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找到 关键词 包含"内固定" 648条结果
  • 内侧入路微型锁定接骨板治疗第一跖骨干粉碎性骨折

    目的探讨通过内侧入路微型锁定接骨板治疗第1跖骨干粉碎性骨折的疗效。 方法2012年1月-2013年1月,经内侧入路微型锁定接骨板治疗15例第1跖骨干粉碎性骨折。男11例,女4例;年龄27~56岁,平均38.6岁。致伤原因:摔伤6例,重物砸伤7例,扭伤2例。左足6例,右足9例。受伤至手术时间7~10 d,平均8.5 d。骨折根据AO分型均为81(T)-C2型。 结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染等并发症发生。12例患者获随访,随访时间12~24个月,平均18个月。X线片复查示骨折均愈合,愈合时间10~14周,平均11.5周;随访期间无内固定物松动、断裂发生。末次随访时,患者均可完全负重行走,无明显疼痛不适。参照美国矫形足踝协会(AOFAS)的趾(第1跖骨、趾骨)评分标准为76~96分,平均85.2分。 结论经内侧入路微型锁定接骨板固定是治疗第1跖骨干粉碎性骨折的一种有效方法,且内侧入路更安全,足部外观满意。

    发表时间:2016-08-25 10:18 导出 下载 收藏 扫码
  • 钢板上螺钉取出困难的处理策略

    目的探讨钢板上螺钉取出困难的处理策略。 方法回顾分析2004年1月-2014年5月47例钢板上螺钉取出困难患者临床资料。男30例,女17例;年龄16~58岁,平均34岁。内固定术后至取出手术时间10个月~20年,平均22个月。内固定部位:上肢25例,下肢22例。术中1枚螺钉取出困难18例,2枚15例,3枚9例,4枚5例。钢板类型:普通钢板15例,锁定钢板32例;不锈钢钢板10例,钛合金钢板37例。结合螺钉取出困难原因及螺钉、钢板、切口和骨质等具体情况,按照先简单后复杂原则,选择不同方法取出螺钉和钢板。 结果螺钉和钢板均完全取除,术中无医源性骨折、神经血管损伤发生。手术时间65~270 min,平均125 min;手术出血量80~775 mL,平均157 mL;术后引流量20~250 mL,平均92 mL。术后切口Ⅰ期愈合39例,延期愈合8例。患者均获随访,随访时间3~24个月,平均10个月。术后无感染和再骨折发生。 结论对于钢板上螺钉取出困难有多种处理方法,每种方法均有适应证。术前充分准备,掌握各种处理方法和熟悉其适应证,术中根据具体情况选择相应方法,可顺利取出螺钉和钢板。

    发表时间:2016-08-25 10:18 导出 下载 收藏 扫码
  • 股骨小转子复位固定器的设计与临床应用

    目的设计股骨小转子复位固定器,并通过临床应用验证其应用价值及疗效。方法根据股骨转子间骨折的临床解剖特点,设计制作股骨小转子复位固定器。2010年1月-2012年7月,纳入符合选择标准的66例Evans Ⅲ型股骨转子间骨折患者。将患者随机分为两组,试验组32例在动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗基础上,使用股骨小转子复位固定器对小转子进行固定;对照组34例仅单纯行DHS固定治疗。两组患者性别、年龄、致伤原因及骨折类型等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。比较两组手术时间、术中出血量、术后股骨颈干角、骨折愈合时间、固定成功率及Harris髋关节功能评分。结果试验组手术时间及术中出血量[(58.4±5.3)min和(186.3±6.6)mL]均显著少于对照组[(78.5±6.2)min和(246.2±8.7)mL](t=—14.040,P=0.000;t=—31.145,P=0.000);两组术后股骨颈干角[试验组(138.6±3.0)°和对照组(139.4±2.9)°]比较差异无统计学意义(t=—1.044,P=0.301)。两组手术切口均Ⅰ期愈合。试验组30例获随访,随访时间12~24个月,平均15个月;对照组31例获随访,随访时间13~25个月,平均16个月。两组骨折均顺利愈合,试验组骨折愈合时间[(8.8±2.0)周]显著少于对照组[(10.7±3.4)周](t=—2.871,P=0.006)。术后12个月试验组和对照组固定成功率分别为93.3%(28/30)和67.7%(21/31),比较差异有统计学意义(χ2=6.319,P=0.022)。试验组和对照组Harris髋关节功能评分优良率分别为83.3%(25/30)和58.1%(18/31),差异有统计学意义(χ2=4.680,P=0.049)。结论对于股骨转子间骨折,在DHS固定基础上应用股骨小转子复位固定器,可减少骨折块周围软组织剥离,缩短手术及骨折愈合时间,最大限度地保存髋关节功能。

    发表时间:2016-08-25 10:18 导出 下载 收藏 扫码
  • 两种手术方式治疗峡部裂型腰椎滑脱症的对比研究

    目的比较两种融合方式联合椎弓根内固定治疗峡部裂型腰椎滑脱症的疗效。 方法回顾分析2009年2月-2012年5月收治并符合选择标准的98例峡部裂型腰椎滑脱症患者临床资料,其中53例行腰椎后路椎板减压椎间盘切除椎间Cage植骨融合内固定术(A组),45例行腰椎后路椎板减压后外侧植骨融合内固定术(B组)。两组患者性别、年龄、病程、滑脱节段及程度等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。比较两组手术时间、术中出血量、并发症、滑脱复位率及复位丢失率、植骨融合率、椎间隙高度、日本骨科协会(JOA)评分及改善率。 结果A组手术时间及术中出血量较B组显著增加(P<0.05)。术中A组4例、B组1例发生硬脊膜撕裂;术后A组6例出现下肢根性症状;两组各出现1例切口感染。A组患者获随访24~36个月,B组26~40个月。术前及术后2周两组间JOA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2年时A组JOA评分及改善率显著优于B组(P<0.05)。X线片复查示,A组术后2周滑脱复位率显著高于B组,术后2年复位丢失率显著低于B组;术后2周及2年,A组融合节段椎间隙高度均高于B组;术后2年,A组植骨融合率明显高于B组;以上各指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论与后外侧融合相比,后路椎体间融合能更大程度复位椎体,恢复腰椎曲度及椎间隙高度,植骨融合率较高,更大程度上恢复脊柱的力学稳定性,获得更好远期疗效。

    发表时间:2016-08-25 10:18 导出 下载 收藏 扫码
  • 椎弓根外侧壁破坏对脊柱椎弓根钉内固定生物力学强度的影响

    目的探讨椎弓根螺钉内固定术中椎弓根外侧壁穿破后,向内侧重新定向后打入矫正螺钉(redirectionally correctly placed pedicle screw,RS)对脊柱内固定的生物力学影响。 方法6只市售家猪,体重95~105 kg,雌雄不限。取其新鲜腰椎标本30个(L1~5椎体各6个)。每个椎体标本一侧椎弓根打入最佳位置的椎弓根螺钉(optimum placed pedicle screw,OS);对侧在椎弓根和椎体连接处破坏椎弓根外侧壁,然后拧入RS螺钉。分别测量每个椎弓根钉最大拧入扭矩、锁紧扭矩、螺钉松动力和轴向拔出力。 结果OS螺钉和RS螺钉的最大拧入扭矩分别为(111.4±8.2) N·cm和(78.9±6.4) N·cm,差异有统计学意义(Z=3.038,P=0.002);OS螺钉和RS螺钉的锁紧扭矩分别为(86.3±7.7) N·cm和(59.7±5.3) N·cm,差异有统计学意义(Z=2.802,P=0.005)。OS螺钉和RS螺钉的螺钉松动力分别为(76.3±6.2)N和(53.0±5.8)N,差异有统计学意义(Z=2.861,P=0.004);OS螺钉和RS螺钉的轴向拔出力分别为(343.0±12.6)N和(287.0±10.5)N,差异有统计学意义(Z=2.964,P=0.003)。 结论与OS相比,椎弓根外侧壁破坏后RS在最大拧入扭矩、锁紧扭矩、螺钉松动力和轴向拔出力方面均显著降低,强化螺钉可能是较好的补救方法。

    发表时间:2016-08-25 10:18 导出 下载 收藏 扫码
  • 关节置换术治疗老年人移位型股骨颈骨折的系统评价

    目的 系统评价关节置换术和内固定术比较治疗老年人移位型股骨颈骨折的疗效与安全性。方法 计算机检索MEDLINE(1966~2006年9月),EMbase(1966~2006年9月),Cochrane图书馆(2006年第4期)、CMB(截止2006年9月),CNKI(截止2006年9月),收集所有关节置换术与内固定术比较治疗老年人(gt;60岁)移位型股骨颈骨折的随机对照试验,筛选出符合纳入标准的文献,对其进行严格的质量评价,利用RevMan4.2.8软件对纳入研究结果进行Meta分析。结果 共检索到相关文献228篇,最终纳入15个RCT,共 255例。Meta分析结果显示,关节置换术和内固定术比较,术后1年病死率差异无统计学意义[RR合并=1.05,95%CI(0.89,1.23)];但内固定组术后2年再手术率[RR合并=0.12,95%CI(0.08,0.18)]、 5年再手术率[RR合并=0.11,95%CI(0.06,0.22)]、2年主要并发症[RR合并=0.15, 95%CI(0.09, 0.23)]及5年主要并发症[RR合并=0.18,95%CI(0.11,0.30)]均高于关节置换组。结论 老年人移位型股骨颈骨折选择关节置换术治疗可明显降低术后再次手术率及主要并发症;但与内固定术比较,1年后病死率无差异。

    发表时间:2016-08-25 03:35 导出 下载 收藏 扫码
  • 老年患者股骨粗隆间骨折内固定治疗

    目的 回顾分析不同内固定方式对老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。 方法 1999年3月-2009年5月采用内固定手术治疗121例股骨粗隆间骨折患者,根据内固定方式不同分为4组:动力髋螺钉(DHS;A组43例)、经皮加压钢板(PCCP;B组19例)、股骨近端髓内钉(PFN;C组27例)、Gamma钉(D组32例)。4组患者年龄、骨折类型(Tronzo-Evans分型)等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录手术时间、术中出血量及术后引流量、术中术后并发症、骨折临床愈合时间、术后髋关节功能恢复程度,比较评价各组临床疗效。 结果 术后各组患者切口均Ⅰ期愈合,无伤口感染等早期并发症发生。患者均获随访,随访时间18~108个月,平均56.4个月。与A组比较,B、C、D组手术时间明显缩短,术中出血量及术后引流量减少,骨折愈合时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.01),A组较差;B、C、D各组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症发生率A组较高,与其余各组比较差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时各组髋关节功能Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 B、D组及C组3种手术方法在治疗老年患者股骨粗隆间骨折具有创伤小、并发症少等优势,与A组法比较更有利于老年患者术后康复,但应注意骨折的良好复位及内固定物位置。

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  • 单纯微创椎弓根钉内固定技术治疗胸腰椎爆裂骨折的中期疗效研究

    目的 评价微创椎弓根钉内固定技术治疗胸腰椎爆裂骨折的中期临床疗效。 方法 2002年9月-2007年9月,采用微创椎弓根钉内固定技术治疗胸腰椎爆裂骨折30例。其中男16例,女14例;年龄18~65岁,平均39.8岁。骨折节段:胸11者3例, 胸12者13例, 腰1者12例, 腰者22例。所有骨折按AO分型,均为A3型。受伤至手术时间6 h~6 d,平均45 h。分析术后影像学指标、疼痛评分及功能障碍指数。 结果 患者均获随访,随访时间3~9年,平均5.2年。术后各时间点伤椎前缘高度及后凸Cobb角均较术前明显恢复(P<0.01)。术后伤椎高度随随访时间延长逐渐下降,后凸Cobb角逐渐增大。取出内固定物后、术后2年、末次随访时动力位X线片上骨折椎体前后相对滑移距离分别为(1.9 ± 0.3)、(2.1 ± 0.2)、(2.1 ± 0.3)mm,两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、2年及末次随访时疼痛视觉模拟评分分别为(2.5 ± 1.2)、(2.5 ± 1.1)、(2.4 ± 1.3)分,两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时Denis腰痛分级:P1级13例,P2级12例,P3级5例。功能障碍指数为(11.4 ± 3.1)分,获优23例、良5例、可2例。 结论 单纯微创椎弓根钉内固定技术治疗胸腰椎爆裂骨折中期临床效果满意,脊柱稳定性良好。Objective To mid-term efficacy of the technique of minimally invasive pedicle screw fixation on thoracolumbar burst fracture. Methods From September 2002 to September 2007, 30 patients were treated with minimally invasive pedicle screw fixation for thoracolumbar fracture. There were 16 males and 14 females with the mean age of 39.8 years (range,18-65 years). The injured level of was T11 in 3 cases, T12 in 13 cases, L1 in 12 cases, and L2 in 2 cases. The type of thoracolumbar fractures of all the patients was A3 according to AO classification. The during from injury to operation was 6 hours to 6 days with an average of 45 hours. The index of image and pain and disability index were evaluated after operation. Results All patients were followed up for 3 to 9 years with the mean of 5.2 years. Their average sliding distance after operation for removing internal fixation was (1.9 ± 0.3), and (2.1 ± 0.2) mm 2 years after the operation and (2.1 ± 0.3) mm at the latest follow-up. There was no significant difference (P>0.05). Their average score was (2.51 ± 1.2) 1 year after the operation, was (2.42 ± 1.1) 2 year after the operation, and was (2.36 ± 1.3) at the latest follow-up (P>0.05). According to Denis score system to evaluate index of lumbago, there was P1 in 13 cases, P2 in 12 cases, and P3 in 5 cases. The score of Oswestry Disability Index (ODI) was 11.4 ± 3.1 at the latest follow-up. Twenty-one cases gotexcellent therapeutic result, five cases got good and two were moderate. Conclusions Minimally invasive pedicle screw fixation for the treatment of thoracolumbar burst fracture provide satisfactory clinical results. The vertebral body and adjacent vertebral body have a good stability.

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  • 单纯微创椎弓根钉内固定技术治疗胸腰椎爆裂骨折的中期疗效研究

    目的 评价微创椎弓根钉内固定技术治疗胸腰椎爆裂骨折的中期临床疗效。 方法 2002年9月-2007年9月,采用微创椎弓根钉内固定技术治疗胸腰椎爆裂骨折30例。其中男16例,女14例;年龄18~65岁,平均39.8岁。骨折节段:胸11者3例, 胸12者13例, 腰1者12例, 腰者22例。所有骨折按AO分型,均为A3型。受伤至手术时间6 h~6 d,平均45 h。分析术后影像学指标、疼痛评分及功能障碍指数。 结果 患者均获随访,随访时间3~9年,平均5.2年。术后各时间点伤椎前缘高度及后凸Cobb角均较术前明显恢复(P<0.01)。术后伤椎高度随随访时间延长逐渐下降,后凸Cobb角逐渐增大。取出内固定物后、术后2年、末次随访时动力位X线片上骨折椎体前后相对滑移距离分别为(1.9 ± 0.3)、(2.1 ± 0.2)、(2.1 ± 0.3)mm,两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、2年及末次随访时疼痛视觉模拟评分分别为(2.5 ± 1.2)、(2.5 ± 1.1)、(2.4 ± 1.3)分,两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时Denis腰痛分级:P1级13例,P2级12例,P3级5例。功能障碍指数为(11.4 ± 3.1)分,获优23例、良5例、可2例。 结论 单纯微创椎弓根钉内固定技术治疗胸腰椎爆裂骨折中期临床效果满意,脊柱稳定性良好。Objective To mid-term efficacy of the technique of minimally invasive pedicle screw fixation on thoracolumbar burst fracture. Methods From September 2002 to September 2007, 30 patients were treated with minimally invasive pedicle screw fixation for thoracolumbar fracture. There were 16 males and 14 females with the mean age of 39.8 years (range,18-65 years). The injured level of was T11 in 3 cases, T12 in 13 cases, L1 in 12 cases, and L2 in 2 cases. The type of thoracolumbar fractures of all the patients was A3 according to AO classification. The during from injury to operation was 6 hours to 6 days with an average of 45 hours. The index of image and pain and disability index were evaluated after operation. Results All patients were followed up for 3 to 9 years with the mean of 5.2 years. Their average sliding distance after operation for removing internal fixation was (1.9 ± 0.3), and (2.1 ± 0.2) mm 2 years after the operation and (2.1 ± 0.3) mm at the latest follow-up. There was no significant difference (P>0.05). Their average score was (2.51 ± 1.2) 1 year after the operation, was (2.42 ± 1.1) 2 year after the operation, and was (2.36 ± 1.3) at the latest follow-up (P>0.05). According to Denis score system to evaluate index of lumbago, there was P1 in 13 cases, P2 in 12 cases, and P3 in 5 cases. The score of Oswestry Disability Index (ODI) was 11.4 ± 3.1 at the latest follow-up. Twenty-one cases gotexcellent therapeutic result, five cases got good and two were moderate. Conclusions Minimally invasive pedicle screw fixation for the treatment of thoracolumbar burst fracture provide satisfactory clinical results. The vertebral body and adjacent vertebral body have a good stability.

    发表时间:2016-08-26 11:31 导出 下载 收藏 扫码
  • 抗旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折

    【摘要】 目的 探讨抗旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。 方法 2007年1月-2010年1月,对36例老年股骨粗隆间骨折行闭合复位PFNA内固定。其中男21例,女15例;年龄60~92岁,平均68岁。骨折按Evans分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型8例,Ⅲ型15例,Ⅳ型10例。均为闭合骨折。受伤至手术时间3 ~7 d。 结果 手术时间40~75 min,平均50 min。术后切口均Ⅰ期愈合。36例获随访6~18个月,平均10个月。X线片示均达临床骨折愈合,愈合时间8~22周,平均12周。无感染、脂肪栓塞、深静脉血栓形成发生,无内固定失败、髋内翻及短缩外旋畸形等并发症发生。髋关节功能按Harris评分标准评定:优28例,良6例,中2例,优良率88.9%。 结论 PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折具有疗效确切、手术时间短、操作步骤简便、损伤小、失血少、骨折固定确实、并发症少、可早期下床功能锻炼等优点,是一种比较理想的髓内固定系统,尤其适合老年患者。

    发表时间:2016-08-26 02:18 导出 下载 收藏 扫码
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