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找到 作者 包含"邱水强" 2条结果
  • 颈椎前路椎间盘切除减压不同融合节段对脊柱-骨盆矢状位平衡的影响

    目的探讨颈椎前路椎间盘切除减压椎间融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)术中融合节段数量对脊柱-骨盆矢状位平衡的影响。方法回顾分析 2010 年 1 月—2016 年 12 月 326 例因脊髓型颈椎病接受 ACDF 治疗的患者临床资料。男 175 例,女 151 例;年龄 34~81 岁,平均 56 岁。融合节段:单节段 69 例,双节段 85 例,三节段 90 例,四节段 82 例。患者术前及术后 12 个月摄脊柱全长正侧位 X 线片,测量并比较脊柱-骨盆矢状位参数,包括:C0~2 Cobb 角、C2~7 Cobb 角、C2~7 矢状垂直距离(C2-7 sagittal vertical axis,C2-7 SVA)、T1 倾斜角(T1 slope,T1S)、胸廓入口角(thoracic inlet angle,TIA)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、C7 矢状位平衡(C7 sagittal vertical axis,C7 SVA)、T1 骨盆角(T1 pelvic angle,TPA)。比较术前及术后 12 个月颈椎日本骨科协会(JOA)评分、颈椎及上肢疼痛视觉模拟评分(VAS)。对手术前后 LL、PI、SS、C7 SVA 及 TPA 进行 Pearson 相关性分析,评估 ACDF 术后下腰段脊柱-骨盆拟合关系变化。结果326 例患者术后均获随访,随访时间 12~32 个月,平均 18.5 个月。随访期间内固定物在位,无脊髓神经及周围软组织损伤。术后 12 个月 JOA 及颈椎 VAS 评分均较术前显著改善(P<0.05),双上肢 VAS 评分与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。4 组间术前颈椎 VAS 评分及术后 12 个月 JOA 评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后 12 个月,单节段融合组各脊柱-骨盆矢状位参数与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。双节段、三节段及四节段融合组 C0~2 Cobb 角、C2~7 Cobb 角、C2-7 SVA、T1S、TIA、C7 SVA 及 TPA 均较术前显著增加(P<0.05)。4 组间比较术前及术后 12 个月 C0~2 Cobb 角、C2~7 Cobb 角、T1S、C7 SVA 及 TPA 差异有统计学意义(P<0.05)。术后 12 个月双节段、三节段、四节段融合组的 C7 SVA 及 TPA 改变量均显著大于单节段融合组(P<0.05);双节段、三节段、四节段融合组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术前后各组 PI 与 LL、SS 均成正相关(P<0.05)。结论脊髓型颈椎病患者具有生理状态下腰椎与骨盆正常拟合关系,而且 ACDF 不能改变这一特定关系;单节段融合后脊柱-骨盆矢状位序列无变化,而双节段及多节段融合后脊柱-骨盆矢状位平衡改变。

    发表时间:2019-03-11 10:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折对腰椎-骨盆拟合关系的影响

    目的探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compressive fracture,OVCF)对腰椎-骨盆拟合关系的影响。方法根据纳入标准筛选 2012 年 1 月—2017 年 6 月首诊为原发性骨质疏松患者 63 例为对照组,因单节段腰椎 OVCF 接受 PKP 治疗且资料完整者 67 例为观察组。两组患者性别、年龄、腰椎骨密度 T 值差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组于术前及术后 3 d 采用疼痛视觉模拟评分(VAS)及功能障碍指数(ODI)评定腰部疼痛及功能;术前及术后 1 个月摄腰椎侧位 X 线片,测量腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS),对照组于初次确诊骨质疏松时腰椎侧位 X 线片测量上述指标。结果观察组患者均获随访,随访时间 3~24 个月,平均 5.8 个月。术后 3 d,观察组 VAS 评分由(5.6±1.8)分降至(2.8±1.3)分,ODI 由 50.1%±5.0% 降至 18.2%±1.8%,差异均有统计学意义(t=14.082,P=0.000;t=47.011,P=0.000)。X 线片测量,与对照组相比,观察组术前 LL、PI、SS 减小,PT 增大,其中仅 LL 两组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后 1 个月 LL 及 SS 较术前明显增大(P<0.05)、PT 明显减小(P<0.05)、PI 差异无统计学意义(P>0.05)。对照组中 LL 与 PI、SS 成正相关(P<0.05),PI 与 PT、SS 成正相关(P<0.05)。观察组术前及术后 1 个月 PI 与 SS 均成正相关性(P<0.05)。结论OVCF 患者丧失腰椎-骨盆正常拟合关系,PKP 可重建腰椎曲度,但无法恢复腰椎前凸与骨盆正常生理拟合。

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