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找到 关键词 包含"前路松解" 4条结果
  • 重度僵硬性特发性脊柱侧凸患者术后肺功能变化

    目的 探讨前路松解、后路矫形、凸侧短段肋骨切除胸廓成形术对重度僵硬性特发性脊柱侧凸患者肺功能的影响。 方法 2006 年1 月- 2007 年7 月,对16 例重度僵硬性特发性脊柱侧凸患者行前路松解、后路矫形、凸侧短段肋骨切除胸廓成形术。其中男6 例,女10 例;年龄10 ~ 24 岁,平均16.9 岁。Lenke 分型:1 型1 例,2 型9 例,4 型6 例。术前侧凸Cobb 角(104.8 ± 10.9)°,胸段后凸Cobb 角(30.0 ± 4.2)°,剃刀背高度(5.9 ± 1.2)cm。患者术前用力肺活量(forced vital capacity,FVC)和第1 秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 1 second,FEV1.0)实测值分别为(2.04 ±0.63)L 和(1.72 ± 0.62)L,实测值占预计值的百分比分别为70% ± 16% 及67% ± 15%。术后3、6、12、24 个月复查肺能,了解肺功能变化情况。 结果 术后切口均Ⅰ期愈合。术后24 个月随访,侧凸Cobb 角(53.4 ± 18.6)°,矫正率49.0% ±15.3%;胸段后凸Cobb 角(34.0 ± 2.4)°,矫正率13.3% ± 2.2%;剃刀背高度(2.2 ± 0.8) cm;以上指标与术前比较差异均有统计学意义(P lt; 0.05)。术后3、6 个月,FVC 和FEV1.0 实测值较术前下降,但差异无统计学意义(P gt; 0.05) ;术后12及24 个月,FVC 和FEV1.0 实测值接近术前(P gt; 0.05)。术后3 ~ 24 个月,FVC 及FEV1.0 实测值占预计值的百分比持续改善,与术前相比,术后3 个月FVC 下降19%,FEV1.0 下降16%,差异均有统计学意义(P lt; 0.05);术后6 个月,FVC 下降12%,FEV1.0 下降10%,差异均有统计学意义(P lt; 0.05) ;术后12、24 个月,FVC 及FEV1.0 接近术前,差异无统计学意义(P gt;0.05)。 结论 采用前路松解、后路矫形、凸侧短段肋骨切除胸廓成形术治疗重度僵硬性特发性脊柱侧凸,术后3 ~ 6 个月患者肺功能下降明显,但术后12 ~ 24 个月恢复至术前水平。

    发表时间:2016-08-31 05:47 导出 下载 收藏 扫码
  • 胸腔镜下前路松解术在脊柱侧弯矫正术中的应用

    目的 介绍胸腔镜下行前路松解术治疗脊柱侧弯的疗效。方法 2004年4月~2006年7月对24例脊柱侧弯患者进行治疗。其中男9例,女15例;年龄11~21岁,平均14.7岁;均为特发性脊柱侧弯,发现脊柱侧弯1年 5个月~9年。术前胸椎冠状面Cobb角为65~125°(平均为78.3°);按Lenke分型,Ⅰ型17例,Ⅱ型7例;右胸弯22例,左胸弯2例。5例患者下肢浅感觉减退;所有患者的下肢肌力、肌张力正常;均有中重度的肺通气储备功能下降。全麻下侧卧位建立胸腔镜工作孔道后,行胸椎椎间隙松解与植骨融合;一期或二期完成脊柱侧弯后路的矫形、内固定、植骨融合。结果 患者均安全度过围手术期;术中出血50~200 ml,平均100 ml,术后胸腔闭式引流100~150 ml;切口均Ⅰ期愈合,每例完成4~6个椎间隙松解,平均5.5个。后路矫形完成后冠状面Cobb角为25~75°,平均45.6°,矢状面生理曲度正常,外观改善。术后均获随访3~18个月,平均9.3个月。双肺纹理清晰,矫形段脊柱融合,无矫形度的丢失,可正常生活和工作,外观明显改善,心理状态和社会参与度显著提高。结论 胸腔镜下脊柱前路松解术可有效松解胸椎侧弯,提高脊柱的柔软性,其优点为创伤小,显露脊柱快而清晰。

    发表时间:2016-09-01 09:23 导出 下载 收藏 扫码
  • 前路松解体内牵引技术治疗重度僵硬型脊柱侧凸的中期疗效

    目的探讨前路松解体内牵引技术治疗重度僵硬型脊柱侧凸的中期疗效。 方法2009年3月-2012年3月共26例重度僵硬型脊柱侧凸患者符合选择标准纳入研究,均经前路松解、后路生长棒体内撑开并二期后路固定融合治疗。男11例,女15例;年龄14~25岁,平均19.6岁。病程3~24年,平均13.6年。均为特发性脊柱侧凸,按Lenke分型:Ⅰ型2例、Ⅱ型8例、Ⅳ型13例、Ⅴ型1例、Ⅵ型2例。其中顶椎位于T6 1例、T7 3例、T8 7例、T9 13例、T10 2例。前路松解节段平均4个,14例患者行2次撑开,后路融合节段平均14个。分别测量术前、融合术后及末次随访时冠状面主弯Cobb角、顶椎偏移(apical vertebral translation,AVT)、冠状面平衡(C7 plumbline-center sacral vertical line,C7PL-CSVL)、矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK);采用简体中文版脊柱侧凸研究学会22项(SRS-22)量表评价患者的健康相关生存质量(health-related qualityof life,HRQL)。 结果总手术时间平均592.7 min,总出血量平均1 311.2 mL,住院费用(14.7±1.4)×104元,第1次撑开术后冠状面主弯Cobb角(55.7±16.5)°,第1次撑开术后TK(43.2±16.2)°。26例均获随访,随访时间2~5年,平均3.8年。1例出现撑开术后短暂呼吸困难症状,1例撑开术后出现胸腔积液,均经积极处理后症状消失;1例融合术后6个月出现融合末端螺钉松动及假关节形成,翻修后恢复良好。术后均无感染及神经系统并发症发生。所有患者融合术后及末次随访时的冠状面主弯Cobb角、TK和AVT均显著低于术前(P<0.05);以上指标融合术后与末次随访时比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术前后各时间点C7PL-CSVL和SVA比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,根据简体中文版SRS-22量表评分,其中功能/活动度(4.32±0.42)分、精神健康(4.54±0.58)分、自我形象/外观(3.97±0.76)分、疼痛(4.09±0.64)分、治疗满意度(4.03±0.83)分。 结论前路松解体内牵引技术治疗重度僵硬型脊柱侧凸可获得良好矫形效果,具有较高的手术安全性及较低的术后并发症发生率。

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  • 经颈前咽后入路前路松解二期后路复位融合内固定术治疗难复性寰枢关节脱位

    目的 探讨经颈前咽后入路前路松解二期后路复位融合内固定术治疗难复性寰枢关节脱位的疗效。 方法 2012 年 2 月—2016 年 8 月,收治 15 例难复性寰枢关节脱位患者。男 9 例,女 6 例;年龄 14~53 岁,平均 31.4 岁。病程 3 个月~17 年,平均 5.7 年。其中因外伤后继发寰枢关节脱位 13 例,先天性齿状突不连继发寰枢关节脱位 2 例。术前影像学检查均提示寰枢关节脱位,在功能位上无法自行复位。疼痛视觉模拟评分(VAS)为 3~7 分,平均 4.1 分;日本骨科协会(JOA)评分为 10~17 分,平均 13.8 分。采用一期经颈前咽后入路前路松解后,继续颅骨牵引,二期经后路复位植骨融合内固定术治疗。 结果 所有患者均达解剖复位,恢复寰枢关节正常序列,术后颈痛及神经症状均部分改善甚至完全恢复,均未出现脊髓损伤加重。 1 例一期术后出现咽部不适、饮水呛咳,4 例术后有不同程度的咽部不适、异物感,2 例于颅骨牵引过程中出现钉道口红肿,均行对症处理后治愈。治疗过程中未出现肺部感染、压疮、下肢静脉血栓形成、切口感染等。15 例患者均获随访,随访时间 24~36 个月,平均 28.6 个月。植骨均获骨性融合,融合时间 3~5 个月,平均 3.6 个月。末次随访时 VAS 评分为 0~2 分,平均 0.5 分;JOA 评分为 13~17 分,平均 15.9 分。末次随访时复查颈椎 X 线片及三维 CT 均未见脱位复发及其他异常征象。 结论 采用一期经颈前咽后入路前方松解、二期经后路植骨融合内固定术治疗难复性寰枢关节脱位可达到解剖复位,是一种可供选择的术式。

    发表时间:2018-10-31 09:22 导出 下载 收藏 扫码
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