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找到 作者 包含"鹿军" 4条结果
  • 三种内固定方法治疗后侧Pilon骨折的临床与生物力学分析

    目的通过回顾分析临床资料及生物力学检测,比较间接复位螺钉从前向后固定(screw anterior-posterior fixation,SAPF)、直接复位螺钉从后向前固定(screw posterior-anterior fixation,SPAF)和支撑钢板固定(buttress plate fixation,BPF)治疗后侧Pilon骨折的效果。 方法取15具新鲜冰冻小腿标本制备后侧Pilon骨折模型,分别行BPF、SAPF和SPAF内固定(n=5),置于电压伺服加载机,以1 cm/min速度垂直加载至内固定失败(骨折线出现2 mm台阶),记录出现1、2 mm台阶时载荷及内固定失败原因。回顾分析2008年5月-2011年12月符合选择标准的56例后侧Pilon骨折患者临床资料,根据内固定方法不同,将患者分为SAPF组(11例)、SPAF组(26例)和BPF组(19例)。3组患者性别、年龄、致伤原因、侧别、受伤至手术时间、合并症等一般资料比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05),具有可比性。随访时摄踝关节正侧位X线片,评估骨折复位及愈合情况。末次随访时,采用美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分标准及疼痛视觉模拟评分(VAS)评价疗效。 结果加载后各组标本均未出现螺钉断裂或弯曲,内固定失败原因均为螺钉周围松质骨压缩。出现1 mm及2 mm台阶时BPF组载荷最大,SPAF组次之,SAPF组最小,组间比较差异均有统计学意义(P lt; 0.05)。术后47例获随访,其中SAPF组9例,SPAF组22例,BPF组16例;随访时间16~54个月,平均35.2个月。X线片检查示,除SAPF组2例复位不佳及骨折再移位行二次手术外,其余骨折均获骨性愈合,愈合时间为3~4 个月,平均3.2个月;均无内固定失败发生。末次随访时, SAPF组AOFAS评分显著低于SPAF组和BPF组,VAS评分显著高于SPAF组和BPF组,差异均有统计学意义(P lt; 0.05);SPAF组和BPF组间比较差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。 结论后侧Pilon骨折由于骨折线和胫骨干轴线的夹角较小,SAPF无法达到足够固定强度,内固定易失败;而SPAF和BPF均可达到牢固固定,临床疗效肯定;生物力学检测分析显示BPF内固定效果更佳。

    发表时间:2016-08-31 04:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 支撑钢板与螺钉固定治疗旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折的比较研究

    目的 通过回顾性病例对照研究,探讨旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折中采用支撑钢板与螺钉固定内踝骨折的疗效差异,为临床选择内固定方式提供参考。 方法 回顾分析 2009 年 3 月—2012 年 12 月收治并符合选择标准的 53 例旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折患者临床资料,根据内踝骨折固定方法进行分组,其中支撑钢板固定组 30 例、螺钉固定组 23 例。两组患者性别、年龄、骨折侧别、致伤原因、受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术后观察两组相关并发症发生情况,记录患者完全负重时间;采用美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分标准进行临床疗效评估;疼痛视觉模拟评分(VAS)评估患者负重及行走时疼痛情况。复查踝关节正侧位 X 线片,评估骨折复位及愈合情况。记录手术失败例数。 结果 术后两组切口相关并发症发生率、感染发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访,支撑钢板固定组随访时间 46~91 个月,平均 64.5 个月;螺钉固定组为 44~86 个月,平均 59.5 个月。支撑钢板固定组患者术后完全负重时间较螺钉固定组显著缩短(t=2.05,P=0.04)。X 线片复查示,除螺钉固定组 2 例骨折畸形愈合、1 例不愈合外,两组其余患者骨折均获解剖复位并达骨性愈合;两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(t=1.06,P=0.30)。两组创伤性关节炎发生率、手术失败率以及末次随访时 AOFAS 评分及其优良率、VAS 评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折中的内踝骨折由于骨折线与胫骨轴线夹角较小,单纯螺钉固定强度不足;而支撑钢板固定可以提供较大力学强度,患者可早期负重锻炼,临床疗效肯定。

    发表时间:2017-05-05 03:16 导出 下载 收藏 扫码
  • Scarf 截骨及 Akin 截骨联合软组织手术治疗轻中度跖内收型鰒外翻短期疗效

    目的 评估 Scarf 截骨及 Akin 截骨联合软组织手术治疗轻中度跖内收型ル外翻的短期疗效。 方法 回顾分析 2013 年 2 月—2015 年 5 月采用 Scarf 截骨及 Akin 截骨联合软组织手术治疗的 30 例(48 足)轻中度跖内收型ル外翻患者临床资料。其中男 2 例(2 足),女 28 例(46 足);年龄 18~50 岁,平均 29.4 岁。病程 3~12 年,平均 6.1 年。结合 Sgarlato 测量法测量跖内收以及 Yu 等的分类标准评估跖内收程度,轻度 20 足,中度 28 足。术前 X 线片测量示,ル外翻角(hallux valgus angle,HVA)为(39.4±5.6)°,第 1、2 跖骨间夹角(first-second intermetatarsal angle,1-2IMA)为(15.2±3.5)°,跖内收角(metatarsus adductus angle,MAA)为(21.2±3.7)°。术前美国矫形足踝协会(AOFAS)评分为(51.7±10.0)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(4.9±2.7)分。术后观察患者并发症发生情况并记录截骨愈合时间;末次随访时摄 X 线片测量 HVA、1-2IMA、MAA,记录 AOFAS 评分和 VAS 评分,并与术前比较;并采用 Roles - Maudsley 评分对患者进行满意度调查。 结果 患者术后切口均 Ⅰ 期愈合。30 例患者均获随访,随访时间 24~27 个月,平均 26.4 个月。3 例(4 足)出现转移性跖痛,予以矫形鞋垫治疗后疼痛消失。截骨均愈合,愈合时间 2~4 个月,平均 2.7 个月。末次随访时 HVA 为(13.2±3.1)°,1-2IMA 为(5.1±2.3)°,均较术前显著改善(t=14.606,P=0.000;t=22.356,P=0.000);MAA 为(21.0±3.4)°,与术前比较差异无统计学意义(t=0.789,P=0.434)。AOFAS 评分和 VAS 评分分别为(91.8±7.5)、(1.1±1.0)分,均较术前显著改善(t=13.787,P=0.000;t=14.781,P=0.000)。满意度调查显示,患者非常满意及满意 28 例(93.3%),不满意 2 例(6.7%)。 结论 Scarf 截骨及 Akin 截骨联合软组织手术治疗轻中度跖内收型ル外翻短期疗效满意,且无需对跖内收畸形进行矫正。

    发表时间:2018-10-31 09:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 距舟关节融合联合跟骨截骨治疗 Müller-Weiss 病的早期疗效

    目的探讨距舟关节融合联合跟骨截骨治疗 Müller-Weiss 病的早期疗效。 方法2015 年 6 月—2017 年 2 月,对 14 例(14 足)保守治疗无效的 Müller-Weiss 病患者行距舟关节融合联合跟骨截骨治疗。男 3 例,女 11 例;年龄 35~56 岁,平均 46.2 岁。左足 6 例,右足 8 例。Maceira 分期:Ⅲ期 5 例,Ⅳ期 9 例。病程 4~12 年,平均 7 年。术前摄 X 线片测量 Saltzman 位后足力线为(9.8±2.8)°,侧位跟骨倾斜角(calcaneal pitch angle,CPA)为(14.7±5.1)°,侧位距骨第 1 跖骨角(Meary 角)为(4.8±2.8)°,正位距骨第 1 跖骨角(talar 1 meta-tarsal angle,T1MA)为(25.0±7.3)°;无邻近关节骨关节炎。术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(5.9±1.5)分,美国矫形外科足踝协会踝与后足评分(AOFAS)为(58.8±17.6)分。 结果患者均获随访,随访时间 14~27 个月,平均 22.3 个月。术后 2 例出现足内侧麻木感,2 例切口感染;其余患者无明显不适。末次随访时,VAS 评分为(1.6±1.3)分,AOFAS 评分为(90.6±2.7)分,均较术前明显改善(t=8.18,P=0.00;t=–6.95,P=0.00)。X 线片复查示,患者距舟关节及跟骨截骨均达骨性愈合;测量 Saltzman 位后足力线为(–2.5±2.7)°,侧位 CPA 为(25.0±5.2)°、Meary 角为(2.6±2.1)°,正位 T1MA 为(8.1±3.8)°;除 Meary 角与术前比较差异无统计学意义(t=1.53,P=0.15)外,Saltzman 位后足力线、CPA、T1MA 与术前比较差异均有统计学意义(t=11.93,P=0.00;t=–8.89,P=0.00;t=8.05,P=0.00)。 结论对于保守治疗无效且无邻近关节骨关节炎的 Müller-Weiss 病患者,采用距舟关节融合联合跟骨截骨治疗可获得较好的早期疗效。

    发表时间:2019-01-25 09:40 导出 下载 收藏 扫码
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