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找到 关键词 包含"前交叉韧带重建" 15条结果
  • 股骨隧道角度对兔前交叉韧带重建术后骨隧道影响的初步探讨

    目的探讨不同股骨隧道角度对兔前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后骨隧道愈合的影响。 方法取4~5月龄健康家兔54只(雌雄不限,体重1.8~2.3 kg),随机分为3组(n=18)。3组均取右后肢自体跟腱制备ACL重建模型,重建时股骨隧道分别与股骨干纵轴在冠状位呈30、45、60°角定位;左膝关节作为正常对照。术后1、2、4周检测各组膝关节滑液中TNF-α含量,4、8、12周测量重建韧带最大载荷及骨隧道扩大率。 结果与正常膝关节相比,3组术后各时间点膝关节滑液中TNF-α含量均显著增加,重建韧带最大载荷均降低,比较差异均有统计学意义(P<0.05);3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组术后各时间点均出现不同程度的股骨隧道扩大,4周时达最高值,但各时间点3组间股骨隧道扩大率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论兔ACL重建中当股骨隧道与股骨干纵轴在冠状位呈30~60°间变化时,在早期对骨隧道愈合无明显影响。

    发表时间:2016-08-25 10:18 导出 下载 收藏 扫码
  • 计算机术前规划软件辅助前交叉韧带重建的疗效观察

    目的探讨自主研发的计算机术前规划软件ACL Detector辅助前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建的可行性及疗效。 方法 2009年3月-2012年1月,将80例符合选择标准的ACL损伤患者纳入研究。患者随机分为两组,其中40例采用计算机术前规划软件ACL Detector进行术前设计(试验组),40例采用传统方法(对照组);两组均于关节镜辅助下完成自体腘绳肌腱移植ACL单束解剖重建。两组患者性别、年龄、病程、致伤原因及术前Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05),具有可比性。比较术后两组Lachman试验、轴移试验以及Lysholm、IKDC评分,并行MRI重建膝关节三维模型评定ACL移植物与股骨髁间窝是否存在撞击。结果两组患者术后切口均Ⅰ期愈合,无早期相关并发症发生。患者均获随访,试验组随访时间18~25个月,平均20个月;对照组18~24个月,平均21个月。术后18个月,两组Lysholm及IKDC评分均较术前显著提高(P lt; 0.05),两组间比较差异均无统计学意义(P gt; 0.05);两组Lachman试验及轴移试验显著优于术前(P lt; 0.05),两组间比较差异亦无统计学意义(P gt; 0.05)。MRI测量示试验组1例(2.50%)、对照组8例(20.00%)发生撞击,两组间撞击发生率比较差异有统计学意义(χ2=4.51,P=0.03)。 结论计算机术前规划软件ACL Detector能成功辅助ACL重建术,术后膝关节功能评分与传统手术相似,但在降低ACL术后撞击发生率方面优于传统手术。

    发表时间:2016-08-31 10:53 导出 下载 收藏 扫码
  • 基于MRI二维影像下股骨髁间窝的三维可视化研究

    目的通过MRI二维影像对股骨髁间窝进行三维重建及测量,探讨虚拟股骨髁间窝成形术的可行性。 方法2009年9月-12月募集健康志愿者30名,男、女各15名,年龄20~30岁,身高150~185 cm,体重45~74 kg。排除膝关节疾病和手术史。根据性别不同将研究对象分为男性组和女性组,并将同性别的膝关节分为左膝及右膝2个亚组。对30名志愿者行双膝关节MRI扫描,将MRI二维图像导入交互式医学影像控制系统Mimics10.01,并对膝关节进行三维重建,通过三维图像测量获取髁间窝相关解剖学数据:髁间窝宽度(notch width,NW),内、外股骨髁宽度(condylar width,CW),髁间窝指数(notch width index,NWI)。收集2010年1月-3月收治的前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤患者膝关节三维图像,筛选出4例髁间窝狭窄(NWI≤0.2)的患者,在患者膝关节三维图像上虚拟髁间窝成形术,计算截骨厚度,并在ACL重建术中实施,评估移植物与髁间窝的撞击情况。 结果男性组与女性组双侧股骨髁间窝三维模型的NW、CW比较差异均有统计学意义(P lt; 0.05),NWI比较差异无统计学意义(P gt; 0.05)。男性组内及女性组内左、右膝股骨髁间窝三维模型的NW、CW、NWI比较差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。在ACL重建术中,根据术前测量结果行髁间窝成形术后患者的NWI达正常值(NWI gt; 0.22),韧带重建后关节镜观察以及术后3个月随访时行基于MRI二维图像的数字化三维重建膝关节模型并测量发现重建韧带与髁间窝无撞击。 结论计算机三维重建模型与实体的髁间窝形态有较高相似度,NWI可较好地反映髁间窝狭窄程度;计算机虚拟髁间窝成形术可为ACL重建提供术前参考,以避免术后移植物与髁间窝的撞击。

    发表时间:2016-08-31 04:21 导出 下载 收藏 扫码
  • 便携式下肢手术支架辅助关节镜下腓骨长肌腱重建前交叉韧带

    目的 探讨采用便携式下肢手术支架辅助关节镜下腓骨长肌腱重建前交叉韧带的疗效。 方法 2008年3 月- 2010 年9 月,对22 例前交叉韧带损伤患者采用自制便携式下肢手术支架维持患肢体位,取腓骨长肌腱于关节镜下重建前交叉韧带。男15 例,女7 例;年龄19 ~ 64 岁,平均33.8 岁。致伤原因:交通事故伤14 例,运动伤5 例,摔伤3 例。左膝10 例,右膝12 例。新鲜损伤12 例,陈旧性损伤10 例。前抽屉试验阳性17 例,轴移试验阳性19 例,Lachman 试 验阳性20 例。术前根据国际膝关节文献委员会(IKDC)分级评定标准,异常6 例,严重异常16 例;IKDC 主观评分为(57.64 ±6.11)分,Lysholm 评分为(55.45 ± 4.37)分。 结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。患者术后均获随访,随访时间9 ~ 38 个月,平均15 个月。末次随访时无伸膝受限;屈膝活动度为120 ~ 135°,平均127°。前抽屉试验阳性1 例,轴移试验阳性1 例,Lachman 试验阳性2 例,未见明显韧带松动及韧带自发断裂等并发症发生。根据IKDC 分级评定标准:正常10 例,接近正常11 例,异常1 例;IKDC 主观评分为(90.44 ± 6.11)分,与术前比较差异有统计学意义(t=4.653,P=0.021)。Lysholm 评分为(90.12 ± 5.78)分,与术前比较差异有统计学意义(t=4.231,P=0.028)。 结论 应用便携式下肢手术支架辅助关节镜下前交叉韧带重建,可节省人力,便于术中操作;采用腓骨长肌腱重建前交叉韧带可以增加腱-骨接触面,有利于腱- 骨愈合。

    发表时间:2016-08-31 04:23 导出 下载 收藏 扫码
  • 自体及同种异体肌腱重建前交叉韧带术后本体感觉恢复的比较研究

    目的 比较自体及同种异体肌腱重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)术后本体感觉恢复情况,探讨两种移植物对本体感觉恢复的影响。 方法 分析2008 年1 月- 2010 年1 月行ACL 重建的40 例患者临床资料,其中20 例采用自体肌腱重建(自体组),20 例采用同种异体肌腱重建(异体组)。两组患者性别、年龄、病程、膝关节活动度、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分及Lysholm 评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05),具有可比性。术中均采用单束重建方法,ACL 止点残迹保留在胫骨或股骨髁间窝残端。术后随访测量膝关节活动度,行IKDC评分及Lysholm 评分评定膝关节功能,采用双膝关节被动角度再生试验评定本体感觉恢复情况。 结果 两组患者术后切口均Ⅰ期愈合,无感染及关节腔内积血等并发症发生。患者均获随访,随访时间12 ~ 18 个月,平均13.5 个月。术后12 个月膝关节活动度、IKDC 评分及Lysholm 评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P lt; 0.05)。术后3 个月,自体组患侧膝关节在30、60、90° 位时与健侧比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05);异体组患侧膝关节在30° 位时与健侧比较,差异无统计学意义(P gt; 0.05),在60、90° 位时比较差异有统计学意义(P lt; 0.05)。术后12 个月,两组患侧膝关节在30、 60、 90° 位时与健侧比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。术后3 个月,两组患侧膝关节在30° 位时比较,差异无统计学意义(P gt; 0.05);60、90° 位时比较差异有统计学意义(P lt; 0.05)。术后12 个月,两组患侧膝关节在30、60、90° 位时比较, 差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。 结论 自体肌腱重建ACL 术后膝关节的本体感觉恢复早于同种异体肌腱。

    发表时间:2016-08-31 05:44 导出 下载 收藏 扫码
  • 自体腘绳肌腱重建前交叉韧带后肌腱再生的MRI研究

    目的 应用MRI观察半腱肌腱及股薄肌腱取材重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)后肌腱再生情况。 方法 对2007年9月-2009年9月,52 例采用单侧自体半腱肌腱、股薄肌腱重建ACL患者进行研究。男29例,女23例;年龄19~42岁,平均31.6岁。左膝34例,右膝18例。损伤原因:交通事故伤11例,运动伤38例,重物砸伤2例,其他伤1例。伤后至手术时间为6 d~31个月,中位时间为11.4个月。关节疼痛19例,关节不稳28例,关节肿胀5例。股部肌肉萎缩(双股部周径差gt; 1 cm)7例,关节活动部分受限2例。浮髌试验阳性5例,Lachman试验 阳性51例,轴移试验阳性49例,前抽屉试验均为阳性。膝关节活动度为(127.77 ± 5.73)°,Lysholm评分为(52.40 ± 3.45)分,国际膝关节文献委员会(IKDC)评分为(49.50 ± 4.08)分。合并内侧半月板损伤23例,外侧半月板损伤6例,滑膜皱襞2 例,游离体1例。 结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12~18个月,平均14.9个月。术后12个月时前抽屉试验均呈阴性,Lachman试验阳性1例,轴移试验阳性1例。膝关节活动度为(131.91 ± 1.81)°,Lysholm评分为(94.98 ± 2.77)分,IKDC 评分为(93.65 ± 2.42)分,与术前比较差异均有统计学意义(P lt; 0.05)。术后12个月,屈膝90°抗阻力试验检查显示39例腘窝内侧可见绷紧的组织条带;MRI检查提示:10例半腱肌腱及股薄肌腱均有再生,29例半腱肌腱再生、股薄肌腱未再生,2例半腱肌腱未再生、股薄肌腱再生,11例半腱肌腱及股薄肌腱均未再生。半腱肌腱再生率为75.0%(39/52),股薄肌腱再生率为23.1%(12/52),总半腱肌腱和股薄肌腱再生率为78.8%(41/52)。 结论 半腱肌腱及股薄肌腱取材重建ACL后MRI检查提示部分患者有肌腱再生现象。

    发表时间:2016-08-31 05:45 导出 下载 收藏 扫码
  • 富血小板血浆辅助前交叉韧带重建治疗的临床疗效分析

    目的 探讨自体富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)辅助前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建治疗的临床疗效。 方法 2014 年 8 月—2016 年 8 月选择符合标准的 ACL 断裂需行韧带重建手术患者 42 例,随机分为 PRP 治疗组(试验组)及非 PRP 治疗组(对照组),每组 21 例;因随访过程中 6 例失访,故最终试验组和对照组纳入研究例数分别为 17 例和 19 例。两组患者性别、年龄、体质量指数、侧别、损伤原因、病程、Kellgren-Lawrence 分级及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lysholm 评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。试验组采用自体 PRP 辅助 ACL 重建治疗,对照组单纯行常规 ACL 重建治疗。术后采用 VAS 评分、Lysholm 评分及 IKDC 评分评估膝关节疼痛及功能状态,并于术后 12 个月进行 MRI 及关节镜二次探查。 结果 两组患者均获随访,随访时间 3~12 个月,平均 9.83 个月。术后 3、12 个月两组 VAS 评分、Lysholm 评分及 IKDC 评分均较术前显著改善(P<0.05),术后 3 个月试验组各评分均优于对照组(P<0.05),术后 12 个月两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间两组患者膝关节均未见显著渗液、感染或过敏反应等并发症。膝关节 MRI 复查示所有患者 ACL 移植物走行良好,位置佳;少数患者(试验组 3 例、对照组 4 例)可见重建移植物呈混杂信号或腱-骨界面存在积液,提示移植物愈合程度欠佳。试验组和对照组 MRI 评分分别为(3.53±1.13)分和(3.21±0.92)分,差异无统计学意义(t=0.936,P=0.356)。9 例患者行关节镜二次探查显示,试验组韧带重塑评分优于对照组(t=3.248,P=0.014),而两组滑膜覆盖评分及软骨修复发生率比较差异无统计学意义(t=2.190,P=0.064;χ2=0.090,P=0.764)。 结论 PRP 辅助膝关节 ACL 重建治疗能够缓解早期术后关节疼痛、改善关节功能,并能有效促进移植物韧带重塑。

    发表时间:2017-04-12 11:26 导出 下载 收藏 扫码
  • 系统康复训练对运动爱好者前交叉韧带重建术后运动功能恢复的临床疗效

    目的 探讨系统综合康复训练对运动损伤前交叉韧带重建术后功能恢复的临床意义。 方法 选取 2015 年 1 月—2016 年 10 月住院患者中符合纳入排除标准的在关节镜下行膝关节自体肌腱重建手术治疗的患者。术后根据患者个体情况、手术情况、运动爱好等因素指导患者进行分 4 个阶段、共 16 周的系统康复训练。术前及术后 3、6、12 个月分别测量视觉模拟疼痛评分(Visual Analogue Scale,VAS)、关节活动度、膝关节周径、10 m 步行时间。同时对膝关节功能和稳定性采用 Lysholm 评分、Holden 步行功能分级、国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)膝关节评估表评分及膝关节松弛度 KT-1000 值进行评定。术后 12 个月比较患者患侧与健侧的膝关节,评估患者恢复水平;评定术后 12 个月时的患者满意度。 结果 全部患者获得 12 个月随访。术后 12 个月时患者的 VAS 疼痛评分、关节活动度、膝关节周径、10 m 步行时间、Lysholm 评分、Holden 评分、IKDC 评分及 KT-1000 值均优于术前(P<0.05),无关节感染等严重并发症发生,且与健侧关节功能水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 系统综合康复训练能帮助前交叉韧带重建术后患者恢复良好的膝关节功能水平。

    发表时间:2018-09-25 02:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 倒刺线环扎固定技术对前交叉韧带保残重建的疗效影响

    目的探讨前交叉韧带保残重建术中采用倒刺线环扎固定的可行性以及对疗效的影响。方法2014 年 2 月—2016 年 1 月将 96 例(96 膝)符合选择标准的前交叉韧带损伤患者纳入研究,随机分为两组,每组 48 例。两组均采用自体肌腱行前交叉韧带保留残端重建术,其中试验组采用倒刺线环扎固定残端,对照组采用传统缝线固定残端。两组患者年龄、性别、损伤侧别、受伤至手术时间以及术前膝关节稳定性(KT-1000 检测)及国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lyshlom 评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组术后膝关节稳定性、膝关节功能(IKDC 及 Lyshlom 评分)、本体感觉情况(被动角度重复试验)以及 Cyclops 病变发生情况。结果两组术后切口均Ⅰ期愈合。对照组 44 例患者获随访,随访时间 26~47 个月,平均 36.6 个月;试验组 45 例患者获随访,随访时间 26~48 个月,平均 35.6 个月。末次随访时,两组 IKDC 评分、Lysholm 评分、KT-1000 检测与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后 1、2 年试验组及对照组本体感觉比较,以及每组内术后1年和2年间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间 MRI 复查显示,术后 6 个月、1 年及 2 年时试验组 Cyclops 病变发生率分别为 0、4.44%(2/45)、4.44%(2/45),对照组分别为 13.6%(6/44)、13.6%(6/44)、20.5%(9/44);术后 6 个月及 2 年两组间发生率比较差异有统计学意义(P=0.012;P=0.022),术后 1 年时两组间比较差异无统计学意义(P=0.157)。结论前交叉韧带保残重建术中采用倒刺线环扎固定残端能够降低术后 Cyclops 病变的发生率,但是对术后膝关节功能恢复无明显优势。

    发表时间:2019-01-25 09:40 导出 下载 收藏 扫码
  • 前交叉韧带重建同种异体移植物灭菌及保存方法的研究进展

    目的综述用于前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建的同种异体移植物的灭菌和保存方法研究现状及进展。方法广泛查阅有关同种异体移植物灭菌和保存方法的文献,并进行分析总结。结果同种异体移植物灭菌方法较多,最常用的是 γ 射线辐照,但最佳辐照剂量仍不清楚。电子束辐照也是可选择方法之一,但辐照剂量过大对移植物塑形有明显影响。物理与化学结合的联合灭菌法仍处于探索阶段。深低温冷冻保存是目前最常用的一种保存方法,注意坚持“缓慢降温,快速复温”原则,以减少冰晶对移植物的影响。结论同种异体移植物灭菌及保存方法会影响 ACL 重建术后效果,因此临床医生在选择同种异体移植物时应综合考虑其灭菌和保存方法。

    发表时间:2019-08-23 01:54 导出 下载 收藏 扫码
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