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找到 作者 包含"陈志伟" 21条结果
  • 下颈椎椎弓根钉内固定系统治疗进展

    目的 综合分析下颈椎椎弓根的解剖学、下颈椎椎弓根钉的置钉方法、生物力学稳定性、适用范围及并发症等方面的基础和临床应用研究。 方法 广泛查阅近年来有关文献 ,分析总结椎弓根钉内固定的应用解剖学基础、生物力学、临床操作技能、适应证及并发症等。 结果 下颈椎椎弓根的解剖学特点可满足下颈椎椎弓根钉内固定的使用 ,下颈椎椎弓根钉内固定生物力学稳定性好 ,应用范围广 ,并发症可有效控制。 结论 椎弓根钉内固定为下颈椎不稳定的治疗提供了一种有效的内固定方法。

    发表时间:2016-09-01 09:35 导出 下载 收藏 扫码
  • 膝关节后内侧结构损伤合并交叉韧带断裂的手术治疗

    目的探讨手术治疗膝关节后内侧结构(posteromedial corner,PMC)损伤合并前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)、后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)断裂的方法及疗效。 方法2009年2月-2012年2月,收治15例15膝PMC损伤合并ACL、PCL断裂患者,采用缝合锚钉修复PMC联合一期或二期重建ACL、PCL治疗。男7例,女8例;年龄15~59岁,平均39岁。致伤原因:交通事故伤6例,运动伤7例,扭伤2例。受伤至手术时间3~15 d,平均7 d。外翻应力试验及前、后抽屉试验均呈阳性,关节功能障碍。ACL和PCL断裂3例,ACL断裂5例,ACL胫骨髁间嵴撕脱3例,PCL断裂4例。PMC于股骨止点撕裂9例,胫骨止点撕裂5例,体部撕裂1例。 结果术后切口均Ⅰ期愈合,无并发症发生。15例均获随访,随访时间10~36个月,平均18.4个月。末次随访时14例膝关节屈、伸范围正常,1例伸直受限10°。外翻应力试验除1例呈弱阳性外,其余患者均为阴性;前、后抽屉试验均为阴性。采用改良Lysholm评分标准评定疗效:获优8例,良5例,可2例,优良率86.7%。 结论膝关节PMC损伤合并ACL、PCL断裂时,早期修复PMC并合理修复重建交叉韧带能有效恢复膝关节稳定性。

    发表时间:2016-08-31 04:07 导出 下载 收藏 扫码
  • 人工全髋关节置换治疗髋臼内陷症的早期疗效

    【摘 要】 目的 探讨人工全髋关节置换治疗髋臼内陷症的方法及早期疗效。 方法 2006年1月-2010年2月,收治髋臼内陷症16例16髋。男6例,女10例;年龄39~72岁,平均56.5岁。病程1年6个月~35年,中位病程6.4年。左髋7例,右髋9例。原发性3例,继发性13例。髋关节Harris评分为(49.5 ± 5.5)分。髋臼内陷按Dunlop等的诊断标准分度:轻度3例,中度9例,重度4例。患者均行人工全髋关节置换,髋臼重建时采用植骨及非骨水泥型髋臼假体恢复患髋股骨偏心距及髋臼旋转中心。 结果 术后16例切口均Ⅰ期愈合,无感染及下肢深静脉血栓形成等并发症发生。患者均获随访,随访时间12~62个月,平均37个月。末次随访时,髋关节Harris评分为(90.5 ± 4.5)分,与术前比较差异有统计学意义(t=49.578,P=0.000)。X线片显示假体位置良好,无松动、下沉,植骨与髋臼融合,无髋臼再次内陷。 结论 人工全髋关节置换治疗髋臼内陷时,采用植骨及非骨水泥型髋臼假体恢复患髋股骨偏心距及髋臼旋转中心,可获满意早期疗效。

    发表时间:2016-08-31 04:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 青年臀肌筋膜挛缩症近期疗效分析

    目的 总结采用臀肌筋膜挛缩松解术、联合医用胶黏合切口治疗青年注射性臀肌筋膜挛缩症的临床疗效。 方法 2005 年7 月- 2008 年10 月,对27 例青年臀肌筋膜挛缩症行挛缩松解术,术毕用医用胶黏合切口。男9 例,女18 例;年龄16 ~ 23 岁。病变均位于双侧。病程10 ~ 18 年,平均14.6 年。 结果 术后切口均Ⅰ期愈合。27 例均获随访,随访时间6 ~ 36 个月,平均21 个月。切口未遗留明显瘢痕。双下肢功能根据黄耀添等评价标准评定:优18 例,良6 例,可2 例,差1 例,优良率为88.9%。 结论 对于青年臀肌筋膜挛缩症,术中彻底松解挛缩带,检查髋关节功能,术后积极康复训练,可获得满意疗效;联合医用胶黏合切口可避免术后遗留明显瘢痕。

    发表时间:2016-09-01 09:08 导出 下载 收藏 扫码
  • 兔自体骨膜包裹同种异体肌腱移植对腱- 骨愈合的影响

    目的 探讨兔同种异体肌腱表面包裹自体骨膜植入骨隧道对移植肌腱与骨隧道之间界面愈合的影响。 方法 健康4 ~ 5 月龄新西兰白兔20 只,体重2.5 ~ 3.0 kg,随机取一侧后肢作为实验组,另一侧后肢作为对照组。以同种异体肌腱在兔胫骨干骺端建立腱- 骨固定模型,实验组骨隧道肌腱表面包裹自体骨膜,骨膜生发层朝向骨隧道;对照组骨隧道肌腱表面不包裹自体骨膜。分别于术后4、8 周取标本作腱- 骨界面的组织学检查(n=2),并进行最大拔出负荷的生物力学测试(n=8)。 结果 术后4、8 周标本大体观察,实验组骨隧道口周围新生骨较多;对照组新生骨少或不明显。组织学观察:术后4 周实验组骨膜生发层内有大量间充质细胞增生,出现明显的膜内成骨,沿新生骨小梁周围可见大量骨母细胞呈栅形排列,新生骨小梁与骨膜延续;对照组腱- 骨界面间无明显新生骨形成,有疏松结缔组织填充,腱- 骨间连接较疏松。术后8 周实验组新生骨和肌腱与骨隧道连接紧密,无间隙,新生骨量多,新生骨排列比较规则、整齐,腱- 骨界面可见潮线形成,类似于正常腱- 骨附着结构,骨膜内成纤维细胞增殖活跃,骨膜与肌腱间有较多纤维连接;对照组腱-骨界面局部有新生骨形成,排列紊乱,腱- 骨间可见较多胶原纤维连接。术后4、8 周,实验组最大拉出或拉断强度分别为(35.03 ± 1.21) N/ cm 和(42.36 ± 1.31)N/cm,对照组分别为(26.14 ± 6.13) N/ cm 和(31.63 ± 6.87) N/ cm,两组比较差异均有统计学意义(P lt; 0.05)。 结论 兔自体骨膜包裹同种异体肌腱移植可缩短腱- 骨间成骨时间,提高愈合强度,加速腱- 骨间愈合。

    发表时间:2016-09-01 09:18 导出 下载 收藏 扫码
  • 2011年度成都三六三医院医院感染现患率调查分析

    目的 为贯彻落实卫生部《医院感染管理办法》、《抗菌药物合理应用指导原则》,了解成都三六三医院医院感染的现状,对医院感染控制工作进行评价,提高医务人员的感染控制意识。 方法 制定统一调查方案与措施,逐一查看2011年9月21日全院住院患者在架病历,对全院住院患者通过床旁询问和体检的方式进行调查。 结果 全院共有住院患者621例,实查621例,实查率100%。发生医院感染19例,现患率为3.06%。抗生素使用率46.38%。病原学送检率21.88%。 结论 加强医务人员医院感染知识的培训是提高其医院感染防控意识的重要手段;提高感染患者病原学送检率,减少经验性用药,依据药敏结果合理使用抗生素,达到有效减少耐药菌产生的目的。

    发表时间:2016-09-08 09:18 导出 下载 收藏 扫码
  • 关节镜下治疗内侧半月板后角联合外侧半月板前角损伤疗效

    目的探讨关节镜下治疗内侧半月板后角联合外侧半月板前角损伤的临床疗效。 方法回顾分析2009年9月-2012年12月收治的36例(36膝)内侧半月板后角联合外侧半月板前角损伤患者临床资料。男16例,女20例;年龄30~64岁,平均47岁。左膝14例,右膝22例。2例为扭伤,其余患者无明显诱因。病程3个月~9年,中位病程30个月。膝关节活动不同程度受限,内侧间隙后内侧压痛36例,外侧间隙前方压痛26例;麦氏征均为阳性。关节腔内积液5例。术前X线片及MRI检查,提示内侧半月板后角联合外侧半月板前角损伤30例;内侧半月板后角损伤6例,外侧半月板未见明显异常;合并半月板囊肿2例,腘窝囊肿1例。于关节镜下内侧半月板后角损伤均采用半月板成形术,外侧半月板前角损伤采用半月板外-内缝合或成形术。 结果术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。36例均获随访,随访时间10~40个月,平均22.5个月。末次随访时,患者膝关节无疼痛、发软、不稳等症状,膝关节内、外侧间隙压痛消失;麦氏征除4例弱阳性外,余均为阴性。采用改良Lysholm评分标准评定疗效,获优25例,良8例,可3例,优良率91.7%。 结论关节镜下一期修复内侧半月板后角联合外侧半月板前角损伤能有效恢复膝关节功能,疗效较好。

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  • 关节镜下切除膝关节后纵隔良性肿物的疗效观察

    目的探讨关节镜下膝关节后纵隔良性肿物切除方法及疗效。 方法2008年6月-2012年6月,收治膝关节后纵隔良性肿物患者12例。男8例,女4例;年龄22~50岁,平均36.5岁。病程3个月~2年,平均8.4个月。膝关节慢性滑膜炎症2例,腱鞘囊肿5例,腱鞘巨细胞瘤4例,滑膜血管瘤1例。10例为后纵隔单发肿物,2例肿物累及膝关节其他部位。患者均行关节镜下肿物切除术,常规作前内、前外侧入路,后内和/或后外侧入路,其中6例作跨后纵隔入路。 结果患者术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。患者均获随访,随访时间12~46个月,平均18.5个月。患者膝关节疼痛明显缓解、膝关节屈曲明显改善。末次随访时,膝关节活动度由术前的(57.08±12.52)°增加至(120.83±13.95)°,疼痛视觉模拟评分(VAS)由术前的(5.00±1.04)分下降至(1.50±0.91)分,Lysholm评分由术前(49.50±9.07)分提高至(84.58±6.82)分,以上指标手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.01)。 结论采用关节镜技术能彻底切除累及膝关节后纵隔的肿物,且创伤小,能最大程度恢复膝关节功能。

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  • 骰骨跨关节接骨板的设计与生物力学研究

    目的通过测量及收集骰骨前后关节面的解剖学数据,设计用于复杂骰骨骨折的跨关节接骨板螺钉系统。采用生物力学试验对设计的骰骨跨关节接骨板进行力学分析。 方法根据在100例成人足部内斜位X线片上及30具成人足部标本上测得的骰骨-第5跖骨关节面与第5跖骨干纵轴夹角α及骰骨-第5跖骨关节面与跟骰关节面延长线夹角β,结合已有文献数据,设计用于成人骰骨骨折的跨关节内固定接骨板,α、β角分别设计为70°和30°。取6具成人足部标本,距踝关节近端15 cm处截骨后,在跟、骰及第4、5跖骨处放置a~e 5枚电阻应变片,加载至600 N后测量各个点的应变值;然后制作骰骨骨折模型,同上法测量各个点的应变值并与骨折前比较;将标本随机分为两组(n=3),A组采用设计的骰骨跨关节接骨板及9枚螺钉固定骨折,B组采用掌指骨接骨板及8枚螺钉跨关节固定,再次对标本加载600 N压力后记录各个点的应变值及骨折块垂直位移。 结果骰骨骨折前后比较,a、d、e点的应变值差异无统计学意义(P>0.05),而b、c点骰骨骨折后应变值明显大于骨折前(P<0.05)。骨折固定后,A、B组加载压力600 N时的各个点应变值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察实验数据可以得出,相同载荷下,应变值变化主要集中在骨折线处,因此将骨折固定后的b、c两点应变值与骨折前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。骨折固定后A、B组加载压力600 N时的骨折线内侧骨块Y1垂直位移分别为(0.804±0.011)、(1.126±0.083)mm,骨折线外侧骨块Y2垂直位移分别为(0.672±0.036)、(1.007±1.103)mm,A组均显著小于B组,差异有统计学意义(t=-6.711,P=0.003;t=-5.307,P=0.006)。 结论设计的新型骰骨跨关节接骨板对骰骨骨折具有更稳定的固定效果。

    发表时间:2016-10-21 06:36 导出 下载 收藏 扫码
  • 集束化干预措施对某医院综合重症监护室多重耐药菌防控效果的研究

    目的评价集束化干预措施防控重症监护室(intensive care unit,ICU)多重耐药菌的效果,以有效预防和控制 ICU 多重耐药菌的严峻形势。方法选择 2016 年 1 月—2017 年 12 月入住三六三医院综合 ICU 的患者作为研究对象,共监测 6 种多重耐药菌。2016 年 1 月—12 月仅调查收集基本情况(干预前);2017 年 1 月—12 月实施多重耐药集束化干预措施(干预后),包括下隔离医嘱、悬挂隔离标识、床旁操作穿隔离衣、诊疗物品专用、环境清洁消毒、落实手卫生等。比较干预前后的多重耐药菌检出率、医院感染例次率、多重耐药菌医院感染例次率和干预措施依从率。结果多重耐药菌检出率干预前(77.10%)高于干预后(49.12%),差异有统计学意义(χ2=69.834,P<0.001);医院感染例次率,干预后(15.23%)较干预前(23.51%)下降,差异有统计学意义(χ2=8.594,P=0.003);多重耐药菌医院感染例次率,干预后(5.84%)较干预前(13.70%)下降,差异有统计学意义(χ2=13.722,P<0.001)。下隔离医嘱、悬挂隔离标识、床旁操作穿隔离衣、诊疗物品专用、环境清洁消毒、手卫生的依从率以及手卫生正确率干预后(92.12%、93.55%、81.77%、84.24%、82.90%、77.39%、96.37%)较干预前(31.94%、52.00%、23.43%、48.18%、67.16%、59.46%、88.64%)均有明显的提高,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论落实上述集束化干预措施,可以降低 ICU 多重耐药菌检出率、多重耐药菌医院感染例次率。

    发表时间:2019-03-22 04:19 导出 下载 收藏 扫码
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