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找到 关键词 包含"截骨术" 52条结果
  • 生物型人工全髋关节置换术联合转子下短缩截骨治疗Crowe Ⅳ型髋关节发育不良

    目的探讨生物型人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中伴或不伴转子下短缩截骨治疗Crowe Ⅳ型髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的临床特点差异。 方法回顾分析2006年1月-2012年3月符合选择标准的21例(21髋)Crowe Ⅳ型DDH患者临床资料。患者均行THA,其中9例术中行转子下短缩截骨(截骨组),12例未行截骨(未截骨组)。两组除术前双下肢长度差值差异有统计学意义(t=—3.170,P=0.005)外,患者性别、年龄、身体质量指数及术前Harris评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组手术时间、失血量、术后引流量及并发症,并行影像学及临床疗效评估。 结果截骨组患者手术时间、失血量及术后引流量均多于未截骨组(P<0.05)。两组切口均Ⅰ期愈合;术后截骨组1例(1髋)出现一过性坐骨神经症状。患者均获随访,随访时间28~88个月,平均53个月。X线片复查示,截骨组截骨面均于3~6个月愈合;两组随访期间均无假体松动、脱位等发生。末次随访时,截骨组及未截骨组髋关节Harris评分分别为(90.67±4.06)、(92.17±3.27)分,组间比较差异无统计学意义(t=—0.938,P=0.360)。截骨组及未截骨组双下肢长度差值分别为(0.22±0.26)、(0.18±0.27)cm,组间比较差异无统计学意义(t=107.000,P=0.546);截骨组6例、未截骨组5例存在下肢不等长。截骨组1例存在大腿部疼痛,未截骨组2例Trendelenburg征阳性。 结论THA治疗Crowe Ⅳ型DDH可显著改善患者关节功能,恢复患肢长度。根据术前模板测量、下肢短缩程度和术中软组织牵拉程度情况选择是否行转子下短缩截骨术,可获得较好疗效。

    发表时间:2016-08-25 10:18 导出 下载 收藏 扫码
  • 经椎弓根截骨术治疗强直性脊柱炎后凸畸形

    目的 探讨腰椎单节段经椎弓根截骨术治疗强直性脊柱炎后凸畸形的临床效果。方法 2006年7 月-2010年7月,采用腰椎单节段经椎弓根截骨术治疗强直性脊柱炎后凸畸形患者45例。其中男39例,女6例;年龄21~59岁,平均36.9岁。病程6~40年,平均18.6年。患者均表现为不同程度腰部酸痛、疲劳感,步态异常,平视及平卧功能障碍。术前影像学表现为骶髂关节融合,脊柱竹节样改变,骨盆后倾,脊柱后凸畸形。病变累及颈椎者30例,局限于胸腰椎者15例。结果 术后发生切口积液裂开1例,给予清创后愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合。术后发生腹部皮肤水疱2例,给予硫酸镁湿敷后痊愈。42例患者获随访,随访时间24~74个月,平均30个月。均达骨性融合,融合时间3~12个月,平均6.8个月。术后患者均能平视、直立行走及平卧。术后1周及末次随访时的胸腰段全长(T1~S1)Cobb角、 腰段(L1~S1)Cobb角、颌眉角、矢状面失平衡距离、脊柱侧凸研究学会患者22项问卷量表(SRS-22)评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P lt; 0.05);各指标术后1周和末次随访时比较差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。结论 单节段经椎弓根腰椎截骨术矫正强直性脊柱炎后凸畸形临床效果满意。

    发表时间:2016-08-31 04:07 导出 下载 收藏 扫码
  • 可吸收棒在Salter术中重建骨盆稳定性的应用

    目的探讨可吸收棒在Salter骨盆截骨术治疗发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)时重建骨盆稳定性的效果。 方法2003年1月-2008年12月,收治DDH患儿392例(440髋)。其中男68例(82髋),女324例(358髋);年龄1岁6个月~5岁,平均3岁3个月。DDH按照Tonnis分型标准分型:Ⅰ型13髋,Ⅱ型304髋,Ⅲ型82髋,Ⅳ型41髋。术前摄骨盆正位X线片,根据股骨头向外、上移位程度及髋臼指数判断髋关节脱位程度以决定手术方式。341髋行髋关节开放复位、Salter截骨术,99髋行Salter截骨、股骨短缩旋转截骨术。患儿均采用自体髂骨植骨,2根可吸收棒固定截骨断端及植骨块。 结果术后第1天骨盆正位X线片示,患髋均达中心性复位,截骨处无连接不稳定、移植骨块移位发生。368例(413髋)获随访,随访时间1~7年,平均3年10个月。术后3个月无1 例出现植骨不稳定而移位,亦无内固定棒脱出或排斥反应发生。末次随访时,髋关节中心性复位率达100%;髋关节负重行走后358例无跛行、髋关节活动受限等术前症状,术后髋关节稳定,Allis征和Ortalani征阴性。随访患儿身高增长均未见异常。末次随访时根据Mckay标准评定髋关节功能,获优390髋、良16髋、可7髋,优良率98.3%;按Severin X线评定标准,获优386髋、良17髋、可10髋,优良率97.6%。 结论可吸收棒在Salter骨盆截骨术治疗DDH时可牢固固定植骨块,具有操作简便、无需再次手术等优点。

    发表时间:2016-08-31 04:07 导出 下载 收藏 扫码
  • Y形截骨术治疗儿童发育性髋内翻的疗效观察

    目的 探讨Y形截骨术治疗儿童发育性髋内翻的疗效。 方法 2008年1月-2011年10月,收治10例14髋儿童发育性髋内翻。男4例5髋,女6例9髋;年龄5~12岁,平均7.8岁。患儿均有明显跛行步态,髋部外展、内收、旋转受限。摄骨盆正位X线片,测量颈干角为46~110°,平均87°;双髋Y形软骨的Hilgenriener线与股骨上干骺端骺板线的夹角(Hilgenreiner-epiphyseal angle,HE)为36~93°,平均57°;股骨头最高点平面与股骨大粗隆顶点平面间距离(articulotrochanteric distance,ATD)为—25~6 mm,平均—3 mm。采用股骨粗隆下股骨外侧Y形截骨矫形,联合外展截骨角钢板内固定。 结果术后切口均Ⅰ期愈合,无手术相关并发症发生。患儿均获随访,随访时间14~40个月,平均18个月。患儿跛行步态消失或明显减轻,髋关节外展、内收、旋转活动范围均不同程度增大。术后复查X线片示,垂直的股骨近端骺板均恢复至水平位置,患髋颈干角为130~153°,平均137°;HE角为23~35°,平均27°;ATD为3~22 mm,平均14 mm。末次随访时,根据刘建德的疗效评价标准评定,获优5髋,良8髋,可1髋;优良率达92.8%。除1例于术后30个月髋内翻畸形复发,其余患儿均无复发。 结论Y形截骨术治疗儿童发育性髋内翻具有截骨方法简便,矫形充分,术后允许早期活动的优点,可获得满意临床疗效。

    发表时间:2016-08-31 04:07 导出 下载 收藏 扫码
  • 髋臼旋转截骨术及Chiari截骨术对发育性髋关节发育不良生物力学影响的比较研究

    目的通过生物力学测试,比较髋臼旋转截骨术及Chiari截骨术治疗成人发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)后对髋关节生物力学的影响。 方法取8具成年女性骨盆标本,切除双侧髋关节髋臼后沿和上沿,使其股骨头中心点垂线与髋臼外侧边缘夹角lt; 20°,制备DDH模型;然后于左侧行髋臼旋转截骨术,右侧行Chiari截骨术。分别对正常标本、DDH模型及两种截骨术后标本,于材料试验机上以5 mm/min速率加载至600 N测量髋关节应变值。 结果正常标本左、右侧髋关节应变值分别为845.63 ± 533.91及955.94 ± 837.42;DDH模型应变值明显增加,左、右侧分别为1 439.03 ± 625.23及1 558.75 ± 1 009.46,约为正常标本的2倍。结合形态学、影像学检查,提示DDH模型制备成功。髋臼旋转截骨术后髋关节应变值为574.94 ± 430.88,较DDH模型明显下降,差异有统计学意义(t=4.176,P=0.004)。Chiari截骨术后髋关节应变值为1 614.81 ± 932.67,与DDH模型相似,差异无统计学意义(t=0.208,P=0.841)。髋臼旋转截骨术后髋关节应变值与术前应变值之差显著低于Chiari截骨术,差异有统计学意义(t= —2.548,P=0.023)。 结论髋臼旋转截骨术缓解DDH髋关节病理性应力的效果优于Chiari截骨术。

    发表时间:2016-08-31 04:07 导出 下载 收藏 扫码
  • Becker V形外旋截骨在CroweⅣ型发育性髋关节脱位人工全髋关节置换术中的应用

    目的总结在CroweⅣ型发育性髋关节脱位(development dislocation of the hip,DDH)人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中采用Becker V形外旋截骨矫正股骨异常前倾的方法与疗效。 方法2000年1月-2009年12月,收治18例22髋CroweⅣ型DDH患者。其中男3例,女15例;年龄41~75岁,平均54岁。单髋14例,双髋4例。重度跛行13例,中度5例。均为股骨异常前倾,术前髋臼前倾角为(21.28 ± 4.87)°,股骨前倾角为(59.06 ± 1.44)°,联合前倾角为(80.33 ± 1.55)°。18例双下肢均不等长,相差1.0~3.5 cm,平均2.5 cm。术前臀中肌肌力2级17髋,3级5髋。Trendelenburg征均为阳性。术前Harris评分为(30.00 ± 6.32)分。采用Becker V形外旋截骨加股骨转子下叠加短缩截骨,生物型假体置换治疗,其中21髋股骨髓腔狭窄畸形者加行股骨近端纵向劈开成形术。 结果术后切口均Ⅰ期愈合;无切口感染、前脱位、下肢神经牵拉伤及失控性骨折等并发症发生。18例均获随访,随访时间3~12年,平均8年。股骨假体术后初始固定质量获优18髋,良4髋。术后3~6个月,平均5个月截骨断端均获骨性愈合。术后1年测量患肢延长2.5~3.5 cm,平均3.0 cm;双下肢相差0.5~1.5 cm,平均1.0 cm。术后1年患者臀中肌肌力恢复至4级5髋、5级17髋。末次随访时,患者步态正常13例、轻度跛行5例,Trendelenburg征阴性15例、阳性3例,Harris评分为(91.89 ± 3.22)分,与术前比较差异均有统计学意义(P lt; 0.05)。末次随访时患者髋臼、股骨假体前倾角及联合前倾角分别为(19.33 ± 4.49)、(13.33 ± 5.70)、(32.67 ± 5.35)°,与术前比较差异均有统计学意义(P lt; 0.05)。随访期间无骨溶解,广泛X线透亮带,假体进行性下沉、内翻、假体翻修等并发症发生。 结论Becker V形外旋截骨可用于CroweⅣ型DDH的THA治疗,并获得较好疗效。

    发表时间:2016-08-31 04:12 导出 下载 收藏 扫码
  • 特发性脊柱侧凸多节段Ponte截骨术对恢复胸椎后凸的疗效

    目的探讨在特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis,IS)后路矫形手术中,多节段Ponte截骨术对保持和恢复胸椎后凸的作用。 方法回顾分析2008年3月-2010年2月收治的42例采用脊柱后路椎弓根钉棒系统矫治的Lenke 1型IS患者,按照术中脊柱后方结构松解方式不同分为A、B两组。A组17例采用多节段Ponte截骨术,截骨部位均选择在胸弯顶椎附近连续3个节段;B组25例采用单纯软组织松解术。两组患者性别、年龄、病程、病变累及节段、冠状面Cobb角、胸椎后凸角、Risser指数及侧方弯曲像柔韧度比较差异均无统计学意义(P gt; 0.05),具有可比性。手术前后摄脊柱站立正侧位X线片并记录相关临床资料,比较两组手术效果。 结果所有手术均顺利完成。A组手术时间和术中失血量均显著大于B组,差异有统计学意义(P lt; 0.05)。A组术中1例发生硬膜损伤、脑脊液漏,术后俯卧、切口加压后自行愈合;其余患者均未发生术中相关并发症。所有患者均获随访,随访时间2~4年,平均2.8年。均无神经损伤、感染和内固定失败等并发症发生。术后无明显矫形丢失,外观和躯干平衡均明显改善。A、B组术后1周及2年主胸弯冠状面Cobb角均较术前明显改善(P lt; 0.05);术后1周及2年间比较差异无统计学意义(P gt; 0.05)。A组术后1周及2年冠状面Cobb角及矫正率与B组比较差异无统计学意义(P gt; 0.05)。A组术后1周及2年的胸椎后凸角及角度改变均优于B组,差异有统计学意义(P lt; 0.05)。 结论在Lenke 1型IS后路矫形手术中,通过多节段Ponte截骨术,在矢状面能够有效保持和恢复胸椎后凸,在冠状面对矫正率无明显影响。

    发表时间:2016-08-31 04:21 导出 下载 收藏 扫码
  • 外侧闭合楔形截骨术矫正儿童创伤性肘内翻畸形

    目的 探讨采用外侧闭合楔形截骨术矫正儿童创伤性肘内翻畸形的疗效。 方法 1996 年7 月-2010 年6 月,收治儿童肱骨髁上骨折后肘内翻畸形20 例。男13 例,女7 例。年龄7 ~ 14 岁,平均10.6 岁。左侧12 例,右侧8 例。13 例曾于外院行闭合复位经皮克氏针内固定、石膏外固定,7 例误诊为关节脱位和软组织损伤行石膏外固定。伤后2 ~ 12 年出现肘关节外观异常和活动受限。术前肘关节活动范围为屈100 ~ 150°,平均133.0°;伸0 ~ 24°,平均11.7°。肘内翻角度为20 ~ 50°,平均32.1°。均采用外侧闭合楔形截骨术治疗。 结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。17 例患儿获随访,随访时间1 ~ 14 年,平均5 年。X 线片示截骨区均达骨性愈合,愈合时间为5 ~ 8 周,平均6 周。肘关节内翻畸形均获矫正,末次随访时肘关节活动范围为屈110 ~ 150°,平均135.9°;伸0 ~ 27°,平均12.9°。根据Jupiter 等肘关节评分系统评价肘关节功能,优14 例,良2 例,可1 例,优良率94.1%。1 例术后1 个月拔除克氏针后畸形复发,1 年后再次行外侧闭合楔形截骨术矫正。 结论 外侧闭合楔形截骨术具有操作简便、手术并发症少等优点,是治疗儿童创伤性肘内翻畸形有效方法之一。

    发表时间:2016-08-31 04:23 导出 下载 收藏 扫码
  • 经单一内侧切口Austin 截骨联合外侧软组织松解治疗轻中度(足母)外翻

    目的 探讨经单一内侧切口Austin 跖骨截骨联合收(足母)肌、跖横韧带切断治疗轻中度(足母)外翻的临床疗效。 方法 2006 年5 月- 2009 年1 月,收治41 例45 足轻中度(足母)外翻。男9 例10 足,女32 例35 足;年龄23 ~ 71 岁,平均45.3 岁。左足22 例,右足15 例,双足4 例。外翻角(hallux valgus angle,HVA)为(33.1 ± 1.4)°,第1、2 跖间角为(20.4 ±1.1)°。患足功能根据美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分标准评分为(47.2 ± 3.7)分。于第1 趾跖关节内侧作纵形切口,同时完成Austin 跖骨截骨及(足母)收肌、跖横韧带等外侧软组织松解术。 结果 术中1 足腓浅神经足背支损伤,行显微缝合修复。术后患者切口均Ⅰ期愈合。41 例均获随访,随访时间16 ~ 36 个月,平均26 个月。术后3 d 2 足出现前足内侧麻木,6 周内自行缓解。X 线片检查示截骨处均于8 周内达骨性愈合。末次随访时HVA 为(10.7 ± 1.7)°,与术前比较差异有统计学意义(t=22.32,P=0.00);第1、2 跖间角为(12.1 ± 1.7)°,与术前比较差异亦有统计学意义(t=21.17,P=0.03)。AOFAS 踝与后足评分为(84.9 ± 4.5)分,与术前比较差异有统计学意义(t=20.75,P=0.01)。随访期间无(足母)内翻、(足母)外翻及跖骨头坏死等并发症发生。 结论 经单一内侧切口Austin 跖骨截骨联合(足母)收肌、跖横韧带等外侧软组织松解能有效矫正轻中度外翻,手术创伤小,避免了外侧切口瘢痕及腓深神经分支损伤等并发症的发生。

    发表时间:2016-08-31 05:44 导出 下载 收藏 扫码
  • 经外踝截骨锁定钢板内固定行踝关节融合

    目的 总结经外踝截骨锁定钢板内固定行踝关节融合的手术方法和临床疗效。 方法 2009 年3 月-2010 年6 月,收治18 例踝关节疾病患者。男10 例,女8 例;年龄36 ~ 67 岁,平均48 岁。创伤性关节炎8 例,类风湿性关节炎3 例,骨关节炎5 例,距骨创伤后坏死2 例。病程1 ~ 6 年,平均3 年。主要临床症状为踝关节肿胀、疼痛,活动受限。合并踝关节内翻4 例,外翻2 例。根据美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分标准,评分为(43.5 ± 10.2)分。采用腓骨外侧入路经外踝截骨锁定钢板内固定行踝关节融合术。 结果 术后出现1 例切口浅表感染,1 例切口边缘坏死,经对症治疗后愈合。其余患者切口均Ⅰ期愈合,无早期并发症发生。16 例患者获1 年以上随访,随访时间1 ~ 2 年,平均16 个月。X 线片示植骨均于术后8 ~ 16 周达骨性融合,平均12 周。末次随访时患者关节疼痛完全缓解,无内固定失败、畸形愈合、融合失败等并发症发生。AOFAS 踝与后足评分为(83.0 ± 6.3)分,与术前比较差异有统计学意义(t=26.20,P=0.00)。 结论 采用腓骨外侧入路经外踝截骨锁定钢板内固定行踝关节融合,手术操作简便,固定强度可靠,融合率高,具有良好的临床疗 效。

    发表时间:2016-08-31 05:44 导出 下载 收藏 扫码
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