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找到 作者 包含"郝睿峥" 4条结果
  • 第二趾背甲皮瓣联合中环指岛状皮瓣修复拇指脱套伤的临床研究

    目的探讨第2趾背甲皮瓣联合中环指岛状皮瓣修复拇指脱套伤的疗效。 方法2009年8月-2013年6月,采用第2趾背甲皮瓣联合中环指岛状皮瓣修复6例机器绞伤导致的拇指脱套伤。男4例,女2例;年龄19~44岁,平均32岁。左手2例,右手4例。Ⅱ型脱套伤5例、Ⅲ型1例。创面范围5.5 cm×2.5 cm~6.5 cm×5.0 cm。急诊清创后,5例行封闭式负压引流3~5 d后行皮瓣修复;1例行腹部包埋,14 d后行皮瓣修复。第2趾背甲皮瓣切取范围为2.5 cm×2.2 cm~4.2 cm×3.0 cm,中环指岛状皮瓣为2.0 cm×1.5 cm~3.5 cm×2.8 cm。第2趾背甲皮瓣内的趾底神经与受区残端指神经吻接5例,未吻合1例。6例均截除部分末节指骨。供区游离植皮修复。 结果术后患者第2趾背甲皮瓣及中环指岛状皮瓣均顺利成活;供区植皮均顺利成活,切口Ⅰ期愈合。中环指岛状皮瓣异位感觉3例。6例均获随访,随访时间6个月~3年,平均23个月。皮瓣颜色正常、质地柔软;手指外观不臃肿,与健侧拇指相似,但指甲均较健侧小。拇指背侧感觉恢复达S3;拇指指腹饱满,两点辨别觉达4~7 mm,平均6 mm;手指伸屈功能按手指总主动活动度(TAM)评分法评定,优5例、良1例。 结论第2趾背甲皮瓣联合中环指岛状皮瓣修复拇指脱套伤可获得满意手指外形及功能。

    发表时间:2016-11-14 11:23 导出 下载 收藏 扫码
  • 环式外固定器结合髓内钉行骨段滑移术治疗胫骨非感染性骨缺损

    目的探讨联合应用环式外固定器与髓内钉行骨段滑移术治疗胫骨非感染性骨缺损的临床效果。 方法2008年6月-2012年10月,收治22例胫骨大段非感染性骨缺损患者。男15例,女7例;年龄24~58岁,平均36.8岁。外伤术后骨不愈合或畸形愈合17例,骨缺损5例。清除坏死骨后骨缺损或肢体不等长5.0~12.5 cm,平均8.05 cm。联合应用髓内钉加环式外固定器行骨段滑移术治疗。其中外固定器放置时间2~26个月,平均10.2个月;外固定器指数0.3~3.2个月/cm,平均1.57个月/cm;胫骨延长长度5.0~12.5 cm,平均8.05 cm。 结果患者术后均获随访,随访时间19~58个月,平均32个月。术后均未发生内固定物感染;所有患者均获骨性愈合,愈合时间4.7~19.4个月,平均11.9个月。术后发生1例矿化段骨折,1例皮肤皱褶,1例胫骨不能延长,2例足下垂,1例滑移骨段回缩,1例矿化延迟,均经相应处理后治愈。术后去除外固定器及髓内钉后采用Hohl膝关节外科临床评分系统对膝关节功能进行评价,获优15例、良5例、可2例,优良率90.9%;采用Baird-Jackson踝关节评分系统对踝关节功能进行评价,获优10例、良3例、可7例、差2例,优良率59.1%。 结论联合应用环式外固定器与髓内钉行骨滑移能增加肢体稳定性,允许早期移除外固定器,避免滑移骨段的轴向偏移,治疗胫骨非感染性骨缺损效果良好。

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  • Ilizarov 技术在拇指脱套伤截指术后功能重建中的应用

    目的探讨拇指脱套伤截指术后采用 Ilizarov 技术重建拇指功能的疗效。方法2011 年 6 月—2016 年 9 月,9 例拇指脱套伤患者截指后应用 Ilizarov 技术重建拇指功能。男 8 例,女 1 例;年龄 18~52 岁,平均 34.7 岁。截指平面为掌指关节水平 5 例,掌指关节以近 0.5~1.0 cm 水平 2 例,近节指骨基底水平(近节指骨长度<1 cm)2 例。截指术后患指较健侧指短缩 4.0~7.5 cm,平均 5.7 cm。术后第 5 天开始应用半环式外固定延长器延长,每天延长 0.5 mm,每 6 小时延长 1 次。结果骨延长术后 8 例出现虎口抬高和挛缩,其中 6 例行拇指内在肌止点切断和虎口“Z”字成型术,术后拇指功能恢复良好;余 2 例拒绝手术。9 例均获随访,随访时间 14~47 个月,平均 33 个月。骨延长时间 64~122 d,平均 86 d。骨延长长度 3.0~5.9 cm,平均 4.1 cm;平均延长长度为平均短缩长度的 71.9%。外固定延长器固定时间 169~342 d,平均 231 d。愈合指数 43.2~59.1 d/cm,平均为 53.4 d/cm。1 例出现延长段矿化延迟,行“手风琴”技术治疗后痊愈。患者均获骨性愈合,愈合时间 169~342 d,平均 231 d。无重新植骨内固定及掌指关节屈曲挛缩发生。延长指端的两点辨别觉与同水平健侧指相似;握力达健侧的 53%~89%,捏力达健侧的 59%~91%。结论应用 Ilizarov 技术行拇掌骨延长是拇指脱套伤截指后重建拇指功能的较好方法。

    发表时间:2018-12-04 03:41 导出 下载 收藏 扫码
  • 股-股动脉旁路移植联合胫骨横向骨搬移术治疗下肢动脉硬化闭塞症或合并糖尿病足

    目的探讨股-股动脉旁路移植联合胫骨横向骨搬移术治疗下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)或合并糖尿病足的临床疗效。 方法2014 年 3 月—2016 年 6 月,采用股-股动脉旁路移植联合胫骨横向骨搬移术治疗 9 例下肢 ASO 或合并糖尿病足男性患者;年龄 63~82 岁,平均 74.2 岁。ASO 病程 1.5~22.0 个月,平均 10.5 个月。均为单侧髂动脉严重闭塞,左侧 5 例、右侧 4 例;合并股浅和/或膝下动脉病变 7 例。单纯 ASO 7 例,合并糖尿病足 2 例(Wagner 分级均为 4 级);ASO Fontaine 分期均为Ⅳ期。术前均有静息痛,踝肱指数为 0.24±0.12。股-股动脉旁路移植术中 7 例采用人工血管、2 例采用自体大隐静脉。术后第 8 天开始向外骨搬移,每天延长 1 mm,每 6 小时 1 次,2~3 周后再向内搬移,整个疗程共 10~14 周。 结果1 例胫骨横向骨搬移切口部分皮肤坏死,经换药后愈合,针道口无明显并发症;其余患者无切口并发症。胫骨横向骨搬移后足部创面肉芽组织生长快,2~3 周后创面明显缩小。9 例患者均获随访,随访时间 12~32 个月,平均 19 个月。术后 2 个月踝肱指数为 0.67±0.09,较术前显著提高,差异有统计学意义(t=17.510,P=0.032)。患足溃疡创面均愈合,愈合时间 6.7~9.4 周,平均 7.7 周。随访期间彩超或 CT 检查示移植血管通畅。术后 12~14 周去除外固定延长器。1 例术后 14 个月因突发心肌梗死死亡,无切口淋巴漏。术后 1 年股-股动脉旁路通畅率达 100%。术后 4~6 个月胫骨横向骨搬移段均与胫骨愈合。末次随访时显效率达 100%。 结论股-股动脉旁路移植联合胫骨横向骨搬移术是治疗下肢 ASO 或合并糖尿病足的有效方法。

    发表时间:2018-12-04 03:41 导出 下载 收藏 扫码
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