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找到 关键词 包含"前臂" 45条结果
  • 上腹部双叶带蒂瓦合皮瓣修复手或前臂掌背侧皮肤缺损

    目的介绍上腹部双叶带蒂瓦合皮瓣修复手、前臂掌背侧皮肤缺损的方法及疗效。 方法2010年10月-2013年12月,收治4例手、前臂掌背侧皮肤软组织缺损男性患者,年龄36~62岁。其中机器伤致手部皮肤脱套伤3例,挤压伤术后皮肤、手指坏死1例;伤后至入院时间3 h~15 d。4例彻底清创后,软组织缺损范围掌侧7 cm×4 cm~16 cm×6 cm,背侧10 cm×7 cm~20 cm×10 cm。以腹壁下动脉与腹壁上动脉和肋间动脉交通形成的轴型血管为解剖学基础,设计上腹部双叶带蒂瓦合皮瓣修复创面。皮瓣切取范围垂直向12 cm×4 cm~18 cm×6 cm,斜向15 cm×8 cm~22 cm×11 cm。供区直接拉拢缝合。修复术后22~24 d行断蒂术。 结果术后4例皮瓣均顺利成活,切口Ⅰ期愈合。患者获随访3个月~1年2个月。除1例皮瓣外形略臃肿外,其余皮瓣外形、质地均良好;皮瓣感觉恢复至S2~S3。手部功能恢复良好。 结论对于手、前臂掌背侧皮肤软组织缺损患者,可应用上腹部双叶带蒂皮瓣顺利修复。该皮瓣切取面积大,血供来源可靠,是一种实用、安全且简便的手术方式。

    发表时间:2016-08-25 10:18 导出 下载 收藏 扫码
  • 双套血供的前臂尺背侧逆行岛状皮瓣修复手部创面

    目的总结双套血供的前臂尺背侧逆行岛状皮瓣修复手部创面的临床疗效。 方法2010年3 月-2012年6月,采用带尺动脉腕上皮支和骨间背侧血管双套血供的前臂尺背侧逆行岛状皮瓣修复手部创面21例。其中男13例,女8例;年龄19~58岁,平均33.5岁。机器绞伤9例,挤压伤7例,热压伤5例。创面部位:虎口3例,手背侧12例,手掌侧6例。创面范围6 cm × 5 cm~13 cm × 10 cm。伤后至手术时间1.5 h~11 d,平均5.5 d;其中一期修复11例,二期修复10例。术中皮瓣切取范围7 cm × 6 cm~16 cm × 12 cm。 结果术后1例皮瓣以远1/3发生坏死,经二期植皮后成活;其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,切口Ⅰ期愈合。术后14例获随访,随访时间6~18个月,皮瓣色泽、质地好,温、痛、触觉恢复。末次随访时,手功能采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:获优8例,良4例,中1 例,差1例,优良率85.7%。供区无功能影响。 结论双套血供的前臂尺背侧逆行岛状皮瓣修复手部创面具有操作简便、可切取面积大、血运可靠、术后外观及功能恢复良好等优点。

    发表时间:2016-08-31 04:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 臂丛神经根性撕脱伤修复前臂屈肌功能的应用解剖

    目的 为健侧C7移位重建前臂屈肌功能提供解剖学依据。 方法在30侧甲醛固定的成人尸体标本上,观测椎前通路健侧C7移位修复患侧下干或内侧束时,相关前臂屈肌神经入肌点和尺神经深支起点至健侧C7神经吻合口之间的距离;观测上述肌肉的神经来源;测量C7及其前、后股的长度。 结果C7及其前、后股长度分别为(58.8 ± 4.2)、(15.4 ± 6.7)、(8.8 ± 4.4)mm。C7神经吻合口至入肌点长度:至掌长肌支为(369.4 ± 47.3)mm,至指浅屈肌支为(390.5 ± 38.8)mm(正中神经发出)和(413.6 ± 47.4)mm(骨间前神经发出),至示中指指深屈肌支为(346.2 ± 22.3)mm(正中神经发出)和(408.2 ± 23.9)mm(骨间前神经发出),至环小指指深屈肌支为(344.2 ± 27.2)mm,至拇长屈肌支为(392.5 ± 29.2)mm(正中神经发出)和(420.5 ± 37.1)mm(骨间前神经发出),至旋前方肌支为(495.8 ± 31.3)mm,至尺神经深支起点为(548.7 ± 30.0)mm。骨间前神经均发支支配拇长屈肌、示中指指深屈肌和旋前方肌,支配指浅屈肌5侧(16.7%);正中神经主干均发支支配掌长肌和指浅屈肌,支配示中指指深屈肌10侧(33.3%)、拇长屈肌6侧(20.0%)。 结论如果采取腓肠神经移植,前臂肌肉功能在1年内均不能恢复;肱骨短缩、1个神经吻合口有利于前臂屈肌功能的恢复。

    发表时间:2016-08-31 04:21 导出 下载 收藏 扫码
  • 游离前臂骨间背侧皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

    【摘 要】 目的 总结游离前臂骨间背侧皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的疗效。 方法 2008 年7 月- 2010 年5 月,收治12 例12 指手指皮肤软组织缺损患者。男9 例,女3 例;年龄17 ~ 35 岁,平均24.5 岁。机器挤压伤3 例,电刨伤5 例,电锯伤4 例。示指7 例,中指4 例,环指1 例。创面缺损范围为3 cm × 2 cm ~ 4 cm × 2 cm。受伤至手术时间 3 ~ 8 h,平均 4 h。采用大小为3.5 cm × 2.5 cm ~ 4.5 cm × 2.5 cm 的游离前臂骨间背侧皮瓣移植修复创面,将皮瓣携带的骨间背侧动、静脉与受区指固有动脉或指总动脉、指背静脉或掌背远端浅静脉吻合。供区直接拉拢缝合。 结果 术后7 d,1 例皮瓣近端坏死,经换药后愈合;其余皮瓣均顺利成活,创面及供区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6 ~ 12 个月,平均9 个月。皮瓣质地优良,局部无臃肿,耐磨无溃疡。术后6 个月皮瓣两点辨别觉为8 ~ 10 mm,平均 9.3 mm。术后6个月手指功能按照中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准评定,获优 4 例,良 6 例,可 2 例。 结论 应用游离前臂骨间背侧动脉皮瓣移植修复手指皮肤软组织缺损可获得较好临床效果。

    发表时间:2016-08-31 04:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 改良带蒂旋髂浅动脉皮瓣修复手部及前臂创面

    目的 探讨改良带蒂旋髂浅动脉皮瓣修复手部及前臂大面积皮肤软组织缺损的疗效。 方法2008年6月-2011年6月,收治13例手部及前臂大面积皮肤软组织缺损患者。男9例,女4例;年龄23~64岁,平均41岁。致伤原因:机器绞轧伤2例,钢绳轧伤4例,交通事故伤3例,重物压伤2例,高压电击伤1例,蛇咬伤1例。新鲜创面10例,感染坏死创面3例。创面均伴骨及肌腱外露,皮肤软组织缺损范围为7 cm × 3 cm~22 cm × 6 cm。8例采用带蒂旋髂浅动脉皮瓣修复,5例采用带蒂旋髂浅动脉复合组织瓣修复。术中切取皮瓣蒂部携带2~4 cm宽皮条及3~5 cm宽软组织筋膜蒂;皮瓣切取范围为12 cm × 4 cm~27 cm × 8 cm。 结果术后1周1例皮瓣部分撕脱出血,4周后断蒂;其余皮瓣均于术后3周断蒂;皮瓣均成活。供区切口Ⅰ期愈合。11例患者获随访,随访时间6~36个月,平均20个月。皮瓣 色泽、质地好;其中3例皮瓣外形较臃肿,于术后3~6个月行皮瓣修薄术后外形满意。术后6个月皮瓣均恢复保护性感觉。术后6个月根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手指总主动活动度(TAM),获优9例,良1例,差1例。 结论改良蒂部的带蒂旋髂浅动脉皮瓣可修复手部及前臂大面积皮肤软组织缺损,且手术操作简便,供区损伤小。

    发表时间:2016-08-31 04:24 导出 下载 收藏 扫码
  • 肌腱转移术治疗前臂背侧缺血性肌挛缩

    目的总结肌腱转移术治疗前臂背侧缺血性肌挛缩的疗效。 方法2003年3月-2010年9月,采用坏死组织切除、肌腱神经松解结合屈肌腱转移术治疗7例前臂背侧缺血性肌挛缩。男5例,女2例;年龄6~36岁,平均18.5岁。病程6~15个月。患者伸指及伸腕功能障碍,肌力0~2级,总主动活动度(total active movement,TAM)为80~130°。 结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间1~ 4年,平均2.2年。末次随访时,伸指、伸腕功能明显改善,肌力3~4级,TAM为150~260°;获优3例,良3例,可1例,优良率为85.7%。 结论应用坏死组织切除、肌腱神经松解结合屈肌腱转移术治疗前臂背侧缺血性肌挛缩效果良好。

    发表时间:2016-08-31 05:39 导出 下载 收藏 扫码
  • 三例漂浮前臂损伤的诊治

    目的 总结3 例漂浮前臂损伤的诊治体会。 方法 2008 年4 月- 2010 年9 月收治3 例漂浮前臂损伤男性患者,均为高处坠落致伤后3 h ~ 1 d 入院。均为闭合骨折。入院后对月骨周围性脱位、肘关节后脱位手法复位,腕关节功能位石膏外固定,肘关节深屈肘石膏托外固定。待肿胀消退后,对腕舟骨行骨折复位内固定。1 例合并同侧桡骨远端骨折,行骨折复位内固定术并腕关节支架外固定于中立位,其余2 例行术后石膏托固定腕关节于中立位。术后第2 天行手指主动屈伸功能锻炼,拆除固定后行肘、腕关节功能锻炼。 结果 3 例患者术后切口均Ⅰ期愈合。术后1 例随访2 个月后失访,骨折未愈合。其余2 例分别随访29 个月及17 个月,骨折均愈合。采用Inglis 等改良的美国特种外科医院(HSS)肘关节评分标准评定肘关节功能为95 分及97 分,Sarmiento 等的腕关节功能评分系统评定腕关节功能为3.5 分及4.5 分。 结论 漂浮前臂损伤是前臂双极关节的严重骨折- 脱位,通过仔细查体和影像学资料分析,及时行关节及骨折复位、固定治疗,预后较好。

    发表时间:2016-08-31 05:42 导出 下载 收藏 扫码
  • 前臂骨间背串联皮瓣重建重度虎口及腕部挛缩畸形

    目的 总结前臂骨间背串联皮瓣重建重度虎口及腕部挛缩畸形的疗效。 方法 2005 年11 月-2010 年2 月,收治26 例虎口及腕部瘢痕挛缩患者。男18 例,女8 例;年龄12 ~ 45 岁,平均27 岁。致伤原因:热水烫伤7 例,爆炸伤5 例,交通事故伤3 例,热压伤5 例,火焰烧伤6 例。左手11 例,右手15 例。发生瘢痕挛缩6 ~ 26 个月,平均11 个月。按顾玉东等的评定标准,均为重度虎口挛缩畸形;伴拇指内收畸形,拇指外展及对掌功能受限,腕掌关节屈曲畸形。行虎口及腕部瘢痕挛缩彻底松解后,缺损范围为5.8 cm × 4.5 cm ~ 11.3 cm × 7.2 cm。采用大小为6.5 cm × 5.0 cm ~ 12.5 cm ×8.0 cm 的前臂骨间背串联皮瓣移位修复。供区直接缝合或游离植皮修复。 结果 术后2 例皮瓣远端出现水疱,表皮坏死,经换药后皮瓣成活;其余皮瓣均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。26 例术后均获随访,随访时间6 ~ 24 个月,平均15 个月。术后拇指内收、对掌及对指功能均有不同程度恢复。术后6 个月,根据Swanson 等拇指总活动度(AMA)系统评定拇指功能损害较术前显著降低,按Jensen 等方法测量虎口角度及宽度均较术前显著增加,比较差异均有统计学意义(P lt; 0.05)。 结论 采用前臂骨间背串联皮瓣重建重度虎口及腕部挛缩畸形可有效开大虎口,改善手腕功能。

    发表时间:2016-08-31 05:42 导出 下载 收藏 扫码
  • 前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手部创面

    目的 总结前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手部创面的临床疗效。 方法 2004 年3 月-2010 年3 月,采用前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手部创面25 例。男19 例,女6 例;年龄5 ~ 57 岁,平均32.7 岁。机器绞伤8 例,压砸伤7 例,挤压伤2 例,热压伤1 例,虎口挛缩组织切除后7 例。左侧11 例,右侧14 例。创面部位:虎口7 例,腕掌侧2 例,手背15 例,手掌尺侧小鱼际部1 例。创面范围3 cm × 3 cm ~ 9 cm × 7 cm。除虎口挛缩患者择期手术外,其余患者受伤至手术时间为1.5 h ~ 11 d,平均5 h。术中皮瓣切取范围为3.5 cm × 3.5 cm ~ 10.0 cm × 8.0 cm。供区直接缝合或中厚皮片移植修复。 结果 术后2 周1 例皮瓣以远1/3 发生坏死,经二期植皮后愈合;其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,切口均Ⅰ期愈合。术后14 例获随访,随访时间6 个月~ 3 年。皮瓣色泽、质地好,温、痛、触觉恢复。虎口挛缩患者术后30 d 开大虎口夹角度≥ 50°,可完成拇指外展、对掌功能。 结论 前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手部创面具有手术操作简便、术后功能恢复良好等优点。

    发表时间:2016-08-31 05:42 导出 下载 收藏 扫码
  • 桡侧腕屈肌移位重建前臂旋后功能一例

    目的 总结桡侧腕屈肌移位重建前臂旋后功能的临床疗效。 方法 2009 年8 月收治1 例因高处坠落伤致前臂旋后畸形2 年的22 岁男性患者。患者前臂旋后功能受限,固定于旋转中立位,主动旋后消失,被动旋后正常;屈肘肌肌力3 级,屈腕肌肌力正常;肩、腕、掌指及指间活动正常。采用桡侧腕屈肌移位重建前臂旋后功能。 结果 术后切口Ⅰ期愈合,患者获随访1 年。患肢前臂旋后50°,旋后肌力4 级,配合肩关节外展、外旋功能,可满足日常生活需要。 结论 在尺侧腕屈肌、旋前圆肌、肱桡肌功能障碍或已用于重建其他功能时,采用桡侧腕屈肌可较好地重建前臂旋后功能。

    发表时间:2016-08-31 05:43 导出 下载 收藏 扫码
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