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找到 关键词 包含"保肢手术" 6条结果
  • 保留骨骺的转移性骨生长术治疗儿童骨肉瘤的初步研究

    目的探讨保留骨骺的转移性骨生长术在儿童骨肉瘤保肢手术中的应用及早期疗效。 方法2010年3月-2011年3月,采用保留骨骺的转移性骨生长术治疗3例骨肉瘤患儿。其中男1例,女2例;年龄 10~14岁。病程2周~3个月。肿瘤位于股骨远端1例,胫骨近端2例。按照San-Julian影像学肿瘤分型均为Ⅱ型,Enneking骨肿瘤外科分型均为ⅡB型。行新辅助化疗,手术截除部分骨骺,保留关节面下部分骨骺,予以Ilizarov支架外固定并进行转移性骨生长治疗。术后病理学检查确认手术边界是否安全,观察伤口愈合情况,有无局部复发及远处转移,骨转移生长长度、速度、轴线、骨愈合,患肢长度、功能。 结果术后病理检查示3例患儿均获得安全手术边界。1例股骨远端伤口Ⅰ期愈合;2例胫骨近端伤口愈合不良,换药4周愈合。3例均获随访,随访时间分别为12、18、24个月。随访期间无局部复发及远处转移发生。2例外支架固定10个月后出现针道感染,经换药、抗感染治愈。转移性骨生长长度分别是18.0、9.5、16.0 cm,延长速度分别是2.57、2.07、1.20 cm/月。1例出现延长偏移,给予麻醉下调整。2例于停止延长8个月后获骨性愈合,拆除外固定支架;1例转移性骨生长欠佳,给予回缩促进骨痂生长。末次随访时,3例患儿下肢全长较健侧短缩1.0~1.5 cm,骨盆取骨区无异常;2例膝关节屈曲度分别达90°和120°,1例仍有外支架,功能测量不满意。 结论采用保留骨骺的骨转移性生长术治疗儿童骨肉瘤,通过自体骨段延长的方式修复骨缺损,为儿童保肢治疗提供了新的选择。

    发表时间:2016-08-31 04:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 骨盆肿瘤术后人工全髋关节半骨盆重建一例

    发表时间:2016-09-01 09:29 导出 下载 收藏 扫码
  • 恶性骨肿瘤保肢手术后的骨关节返修术

    目的 分析四肢恶性骨肿瘤保肢手术后进行返修术的原因及手术治疗经验。方法 1994年1月~ 1997年 12月进行保肢手术后骨关节返修术 8例 ,平均无瘤生存时间 8年。主要返修原因是严重的创伤性骨关节炎、骨折、骨吸收。影响返修手术的主要困难是软组织挛缩和肢体短缩。结果 行全髋返修1例 ,股骨下端长段同种异体骨移植再建3例 ,在原移植物基础上行全膝关节置换3例,更换髓内钉1例。术前骨扫描结果提示原移植的4例长段同种异体骨已有较活跃的骨代谢 ,术后病理学检查显示移植骨段存活。术后疼痛症状明显改善 ,功能满意。结论 保肢手术后的返修术主要原因是植入的异体骨或灭活瘤段发生骨折、关节功能较差。在有良好的软组织覆盖下,应用绞链式可旋转全膝关节假体或长段异体骨复合半限制球轴式表面置换人工膝关节假体可获得较理想的术后功能。

    发表时间:2016-09-01 10:20 导出 下载 收藏 扫码
  • 人工全股骨置换术治疗股骨恶性肿瘤

    目的探讨人工全股骨置换术治疗股骨恶性肿瘤的手术方法和临床疗效。方法回顾分析 2013 年 7 月—2017 年 3 月行人工全股骨置换术治疗的 9 例股骨肿瘤患者临床资料,其中男 5 例,女 4 例;年龄 16~75 岁,平均 44.8 岁。病程 2~6 个月,平均 3.5 个月。骨肉瘤 5 例(Enneking ⅡB 期 3 例、Ⅲ期 2 例),恶性纤维肉瘤 1 例(Enneking ⅡB 期),软骨肉瘤 1 例(Enneking ⅠB 期),肺癌股骨多发转移伴病理性骨折 2 例。分别于术前及术后 3 个月采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、肿瘤患者生活质量评分(QOL)评价其生活质量,末次随访时采用国际骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分和髋关节功能 Harris 评分(HHS)评价其功能。结果9 例患者均获随访,随访时间 11~58 个月,平均 21 个月。无伤口感染、关节脱位、神经损伤等并发症发生。1 例患者发生腘静脉血栓形成,2 例骨肉瘤患者肿瘤持续进展死亡。术后 3 个月 VAS 评分和 QQL 评分分别为(3.2±1.2)、(40.6±5.4)分,均较术前的(5.9±0.8)、(22.3±4.2)分显著改善(t=11.314,P=0.000;t=–7.794,P=0.000)。末次随访时 MSTS 评分为 15~29 分,平均 21.1 分;HHS 评分为 44~90 分,平均 66.5 分。结论人工全股骨置换术是治疗股骨恶性肿瘤的有效保肢方案,能够恢复肢体的负重和行走功能,减轻疼痛和提高生活质量。

    发表时间:2019-01-03 04:07 导出 下载 收藏 扫码
  • 瘤段骨巴氏法灭活回植术治疗四肢原发性恶性骨肿瘤

    目的探讨瘤段骨巴氏法灭活回植术治疗四肢原发性恶性骨肿瘤的疗效。方法2012 年 2 月—2016 年 6 月,采用瘤段骨切除、体外巴氏法灭活后回植治疗 13 例四肢原发性恶性骨肿瘤患者。其中男 8 例,女 5 例;年龄 11~27 岁,平均 17.4 岁。肿瘤位于肱骨中上段 2 例,股骨中上段 2 例,股骨中下段 6 例,胫骨中上段 2 例,胫骨中段 1 例。Enneking 分期:ⅠB 期 3 例,ⅡA 期 5 例,ⅡB 期 5 例。病理诊断:骨肉瘤 11 例、软骨肉瘤 2 例。病程 3~8 个月,平均 4.8 个月。瘤段骨长度为 8~16 cm,平均 12.5 cm。术后定期随访,评估灭活骨状态及并发症,采用肌肉骨骼肿瘤学会评分系统(MSTS-93)评估肢体功能。结果13 例患者均获随访,随访时间 26~79 个月,平均 50.5 个月。11 例患者无瘤生存;2 例因局部软组织复发行截肢术,其中 1 例截肢术后因肺部转移死亡。所有患者均无骨吸收、短缩、内固定障碍并发症发生。4 例截骨端不愈合,其中 3 例以自体髂骨植骨后愈合,1 例保守治疗观察。干骺端截骨端愈合时间为 10~15 个月,平均 12.6 个月,愈合率 90.9%(10/11);骨干截骨端愈合时间为 12~21 个月,平均 17.0 个月,愈合率 72.7%(8/11);截骨端总愈合率 81.8%(18/22)。术后 1 例发生灭活骨骨折、1 例发生切口裂开并感染。末次随访时,患肢功能 MSTS-93 评分为 21~28 分,平均 25.3 分。结论对于四肢原发性恶性骨肿瘤,瘤段骨巴氏法灭活回植术是一种简便、经济、有效的保肢术式。

    发表时间:2019-12-23 09:44 导出 下载 收藏 扫码
  • 膝关节周围恶性肿瘤保肢术后感染的治疗

    目的总结膝关节周围恶性肿瘤保肢术后感染的治疗经验。方法以 2008 年 1 月—2017 年 12 月因膝关节周围恶性肿瘤行保肢术的 212 例患者作为研究对象,其中术后发生关节感染 14 例。2 例急性感染给予敏感抗生素治疗;12 例慢性感染一期清创并植入抗生素骨水泥占位器,待感染控制后二期行假体翻修(8 例)、膝关节融合(2 例)、截肢术(2 例)。对患者年龄、性别、保肢术前化疗周期、骨髓抑制情况、血清白蛋白、血红蛋白、保持手术持续时间,以及术后引流时间、输血量进行分析,筛选保肢术后感染危险因素;观察感染、肿瘤复发情况,采用 Enneking 评分系统评价肢体功能。结果单因素分析显示,保肢术前化疗周期、骨髓抑制情况、保肢手术时间以及术后引流时间是保肢术后感染影响因素(P<0.05);多因素分析显示,保肢手术时间、保肢术前化疗周期以及保肢术后引流时间是保肢术后感染危险因素(P<0.05)。14 例患者中 1 例于二期术后 6 个月因交通事故死亡,13 例获长期随访,随访时间 12.6~48.0 个月,平均 18.5 个月。11 例慢性感染中,2 例一期间隔器术后半脱位;9 例感染治愈,2 例感染复发。2 例急性感染均治愈。术后 12 个月,除 1 例死亡患者,其余 13 例患者肢体功能 Enneking 评分为 12~26 分,平均 20 分。1 例发生肺转移,余未发现肿瘤转移、复发。结论保肢手术时间、保肢术前化疗周期、保肢术后引流时间是膝关节周围恶性肿瘤保肢术后感染的危险因素。尽早进行病原学检查及药物敏感性试验是治疗此类术后感染的关键,一期行清创联合抗生素骨水泥占位器可有效治愈感染,挽救患者肢体。

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