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找到 关键词 包含"外科皮瓣" 19条结果
  • 晚期扁桃体癌术后缺损修复与功能重建

    【摘 要】 目的 探讨晚期扁桃体癌切除术后缺损修复与功能重建的组织瓣供区选择。 方法 2000年10月-2010年2月收治13例晚期扁桃体癌患者。男11例,女2例;年龄39~67岁,平均53.6岁。高分化鳞状细胞癌5例,中分化鳞状细胞癌8例。按国际抗癌联盟(UICC)1997年口咽癌的分期标准:T1N1M0 1例,T2N1M0 2例,T2N2M0 2例,T3N1M0 3例,T3N2M0 2例,T4N1M0 2例,T4N2M0 1例。病程1~8个月,平均4.3个月。肿瘤侵及鼻咽侧壁1例、下咽侧壁3例、会厌1 例、软腭4例、舌根部3例。肿瘤浸润范围2 cm × 2 cm~12 cm × 6 cm。患者均采取手术加术后补充放疗的综合治疗措施。经颈-颌-扁桃体联合入路切除肿瘤后,5例采用带蒂胸大肌皮瓣、5例采用游离前臂皮瓣、3例采用游离股前外侧皮瓣一期修复。 结果 术后病理报告示颈淋巴结转移10例;补充放疗后8个月~2年局部复发2例,颈部淋巴结转移3例。术后1例带蒂胸大肌皮瓣修复术后第5天出现颈部感染,1例游离前臂皮瓣修复术后12 h出现血管危象,均经对症处理后治愈;其余组织瓣均顺利成活,切口Ⅰ期愈合。1例股前外侧皮瓣供区切口裂开,二期缝合。患者均获随访,随访时间1~6年,平均3.6年。5例带蒂胸大肌皮瓣修复者,术后均有不同程度吞咽梗阻感及闭塞性鼻音,言语清晰度较差。8例游离皮瓣修复者术后外观、吞咽及发声功能较满意,供区无功能障碍。患者术后咬关系均恢复正常,面部外形和功能基本正常。按直接计算法,3年生存率为60.0%(6/10),5年生存率为37.5%(3/8)。 结论 对晚期扁桃体癌术后缺损的修复应首选游离前臂皮瓣及股前外侧皮瓣,但对于组织需要量大和术前放疗失败的患者,宜选用带蒂胸大肌皮瓣修复。

    发表时间:2016-08-31 04:21 导出 下载 收藏 扫码
  • 拇指末节软组织缺损的修复

    目的 总结拇指末节软组织缺损的修复方法及临床效果。 方法 2002 年1 月- 2008 年1 月,收治37 例拇指末节软组织缺损。男24 例,女13 例;年龄17 ~ 52 岁,平均27.4 岁。电锯伤5 例,冲压伤24 例,撕脱伤8 例。其中末节指尖组织缺损6 例,指腹12 例,指背9 例,指侧方5 例,脱套伤5 例。缺损范围1.5 cm × 1.0 cm ~ 6.0 cm ×3.0 cm。受伤至入院时间1 h ~ 7 d,平均36 h。根据拇指末节软组织缺损情况,采用第1 掌骨背侧逆行筋膜皮瓣8 例,拇指尺背侧逆行岛状皮瓣9 例,示指背侧岛状皮瓣13 例,中指动脉侧方岛状皮瓣2 例, 甲瓣3 例,第1 掌骨背侧逆行筋膜皮瓣联合示指背侧岛状皮瓣2 例。皮瓣切取范围1.5 cm × 1.0 cm ~ 6.0 cm × 3.0 cm。供区植皮修复。 结果 术后1 例甲瓣修复者拇指伤口感染,1 例示指背侧岛状皮瓣血供不良,1 例第1 掌骨背侧逆行筋膜皮瓣远端表皮坏死,均经对症处理后愈合。其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,切口Ⅰ期愈合。患者术后均获随访,随访时间6 ~ 24 个月,平均15 个月。皮瓣血运、质地、弹性良好。指间关节活动范围15 ~ 70°,平均56°;掌指关节活动范围正常。根据1954 年英国医学研究会感觉功能恢复评定标准:感觉功能恢复为S1 ~ S3+。两点辨别觉为5 ~ 12 mm。 结论 对拇指末节软组织缺损选择适当的皮瓣进行修复,可获得满意的临床效果。

    发表时间:2016-09-01 09:08 导出 下载 收藏 扫码
  • 拇指软组织缺损的修复

    目的 探讨不同类型拇指软组织缺损的修复方法。方法 2003年1月~2005年1月,对23例外伤性拇指软组织缺损患者采用单纯或联合食指背侧岛状皮瓣、拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣、指动脉侧方岛状皮瓣、趾腹皮瓣及足母甲皮瓣移植术治疗。 结果 术后皮瓣全部成活,均获随访6~24个月。皮瓣血运、外观、质地均良好,拇指活动、对掌功能及皮肤感觉均恢复良好。 结论 不同皮瓣对于拇指软组织缺损修复有其适应证。手术时皮瓣选取适宜、设计合理,可以最小的创伤获得最佳的拇指修复效果。

    发表时间:2016-09-01 09:19 导出 下载 收藏 扫码
  • 足跟慢性溃疡的修复

    目的 回顾分析外科治疗足跟慢性溃疡的临床资料、治疗方法及疗效。方法 1997年5月~2006年12月,收治足跟慢性溃疡患者23例。男20例,女3例;年龄18~79岁,平均45.6岁。病程1个月~7年。良性溃疡18例,恶性溃疡5例。溃疡创面2.5 cm×1.5 cm~10.5 cm×7.0 cm。患者予以局部扩创或溃疡扩大切除后,采用足底内侧皮瓣修复7例,带足背皮神经的足背皮瓣修复1例,小腿前外侧逆行岛状皮瓣修复4例,腓肠神经营养血管皮瓣修复11例,切取皮瓣4.0 cm×2.5 cm~18.0 cm×9.0 cm。供区游离植皮覆盖。结果 术后创面均Ⅰ期愈合。20例皮瓣完全成活,1例出现静脉危象,予以蒂部缝线拆除后成活;2例皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合。供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。21例获随访3个月~2年,平均11个月。皮瓣质地及外观良好,足底内侧皮瓣及足背皮瓣感觉恢复良好,小腿前外侧逆行岛状皮瓣及腓肠神经营养血管皮瓣痛温觉部分恢复。患足可正常负重,足跟溃疡未见复发。结论 足跟慢性溃疡以预防为主,创面应早期手术行皮瓣修复,以防止溃疡复发。

    发表时间:2016-09-01 09:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 穿支皮瓣修复的新进展

    目的 了解皮瓣修复的新进展之一,即穿支皮瓣修复技术。 方法 广泛查阅近年来国内外有关各种穿支皮瓣的文献,并对其研究成果进行回顾与综合分析。结果 穿支皮瓣是对传统肌皮瓣的技术改良,其优点是保留了供区的肌肉、筋膜和神经,从而将供区并发症发生率降到最低,已在临床广泛应用。 结论 穿支皮瓣是新的修复组织缺损的可靠技术, 有可能成为缺损修复的首选皮瓣。

    发表时间:2016-09-01 09:23 导出 下载 收藏 扫码
  • 难治性褥疮的综合治疗

    目的 总结难治性褥疮的临床治疗经验。方法 1998年5月~2005年3月,收治22例29处褥疮患者,年龄36~92岁。褥疮范围4 cm×2cm~18 cm×15 cm。骶尾部18处,坐骨结节部6处,股骨大转子部5处。口服肠内营养素,创口采用五黄一号药纱布贴敷包扎8~15 d后手术。其中3例合并糖尿病术前采用胰岛素控制血糖。根据患者年龄、褥疮部位、范围及深度等选择皮瓣类型。采用局部皮瓣修复3处,皮瓣范围6 cm×4 cm~12 cm×10 cm;筋膜皮瓣修复10处,皮瓣范围10 cm×7 cm~20 cm×17 cm;臀大肌皮瓣修复9处,皮瓣范围13 cm×11 m~17 cm×14 cm;股二头肌长头肌皮瓣修复6处,皮瓣范围11 cm×6 cm~14 cm×7 cm;直接缝合修复1处。术后睡气流悬浮床7~14 d。结果 22例29处褥疮,术前加强营养支持,创口用五黄一号换药,治疗8~15 d,血红蛋白超过100 g/L,白蛋白超过30 g/L,褥疮部位坏死组织脱净,肉芽组织红润,创面分泌物减少,创周无红肿,全身营养状况明显改善。术后皮瓣均成活,切口Ⅰ期愈合。获随访6个月~5年,原手术部位无褥疮复发,皮瓣质地柔软,外形满意。结论 应用综合方法治疗难治性褥疮效果显著,手术成功率高。

    发表时间:2016-09-01 09:26 导出 下载 收藏 扫码
  • 皮瓣肌皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损

    发表时间:2016-09-01 09:29 导出 下载 收藏 扫码
  • 股前外侧皮支皮瓣急诊修复手部皮肤软组织缺损

    发表时间:2016-09-01 09:29 导出 下载 收藏 扫码
  • 组织瓣移位修复锁骨区创面

    目的 探讨不同组织瓣移位修复锁骨区创面的方法和疗效。方法 1994年~2000年先后对3例锁骨骨折内固定后钢板外露、锁骨骨髓炎和放射性锁骨区溃疡合并锁骨骨髓炎患者,分别采用翻转筋膜皮下组织瓣、胸大肌肌(皮)瓣和背阔肌肌皮瓣移位修复,观察其疗效,并在复习文献的基础上对组织瓣修复锁骨区创面的手术适应证及不同术式进行总结。结果 3例移位的组织瓣全部成活,均经2个月~7年随访,受区外观满意。锁骨骨折愈合,锁骨骨髓炎及溃疡无复发。结论 单纯锁骨区创面可用翻转筋膜皮下组织瓣修复,[JP1]对合并锁骨骨髓炎者,胸大肌锁骨头旋转肌瓣和背阔肌肌(皮)瓣移位修复更合适。对于锁骨区放射性溃疡无法应用局部组织瓣时,采用背阔肌皮瓣是较为理想的选择。

    发表时间:2016-09-01 09:29 导出 下载 收藏 扫码
  • 上肢软组织缺损的皮瓣修复

    目的 探讨应用皮瓣修复上肢软组织缺损的临床效果。方法 总结1995年~2004年应用于上肢软组织修复的 2 512 例患者、2 609个皮瓣。其中应用传统皮瓣修复 1 992例( 2 089个皮瓣),带蒂轴型皮瓣、肌皮瓣474例(474个),游离皮瓣46例(46个)。就其手术疗效、各类皮瓣的优缺点和适应证进行分析。结果 患者经1个月~9年随访,平均2.7个月。皮瓣完全成活 2 531个,占皮瓣总数的97.01%;完全坏死10个,占皮瓣总数的038%;部分坏死68个,占皮瓣总数的261%。传统皮瓣(2089个)术后有46个(2.2%)出现部分坏死;687个(32.9%)术后需行皮瓣去脂或整形。带蒂轴型皮瓣(474个)中有28个(5.9%)出现完全或部分坏死;82个(17.3%)术后需行整形或去脂。游离皮瓣(46个)中有4个(8.7%)出现完全或部分坏死,股前外侧皮瓣多数需行去脂术。结论 传统皮瓣手术操作简便、成功率最高,但皮瓣质地差,需多次手术。带蒂皮瓣质地好、血管蒂恒定、移动范围广及手术操作相对简便,可行复合组织移植,但皮瓣成活率低于传统皮瓣,特别是逆行皮瓣的静脉回流是制约皮瓣成活的主要因素。游离皮瓣供区隐蔽,皮瓣质地好,外形与功能易于同时修复,但手术操作复杂,限制其应用。

    发表时间:2016-09-01 09:29 导出 下载 收藏 扫码
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