华西医学期刊出版社
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找到 关键词 包含"儿童" 343条结果
  • 依儿童年龄设置胸部管电压优化辐射剂量和图像质量的前瞻性临床研究

    目的 探讨依儿童年龄设置DR胸部管电压优化儿童辐射剂量和图像质量的可行性。方法 将2008年1月至2010年12月在新疆医科大学第一附属医院就诊的0至14岁儿童分成0~、1~、3~、7~、11~14岁五个年龄段,每个年龄段再采用计算机随机分成优化组与对照组进行DR摄影。优化组根据年龄设置不同千伏值进行自动控制曝光DR摄影,对照组采用常规千伏值进行自动控制曝光DR摄影。辐射剂量计量用剂量面积乘积(DAP),图像质量用可视化分级分析评分(VGAS)。采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 最初纳入2 450例受试儿童,排除因严重基础疾病而导致某些解剖特征不能显示者35例(1.43%)后,最终纳入2 415例儿童胸部正位图像进行分析,其中优化组1 202例,对照组1 213例。结果显示:优化组DAP均值小于对照组(t= –4.967,P=0.008),而VGAS均值大于对照组(t=23.738,P=0.000)。结论 依儿童年龄设置DR胸部管电压能降低儿童辐射剂量,同时改善图像质量。

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  • 儿童原发性高血压影响因素的Meta分析

    目的 探讨儿童原发性高血压的影响因素,为制定儿童原发性高血压的预防控制措施提供科学依据。方法 计算机检索the Cochrane Libray、PubMed、ISI Web of Knowledge、Ovid、CNKI、VIP和WanFang Data,收集国内外2007年1月~2011年12月公开发表的关于儿童原发性高血压影响因素的研究。应用Stata 11软件进行Meta分析,根据齐性检验的结果选择固定效应模型或随机效应模型进行数据合并,计算各影响因素的合并比值比(OR)及其95%CI,采用Egger’s检验和绘制漏斗图法评估发表偏倚。结果 共纳入13篇文献,累计病例4 278例,对照37 230例。儿童原发性高血压各影响因素的合并OR(95%CI)分别为:性别(男性)1.283(1.063,1.549)、年龄1.013(0.975,1.052)、超重2.622(1.985,3.464)、肥胖3.730(2.299,6.051)、腰围1.060(1.036,1.085)、家族史1.189(0.956,1.480)、身体活动0.584(0.460,0.742)。结论 现有证据表明,男性、超重、肥胖和腰围是儿童原发性高血压的危险因素,身体活动是儿童原发性高血压的保护因素。

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  • 右美托咪定对小儿七氟醚全麻恢复期间影响的Meta分析

    目的 系统评价右美托咪定对小儿七氟醚全麻恢复期间的影响。方法 计算机检索 PubMed(1966~2012.3)、The Cochrane Library(2012年第1期)、EBSCO(ASP)(1984~2012.3)、Journals@Ovid Full Text(1993~2012.3)、CBM(1978~2012.3)、CNKI(1979~2012.3)、VIP(1989~2012.3)和WanFang Data(1998~2012.3),同时检索纳入文献的参考文献,纳入探讨右美托咪定对小儿七氟醚全麻恢复期间影响的随机对照试验(RCT)。由两位研究者独立进行资料提取和纳入研究的方法学质量评价后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果 纳入16个RCT,共1 217例患者。Meta 分析结果显示:与安慰剂相比,右美托咪定能降低小儿七氟醚全麻恢复期间躁动的发生[OR=0.18,95%CI(0.13,0.25),Plt;0.000 01],增加术后嗜睡的发生[OR=0.14,95%CI(0.03,0.68),P=0.01],但其他不良反应(包括支气管痉挛、呛咳、屏气、血氧饱和度下降)的发生情况两组无差异,右美托咪定也能降低麻醉恢复期间小儿的平均动脉压和心率。但应用右美托咪定会延长小儿七氟醚麻醉的苏醒时间[MD=2.14,95%CI(0.95,3.33),P=0.000 4]、拔管(或移除喉罩)时间[MD=1.26,95%CI(0.51,2.00),P=0.000 9]及PACU停留时间[MD=4.72,95%(2.07,7.38),P=0.000 5]。结论 右美托咪定能降低小儿七氟醚全麻恢复期间躁动的发生率,且有利于维持麻醉恢复期间血流动力学的稳定,但会延长全麻后苏醒时间、拔管(或移除喉罩)时间、PACU停留时间,也会增加术后嗜睡的发生率。

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  • 2010~2012年四川省人民医院儿科2148例MRI检查分析

    目的 调查和分析四川省人民医院2010~2012年儿科门诊及住院患儿MRI检查情况,为儿童影像学检查的选择提供有利依据。方法 收集该院PACS系统2010~2012年儿科门诊及住院患儿MRI检查的电子报告资料,并采用国际疾病分类(ICD-10)进行疾病分类,采用Excel 2003 和SPSS 12.0 软件对患儿基本情况、MRI检查部位、MRI检查阳性病例的系统疾病类别等进行统计分析。结果 ① 2010~2012年四川省人民医院儿科行MRI检查的门诊及住院患儿共2 148例,检查人数逐年增加,男孩多于女孩,检查阳性率逐年略有下降;门诊患儿检查人数多于住院患儿,但检查阳性率低于住院患儿;② 患儿MRI检查部位逐年增加,以单部位检查为主(占85%以上)。MRI检查部位以头部、头MRA、颈椎、膝关节、腰椎、垂体、胸椎、腹部为主,检查部位逐年多样化,检查新技术应用逐年增加;③ MRI检查阳性病例按系统疾病分类可分为9类,占ICD-10标准分类的42.86%,主要以神经系统疾病、肌肉骨骼和结缔组织疾病为主。主要疾病类型总体较为稳定,但疾病类型中膝关节损伤、脑萎缩、软化、颅脑发育异常增幅较大。结论 四川省人民医院2010~2012年儿科门诊及住院患儿MRI检查人数、检查部位逐年增多,MRI检查在头部、脊柱四肢关节及软组织部位应用较多,儿童MRI检出阳性疾病主要为神经系统疾病、肌肉骨骼和结缔组织疾病。

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  • 33例芦山地震儿童伤员伤情特点及早期康复策略

    目的 调查四川大学华西医院收治的33例≤14岁芦山地震儿童伤员的伤情特点,并提出早期康复策略。方法 分析儿童地震伤员的受伤年龄、致伤原因、受伤情况,并采用改良巴氏指数评定量表调查其日常生活能力。结果 ① 华西医院收治33例芦山地震儿童伤员占该院收治地震伤员的10.28%,平均年龄7.24岁。其中四肢躯干骨折17例,颅脑损伤6例,软组织损伤4例。② 主要致伤原因是高处坠物所致的砸伤和重物的压砸伤;部分儿童在奔跑过程中出现摔伤,烫伤和坠落伤少见。③ 儿童伤员以简单开放性损伤和骨折居多,多以四肢骨折为主(约占总例数的51.51%,腹腔脏器损伤仅1例)。④ 33例儿童伤员中,30例(占总数的90.9%)来自城镇乡村,其受伤原因多为房屋或院墙倒塌所致,因其结构强硬程度远不及城市房屋,故发生重症损伤的几率较低、受伤程度较轻,重要脏器的损伤相对较小。结论 早期康复治疗有利于防止并发症和早期恢复功能,建议对儿童地震伤员进行早期康复治疗,促进骨折愈合和功能恢复,预防并发症。另外,在关注其康复训练时,心理问题也需引起重视。

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  • 高危药品说明书中高风险人群儿童用药信息调查

    目的 调查北京军区总医院高危药品说明书中高风险人群儿童用药信息的描述情况。方法 以该院在用高危药品品种为研究对象,分别查阅各药品的说明书,对其在儿童用药信息方面的说明情况进行分析。结果 该院在用高危药品共201种,仅78种在儿童用药方面有准确详细的描述,占高危药品总品种数的38.8%。结论 儿童属于高风险用药人群,在高危药品使用中应给予特别关注,但高危药品说明书在儿童用药方面的信息缺失,使儿童在应用高危药品时面临的风险增加,亟需加强说明书中儿童用药信息的补充工作,以保证儿童用药安全。

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  • α-干扰素联合拉米夫定治疗儿童乙肝的Meta分析

    目的 系统评价α-干扰素联合拉米夫定与单独应用α-干扰素治疗儿童乙肝患者的疗效及安全性。方法 计算机检索The Cochrane Library(2012年第4期)、PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,检索时限均为从建库至2012年12月,并辅以手工检索,收集α-干扰素联合拉米夫定治疗儿童乙肝的随机对照试验(RCT)。由两位研究者按照纳入和排除标准独立筛选试验、提取资料和评价方法学质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果 共纳入8个RCT,各研究间基线均可比。Meta分析结果显示:与单用α-干扰素相比,α-干扰素联合拉米夫定组儿童乙肝患儿血清HBV-DNA阴转率[OR=4.17,95%CI(2.22,7.83),Plt;0.000 01]和HBeAg阴转率[OR=5.22,95%CI(2.64,10.29),Plt;0.000 01]均明显提高。而在血清抗-HBe阳转率、不良反应方面,两组差异无统计学意义。结论 当前证据显示,儿童乙肝患者应用α-干扰素联合拉米夫定的治疗方案优于单用α-干扰素治疗。

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  • 23例芦山地震住院妇产儿科伤病员用药合理性分析

    目的 分析四川大学华西第二医院收治的芦山地震妇、产、儿科住院伤病员药物使用情况,为妇女儿童伤病员的药物使用及评价方法提供参考依据。方法 回顾性调查震后1月内四川大学华西第二医院收治的芦山地震妇、产、儿科住院伤病员药物使用情况,提取住院天数、用药医嘱单、基本药物使用种类与费用、抗菌药物使用种类与费用等信息。出院诊断按国际疾病分类标准(ICD-10)标化后分类。用药合理性指标包括:限定成人日剂量(DDD)、总限定日剂量数(DDDs)、药物利用指数(DUI)、儿童限定日剂量(cDDD)、儿童药物利用指数(cDUI)、基本药物使用比例、抗菌药物使用比例、用药与诊断不符、重复用药、联合用药不当、用法用量不当及药物频繁更换。伤病员用药医嘱由处方点评工作小组成员评价和讨论,如有分歧报处方点评专家组审核。结果 震后1月内,共收治住院妇女儿童伤病员23例。其中儿科伤病员13例,多为支气管肺炎;妇产科伤病员10例,多为剖宫产分娩;基本药物使用比例儿科、妇产科分别为13/13和9/10;抗菌药物使用比例分别为10/13和8/10。不合理用药多为抗生素用法用量不当。结论 芦山地震23例住院妇女儿童伤病员的医疗救治药物使用基本合理,亟需制定高风险人群的用药合理性评价方法。cDDD和cDUI为儿童药物利用评价的一种积极探索,尚待更多实践检验和完善。

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  • 七氟醚和丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动影响的系统评价

    目的 系统评价七氟醚和丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动发生率的影响。方法 计算机检索PubMed、SCI、EMbase、The Cochrane Library(2012年第4期)、CNKI、CBM、WanFang Data和VIP等数据库,全面收集七氟醚和丙泊酚麻醉对小儿术后躁动影响的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2012年12月,并追溯纳入研究的参考文献。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果 共纳入9个RCT,但仅6个可进行定量分析,共692例患儿。Meta分析结果显示:① 经七氟醚诱导后,丙泊酚维持组的躁动发生率低于七氟醚维持组[RR=0.57,95%CI(0.39,0.84),P=0.004];② 全程丙泊酚静脉麻醉组的躁动发生率低于全程七氟醚吸入麻醉组[RR=0.16,95%CI(0.06,0.39),Plt;0.000 1]。结论 七氟醚麻醉小儿术后躁动发生率高于丙泊酚麻醉。受纳入研究数量与质量限制,临床上在选择是否使用七氟醚麻醉之前,应该对患儿各方面情况进行综合考虑。

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  • 影响我国留守儿童心理健康相关因素的系统评价

    目的 系统描述并分析影响我国留守儿童心理健康的相关因素。方法 计算机检索CBM、VIP、CNKI和WanFang Data截至2011年3月发表的中文文献,纳入已发表的关于我国留守儿童心理健康相关因素的研究文献。由两名研究者独立进行文献筛选和资料提取,而后交叉核对,如有分歧通过讨论或参考第三方意见达成一致,采用定性研究方法系统总结纳入文献的信息和结果。结果 共检索到3 252条记录,经筛选后最终纳入49篇横断面研究。定性分析结果显示:影响我国留守儿童心理健康的相关因素主要有社会因素、家庭因素、学校因素和自身因素四大方面的近30种具体的影响因素,其中主要影响因素有性别、年龄、亲子关系、社会支持、个性特征、双亲外出情况和外出时间等。结论 我国留守儿童心理健康的影响因素很多,目前已开展了较多研究,但相关研究的质量均不高,论证效能低。部分因素对留守儿童心理健康的影响尚存在分歧,以后应针对我国留守儿童心理健康的相关因素开展高质量的纵向动态研究,深入分析各因素之间的相互关系,从而为制定切实有效的干预措施提供科学有力的依据。

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