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找到 关键词 包含"关节重建" 5条结果
  • 人工髁突假体在颞下颌关节重建中的临床应用

    【摘 要】 目的 探讨人工髁突假体应用于颞下颌关节重建的可行性及临床治疗效果。 方法 2005年1月-2010年1月,对10例(11侧)患者应用人工髁突假体行颞下颌关节重建手术。男7例,女3例;年龄40~68岁,平均50岁。左侧7侧,右侧4侧。下颌骨肿瘤7例,病程9~24个月,平均15个月。双侧髁突囊内骨折3例,其中交通事故伤2 例,高处坠落伤1例;伤后至入院时间分别为2、3、2 d ;骨折按照Neff等的分类法:M型及A型1例,M型及B型1例,余1 例一侧为M型,一侧为髁突下骨折。 结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。患者均获随访,随访时间1~ 4年,面部对称,咬关系良好;张口度22~38 mm,平均30 mm。双侧颞下颌关节无弹响及疼痛,肿瘤无复发。一侧人工髁突假体就位角度稍差,其余人工髁突假体位置良好,与关节窝和关节结节的关系正常,能正常饮食。 结论 人工髁突假体应用于肿瘤术后颞下颌关节重建,效果良好;应用于髁突囊内骨折的治疗,其临床效果待进一步验证。

    发表时间:2016-08-31 04:21 导出 下载 收藏 扫码
  • 手部小关节重建与假体置换的最新研究进展

    自 Swanson 公司设计的硅胶小关节假体以来,小关节假体材质和设计不断创新,近十年小关节重建和置换手术数量逐渐增多。大量研究聚焦在新材质假体设计及中远期疗效分析,以解决假体松动、移位、脱位及功能不佳问题,同时挑战小关节翻修术的难度。虽然至今尚未能获得整体性能上超越 Swanson 假体且像膝关节假体一样成熟稳定的小关节假体,但小关节重建的发展已使手部关节疾患的治疗发生了革命性变化,对不同适应证建立了假体选择和手术技术趋向性方案。未来将数字化 3D 打印、再生医学、转化医学多维度聚合,以期使小关节重建和置换技术获得突破性进展。

    发表时间:2018-07-12 06:19 导出 下载 收藏 扫码
  • 人工全肩胛骨置换术治疗肩胛骨肿瘤的疗效研究

    目的总结人工全肩胛骨置换术治疗肩胛骨肿瘤患者的疗效。方法回顾分析 2010 年 1 月—2017 年 12 月采用全肩胛骨切除联合人工全肩胛骨置换术治疗的 17 例肩胛骨肿瘤患者临床资料。男 9 例,女 8 例;年龄 13~64 岁,平均 34.4 岁。软骨肉瘤 7 例、骨肉瘤 3 例、尤文肉瘤 2 例、高级别肉瘤 1 例、多形性未分化肉瘤 1 例、纤维肉瘤 1 例、浆细胞瘤 1 例、骨巨细胞瘤 1 例。Enneking 外科分期:3 期 1 例,ⅠB 期 8 例,ⅡB 期 8 例。Malawer 分型:ⅢB 型 11 例,ⅣB 型 5 例,ⅥB 型 1 例。肿瘤体积 11.0 cm×7.5 cm×6.0 cm~18.5 cm×18.0 cm×12.5 cm。病程 0.5~8.0 个月,平均 3.2 个月。术后应用 1993 年美国骨与软组织肿瘤协会上肢功能评分系统(MSTS 评分)、肩关节活动度评估肩关节功能,影像学复查肿瘤复发及转移情况。结果术后 1 例切口愈合不佳,其余患者切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间 20~72 个月,平均 45.4 个月。其中 2 例因肿瘤转移导致多器官功能衰竭死亡,3 例发生肺部转移、荷瘤生存;所有患者均未出现局部复发。总生存率为 88.2%(15/17),无瘤生存率为 70.6%(12/17)。术后因外伤导致肋骨骨折 1 例,假体无菌性松动 1 例,三角肌萎缩变薄 1 例,其余患者无相关并发症发生。末次随访时,MSTS 评分为(26.1±1.4)分,肩关节前屈、后伸、外展活动度分别为(70.0±7.5)、(31.2±11.3)、(54.4±12.5)°。结论肩胛骨肿瘤患者行全肩胛骨切除后,应用人工全肩胛骨置换术可获得较好肩关节外观及功能。

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  • 同种异体颗粒骨打压植骨联合不同类型假体在严重髋臼骨缺损翻修中的应用

    目的探讨对严重髋臼骨缺损患者采用同种异体颗粒骨打压植骨联合骨水泥型或非骨水泥型假体翻修的早中期疗效。方法回顾分析 2011 年 2 月—2018 年 5 月采用同种异体颗粒骨打压植骨联合假体翻修治疗的 42 例(44 髋)严重髋臼骨缺损患者临床资料,其中采用骨水泥型臼杯 24 例(24 髋)、非骨水泥型臼杯 18 例(20 髋)。男 17 例,女 25 例;年龄 22~84 岁,平均 62.8 岁。初次人工全髋关节置换术距该次翻修术时间为 2.5~12.0 年,平均 8.3 年。翻修原因:假体无菌性松动 31 例(32 髋),假体周围感染 11 例(12 髋)。按照髋臼骨缺损 Paprosky 分型标准:ⅢA 型 28 例(29 髋),ⅢB 型 14 例(15 髋)。术前髋关节 Harris 评分为(22.25±10.31)分。髋关节旋转中心高度为(3.67±0.63)cm,双下肢长度差值为(3.41±0.64)cm。结果手术时间为 130~245 min,平均 186 min。术中出血量 600~2 400 mL,平均 840 mL。术后引流量 250~1 450 mL,平均 556 mL。术后 1 例出现切口浅表感染,其余患者切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间 6~87 个月,平均 48.6 个月。末次随访时 Harris 评分为(85.85±9.31)分,与术前比较差异有统计学意义(t=18.563,P=0.000)。影像学复查显示同种异体骨与宿主骨逐步融合,未见明显骨吸收。末次随访时,髋关节旋转中心高度为(1.01±0.21)cm,与术前比较差异有统计学意义(t=17.549,P=0.000);双下肢长度差值为(0.62±0.51)cm,与术前比较差异有统计学意义(t=14.211,P=0.000)。与术前相比,末次随访骨水泥组、非骨水泥组 Harris 评分明显提高,髋关节旋转中心高度下降且均在 Ranawat 三角内,双下肢长度差值亦减小,差异均有统计学意义(P<0.05);两组髋关节旋转中心高度比较差异有统计学意义(t=2.095,P=0.042),Harris 评分及双下肢长度差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于 Paprosky Ⅲ型髋臼骨缺损患者,根据缺损程度选择同种异体颗粒骨打压植骨联合骨水泥型或非骨水泥型假体翻修,均可有效重建髋关节,并获得较好的早中期疗效。

    发表时间:2020-02-20 03:54 导出 下载 收藏 扫码
  • 加长型股骨柄半髋关节置换术治疗股骨转子间骨折股骨近端重建研究进展

    目的总结应用加长型股骨柄行半髋关节置换术治疗股骨转子间骨折时,股骨近端重建顺序、骨折固定材料以及重建后相关问题,以期提高临床对股骨近端重建的重视,减少并发症的发生。方法查阅国内外应用加长型股骨柄行半髋关节置换术治疗股骨转子间骨折的相关文献,并进行总结分析。结果应用加长型股骨柄行半髋关节置换术时,重建顺序分为骨折重建优先和假体重建优先。前者主要是为关节假体的植入提供解剖参考,后者主要是为骨折固定提供支撑。重建材料中骨水泥型和生物型假体各有特点,骨折固定材料多组合使用,重建顺序和材料均无统一标准。结论虽然加长型股骨柄半髋关节置换术后假体稳定主要依靠股骨远端,但股骨近端的精细化重建仍需要重视。

    发表时间:2020-04-15 09:20 导出 下载 收藏 扫码
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