华西医学期刊出版社
关键词
  • 标题
  • 作者
  • 关键词
  • 摘要
高级搜索
高级搜索

搜索

找到 关键词 包含"保肢手术" 8条结果
  • 保留骨骺的转移性骨生长术治疗儿童骨肉瘤的初步研究

    目的探讨保留骨骺的转移性骨生长术在儿童骨肉瘤保肢手术中的应用及早期疗效。 方法2010年3月-2011年3月,采用保留骨骺的转移性骨生长术治疗3例骨肉瘤患儿。其中男1例,女2例;年龄 10~14岁。病程2周~3个月。肿瘤位于股骨远端1例,胫骨近端2例。按照San-Julian影像学肿瘤分型均为Ⅱ型,Enneking骨肿瘤外科分型均为ⅡB型。行新辅助化疗,手术截除部分骨骺,保留关节面下部分骨骺,予以Ilizarov支架外固定并进行转移性骨生长治疗。术后病理学检查确认手术边界是否安全,观察伤口愈合情况,有无局部复发及远处转移,骨转移生长长度、速度、轴线、骨愈合,患肢长度、功能。 结果术后病理检查示3例患儿均获得安全手术边界。1例股骨远端伤口Ⅰ期愈合;2例胫骨近端伤口愈合不良,换药4周愈合。3例均获随访,随访时间分别为12、18、24个月。随访期间无局部复发及远处转移发生。2例外支架固定10个月后出现针道感染,经换药、抗感染治愈。转移性骨生长长度分别是18.0、9.5、16.0 cm,延长速度分别是2.57、2.07、1.20 cm/月。1例出现延长偏移,给予麻醉下调整。2例于停止延长8个月后获骨性愈合,拆除外固定支架;1例转移性骨生长欠佳,给予回缩促进骨痂生长。末次随访时,3例患儿下肢全长较健侧短缩1.0~1.5 cm,骨盆取骨区无异常;2例膝关节屈曲度分别达90°和120°,1例仍有外支架,功能测量不满意。 结论采用保留骨骺的骨转移性生长术治疗儿童骨肉瘤,通过自体骨段延长的方式修复骨缺损,为儿童保肢治疗提供了新的选择。

    发表时间:2016-08-31 04:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 骨盆肿瘤术后人工全髋关节半骨盆重建一例

    发表时间:2016-09-01 09:29 导出 下载 收藏 扫码
  • 恶性骨肿瘤保肢手术后的骨关节返修术

    目的 分析四肢恶性骨肿瘤保肢手术后进行返修术的原因及手术治疗经验。方法 1994年1月~ 1997年 12月进行保肢手术后骨关节返修术 8例 ,平均无瘤生存时间 8年。主要返修原因是严重的创伤性骨关节炎、骨折、骨吸收。影响返修手术的主要困难是软组织挛缩和肢体短缩。结果 行全髋返修1例 ,股骨下端长段同种异体骨移植再建3例 ,在原移植物基础上行全膝关节置换3例,更换髓内钉1例。术前骨扫描结果提示原移植的4例长段同种异体骨已有较活跃的骨代谢 ,术后病理学检查显示移植骨段存活。术后疼痛症状明显改善 ,功能满意。结论 保肢手术后的返修术主要原因是植入的异体骨或灭活瘤段发生骨折、关节功能较差。在有良好的软组织覆盖下,应用绞链式可旋转全膝关节假体或长段异体骨复合半限制球轴式表面置换人工膝关节假体可获得较理想的术后功能。

    发表时间:2016-09-01 10:20 导出 下载 收藏 扫码
  • 冷冻保存带血管同种异体骨移植在儿童及青少年骨肉瘤保肢手术中的应用

    目的探讨有血缘关系的冷冻保存带血管同种异体骨移植用于儿童及青少年骨肉瘤保肢治疗的临床效果和技术要点。 方法2004年2月-2012年4月,对21例符合选择标准的儿童及青少年四肢长骨骨肉瘤患者,行有血缘关系的冷冻保存带血管同种异体骨移植保肢手术治疗。其中男13例,女8例;年龄7~16岁,平均12.6岁。Enneking分期:ⅡA期15例,ⅡB期6例。肿瘤部位:股骨下段10例,股骨上段1例,胫骨上段8例,肱骨上段1例,桡骨下段1例。影像学检查7例肿瘤侵袭骨骺。带旋髂深血管同种异体髂骨瓣取自患者直系亲属,采用两步冷冻保存后移植修复肿瘤切除后的骨缺损区;髂骨瓣切取范围为8.0 cm×3.0 cm×2.0 cm~14.0 cm×5.0 cm×2.5 cm。其中保留关节16例,关节融合5例;外固定支架固定。手术前后按照大剂量氨甲喋呤序贯阿霉素、顺铂方案施行化疗。 结果21例均获随访,随访时间5个月~11年,平均6.4年。术后2周E花结形成细胞为56.7%±3.9%,与正常对照58.3%±4.3%比较差异无统计学意义(t=1.56,P=0.13),提示无急性排斥反应。术后4周单光子发射计算机化断层显像骨扫描提示移植髂骨瓣血供丰富,代谢活跃。术后12周数字减影血管造影示髂骨瓣动脉通畅。X线片示术后5、6个月分别1例骨畸形愈合和1例骨不愈合;其余患者髂骨瓣均愈合,愈合时间3.2~6.0个月,平均4.4个月。末次随访时,美国肌肉骨骼肿瘤学会(MSTS)评分为(26.80±2.14)分,较术前(17.15±1.86)分显著提高(t=-4.15,P=0.00)。随访期内生存率为85.7%(? 18/21),复发率9.5%(2/21)。 结论采用有血缘关系的冷冻保存带血管同种异体骨移植为儿童及青少年骨肉瘤保肢治疗提供了一种新方法,结合化疗可取得理想效果;正确的供骨切取、保存、移植技术和适应证选择是提高疗效的关键。

    发表时间: 导出 下载 收藏 扫码
  • 可延长半关节假体置换治疗儿童下肢骨肉瘤术后假体相关并发症分析

    目的探讨可延长半关节假体置换治疗儿童下肢骨肉瘤术后假体相关并发症发生原因及防治策略。 方法2006年5月-2012年10月,共11例下肢骨肉瘤患儿行瘤段切除、可延长半关节假体置换术。男6例,女5例;年龄7~12岁,平均9.3岁。股骨远端6例,股骨近端2例,胫骨近端3例。病程2~8个月,平均3.6个月。根据Enneking分期:ⅡA期3例,ⅡB期8例。术前肺部CT和ECT检查示,肿瘤无转移及多发。术前全部患儿接受4次化疗。 结果术后10例切口Ⅰ期愈合,1例术后1周发生感染,经对症处理后愈合。术后9例接受12次化疗,另2例分别接受了2次和4次化疗。1例因局部复发后多处转移死亡;3例出现肺转移,其中2例死亡,另1例切除单发肺转移灶后存活。存活的8例患儿获随访25~89个月,平均42.5个月。1例股骨近端假体发生松动并脱位,3例股骨远端假体分别发生松动下沉、半脱位、延长后退缩;假体相关并发症发生率为50%。存活患儿中3例接受1次延长术,1例2次延长术;其余4例尚未行延长术。末次随访时,根据Enneking肢体恶性肿瘤保肢术后功能评价标准,获优1例,良3例,可3例,差1例,优良率为50%。 结论可延长半关节假体置换治疗儿童下肢骨肉瘤术后,存在假体松动下沉、脱位、关节不稳、延长后退缩等假体相关并发症,在提高假体设计、制造水平的同时术中骨水泥、人工补片及术后限制性支具的使用,可减少假体相关并发症发生。

    发表时间: 导出 下载 收藏 扫码
  • 腓骨小头切除对胫骨上段肿瘤人工关节重建保肢术疗效的影响分析

    目的探讨胫骨上段肿瘤行人工关节重建保肢术中切取腓骨小头对疗效的影响。 方法1999年7月-2013年3月,对76例胫骨上段肿瘤患者行保肢术。术中行瘤段切除、人工全膝关节重建,腓肠肌内侧头肌瓣覆盖,其中38例同时切除腓骨小头(A组),38例保留腓骨小头(B组)。两组患者性别、年龄、侧别、肿瘤类型及分期、病程比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。观察比较两组术后相关并发症发生情况,X线片观察假体位置,采用1993年美国骨肿瘤学会评分系统(MSTS93)评定关节功能。 结果患者均获随访,随访时间12~150个月,平均87个月。术后A组1例(2.63%)发生切口感染,显著低于B组6例(15.79%)(χ2=3.934,P=0.047)。A组1例、B组2例发生腓肠肌内侧头坏死。X线片复查示A组4例、B组6例发生假体松动;A组2例、B组4例存在膝关节不稳。A组3例、B组5例肿瘤局部复发,A组7例、B组6例发生远处转移,A组8例、B组7例因肿瘤复发死亡。术后12个月,根据MSTS93评分系统,A组获优23例,良10例,中3例,差2例,优良率为86.84%;B组获优21例,良11例,中3例,差3例,优良率为84.21%。两组优良率比较,差异无统计学意义(χ2=0.106,P=0.744)。 结论胫骨上段肿瘤行人工关节重建保肢手术时,切除腓骨小头有利于术中软组织覆盖,可减少植皮术创伤及相应并发症,降低术后感染率,术后关节稳定性及活动度良好。

    发表时间: 导出 下载 收藏 扫码
  • 瘤段骨巴氏法灭活回植术治疗四肢原发性恶性骨肿瘤

    目的探讨瘤段骨巴氏法灭活回植术治疗四肢原发性恶性骨肿瘤的疗效。方法2012 年 2 月—2016 年 6 月,采用瘤段骨切除、体外巴氏法灭活后回植治疗 13 例四肢原发性恶性骨肿瘤患者。其中男 8 例,女 5 例;年龄 11~27 岁,平均 17.4 岁。肿瘤位于肱骨中上段 2 例,股骨中上段 2 例,股骨中下段 6 例,胫骨中上段 2 例,胫骨中段 1 例。Enneking 分期:ⅠB 期 3 例,ⅡA 期 5 例,ⅡB 期 5 例。病理诊断:骨肉瘤 11 例、软骨肉瘤 2 例。病程 3~8 个月,平均 4.8 个月。瘤段骨长度为 8~16 cm,平均 12.5 cm。术后定期随访,评估灭活骨状态及并发症,采用肌肉骨骼肿瘤学会评分系统(MSTS-93)评估肢体功能。结果13 例患者均获随访,随访时间 26~79 个月,平均 50.5 个月。11 例患者无瘤生存;2 例因局部软组织复发行截肢术,其中 1 例截肢术后因肺部转移死亡。所有患者均无骨吸收、短缩、内固定障碍并发症发生。4 例截骨端不愈合,其中 3 例以自体髂骨植骨后愈合,1 例保守治疗观察。干骺端截骨端愈合时间为 10~15 个月,平均 12.6 个月,愈合率 90.9%(10/11);骨干截骨端愈合时间为 12~21 个月,平均 17.0 个月,愈合率 72.7%(8/11);截骨端总愈合率 81.8%(18/22)。术后 1 例发生灭活骨骨折、1 例发生切口裂开并感染。末次随访时,患肢功能 MSTS-93 评分为 21~28 分,平均 25.3 分。结论对于四肢原发性恶性骨肿瘤,瘤段骨巴氏法灭活回植术是一种简便、经济、有效的保肢术式。

    发表时间:2019-11-21 03:48 导出 下载 收藏 扫码
  • 人工全股骨置换术治疗股骨恶性肿瘤

    目的探讨人工全股骨置换术治疗股骨恶性肿瘤的手术方法和临床疗效。方法回顾分析 2013 年 7 月—2017 年 3 月行人工全股骨置换术治疗的 9 例股骨肿瘤患者临床资料,其中男 5 例,女 4 例;年龄 16~75 岁,平均 44.8 岁。病程 2~6 个月,平均 3.5 个月。骨肉瘤 5 例(Enneking ⅡB 期 3 例、Ⅲ期 2 例),恶性纤维肉瘤 1 例(Enneking ⅡB 期),软骨肉瘤 1 例(Enneking ⅠB 期),肺癌股骨多发转移伴病理性骨折 2 例。分别于术前及术后 3 个月采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、肿瘤患者生活质量评分(QOL)评价其生活质量,末次随访时采用国际骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分和髋关节功能 Harris 评分(HHS)评价其功能。结果9 例患者均获随访,随访时间 11~58 个月,平均 21 个月。无伤口感染、关节脱位、神经损伤等并发症发生。1 例患者发生腘静脉血栓形成,2 例骨肉瘤患者肿瘤持续进展死亡。术后 3 个月 VAS 评分和 QQL 评分分别为(3.2±1.2)、(40.6±5.4)分,均较术前的(5.9±0.8)、(22.3±4.2)分显著改善(t=11.314,P=0.000;t=–7.794,P=0.000)。末次随访时 MSTS 评分为 15~29 分,平均 21.1 分;HHS 评分为 44~90 分,平均 66.5 分。结论人工全股骨置换术是治疗股骨恶性肿瘤的有效保肢方案,能够恢复肢体的负重和行走功能,减轻疼痛和提高生活质量。

    发表时间:2019-01-03 04:07 导出 下载 收藏 扫码
共1页 上一页 1 下一页

Format

Content