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找到 关键词 包含"后路融合术" 2条结果
  • 氨甲环酸在腰椎后路融合术中应用的临床研究

    目的探讨氨甲环酸静脉在减少腰椎后路融合术围手术期失血量中应用的有效性及安全性。 方法选择2013年3月-2014年3月收治的68例退变性腰椎管狭窄症伴腰椎不稳行手术治疗的患者。根据术中是否使用氨甲环酸分为氨甲环酸组(n=36)和对照组(n=32)。氨甲环酸组麻醉诱导后静脉滴注氨甲环酸,对照组术中未使用促凝药物。比较术前及术后红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原、术中失血量、术后引流量、输血人数及输血量。比较氨甲环酸组和对照组中肺栓塞及深静脉血栓形成例数。 结果两组患者术中失血量差异无统计学意义,术后引流量氨甲环酸组少于对照组(P<0.05),术后红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容,氨甲环酸组大于对照组(P<0.05)。两组患者术前、术后凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间及纤维蛋白原比较,无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后未发现肺栓塞及深静脉血栓形成。 结论在腰椎后路融合术中静脉应用氨甲环酸安全有效,能显著减少术后失血量,且不增加肺栓塞及深静脉血栓形成的风险。

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  • 经颈前咽后入路前路松解二期后路复位融合内固定术治疗难复性寰枢关节脱位

    目的 探讨经颈前咽后入路前路松解二期后路复位融合内固定术治疗难复性寰枢关节脱位的疗效。 方法 2012 年 2 月—2016 年 8 月,收治 15 例难复性寰枢关节脱位患者。男 9 例,女 6 例;年龄 14~53 岁,平均 31.4 岁。病程 3 个月~17 年,平均 5.7 年。其中因外伤后继发寰枢关节脱位 13 例,先天性齿状突不连继发寰枢关节脱位 2 例。术前影像学检查均提示寰枢关节脱位,在功能位上无法自行复位。疼痛视觉模拟评分(VAS)为 3~7 分,平均 4.1 分;日本骨科协会(JOA)评分为 10~17 分,平均 13.8 分。采用一期经颈前咽后入路前路松解后,继续颅骨牵引,二期经后路复位植骨融合内固定术治疗。 结果 所有患者均达解剖复位,恢复寰枢关节正常序列,术后颈痛及神经症状均部分改善甚至完全恢复,均未出现脊髓损伤加重。 1 例一期术后出现咽部不适、饮水呛咳,4 例术后有不同程度的咽部不适、异物感,2 例于颅骨牵引过程中出现钉道口红肿,均行对症处理后治愈。治疗过程中未出现肺部感染、压疮、下肢静脉血栓形成、切口感染等。15 例患者均获随访,随访时间 24~36 个月,平均 28.6 个月。植骨均获骨性融合,融合时间 3~5 个月,平均 3.6 个月。末次随访时 VAS 评分为 0~2 分,平均 0.5 分;JOA 评分为 13~17 分,平均 15.9 分。末次随访时复查颈椎 X 线片及三维 CT 均未见脱位复发及其他异常征象。 结论 采用一期经颈前咽后入路前方松解、二期经后路植骨融合内固定术治疗难复性寰枢关节脱位可达到解剖复位,是一种可供选择的术式。

    发表时间:2018-10-31 09:22 导出 下载 收藏 扫码
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