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找到 关键词 包含"外侧壁" 5条结果
  • 外侧壁保护在股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折中的应用体会

    目的探讨外侧壁保护技巧在股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的应用体会。 方法将2010年3月-2011年1月收治的60例老年股骨转子间骨折患者,按Evans分型均为不稳定型:Ⅰc型31例,Ⅰd型18例,Ⅱ型11例,采用PFNA治疗,术中采用外侧壁保护理念及技巧。记录骨折愈合及并发症发生情况。 结果随访12~18个月,骨折全部愈合,均无感染、髓内钉断裂、螺钉松动断裂及切出股骨头、髋内翻、股骨劈裂等并发症发生。 结论PFNA治疗老年股骨转子间骨折具有手术方法简便、固定牢固等优点,但使用时同样需重视外侧壁保护,方能减少额外的并发症发生从而取得良好临床效果。

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  • 股骨近端防旋髓内钉与锁定加压接骨板治疗老年外侧壁薄弱型股骨粗隆间骨折疗效比较

    目的 比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)与锁定加压接骨板(locking compression plate,LCP)内固定治疗老年外侧壁薄弱型股骨粗隆间骨折的疗效。 方法 回顾分析2009年5月-2012年8月收治并符合选择标准的69例老年外侧壁薄弱型股骨粗隆间骨折患者临床资料。其中采用PFNA 36例(PFNA组),LCP 33例(LCP组)。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折侧别及AO分型等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。比较两组切口长度、手术时间、透视次数、术中出血量、总出血量、术后患者下地活动时间,以及早期(3个月内)、晚期(12个月以上)并发症发生情况。X线片复查骨折愈合情况,Harris评分评价髋关节功能。 结果 PFNA组切口长度、手术时间、术中出血量及下地活动时间均显著优于LCP组(P<0.05),但术中透视次数显著多于LCP组(P<0.05);两组总出血量比较,差异无统计学意义(t=—1.686,P=0.096)。两组患者均获随访,PFNA组随访时间12~24个月,LCP组15~30个月。X线片复查示,PFNA组骨折均愈合,愈合时间(12.667±2.527)周;LCP组1例骨折未愈合,其余患者骨折均愈合,愈合时间(13.364±1.194)周;比较差异无统计学意义(t=—1.443,P=0.154)。术后12个月PFNA组Harris评分为(84.611±7.076)分,LCP组为(81.785±7.500)分,两组比较差异无统计学意义(t=1.626,P=0.109)。PFNA组6例(16.7%)发生早期并发症、2例(5.6%)发生晚期并发症,LCP组分别为3例(9.1%)、3例(9.1%),两组早、晚期并发症发生率比较,差异均无统计学意义(χ2=0.871,P=0.481;χ2=0.320,P=0.665)。 结论 PFNA及LCP治疗老年外侧壁薄弱型股骨粗隆间骨折均可获得良好疗效,两种内固定方式各有优劣。

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  • 股骨粗隆间骨折外侧壁损伤的研究进展

    目的 总结股骨粗隆外侧壁的一般概念、外侧壁损伤的原因及治疗进展,以期提高对外侧壁的认识,减少手术并发症的发生。 方法 查阅国内外股骨粗隆外侧壁的相关文献,并进行分析总结。 结果 外侧壁的上界是股骨外侧肌嵴,下界是股外侧皮质与下股骨颈切线的交点。外侧壁的完整性对于防止股骨粗隆间骨折的固定失败和再手术非常重要。损伤原因主要是无合适的分型标准作为指导、X 线片显示的骨折模式与骨折实际情况不符、骨折类型特殊、术中操作不当等。治疗方法主要是重建外侧壁,根据不同骨折模式选择不同的重建方法。 结论 外侧壁对于股骨粗隆间骨折的治疗至关重要,外侧壁破裂应一期固定,最大限度减少再手术风险。

    发表时间:2018-12-04 03:41 导出 下载 收藏 扫码
  • 股骨近端防旋髓内钉联合小钢板重建外侧壁治疗 AO/OTA 31-A3 型股骨转子间骨折

    目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)联合小钢板重建股骨外侧壁治疗国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)31-A3 型股骨转子间骨折的临床疗效。方法 回顾分析 2013 年 1 月—2018 年 1 月收治的符合选择标准的 70 例老年 AO/OTA 31-A3 型股骨转子间骨折患者临床资料,根据是否重建外侧壁分为 A 组(PFNA 组,35 例)和 B 组(PFNA+小钢板重建外侧壁组,35 例)。两组患者性别、年龄、侧别、致伤原因、受伤至手术时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组患者手术时间、术中失血量、骨折愈合时间、术后并发症、术后 2 个月尖顶距(tip apex distance,TAD)值;术后 12 个月行 Harris 髋关节评分评价功能。 结果 两组患者均获随访,随访时间 9~21 个月,平均 16.6 个月。A 组手术时间和术中出血量均显著低于 B 组(P<0.05);两组术后 2 个月 TAD 比较差异无统计学意义(t=0.096,P=0.462)。A 组术后有 5 例并发症(14.3%),包括螺旋刀片从髋关节穿出 2 例,退钉 2 例,骨不连 1 例;B 组仅 1 例(2.9%)发生术后退钉;两组并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=2.917,P=0.088)。B 组患者骨折均愈合,A 组 1 例发生骨折不愈合并最终主钉断裂,A 组骨折愈合时间(15.6±2.7)周明显长于 B 组的(12.5±2.5)周,差异有统计学意义(t=2.064,P=0.023)。术后 12 个月根据 Harris 髋关节评分,A 组优 5 例、良 9 例、可 13 例、差 8 例,合格率(Harris 评分>70 分)为 77.14%;B 组优 7 例、良 11 例、可 16 例、差 1 例,合格率为 97.14%;两组合格率比较差异有统计学意义(χ2=6.248,P=0.012)。 结论 与单纯 PFNA 治疗相比,PFNA 结合小钢板重建股骨外侧壁治疗 AO/OTA 31-A3 型股骨转子间骨折,可显著减少术后并发症,促进骨折愈合,改善术后患者功能恢复。

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  • 准确理解股骨转子间骨折“外侧壁”

    随着对股骨转子间骨折研究的日益深入,股骨“外侧壁”的重要性逐渐被大家所认识。外侧壁的完整性可影响股骨转子间骨折的稳定性、手术方式和内固定物的选择以及患者的术后疗效,目前已成为研究热点。但对于外侧壁的定义、损伤状态的判断及外侧壁骨折的治疗等方面,还未形成统一认识。该文通过文献回顾,并结合临床中对于股骨外侧壁作用的疏浅认识,对其作一阐述,以期能给骨科医生和相关研究者提供参考和借鉴。

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