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找到 关键词 包含"人工全膝关节置换术" 67条结果
  • 股骨远端旋转力线定位标志研究进展

    目的 综述人工全膝关节置换术中股骨远端旋转力线定位标志的研究进展。 方法广泛查阅近年国内外股骨远端旋转力线相关文献,并对其进行综合分析。 结果若假体旋转力线对位不良将导致诸如髌骨脱位、弹响、磨损、髌前疼痛等多种髌股关节并发症。人工全膝关节置换术中确定股骨假体旋转力线的方法较多,常用方法包括股骨上髁轴线、前后轴线、股骨后髁线、屈曲间隙平衡技术、计算机导航技术等。正确选择旋转力线,对减少术后并发症和降低假体翻修率均至关重要。目前人工全膝关节置换术中选择合适的参照轴以保证股骨假体旋转力线对位的准确性仍有争议。 结 论股骨假体旋转力线是影响人工全膝关节置换术预后极其重要的环节。确定股骨假体旋转力线的方法有待进一步改进。

    发表时间:2016-08-31 04:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 人工全膝关节置换术中髌骨置换的临床研究

    目的 通过与非髌骨置换比较,探讨髌骨置换对人工全膝关节置换术疗效的影响。 方法将2010年9月-11月符合选择标准的63例(63膝)拟行人工全膝关节置换术的骨关节炎患者随机分为两组,其中32例关节置换术中行髌骨置换(置换组),31例不作置换(非置换组)。两组患者性别、年龄、病程、骨关节炎分级、美国膝关节协会评分系统(KSS)标准临床评分及关节功能评分、髌骨评分、髌骨倾斜角、胫股角及髌韧带比值等一般资料比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05),具有可比性。术后6周及3、6、12个月对疗效进行临床及影像学评定。 结果两组患者术后切口均Ⅰ期愈合,置换组6例、非置换组8例出现下肢深静脉血栓形成。患者均获12个月随访。置换组术后3、6、12个月时膝前疼痛发生率均低于非置换组(P lt; 0.05)。 两组术后各时间点KSS临床评分比较,差异无统计学意义(P gt; 0.05);除术后6周及3个月,其余各时间点置换组关节功能评分明显高于非置换组(P lt; 0.05)。两组髌骨评分除术后12个月外,其余各时间点组间比较差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。X线片复查示,两组均无髌骨骨折、髌骨脱位、髌骨不稳、假体松动及断裂发生;术后12个月两组股胫角、髌韧带比值、髌骨倾斜角比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。 结论人工全膝关节置换术中行髌骨置换可以一定程度改善膝关节功能评分、髌骨评分及降低术后膝前疼痛的发生率。

    发表时间:2016-08-31 04:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 人工全膝关节置换术中止血带应用对围手术期失血量及近期疗效的影响研究

    目的 探讨初次人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中,止血带应用对围手术期失血量及术后近期疗效的影响。 方法 回顾分析2010年9月-2011年12月接受初次TKA治疗且符合选择标准的94例94膝骨关节炎患者临床资料,其中51例术中使用止血带(A组),43例未使用止血带(B组)。两组患者性别、年龄、侧别、体重指数、术前血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平、患肢膝上10 cm周径、关节活动度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)评分、美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎指数评分(WOMAC)比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05),具有可比性。记录并比较两组患者术后红细胞压积(hematocrit,Hct)、Hb、隐性失血量、显性失血量及理论总失血量,以及两组手术时间、住院时间、患肢膝上10 cm周径增加率、VAS评分、关节活动度、HSS评分、WOMAC评分。 结果术后A组4例(7.84%)、B组1例(2.33%)输血,术后输血率比较差异无统计学意义(χ2=1.410,P=0.235)。术后2 d,两组Hb及Hct比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。A组术中显性失血量少于B组,隐性失血量多于B组,差异有统计学意义(P lt; 0.05);但两组理论总失血量比较差异无统计学意义(t=0.662,P=0.510)。A、B组手术时间、住院时间及术后3 d VAS评分比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。患者术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。术后3 d A组膝上10 cm周径增加率高于B组 (t=9.435,P=0.000),7 d时差异无统计学意义(t=0.462,P=0.645);术后3、5 d,B组关节活动度优于A组(P lt; 0.05),7 d时两组比较差异无统计学意义(t= —1.279,P=0.204)。患者均获随访,随访时间12~18个月,平均14.3个月。两组术后1年HSS评分差异无统计学意义(t=0.952,P=0.344),WOMAC评分比较差异有统计学意义(t= —2.488,P=0.015)。X线片复查示,假体位置良好,无松动及下沉,无骨溶解。 结论TKA术中应用止血带增加隐性失血量,与未使用止血带相比在降低输血率上无明显优势,建议对于有血栓栓塞高风险患者减少止血带使用时间及压力。

    发表时间:2016-08-31 04:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 人工全膝关节置换术中胫骨髓内导向杆不同入钉方法的疗效比较

    目的比较人工全膝关节置换术(total knee artroplasty,TKA)中,采用传统以胫骨平台中心为入钉点以及数字化技术设计入钉点的胫骨髓内定位方法疗效。 方法选择2011年10月-2012年10月60例行单侧TKA且符合选择标准的患者纳入研究。将患者随机分为两组,其中A组30例采用以胫骨平台中心为入钉点的胫骨髓内定位方法,B组30例采用Mimics10.01软件模拟胫骨髓内导向杆的个体化入钉点方法。两组患者性别、年龄、侧别、病因、病程以及术前膝关节活动度、美国特种外科医院(HSS)评分、美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎指数评分(WOMAC)比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05),具有可比性。术后1周于X线片上测量胫股角及正、侧位胫骨角,随访期间行HSS和WOMAC评分,并评估关节活动度。 结果B组数字化技术设计的入钉点均位于胫骨平台中心前方,与传统入钉点位于胫骨平台中心不一致。术后两组患者切口均Ⅰ期愈合。两组患者均获随访,随访时间6~12个月,平均8.6个月。术后1周X线片测量示,A、B组胫股角差异无统计学意义(t= —6.65,P= 0.72),但A组正、侧位胫骨角显著低于B组(P lt; 0.05)。两组术后3、6个月时关节活动度、HSS评分及WOMAC评分均较术前显著提高(P gt; 0.05),术后6个月时亦显著优于3个月时(P lt; 0.05)。术后3个月两组HSS评分及WOMAC评分比较差异均无统计学意义(P gt; 0.05),但术后6个月时B组评分显著优于A组(P lt; 0.05);术后3个月时B组关节活动度显著优于A组(t=2.13,P=0.04),但术后6个月时两组差异无统计学意义(t=0.58,P=0.56)。 结论与传统髓内导向杆入钉点定位比较, 数字化设计的个体化入钉点定位术后下肢力线恢复更精确,关节功能恢复更好,关节活动度能更早到达90°,但远期疗效有待进一步观察。

    发表时间:2016-08-31 04:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 人工全膝关节置换术中髌骨未置换对疗效的影响

    目的探讨采用旋转活动平台假体行人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中髌骨未置换对术后疗效的影响。 方法回顾分析2008 年 4 月-2011年 4月采用旋转活动平台假体行TKA且髌骨未置换的 163 例膝关节退变性骨关节炎患者临床资料。男65例,女98例;年龄54~78岁,平均63岁。术中髌骨软骨退变根据Outerbridge分级标准:Ⅰ级22例,Ⅱ级38例,Ⅲ级64例,Ⅳ级39例。各级患者间性别、年龄及侧别比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。记录术中止血带使用时间以及相关并发症发生情况,膝关节功能采用美国膝关节学会评分系统(KSS)和髌骨评分(PS)评定,患者满意度以及膝前痛采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估;常规摄X线片,观察假体及髌骨位置。 结果术中止血带使用时间为90~150 min,平均125 min;术后切口均Ⅰ期愈合,无早期相关并发症发生。患者均获随访,随访时间2~5年,平均3.6年。术后6个月及末次随访时,患者KSS及PS评分均较术前显著提高(P lt; 0.05);术后6个月及末次随访时比较,差异无统计学意义(P gt; 0.05)。不同髌骨软骨退变等级患者间,术前KSS及PS评分比较差异有统计学意义(P lt; 0.05),但末次随访时比较差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。末次随访时,7例患者出现持续膝前痛,根据VAS评定标准评定为轻度疼痛5例,中度2例;患者满意度评价:非常满意90例,满意66例,不确定5例,不满意2例。不同髌骨软骨退变等级患者间满意度及膝前痛比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。 结论采用旋转活动平台假体行TKA时髌骨未置换对术后疗效无明显影响。

    发表时间:2016-08-31 04:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 成人胫骨解剖轴与前缘骨皮质夹角的测量研究

    目的通过测量成人胫骨解剖轴与前缘骨皮质间的夹角,了解两者相对位置关系,以指导人工全膝关节置换术中胫骨髓外定位杆的放置。 方法以100名成年健康志愿者为研究对象,男52名,女48名。年龄20~86岁,平均45.2岁;其中20~35岁29名,35~50岁32名,≥50岁39名。左膝49名,右膝51名。摄标准胫腓骨侧位X线片,采用AutoCAD2004软件测量胫骨解剖轴与前缘骨皮质夹角角度;分别按照性别、年龄、侧别分组进行统计学分析。 结果成人胫骨解剖轴与前缘骨皮质夹角为3.007~3.021°,平均3.001°。 其中,男性为(2.965 ± 0.361)°,女性为(3.041 ± 0.311)°;左膝为(2.996 ± 0.332)°,右膝为(3.006 ± 0.347)°;20~35岁为(2.918 ± 0.346)°,35~50岁为(3.060 ± 0.330)°,≥50岁为(3.014 ± 0.336)°;不同性别、侧别及年龄组间比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。 结论成人胫骨解剖轴与前缘骨皮质夹角约为3°,人工全膝关节置换术中胫骨髓外定位杆与前方骨皮质保持3°左右夹角为宜。

    发表时间:2016-08-31 04:07 导出 下载 收藏 扫码
  • 人工全膝关节置换术中髌韧带损伤的预防和修复

    目的总结人工全膝关节置换术中髌韧带损伤预防及修复方式。 方法查阅关于人工全膝关节置换术中髌韧带损伤预防及修复的相关文献,进行总结分析。 结果人工全膝关节置换术中可通过主动增加暴露来预防髌韧带损伤,损伤后可通过单纯修复、同种异体材料重建、人工材料重建以及辅助加强修复重建。 结论人工全膝关节置换术中髌韧带的损伤不容忽视,积极预防和熟练掌握不同的修复技术可为患者术后膝关节功能恢复提供帮助。

    发表时间:2016-08-31 04:12 导出 下载 收藏 扫码
  • 胫骨机械轴定位器在伴胫骨关节外畸形的人工全膝关节置换术中的应用

    目的探讨自制胫骨机械轴定位器在伴胫骨关节外畸形的人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中改善胫骨下肢力线的应用价值。 方法2012年1月-8月,收治13例21膝伴胫骨关节外畸形的骨性关节炎患者。男5例8膝,女8例13膝;年龄58~78岁,平均66.5岁。病程2~5年,平均3.5年。 膝关节学会评分系统(KSS)评分为(45.5 ± 15.5)分。膝关节外翻1例2膝,内翻12例19膝。术前摄双下肢全长X线片,患者均存在10~21°胫骨关节外内、外翻弓状畸形。术前应用自制胫骨机械轴定位器,在X线透视下确定并标记冠状位胫骨机械轴。术中使用胫骨髓外定位装置根据标记的机械轴进行截骨。 结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染及关节不稳等并发症发生。患者均获随访,随访时间5~12个月,平均8.3个月。术后第3天X线片检查示, 1例1膝偏差角为2.9°,余均lt; 2°,力线准确率达95.2%;随访期间无假体松动及不稳发生。末次随访时,患者膝关节功能KSS评分为(85.5 ± 15.0)分,与术前比较差异有统计学意义(t=12.82,P=0.00)。 结论自制胫骨机械轴定位器可提高伴胫骨关节外畸形的TKA术中胫骨下肢力线的准确率。

    发表时间:2016-08-31 04:07 导出 下载 收藏 扫码
  • 后交叉韧带保留与否对膝关节本体感觉的影响

    目的比较人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)保留或不保留后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)对术后膝关节本体感觉的影响。 方法将2009年6月-2010年6月收治且符合选择标准的38例骨性关节炎患者,按随机数字表法分为PCL保留组(A组)和PCL替代组(B组),各19例。两组患者性别、年龄、病程及膝关节活动度等一般资料比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05),具有可比性。术前及术后12个月采用美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎指数评分(WOMAC)评价临床疗效,采用膝关节被动角度再生试验进行30、60、90° 3个不同角度的本体感觉评定。 结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、骨折、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。患者均获随访,随访时间12~17个月,平均14.1个月。两组患者膝关节功能均较术前显著改善,术后12个月WOMAC评分及膝关节被动角度再生试验结果与术前比较,差异均有统计学意义(P lt; 0.05);两组间比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。 结论TKA术中无论PCL保留与否,患者术后膝关节本体感觉均较术前提高,保留或不保留PCL膝关节本体感觉无明显差异。

    发表时间:2016-08-31 04:07 导出 下载 收藏 扫码
  • 应用抗生素骨水泥间隔体二期翻修治疗人工全膝关节置换术后迟发感染

    目的 探讨应用抗生素骨水泥间隔体二期翻修治疗人工全膝关节置换术后迟发感染的临床疗效。 方法2007年1月-2009年12月,收治23例(23膝)人工全膝关节置换术后迟发感染患者。男15例,女8例;年龄43~75岁,平均65.2岁。置换术后至出现感染时间为13~52个月,平均17.3个月;发生感染至入院翻修时间为15 d~7个月,平均2.1个月。一期清创、取出假体,植入含庆大霉素抗生素骨水泥间隔体;8~10周感染控制后二期植入假体。分别采用美国特种外科医院(HSS)评分及膝关节学会评分系统(KSS)评价翻修前后患膝功能,并统计总体感染控制率。 结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。2例二期翻修术后发生再感染,余21例感染控制,总体感染控制率91.3%。患者均获随访,随访时间2~5年,平均3.6年。HSS评分由术前(60.6 ± 9.8)分提高至末次随访时(82.3 ± 7.4)分,KSS评分由术前(110.7 ± 9.6) 分提高至末次随访时(134.0 ± 10.5)分,手术前后比较差异均有统计学意义(P lt; 0.01)。X线片复查示假体位置良好,无松动、断裂、假体周围透亮影等异常表现。 结论应用抗生素骨水泥间隔体二期翻修能有效控制人工全膝关节置换术后迟发感染,并能较好恢复患膝功能。

    发表时间:2016-08-31 04:21 导出 下载 收藏 扫码
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