有效方法之一。

    发表时间:2016-08-31 04:07 导出 下载 收藏 扫码
  • 游离前臂骨间背侧皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

    【摘 要】 目的 总结游离前臂骨间背侧皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的疗效。 方法 2008 年7 月- 2010 年5 月,收治12 例12 指手指皮肤软组织缺损患者。男9 例,女3 例;年龄17 ~ 35 岁,平均24.5 岁。机器挤压伤3 例,电刨伤5 例,电锯伤4 例。示指7 例,中指4 例,环指1 例。创面缺损范围为3 cm × 2 cm ~ 4 cm × 2 cm。受伤至手术时间 3 ~ 8 h,平均 4 h。采用大小为3.5 cm × 2.5 cm ~ 4.5 cm × 2.5 cm 的游离前臂骨间背侧皮瓣移植修复创面,将皮瓣携带的骨间背侧动、静脉与受区指固有动脉或指总动脉、指背静脉或掌背远端浅静脉吻合。供区直接拉拢缝合。 结果 术后7 d,1 例皮瓣近端坏死,经换药后愈合;其余皮瓣均顺利成活,创面及供区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6 ~ 12 个月,平均9 个月。皮瓣质地优良,局部无臃肿,耐磨无溃疡。术后6 个月皮瓣两点辨别觉为8 ~ 10 mm,平均 9.3 mm。术后6个月手指功能按照中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准评定,获优 4 例,良 6 例,可 2 例。 结论 应用游离前臂骨间背侧动脉皮瓣移植修复手指皮肤软组织缺损可获得较好临床效果。

    发表时间:2016-08-31 04:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 游离双侧双叶骨间背动脉穿支皮瓣修复四指掌侧皮肤缺损一例

    目的 总结1例应用游离双侧双叶骨间背动脉穿支皮瓣修复4指掌侧皮肤缺损的方法及疗效。 方法2011年10月收治1例35岁左手机器绞伤男性患者,清创后示、中、环、小指掌侧皮肤软组织缺损范围为5.0 cm × 2.5 cm~10.0 cm × 3.0 cm,采用大小为6.0 cm × 3.0 cm~10.0 cm × 3.5 cm的游离双侧双叶骨间背动脉穿支皮瓣修复创面。供区游离植皮修复。 结果术后皮瓣及植皮均成活,创面Ⅰ期愈合。患者获随访7个月,皮瓣外形、质地良好。末次随访时示、中、环、小指关节主动活动度分别为210、90、90、70°。 结论游离双侧双叶骨间背动脉穿支皮瓣修复4指掌侧皮肤软组织缺损可获得较好近期疗效。

    发表时间:2016-08-31 04:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 同指两叶皮瓣瓦合修复手指远节脱套伤

    目的 探讨利用同指同侧带蒂双叶皮瓣瓦合修复指远节脱套伤的方法与临床疗效。 方法 2008 年4 月- 2011 年6 月,收治40 例40 指机械伤致手指远节脱套伤。男30 例,女10 例;年龄18 ~ 56 岁,平均30 岁。伤后至手术时间为1 ~ 5 h,平均2.5 h。损伤指别:示指13 例,中指11 例,环指9 例,小指7 例。缺损范围:远节1/2 软组织全脱套3 例,远节2/3 软组织全脱套20 例,远节3/4 软组织全脱套17 例。创面缺损范围3.0 cm × 2.0 cm ~ 5.5 cm × 3.8 cm,伴轻至重度污染,肌腱与指骨外露,指骨骨折5 例,肌腱止点均未见断裂。采用指动脉终末背侧支岛状皮瓣与指动脉岛状皮瓣瓦合修复14 例,指动脉终末背侧支岛状皮瓣与指动脉近节背侧支岛状皮瓣瓦合修复18 例,指动脉终末背侧支岛状皮瓣与指掌侧浅静脉动脉化岛状皮瓣瓦合修复8 例。上叶皮瓣切取范围2.0 cm × 1.5 cm ~ 2.6 cm × 2.2 cm,下叶皮瓣切取范围2.5 cm × 2.0 cm ~ 3.5 cm × 2.5 cm。供区均植皮修复。 结果 术后发生皮瓣水疱13 例,血管危象3 例,均经对症处理后愈合。其余皮瓣及植皮均成活,创面Ⅰ期愈合38 例,Ⅱ期愈合2 例。术后30 例获随访,随访时间8 ~ 20 个月,平均10.6 个月。皮瓣外形饱满,质地柔软,指端无触痛。于术后4 ~ 6 周上叶皮瓣恢复保护性感觉,术后12 ~ 15 个月24例下叶皮瓣两点辨别觉6.0 ~ 10.0 mm。依据1975 年参照美国手外科学会推荐的手指总主动活动度(TAM)系统评定方法评定:优27 指,良2 指,可1 指,优良率96.7%。 结论 利用同指同侧带蒂双叶皮瓣瓦合修复指远节脱套伤手术操作简便、可自由掌控损伤、配套合理、疗效满意,是一种较好的手术方法。

    发表时间:2016-08-31 04:23 导出 下载 收藏 扫码
  • 近节指间关节严重屈曲挛缩畸形的显微外科治疗

    目的 探讨应用邻指皮瓣联合同指侧方带蒂皮瓣治疗手指近节指间关节严重屈曲挛缩畸形的临床疗效。 方法 2008 年10 月- 2011 年2 月,收治11 例11 指手指近节指间关节严重屈曲挛缩患者。男7 例,女4 例;年龄20 ~ 63 岁,平均32.6 岁。挤压伤及电锯伤7 例,烧伤及爆炸伤3 例,电击伤1 例。指别:示指4 例,中指2 例,环指2 例,小指3 例。病程6 ~ 24 个月,平均12.4 个月。按照Stern 等手指近节指间关节挛缩分型标准,均为Ⅲ型。术中切除瘢痕后,手指伸直掌侧皮肤软组织缺损范围3.0 cm × 1.5 cm ~ 5.0 cm × 2.5 cm,均伴肌腱、神经、血管或指骨外露。采用大小为2.2 cm × 1.8 cm ~ 3.8 cm × 2.5 cm 的邻指皮瓣联合大小为1.5 cm × 1.2 cm ~ 2.5 cm × 2.0 cm 的患指侧方带蒂皮瓣移位修复,其中3 例采用2 个指侧方带蒂皮瓣。供区植皮或直接拉拢缝合。 结果 术后皮瓣及植皮均成活,创面Ⅰ 期愈合。患者均获随访,随访时间6 ~ 18 个月,平均11.3 个月。患指外形恢复满意,皮瓣质地柔软,无明显色素沉着及瘢痕挛缩。患指均可完全伸直,患指主、被动屈伸活动恢复满意。末次随访时,近节指间关节最大伸直角度范围10 ~ 15°,按照中华医学会近节指间关节活动范围标准评定:优6 例,良4 例,可1 例,优良率为90.9%。 结论 邻指皮瓣联合同指侧方带蒂皮瓣具有操作简便、修复面积大、术后外观及功能恢复满意的优点,是治疗手指近节指间关节严重屈曲挛缩畸形较理想方法之一。

    发表时间:2016-08-31 04:23 导出 下载 收藏 扫码
  • 吻合口无结Kessler 缝合法修复指屈肌腱的疗效观察

    目的 通过与传统Kessler 缝合法比较,分析吻合口无结Kessler 缝合法修复指屈肌腱的疗效及优势。 方法 回顾分析2005 年2 月- 2010 年2 月采用吻合口无结Kessler 缝合法治疗的122 例163 指243 根指屈肌腱断裂患者临床资料(试验组),术中一期显微缝合指屈肌腱,修复腱外膜、腱鞘及腱周组织,应用透明质酸钠充填治疗。并与2001 年2 月- 2005 年2 月采用传统Kessler 缝合法治疗的96 例130 指186 根指屈肌腱断裂患者(对照组)临床资料进行比较。两组患者性别、年龄、损伤原因、损伤部位、病程等一般资料比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05),具有可比性。术后3 周内采用Kleinert 橡皮筋牵引疗法(动态支具保护),并于24 h 后开始手指功能锻炼。 结果 术后试验组2 例、对照组5 例切口发生感染,经换药后2 周愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6 ~ 14 个月,平均9 个月。术后6 个月手指功能采用主动活动度(total active movement,TAM)法评定,试验组TAM 为(192.0 ± 13.1)°;其中获优54 例,良58 例,中8 例,差2 例,优良率为92%。对照组TAM 为(170.0 ± 15.2)°;其中获优23 例,良30 例,中22 例,差21 例,优良率为55%。两组TAM 比较,差异有统计学意义(P lt; 0.01)。 结论 吻合口无结Kessler 缝合法治疗指屈肌腱断裂,辅以腱外膜、腱鞘及腱周组织修复后,手指功能恢复优于传统Kessler 缝合法,但远期疗效仍需进一步观察。

    发表时间:2016-08-31 05:42 导出 下载 收藏 扫码
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