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找到 作者 包含"郝定均" 12条结果
  • 人工全膝关节置换术中屈曲间隙大于伸直间隙的研究进展

    目的 对人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中屈曲间隙大于伸直间隙的相关研究进展进行综述。 方法 广泛查阅国内外有关膝关节屈伸间隙影响因素,以及 TKA 术中增加屈曲间隙后膝关节生物力学及运动学改变特点、临床效果等方面的研究文献,并进行总结分析。 结果 TKA 术中调整屈伸间隙关系是影响手术成败关键因素之一。目前大量生物力学、运动学及临床研究显示,TKA 术中屈曲间隙适当大于伸直间隙可以改善术后膝关节活动度、提高患者满意度,同时不影响膝关节稳定性;但也有研究结果与之相反。因此,TKA 术中对于屈伸间隙的调整尚存在争议。 结论 TKA 术中调整屈曲间隙至适当大于伸直间隙是一种新的关节间隙理论,其中远期临床效果、术中操作技巧以及相关并发症有待后续临床实践探索。

    发表时间:2017-05-05 03:16 导出 下载 收藏 扫码
  • 两种后路椎间植骨方法治疗腰椎滑脱的疗效比较研究

    目的 探讨后路椎间融合(pasterior lumber interbody fusion,PLIF)应用Cage及椎弓根钉技术后,有无必要加用椎间自体植骨治疗腰椎滑脱。方法 2003年3月~2004年3月,对27例腰椎滑脱症患者行后路椎间植骨融合术。采用Cage及椎弓根钉技术治疗15例(A组),其中男4例,女11例;年龄53~68岁。病变部位位于L4节段9例,L5节段6例;术前平均椎间隙高度为5.4±2.3mm,平均滑脱率为36.8%±7.2%。采用Cage及椎弓根钉技术加用椎间自体植骨治疗12例(B组),其中男3例,女9例;年龄53~65岁。病变部位位于L4节段8例, L5节段4例;术前平均椎间隙高度为5.7±2.5 mm, 平均滑脱率为37.8%±6.2%。对两组患者进行失血量、住院日、疼痛度和缓解程度、融合率及并发症,以及术后椎间隙高度、滑脱率及融合率进行分析比较。结果 术后患者均获随访24~38个月,A组随访时间24~36个月,B组随访时间24~38个月。两组患者随访时间,性别,病变部位,术前椎间隙高度,平均滑脱率,失血量,住院日,融合时间均无统计学差异(Pgt;0.05);但疼痛度及缓解程度、融合率,B组均好于A组,差异有统计学意义(Plt;0.05)。A组最后随访平均椎间隙高度5.8±2.2 mm,平均滑脱率为25.6%±7.2%,B组为6.2±2.5 mm和24.1%±7.4%,两组比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论 PLIE手术应用Cage及椎弓根钉技术加用椎间自体植骨,有助于恢复和保持腰骶椎生理曲度,防止后期的椎间隙高度丢失及滑脱率的增加,可能利于手术后长期疗效的保持。

    发表时间:2016-09-01 09:26 导出 下载 收藏 扫码
  • 腰椎翻修术后并发马尾神经疝及假性硬脊膜囊肿一例

    发表时间:2017-04-12 11:26 导出 下载 收藏 扫码
  • 后路短节段固定骨水泥增强治疗Ⅲ期Kümmell 病伴椎管狭窄

    目的探讨后路短节段固定骨水泥增强治疗Ⅲ期 Kümmell 病伴椎管狭窄患者的疗效。方法 2012 年 6 月—2017 年 1 月,采用后路短节段固定骨水泥增强治疗 36 例Ⅲ期 Kümmell 病伴椎管狭窄患者。其中男 12 例,女 24 例;年龄 55~83 岁,平均 73.5 岁。病程 2~8 个月,平均 4.6 个月。术前骨密度检查示患者脊柱均存在不同程度骨质疏松。病变节段:T10 4 例,T11 7 例,T12 8 例,L1 9 例,L2 8 例。神经功能采用 Frankle 分级:B 级 4 例,C 级 12 例,D 级 13 例,E 级 7 例。记录手术时间、术中出血量、骨水泥注射量、住院时间,以及术前、术后 1 周、末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry 功能障碍指数(ODI)、后凸 Cobb 角、伤椎前缘高度,并观察术后骨水泥渗漏情况。结果36 例患者均顺利完成手术。手术时间 90~145 min,平均 110.6 min;术中出血量 198~302 mL,平均 242.5 mL;骨水泥注射量 8.3~10.5 mL,平均 9.2 mL;住院时间 7~12 d,平均 8.3 d。术后患者均获随访,随访时间 12~26 个月,平均 24.5 个月。术后 1 周神经功能 Frankle 分级:B 级 2 例,C 级 8 例,D 级 12 例,E 级 14 例,较术前显著改善(Z=2.000,P=0.047)。术后 1 周及末次随访时 VAS 评分、ODI、伤椎前缘高度、后凸 Cobb 角均较术前显著改善(P<0.05),术后 1 周与末次随访时比较差异无统计学意义(P>0.05)。2 例术后 1 周发现无症状骨水泥渗漏至椎间盘,1 例术后 8 个月发生邻近椎体骨折。随访期间均无内固定物松动、断裂等并发症发生。结论后路短节段固定骨水泥增强治疗Ⅲ期 Kümmell 病伴椎管狭窄安全、有效,可避免神经损伤加重和长期卧床并发症。

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  • 颈前路钢板内固定治疗不稳定Hangman骨折的疗效分析

    目的评价颈前路钢板内固定治疗不稳定Hangman骨折的临床疗效。 方法2006年5月-2010年5月,采用颈前路钢板内固定治疗不稳定Hangman骨折42例。其中男30例,女12例;年龄22~64岁,平均36.5岁。按Levine-Edwards分型标准,Ⅱ型25例,ⅡA型15例,Ⅲ型2例。8例合并脊髓损伤。受伤至手术时间3~14 d,平均5 d。手术前后行影像学检查,观察并评价颈椎生理曲度及C2、3椎间高度,植骨融合及骨折愈合情况;采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和颈椎功能障碍指数量表(NDI)评定患者颈部疼痛和功能恢复情况;对8例有脊髓损伤患者采用日本骨科协会(JOA)评分评定患者神经功能恢复情况。 结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无神经症状加重、内固定失败等并发症发生。42例均获随访,随访时间2~5年,平均3.5年。术后3例患者出现饮水呛咳,4例出现吞咽困难,均于1周后自行缓解。患者颈枕部疼痛及颈部活动受限均明显缓解,8例脊髓损伤患者神经功能均有不同程度改善,6例有脊髓压迫者均解除压迫。X线片示植骨融合良好,融合时间6~8个月,平均6.5个月;骨折愈合时间9~12个月,平均10.5个月。术后3个月及末次随访时VAS、NDI评分及脊髓损伤患者JOA评分均较术前显著改善(P<0.05),末次随访时较术后3 个月进一步改善(P<0.05)。末次随访时C2移位、成角均纠正,颈椎生理曲度重建,椎间高度恢复正常,旋转功能良好。 结论颈前路钢板内固定可有效维持理想复位,具有融合率高、并发症少、对颈椎活动度影响小等优点,是手术治疗不稳定Hangman骨折的理想选择。

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  • 后路植骨融合内固定术治疗老年陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形

    目的探讨后路后外侧植骨融合、经伤椎植钉短节段内固定术治疗老年陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形的疗效。 方法2012年1月-2014年12月,收治以体位变化性腰背痛为主诉的陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形老年患者24例。男8例,女16例;年龄56~79岁,平均66.3岁。伤后至该次治疗时间为5~36个月,平均17.5个月。骨质疏松13例,骨量减少9例,骨量正常2例。术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(6.53±0.95)分,Oswestry功能障碍指数(ODI)为52.63%±5.74%。后凸顶点均位于T10~L2之间,后凸Cobb角为(28.79±5.04)°。患者均接受后路后外侧植骨融合、经伤椎植钉短节段内固定术治疗。 结果患者均顺利完成手术;手术时间1.2~2.3 h,平均1.6h;术中出血量80~210 mL,平均158 mL。均无神经损伤相关并发症。除1例合并糖尿病患者术后切口红肿、愈合不佳外,其余患者切口均Ⅰ期愈合。术后19例获随访,随访时间6~30个月,平均14.4个月;其中2例随访期内死亡。末次随访时,患者腰背痛症状明显改善,VAS评分为(2.4±0.7)分,与术前比较差异有统计学意义(t=8.542,P=0.000)。末次随访时,ODI为32.14%±5.12%,与术前比较差异有统计学意义(t=9.826,P=0.000)。X线片复查示,术后即刻后凸Cobb角为(21.23±4.30)°,末次随访时为(23.68±4.35)°,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);术后即刻与末次随访时比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间无退钉、断钉、断棒等内固定失败发生。 结论对于后凸Cobb角<40°、以脊柱失稳为腰背痛主要原因的陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形老年患者,单纯后路植骨融合内固定术治疗效果肯定,且手术创伤及风险较小。

    发表时间:2016-10-02 04:55 导出 下载 收藏 扫码
  • 两种术式治疗不稳定型 Kümmell 病的疗效比较

    目的 比较短节段钉棒固定联合伤椎椎体成形(short segmental pedicle screw fixation combined with vertebroplasty,SSF+VP)以及短节段钉棒固定联合伤椎植骨(short segmental pedicle screw fixation combined with bone graft,SSF+BG)治疗不稳定型 Kümmell 病的疗效,为临床选择治疗方法提供参考。 方法 将 2013 年 3 月—2015 年 2 月收治并符合选择标准的 48 例不稳定型 Kümmell 病患者纳入研究。其中 25 例采用 SSF+VP 治疗(SSF+VP 组),23 例采用 SSF+BG 治疗(SSF+BG组)。两组患者性别、年龄、病程、骨密度、骨折节段以及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)以及后凸 Cobb 角比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录两组手术时间以及手术相关并发症发生情况;采用 VAS、ODI 评分以及后凸Cobb角评价手术疗效。 结果 SSF+VP组手术时间为(107.7±18.8)min,SSF+BG组为(113.7±22.4)min,两组比较差异无统计学意义(t=–1.045,P=0.302)。术中SSF+VP组 6 例出现骨水泥渗漏,术后 SSF+BG 组 1 例切口延迟愈合。X 线片复查示,两组植骨均融合,SSF+VP组植骨融合时间为(15.1±1.3)周,SSF+BG组为(15.7±1.8)周,比较差异无统计学意义(t=–1.361,P=0.180)。两组术后即刻及末次随访时 VAS、ODI 评分以及 Cobb 角均显著低于术前(P<0.05)。SSF+VP 组术后即刻及末次随访时以上指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而 SSF+BG 组末次随访时 VAS 评分显著低于术后即刻(P<0.05);Cobb 角、ODI 评分与术后即刻比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后即刻 SSF+VP 组 VAS 评分优于 SSF+BG 组(P<0.05),但末次随访时 SSF+BG 组明显优于 SSF+VP 组(P<0.05);术后即刻及末次随访时两组间 Cobb 角、ODI 评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 与 SSF+VP 相比,SSF+BG 治疗不稳定型 Kümmell 病术后骨折椎体可达骨性愈合,疼痛改善明显,并发症较少,疗效更满意。

    发表时间:2017-03-13 01:37 导出 下载 收藏 扫码
  • 胸椎管内巨大囊肿一例

    发表时间:2017-08-03 03:46 导出 下载 收藏 扫码
  • 颈后路椎板切除减压术中应用超声骨刀的安全性和疗效评估

    目的探讨在颈后路椎板切除减压术中应用超声骨刀的安全性及对手术疗效的影响。 方法回顾分析 2013 年 4 月—2017 年 4 月 52 例因颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament of cervical spine,C-OPLL)行颈后路椎板扩大切除减压植骨融合术(posterior cervical laminectomy decompression and fusion,PCLDF)患者临床资料。按术中是否使用超声骨刀分为超声骨刀组(A 组,20 例)和传统枪式钳减压手术组(B 组,32 例)。两组患者性别、年龄、体质量、身高、术前血红蛋白及日本骨科协会(JOA)评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、并发症发生情况、术后 1 d 血红蛋白、术后 6 个月 JOA 评分,并计算 JOA 改善率。 结果A 组手术时间及术中出血量显著少于 B 组(P<0.05);两组术后引流量及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后 1 d 血红蛋白均较术前显著改善(P<0.05);术后 1 d B 组血红蛋白略高于 A 组,但差异无统计学意义(t=–1.260,P=0.214)。两组患者均获随访,随访时间 6~10 个月,平均 7.6 个月。所有患者术中及术后均无 C5 神经麻痹、硬膜撕裂、感染、硬膜外血肿形成、深静脉血栓形成、肺栓塞、输血过敏、休克等严重并发症发生。两组术后 6 个月 JOA 评分均较术前改善(P<0.05);术后 6 个月两组间 JOA 评分及改善率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论PCLDF 治疗 C-OPLL 术中使用超声骨刀安全可靠,减压效果与传统枪式钳一致,但具有明显缩短手术时间以及减少术中出血的优势。

    发表时间:2018-12-04 03:41 导出 下载 收藏 扫码
  • 可变向腰椎融合器在经腰椎间孔椎体间融合术中的应用

    目的探讨改良可变向腰椎融合器(Cage)在经腰椎间孔椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)中的应用效果。方法回顾分析 2013 年 1 月—2015 年 12 月收治的单节段 L4 或 L5 峡部裂性滑脱症患者 161 例,根据 Cage 植入情况分为试验组(85 例,TLIF 术中植入改良可变向 Cage)和对照组(76 例,TLIF 术中植入传统非变向 Cage)。两组患者性别、年龄、病程、滑脱节段、滑脱分度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。比较两组 Cage 术中植入时间、Cage 位置调整次数、植入 Cage 透视次数、曝光时间、总手术时间;术前及术后 3、6、12 个月分别行疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry 功能障碍指数(ODI)评分评价患者临床疗效,记录分析并发症发生情况;分别于术后 6、12 个月行 CT 检查,采用 Bridwell 标准评价腰椎融合情况。结果试验组 Cage 术中植入时间、Cage 位置调整次数、植入 Cage 透视次数、曝光时间和总手术时间均显著少于对照组(P<0.05)。161 例患者均获随访,随访时间 12~18 个月,平均 14.3 个月。试验组术中发生 1 例硬膜囊撕裂,对照组发生 1 例切口浅表感染;其余患者均未出现硬膜囊撕裂、切口感染等并发症。术后 6 个月试验组融合率为 76.5%(64/85),显著大于对照组的 57.9%(44/76)(χ2=6.44,P=0.02);术后 12 个月试验组融合率为 96.5%(82/85),对照组为 90.8%(69/76)(其中 Cage 移位 3 例、螺钉断裂 4 例),两组融合率比较差异无统计学意义(χ2=1.54,P=0.26)。两组患者术后 3、6、12 个月 VAS 评分和 ODI 评分逐渐降低,均较术前明显改善(P<0.05);手术前后各时间点两组 VAS 评分和 ODI 评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论两组 Cage 可获得相似的临床疗效,采用改良可变向 Cage 能有效减少 TLIF 术中的透视次数和辐射剂量,缩短手术时间,有效降低患者和医护人员的受辐射量。

    发表时间:2019-05-06 04:46 导出 下载 收藏 扫码
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