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找到 关键词 包含"创面修复" 217条结果
  • 第二指蹼动脉蒂复合组织瓣修复示中指指背组织缺损

    目的总结应用第2指蹼动脉蒂复合组织瓣修复示、中指指背复合组织缺损的疗效。 方法2007年6月-2013年7月,采用第2指蹼动脉蒂复合组织瓣修复7例机器绞伤导致的示、中指指背复合组织缺损。男5例,女2例;年龄18~55岁,平均36岁。中指3例,示指1例,示、中指均有缺损3例。受伤至入院时间6~36 h,平均15 h。软组织缺损范围2.5 cm×1.0 cm~4.5 cm×1.5 cm。第2指蹼动脉皮瓣切取范围为3.0 cm×1.5 cm~6.0 cm×2.0 cm。供区均直接缝合。 结果术后7例皮瓣均完全成活,供、受区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间11~13个月,平均12个月。皮瓣外形良好,末次随访时根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手指总主动活动度均达优。供区遗留线性瘢痕。 结论第2指蹼动脉蒂复合组织瓣修复示、中指指背复合组织缺损具有手术操作简便、疗程短、皮瓣血供可靠等优点,术后手指外观及功能良好。

    发表时间:2016-08-25 10:18 导出 下载 收藏 扫码
  • 预构感觉皮瓣修复足跟软组织撕脱伤

    目的探讨利用足跟撕脱皮肤预构感觉皮瓣修复足跟软组织撕脱伤的疗效。 方法2012年8月-2013年8月,收治6例足跟软组织撕脱伤患者。男4例,女2例;年龄16~54岁,平均29岁。致伤原因:碾压伤4例,车轮绞伤2例。伤后至入院时间2~6 h,平均4 h。足跟皮肤软组织撕脱范围为5 cm×3 cm~15 cm×8 cm。撕脱的皮肤无再植条件;足底创面跟骨外露,不能游离植皮。一期手术将撕脱的足跟皮肤软组织修剪成全厚皮片寄养在股前外侧含旋股外侧血管穿支的筋膜上,并将股外侧皮神经预置于皮片下方,预构感觉皮瓣;二期手术切取以旋股外侧动脉为蒂的预构皮瓣游离移植修复创面,并吻合股外侧神经至跟内、外侧神经以重建感觉。 结果6例预构皮瓣全部成活,二期原位回植术后皮瓣无血管危象发生,顺利成活。供区及受区创面均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间1~2年,平均1.5年。皮瓣外观满意,质地柔软;术后1年皮瓣感觉达S3;两点辨别觉为22~27 mm,平均24.3 mm。术后1年按照章鸣等提出的标准进行评价,其中优5例,良1例。患者均能正常行走和负重,无溃疡形成。供区仅遗留线性瘢痕。 结论对于无再植条件的足跟软组织撕脱伤,一期将撕脱皮肤预构成带感觉神经的皮瓣,二期皮瓣游离移植修复足跟,术后皮瓣外观、感觉及足部功能恢复满意。

    发表时间:2016-08-25 10:18 导出 下载 收藏 扫码
  • 腕部掌侧桡动脉掌浅支横行微型皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损

    目的探讨以桡动脉掌浅支为蒂的腕部掌侧横行微型皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损的疗效。 方法2011年12月-2013年2月,收治手指皮肤缺损26例(26指)。男20例,女6例;年龄20~56岁,平均31.5岁。致伤原因:切割伤20例,挤压伤6例。受伤至入院时间为1~5 h,平均2 h。损伤指别:拇指6例,示指6例,中指6例,环指4例,小指4例。损伤部位:指背侧6例,指侧方6例,指端掌侧14例;手指近节4例,中节8例,末节14例。创面范围为2.0 cm × 1.5 cm~4.0 cm × 2.0 cm。采用大小为2.5 cm × 2.0 cm~4.5 cm × 2.5 cm以桡动脉掌浅支为蒂的腕部掌侧横行微型皮瓣游离移植修复。供区直接拉拢缝合。 结果术后1例皮瓣远端部分坏死,经换药治疗后创面瘢痕愈合;余25例皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合。26例均获随访,随访时间6~12个月,平均10个月。皮瓣外形满意,质地柔软。术后6个月皮瓣两点辨别觉为5~8 mm,平均6.8 mm。供区无瘢痕挛缩,腕关节屈、伸活动无明显受限。 结论以桡动脉掌浅支为蒂的腕部掌侧横行微型皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损,具有供区隐蔽、皮瓣与手指皮肤相似度高、可携带神经及肌腱、手术在同一术野完成等优点。

    发表时间:2016-08-31 10:53 导出 下载 收藏 扫码
  • 带血管蒂的邻指皮瓣修复手指末节皮肤脱套伤

    目的探讨采用指固有动脉背侧支供血的邻指皮瓣修复2~5指末节皮肤脱套伤的疗效。 方法2010年1月- 2012年6月,收治13例单指末节脱套伤患者。男9例,女4例;年龄17~46 岁,平均33.6岁。致伤原因:机器绞伤4例,绳索绞伤6例,挤压伤3例。损伤指别:示指5例,中指3例,环指3例,小指2例。皮肤撕脱范围均为自远侧指间关节以远完全撕脱。脱套手指末节长度为1.0~2.1 cm,平均1.8 cm。合并指骨骨折2例。患者受伤至手术时间为 90~330 min,平均150 min。应用大小为3.2 cm × 2.3 cm~ 4.2 cm × 3.1 cm的指固有动脉背侧支供血的邻指皮瓣修复,术后3~4周皮瓣断蒂。供区游离植皮修复。 结果术后3例皮瓣出现张力性水疱,1例供区植皮部分坏死,均经对症处理后愈合;其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。13例患者均获随访,随访时间6~10个月,平均7个月。皮瓣外形满意,质地优良,色泽正常,无破溃。术后6个月,皮瓣两点辨别觉为7~10 mm,平均8.1 mm。采用手指总主动活动度评分法对手指功能进行评价,获优10 例,良3例,优良率100%。 结论以指固有动脉背侧支供血的邻指皮瓣修复2~5指末节皮肤脱套伤血供可靠,手术操作简便,皮瓣成活率高,术后皮瓣外观良好,患指功能恢复满意。

    发表时间:2016-08-31 10:53 导出 下载 收藏 扫码
  • 双套血供的前臂尺背侧逆行岛状皮瓣修复手部创面

    目的总结双套血供的前臂尺背侧逆行岛状皮瓣修复手部创面的临床疗效。 方法2010年3 月-2012年6月,采用带尺动脉腕上皮支和骨间背侧血管双套血供的前臂尺背侧逆行岛状皮瓣修复手部创面21例。其中男13例,女8例;年龄19~58岁,平均33.5岁。机器绞伤9例,挤压伤7例,热压伤5例。创面部位:虎口3例,手背侧12例,手掌侧6例。创面范围6 cm × 5 cm~13 cm × 10 cm。伤后至手术时间1.5 h~11 d,平均5.5 d;其中一期修复11例,二期修复10例。术中皮瓣切取范围7 cm × 6 cm~16 cm × 12 cm。 结果术后1例皮瓣以远1/3发生坏死,经二期植皮后成活;其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,切口Ⅰ期愈合。术后14例获随访,随访时间6~18个月,皮瓣色泽、质地好,温、痛、触觉恢复。末次随访时,手功能采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:获优8例,良4例,中1 例,差1例,优良率85.7%。供区无功能影响。 结论双套血供的前臂尺背侧逆行岛状皮瓣修复手部创面具有操作简便、可切取面积大、血运可靠、术后外观及功能恢复良好等优点。

    发表时间:2016-08-31 04:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 指动脉串联逆行岛状皮瓣修复老年指端脱套伤

    目的总结指动脉串联逆行岛状皮瓣修复老年指端脱套伤的疗效。 方法2011年6月-2012年8月,收治7例老年指端脱套伤。男5例,女2例;年龄56~68岁,平均62岁。致伤原因:冲压伤4例,机器绞伤3例。损伤指别:示指3例,中指3例,环指1例。合并末节指骨骨折2例,伸肌腱止点撕脱1例,相邻指损伤1例。伤后至手术时间为3~5 d,平均3.6 d。术中在患指切取近节指根部及掌远端2块皮瓣瓦合修复指端皮肤软组织缺损;近节指根部侧方皮瓣切取范围为1.4 cm × 1.2 cm~2.0 cm × 1.8 cm,掌远端皮瓣为1.1 cm × 1.0 cm~1.8 cm × 1.5 cm。掌远端供区直接缝合,指根部供区游离植皮修复。 结果1例掌远端皮瓣术后12 h发生静脉危象,经间断拆线后缓解;其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。术后7例均获随访,随访时间6~20个月,平均12个月。皮瓣外形、质地均良好。末次随访时,近节指根部侧方皮瓣两点辨别觉为7~10 mm,掌远端皮瓣为8~12 mm;手指功能参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:获优6例,良1例。 结论指动脉串联逆行岛状皮瓣是利用远侧指间关节指固有动脉交通支的解剖特点,将相邻的2块皮瓣瓦合修复老年患者指端脱套伤,手术操作简便,疗效满意。

    发表时间:2016-08-31 04:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 耳背带软骨膜皮片移植修复面部黑痣切除后缺损创面

    目的探讨耳背带软骨膜皮片(perichondrial cutaneous graft,PCCG)移植修复面部黑痣切除后缺损的效果,并比较不同部位的疗效差异。 方法2008年2月-2012年10月,收治29例面部不同部位黑痣患者。男11例,女18例;年龄3~25岁,中位年龄11岁。其中上睑黑痣5例,鼻部黑痣15例,面颊部黑痣9例。黑痣范围1.2 cm × 1.0 cm~4.0 cm × 2.2 cm。黑痣切除后采用PCCG移植修复创面,移植皮片范围为1.5 cm × 1.5 cm~4.2 cm × 2.5 cm。随访时患者对受区局部颜色、瘢痕增生、平整度的满意程度进行评分,比较不同部位治疗效果。 结果术后耳背PCCG全部成活。患者均获随访,随访时间7~15个月,平均10个月。29例PCCG移植至受区后颜色匹配好,无明显色素沉着, 瘢 痕增生轻微,其中鼻部皮片平整度良好,眼睑皮片平整度稍差。疗效满意度评分比较显示,在颜色方面3个部位间差异无统计学意义(P gt; 0.05);在瘢痕增生方面,鼻部评分显著高于面颊部和上睑(P lt; 0.05),面颊部和上睑间差异无统计学意义(P gt; 0.05);在平整度方面,面颊部和鼻部评分显著高于上睑(P lt; 0.05),面颊部与鼻部间差异无统计学意义(P gt; 0.05)。总体评分:面颊部和鼻部评分显著高于上睑(P lt; 0.05),鼻部评分也高于面颊部(P lt; 0.05)。 结论耳背PCCG移植修复面部黑痣切除后缺损具有与受区良好的颜色匹配,在修复鼻部黑痣切除后缺损时瘢痕增生和平整度方面也令人满意。

    发表时间:2016-08-31 04:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 改良第一趾蹼皮瓣游离移植术后供区创面的修复

    目的总结应用穿支血管蒂足内侧隐神经营养血管皮瓣修复改良第1趾蹼皮瓣游离移植后供区创面的疗效。 方法2009年5月-2012年8月,对9例手部皮肤缺损患者应用改良第1趾蹼皮瓣游离移植修复后,供区遗留3.8 cm × 3.3 cm~5.2 cm × 3.6 cm大小创面,均不能通过直接缝合或植皮修复。男7例,女2例;年龄28~56岁,平均36.2岁。创面合并第1、2趾趾伸肌腱或第1、2趾跖骨外露。手部皮肤缺损修复后一期采用大小为4.2 cm × 3.6 cm~6.0 cm × 4.0 cm的穿支血管蒂足内侧隐神经营养血管皮瓣移位修复供区创面。 结果术后9例皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~13个月,平均7个月。皮瓣颜色、质地与受区周围皮肤相似。第1趾蹼夹持、伸展等功能恢复良好。术后6个月,皮瓣静态两点辨别觉达4~9 mm,平均4.8 mm;皮瓣感觉功能恢复至S3 3例,S3+ 4例,S4 2例。 结论应用穿支血管蒂足内侧隐神经营养血管皮瓣修复改良第1趾蹼皮瓣移植后供区创面可获满意疗效。

    发表时间:2016-08-31 04:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 分期治疗伴皮肤软组织缺损的开放Pilon骨折疗效观察

    目的 探讨分期治疗伴皮肤软组织缺损的开放Pilon骨折疗效。 方法 2007年6月-2012年12月,收治18例伴皮肤软组织缺损的开放Pilon骨折患者。男14例,女4例;年龄19~55岁,平均35岁。致伤原因:高处坠落伤12例,交通事故伤4例,机器挤压伤2例。骨折按AO分型:B2型1例,B3型3例,C1型5例,C2型5例,C3型4 例。16例伴腓骨骨折,其中14例为简单骨折,2例为粉碎骨折。软组织损伤按Gustilo分型均为ⅢB型。一期清创,封闭式负压引流结合外固定支架固定,对简单腓骨骨折行内固定;二期对Pilon骨折及粉碎腓骨骨折行复位内固定,同时切取大小为6 cm × 5 cm~18 cm × 14 cm的皮瓣修复软组织缺损,供区植皮修复。 结果二期术后2例皮瓣发生部分坏死,余皮瓣均顺利成活。供区切口均Ⅰ期愈合,植皮均成活。18例均获随访,随访时间6~24个月,平均12个月。X线片示骨折均愈合,愈合时间5~8个月,平均6个月。随访期间无内固定失效。末次随访时,踝关节活动度为26~57°,平均37°;按美国矫形足踝协会(AOFAS)评分标准评分为72~86分,平均80.2分。术后2例(11%)出现踝关节创伤性关节炎。 结论分期治疗伴皮肤软组织缺损的开放Pilon骨折有利于正确评估软组织损伤情况、缩短病程并促进关节面复位,减少感染发生,是一种有效治疗方法。

    发表时间:2016-08-31 04:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 掌部及跖部撕脱皮肤异位寄养后回植的临床研究

    目的 总结掌、跖部撕脱皮肤异位寄养后回植的方法及临床疗效。 方法2007年3月-2012年3月,收治8例掌、跖部皮肤撕脱伤患者。男5例,女3例;年龄18~50岁,平均34岁。致伤原因:交通事故伤4例,重物砸伤2例,机器绞伤2例。损伤部位:手掌2例,足跟3例,前足2例,足底1例。伤后至入院时间为1~7 h,平均4 h。皮肤撕脱范围为5 cm × 3 cm~20 cm × 10 cm。一期手术将掌、跖部撕脱皮肤寄养在股前外侧区域的深筋膜层(即预制皮瓣);二期切取预制皮瓣原位回植修复创面。 结果一期寄养术后2周3例切口有渗液,应用红光理疗仪治疗后,寄养皮片成活;其余5例寄养皮片均顺利成活。二期原位回植术后皮瓣均顺利成活,寄养部位及回植修复创面均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~12个月,平均7.5个月。皮瓣外形满意,质地柔软。术后6个月,皮瓣感觉达S3;两点辨别觉为20~25 mm,平均22.5 mm。手功能基本恢复,足部恢复正常行走及负重。 结论对于掌、跖部皮肤撕脱伤,经一期寄养撕脱皮肤、二期原位回植后,成活率高,保存了原掌、跖部皮肤,是重建掌、跖部功能的较好手术选择。

    发表时间:2016-08-31 10:53 导出 下载 收藏 扫码
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