华西医学期刊出版社
作者
  • 标题
  • 作者
  • 关键词
  • 摘要
高级搜索
高级搜索

搜索

找到 作者 包含"雷一霆" 3条结果
  • 人工全髋关节置换术中首次大剂量联合术后五次静脉应用氨甲环酸的前瞻性临床研究

    目的通过前瞻性临床对比研究,探讨人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中首次大剂量联合术后 5 次静脉应用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)的有效性及安全性。方法以 2017 年 12 月—2018 年 3 月拟初次行单侧 THA 且符合选择标准的 72 例患者纳入研究,随机分为 A、B 两组(n=36)。THA 术前 5~10 min A、B 组分别按照 20、40 mg/kg 静脉滴注 TXA;两组首次使用后 3、6、12、18、24 h 分别静脉滴注 1 g TXA。两组患者性别、年龄、体质量、身高、体质量指数、疾病类型以及术前合并症等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组围术期总失血量以及术后 3 d 内血红蛋白最低值;术前及术后 12、36 h 测量纤溶指标纤维蛋白(原)降解产物[fibrin(ogen)degradation products,FDP]及 D-二聚体水平,术前以及术后 12、24、36 h 及 14 d 测量炎性指标 C 反应蛋白(C-reaction protein,CRP)及 IL-6 水平。观察有无血栓形成以及肺栓塞发生。结果B 组围术期总失血量明显低于 A 组,术后血红蛋白最低值明显高于 A 组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前两组 FDP 及 D-二聚体水平差异均无统计学意义(P>0.05),B 组术后 12、36 h 上述指标均低于 A 组(P<0.05)。术前两组 CRP 及 IL-6 差异均无统计学意义(P>0.05);术后 12、24、36 h B 组 CRP 及 IL-6 水平均低于 A 组(P<0.05),14 d 两组差异无统计学意义(P>0.05)。A 组 2 例、B 组 1 例术后发生肌间静脉血栓,两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无输血、下肢深静脉血栓形成、肺栓塞事件发生。结论首次大剂量联合术后 5 次静脉应用 TXA 可以进一步减少 THA 围术期失血,抑制纤溶,降低术后炎性反应,而且不增加血栓并发症风险。

    发表时间: 导出 下载 收藏 扫码
  • 人工全髋关节置换术围术期限制性输液联合术前排尿训练的临床研究

    目的 评价基于加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念,人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)围术期限制性输液联合术前排尿训练的安全性及有效性。 方法 回顾分析 2016 年 11 月—2017 年 4 月,初次单侧 THA 术前行排尿训练及手术当日限制性输液患者 70 例(试验组)临床资料;以 2015 年 4 月—2016 年 3 月手术当日自由性输液患者 73 例作为对照组。两组患者年龄、性别、体质量、身高、体质量指数、疾病类型以及术前合并症比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组手术时间,术前、术中及术后输液量,手术当日总输液量,术后当日小时尿量,血容量,围术期总失血量;术后利尿剂及尿管使用情况;术后低血压、恶心呕吐、低钠血症、低钾血症等不良事件发生情况;术后住院时间;术前及术后第 1、2 天 C 反应蛋白(C reactive protein,CRP)和 IL-6 水平。 结果 试验组患者术前、术中、术后输液量以及手术当日总输液量均明显低于对照组(P<0.05);两组手术时间、血容量、围术期总失血量以及术后当日小时尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后利尿剂及尿管使用率均明显低于对照组(P<0.05),两组术后低血压、恶心呕吐、低钠血症、低钾血症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后住院时间明显短于对照组(t=–5.529,P=0.000)。试验组术后第 1、2 天 CRP 和 IL-6 水平均低于对照组(P<0.05)。 结论 基于 ERAS 理念,THA 围术期限制性输液(手术当日输液量控制在 1 200 mL 左右)联合术前排尿训练是安全有效的,但该结论仍需要大样本的前瞻性随机对照研究来验证。

    发表时间:2017-11-09 10:16 导出 下载 收藏 扫码
  • 影响人工全膝关节置换术后血清 IL-6 水平的危险因素分析

    目的 探讨影响人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后血清 IL-6 水平的危险因素。 方法 回顾性分析 2015 年 7 月—2017 年 4 月符合选择标准的 273 例初次单侧 TKA 患者的临床资料,其中男 50 例,女 223 例;年龄 36~89 岁,平均 66.3 岁。体质量指数(body mass index,BMI)为(25.5±3.7) kg/m2。骨关节炎 256 例,类风湿性关节炎 17 例。对患者性别、年龄、BMI、病因、是否合并相关内科疾病、术前美国麻醉医师协会(ASA)分级、是否合并膝关节内外翻畸形、膝关节活动度、血清 C 反应蛋白水平、血清 IL-6 水平、手术时间、术中失血量、术后是否使用引流管及尿管、手术当日给予氨甲环酸及地塞米松剂量进行单因素分析,初步筛选 TKA 术后第 1 天血清 IL-6 水平的影响因素;进一步采用多元线性回归模型筛选危险因素。 结果 手术时间(79.7±15.6)min,术中失血量(107.8±25.3)mL。术后使用引流管 111 例,使用尿管 41 例。手术当日静脉应用氨甲环酸(3.2±0.8)g、地塞米松(15.1±6.6)mg,术前及术后第 1、3 天血清 IL-6 水平分别为(4.48±3.05)、(42.65±37.09)、(28.21±26.44)pg/mL。单因素分析结果显示,年龄、病因、术前肺部感染、膝关节活动度、术前血清 C 反应蛋白及 IL-6 水平、手术当日给予氨甲环酸剂量及地塞米松剂量是 TKA 术后第 1 天 IL-6 水平的影响因素(P<0.05),纳入多元线性回归分析。多元线性回归分析结果显示,术前膝关节活动度≤90°、手术当日给予氨甲环酸剂量<3 g、手术当日给予地塞米松剂量<10 mg 是导致 TKA 术后第 1 天血清 IL-6 水平升高的危险因素(P<0.05)。 结论 术前膝关节活动度≤90°、手术当日静脉给予氨甲环酸剂量<3 g 及地塞米松剂量<10 mg 是导致 TKA 术后第 1 天血清 IL-6 水平升高的独立危险因素。

    发表时间:2018-07-30 05:33 导出 下载 收藏 扫码
共1页 上一页 1 下一页

Format

Content