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找到 关键词 包含"前交叉韧带重建" 22条结果
  • 股骨隧道角度对兔前交叉韧带重建术后骨隧道影响的初步探讨

    目的探讨不同股骨隧道角度对兔前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后骨隧道愈合的影响。 方法取4~5月龄健康家兔54只(雌雄不限,体重1.8~2.3 kg),随机分为3组(n=18)。3组均取右后肢自体跟腱制备ACL重建模型,重建时股骨隧道分别与股骨干纵轴在冠状位呈30、45、60°角定位;左膝关节作为正常对照。术后1、2、4周检测各组膝关节滑液中TNF-α含量,4、8、12周测量重建韧带最大载荷及骨隧道扩大率。 结果与正常膝关节相比,3组术后各时间点膝关节滑液中TNF-α含量均显著增加,重建韧带最大载荷均降低,比较差异均有统计学意义(P<0.05);3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组术后各时间点均出现不同程度的股骨隧道扩大,4周时达最高值,但各时间点3组间股骨隧道扩大率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论兔ACL重建中当股骨隧道与股骨干纵轴在冠状位呈30~60°间变化时,在早期对骨隧道愈合无明显影响。

    发表时间:2016-08-25 10:18 导出 下载 收藏 扫码
  • 计算机术前规划软件辅助前交叉韧带重建的疗效观察

    目的探讨自主研发的计算机术前规划软件ACL Detector辅助前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建的可行性及疗效。 方法 2009年3月-2012年1月,将80例符合选择标准的ACL损伤患者纳入研究。患者随机分为两组,其中40例采用计算机术前规划软件ACL Detector进行术前设计(试验组),40例采用传统方法(对照组);两组均于关节镜辅助下完成自体腘绳肌腱移植ACL单束解剖重建。两组患者性别、年龄、病程、致伤原因及术前Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05),具有可比性。比较术后两组Lachman试验、轴移试验以及Lysholm、IKDC评分,并行MRI重建膝关节三维模型评定ACL移植物与股骨髁间窝是否存在撞击。结果两组患者术后切口均Ⅰ期愈合,无早期相关并发症发生。患者均获随访,试验组随访时间18~25个月,平均20个月;对照组18~24个月,平均21个月。术后18个月,两组Lysholm及IKDC评分均较术前显著提高(P lt; 0.05),两组间比较差异均无统计学意义(P gt; 0.05);两组Lachman试验及轴移试验显著优于术前(P lt; 0.05),两组间比较差异亦无统计学意义(P gt; 0.05)。MRI测量示试验组1例(2.50%)、对照组8例(20.00%)发生撞击,两组间撞击发生率比较差异有统计学意义(χ2=4.51,P=0.03)。 结论计算机术前规划软件ACL Detector能成功辅助ACL重建术,术后膝关节功能评分与传统手术相似,但在降低ACL术后撞击发生率方面优于传统手术。

    发表时间:2016-08-31 10:53 导出 下载 收藏 扫码
  • 基于MRI二维影像下股骨髁间窝的三维可视化研究

    目的通过MRI二维影像对股骨髁间窝进行三维重建及测量,探讨虚拟股骨髁间窝成形术的可行性。 方法2009年9月-12月募集健康志愿者30名,男、女各15名,年龄20~30岁,身高150~185 cm,体重45~74 kg。排除膝关节疾病和手术史。根据性别不同将研究对象分为男性组和女性组,并将同性别的膝关节分为左膝及右膝2个亚组。对30名志愿者行双膝关节MRI扫描,将MRI二维图像导入交互式医学影像控制系统Mimics10.01,并对膝关节进行三维重建,通过三维图像测量获取髁间窝相关解剖学数据:髁间窝宽度(notch width,NW),内、外股骨髁宽度(condylar width,CW),髁间窝指数(notch width index,NWI)。收集2010年1月-3月收治的前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤患者膝关节三维图像,筛选出4例髁间窝狭窄(NWI≤0.2)的患者,在患者膝关节三维图像上虚拟髁间窝成形术,计算截骨厚度,并在ACL重建术中实施,评估移植物与髁间窝的撞击情况。 结果男性组与女性组双侧股骨髁间窝三维模型的NW、CW比较差异均有统计学意义(P lt; 0.05),NWI比较差异无统计学意义(P gt; 0.05)。男性组内及女性组内左、右膝股骨髁间窝三维模型的NW、CW、NWI比较差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。在ACL重建术中,根据术前测量结果行髁间窝成形术后患者的NWI达正常值(NWI gt; 0.22),韧带重建后关节镜观察以及术后3个月随访时行基于MRI二维图像的数字化三维重建膝关节模型并测量发现重建韧带与髁间窝无撞击。 结论计算机三维重建模型与实体的髁间窝形态有较高相似度,NWI可较好地反映髁间窝狭窄程度;计算机虚拟髁间窝成形术可为ACL重建提供术前参考,以避免术后移植物与髁间窝的撞击。

    发表时间:2016-08-31 04:21 导出 下载 收藏 扫码
  • 便携式下肢手术支架辅助关节镜下腓骨长肌腱重建前交叉韧带

    目的 探讨采用便携式下肢手术支架辅助关节镜下腓骨长肌腱重建前交叉韧带的疗效。 方法 2008年3 月- 2010 年9 月,对22 例前交叉韧带损伤患者采用自制便携式下肢手术支架维持患肢体位,取腓骨长肌腱于关节镜下重建前交叉韧带。男15 例,女7 例;年龄19 ~ 64 岁,平均33.8 岁。致伤原因:交通事故伤14 例,运动伤5 例,摔伤3 例。左膝10 例,右膝12 例。新鲜损伤12 例,陈旧性损伤10 例。前抽屉试验阳性17 例,轴移试验阳性19 例,Lachman 试 验阳性20 例。术前根据国际膝关节文献委员会(IKDC)分级评定标准,异常6 例,严重异常16 例;IKDC 主观评分为(57.64 ±6.11)分,Lysholm 评分为(55.45 ± 4.37)分。 结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。患者术后均获随访,随访时间9 ~ 38 个月,平均15 个月。末次随访时无伸膝受限;屈膝活动度为120 ~ 135°,平均127°。前抽屉试验阳性1 例,轴移试验阳性1 例,Lachman 试验阳性2 例,未见明显韧带松动及韧带自发断裂等并发症发生。根据IKDC 分级评定标准:正常10 例,接近正常11 例,异常1 例;IKDC 主观评分为(90.44 ± 6.11)分,与术前比较差异有统计学意义(t=4.653,P=0.021)。Lysholm 评分为(90.12 ± 5.78)分,与术前比较差异有统计学意义(t=4.231,P=0.028)。 结论 应用便携式下肢手术支架辅助关节镜下前交叉韧带重建,可节省人力,便于术中操作;采用腓骨长肌腱重建前交叉韧带可以增加腱-骨接触面,有利于腱- 骨愈合。

    发表时间:2016-08-31 04:23 导出 下载 收藏 扫码
  • 自体及同种异体肌腱重建前交叉韧带术后本体感觉恢复的比较研究

    目的 比较自体及同种异体肌腱重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)术后本体感觉恢复情况,探讨两种移植物对本体感觉恢复的影响。 方法 分析2008 年1 月- 2010 年1 月行ACL 重建的40 例患者临床资料,其中20 例采用自体肌腱重建(自体组),20 例采用同种异体肌腱重建(异体组)。两组患者性别、年龄、病程、膝关节活动度、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分及Lysholm 评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05),具有可比性。术中均采用单束重建方法,ACL 止点残迹保留在胫骨或股骨髁间窝残端。术后随访测量膝关节活动度,行IKDC评分及Lysholm 评分评定膝关节功能,采用双膝关节被动角度再生试验评定本体感觉恢复情况。 结果 两组患者术后切口均Ⅰ期愈合,无感染及关节腔内积血等并发症发生。患者均获随访,随访时间12 ~ 18 个月,平均13.5 个月。术后12 个月膝关节活动度、IKDC 评分及Lysholm 评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P lt; 0.05)。术后3 个月,自体组患侧膝关节在30、60、90° 位时与健侧比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05);异体组患侧膝关节在30° 位时与健侧比较,差异无统计学意义(P gt; 0.05),在60、90° 位时比较差异有统计学意义(P lt; 0.05)。术后12 个月,两组患侧膝关节在30、 60、 90° 位时与健侧比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。术后3 个月,两组患侧膝关节在30° 位时比较,差异无统计学意义(P gt; 0.05);60、90° 位时比较差异有统计学意义(P lt; 0.05)。术后12 个月,两组患侧膝关节在30、60、90° 位时比较, 差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。 结论 自体肌腱重建ACL 术后膝关节的本体感觉恢复早于同种异体肌腱。

    发表时间:2016-08-31 05:44 导出 下载 收藏 扫码
  • 自体腘绳肌腱重建前交叉韧带后肌腱再生的MRI研究

    目的 应用MRI观察半腱肌腱及股薄肌腱取材重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)后肌腱再生情况。 方法 对2007年9月-2009年9月,52 例采用单侧自体半腱肌腱、股薄肌腱重建ACL患者进行研究。男29例,女23例;年龄19~42岁,平均31.6岁。左膝34例,右膝18例。损伤原因:交通事故伤11例,运动伤38例,重物砸伤2例,其他伤1例。伤后至手术时间为6 d~31个月,中位时间为11.4个月。关节疼痛19例,关节不稳28例,关节肿胀5例。股部肌肉萎缩(双股部周径差gt; 1 cm)7例,关节活动部分受限2例。浮髌试验阳性5例,Lachman试验 阳性51例,轴移试验阳性49例,前抽屉试验均为阳性。膝关节活动度为(127.77 ± 5.73)°,Lysholm评分为(52.40 ± 3.45)分,国际膝关节文献委员会(IKDC)评分为(49.50 ± 4.08)分。合并内侧半月板损伤23例,外侧半月板损伤6例,滑膜皱襞2 例,游离体1例。 结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12~18个月,平均14.9个月。术后12个月时前抽屉试验均呈阴性,Lachman试验阳性1例,轴移试验阳性1例。膝关节活动度为(131.91 ± 1.81)°,Lysholm评分为(94.98 ± 2.77)分,IKDC 评分为(93.65 ± 2.42)分,与术前比较差异均有统计学意义(P lt; 0.05)。术后12个月,屈膝90°抗阻力试验检查显示39例腘窝内侧可见绷紧的组织条带;MRI检查提示:10例半腱肌腱及股薄肌腱均有再生,29例半腱肌腱再生、股薄肌腱未再生,2例半腱肌腱未再生、股薄肌腱再生,11例半腱肌腱及股薄肌腱均未再生。半腱肌腱再生率为75.0%(39/52),股薄肌腱再生率为23.1%(12/52),总半腱肌腱和股薄肌腱再生率为78.8%(41/52)。 结论 半腱肌腱及股薄肌腱取材重建ACL后MRI检查提示部分患者有肌腱再生现象。

    发表时间:2016-08-31 05:45 导出 下载 收藏 扫码
  • 股神经阻滞在前交叉韧带重建术后对疼痛和康复的影响

    目的探讨股神经阻滞在前膝交叉韧带重建术后对疼痛和康复的影响。 方法将2014年6月-9月收治的62例拟行前膝交叉韧带重建术的患者随机分为股神经阻滞组和空白对照组,每组各31例。股神经阻滞组于术前3 d定时给予塞来昔布口服(200 mg,2次/d),于手术室行术侧股神经阻滞(0.75% 罗哌卡因3 mL)。空白对照组只在术前3 d给予相同剂量的塞来昔布口服而不行股神经阻滞。术后两组均行24 h冰敷治疗。测量两组患者在术后2 h、1 d、2 d、7 d、14 d、28 d活动后疼痛视觉模拟评分(VAS)以及膝关节活动度。评估患者术后2、6、12、24、48 h及出院当天的股四头肌肌力等级。并记录患者在住院期间吗啡抢救的次数及用量,恶心呕吐等不良反应的发生次数等。 结果前膝交叉韧带重建术后2 h~7 d股神经阻滞组活动后VAS评分低于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05),第14、28天差异无统计学意义(P>0.05)。膝关节活动度股神经阻滞组在2 h~28 d都优于空白对照,差异有统计学意义(P<0.05)。股神经阻滞组术后股四头肌肌力在术后2~12 h低于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05),24 h至出院差异无统计学意义(P>0.05)。股神经阻滞组吗啡抢救用量均少于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组恶心呕吐等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论股神经阻滞在前交叉韧带重建术后能有效减轻疼痛,并且有助于患者关节功能的康复,值得推广应用。

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  • 采用髌下前内侧入路法重建前交叉韧带的最佳屈膝角度研究

    目的通过分析不同屈膝角度下采用髌下前内侧入路法重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)时股骨隧道长度及角度变化规律,探讨重建ACL的最佳屈膝角度。 方法取12具新鲜成人膝关节标本,分别于屈膝90、100、110、120、130°时,采用自行改进的内钩槽游标卡尺定位ACL残端股骨侧止点中心,模拟髌下前内侧入路法定位股骨隧道出口点,并使用直径3 mm钢珠定位。测量并比较不同屈膝角度下股骨隧道长度,与冠状面、矢状面夹角,出口点与股骨外上髁位置关系,正侧位X线片上股骨隧道与膝关节线、股骨纵轴夹角。 结果随屈膝角度增加,股骨隧道长度呈先增大后稳定趋势,其中屈膝90°与其余各角度比较以及100、120°间比较,差异有统计学意义(P<0.05);股骨隧道与冠状面夹角逐渐减小,与矢状面夹角逐渐增大,其中屈膝90、110、130°间及100、120°间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。屈膝90°时股骨隧道出口点均位于股骨外上髁近后侧,100°时7具标本位于股骨外上髁近后侧,≥110°时均位于股骨外上髁近前侧。随屈膝角度增加,正位X线片夹角呈逐渐减小趋势,侧位X线片夹角呈逐渐增大趋势;正位片上屈膝90、110、130°间以及100、120°间比较差异有统计学意义(P<0.05),侧位片上各角度间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论采用髌下前内侧入路法重建ACL时,以屈膝110°可获得较理想的股骨隧道。

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  • 关节镜下经胫骨骨道与前内侧入路重建前交叉韧带的比较研究

    目的比较关节镜下经胫骨骨道与前内侧入路重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的疗效。 方法回顾分析2008年4月-2012年5月关节镜下采用自体肌腱单束重建治疗的86例(86膝)ACL断裂患者临床资料,其中44例经胫骨骨道重建(A组),42例经前内侧入路重建(B组)。两组患者性别、年龄、致伤原因、受伤至手术时间以及术前Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后通过X线片与CT检查评估骨道情况,采用Lachman试验、轴移试验及Lysholm、IKDC评分评定膝关节稳定性及功能。 结果患者均获随访,A组随访时间1~2年,平均1.5年;B组1年~1年6个月,平均1.2年。两组患者膝关节活动均无受限。术后1年,两组Lysholm评分及IKDC评分均较术前显著提高(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05);B组膝关节稳定性优于A组,Lachman试验及轴移试验比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A组股骨骨道长度、股骨冠状面骨道角度及胫骨矢状面骨道中心位置均显著大于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论与经胫骨骨道重建相比,关节镜下经前内侧入路重建ACL更接近解剖重建,术后膝关节能获得更好的稳定性及旋转功能。

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  • 经不同入路Rigidfix重建前交叉韧带发生软骨损伤的比较研究

    目的解剖比较经前内侧入路及经胫骨隧道行Rigidfix横穿钉内固定系统重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)过程中,损伤股骨关节面软骨的可能性。 方法将9具成人防腐尸体双膝关节标本配对分成2组(n=9),A组经前内侧入路,B组经胫骨隧道入路;均采用Rigidfix横穿钉内固定系统操作,分别于0、10、20、30、45、60、70、80、90°模拟ACL重建术,记录分析软骨损伤发生率与旋转角度的相关性,并比较两组股骨关节软骨损伤发生率。 结果相关分析显示,A、B组软骨损伤发生率与角度变化成正相关(r=0.611,P=0.000;r=0.852,P=0.000)。A、B组软骨损伤发生率分别为69.1%(56/81)及48.1%(39/81),差异有统计学意义(χ2=7.356,P=0.007)。分层分析结果提示,在0~30°范围,A组软骨损伤发生率为36.1%(13/36),显著高于B组(0)(χ2=15.864,P=0.000);45~90°范围,A、B组发生率分别为95.6%(43/45)及86.7%(39/45),比较差异无统计学意义(P=0.267)。 结论与经胫骨隧道入路相比,使用Rigidfix横穿钉内固定系统行前内侧入路重建ACL,软骨损伤风险增加。

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