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找到 作者 包含"贾松" 6条结果
  • 第二趾背甲皮瓣联合中环指岛状皮瓣修复拇指脱套伤的临床研究

    目的探讨第2趾背甲皮瓣联合中环指岛状皮瓣修复拇指脱套伤的疗效。 方法2009年8月-2013年6月,采用第2趾背甲皮瓣联合中环指岛状皮瓣修复6例机器绞伤导致的拇指脱套伤。男4例,女2例;年龄19~44岁,平均32岁。左手2例,右手4例。Ⅱ型脱套伤5例、Ⅲ型1例。创面范围5.5 cm×2.5 cm~6.5 cm×5.0 cm。急诊清创后,5例行封闭式负压引流3~5 d后行皮瓣修复;1例行腹部包埋,14 d后行皮瓣修复。第2趾背甲皮瓣切取范围为2.5 cm×2.2 cm~4.2 cm×3.0 cm,中环指岛状皮瓣为2.0 cm×1.5 cm~3.5 cm×2.8 cm。第2趾背甲皮瓣内的趾底神经与受区残端指神经吻接5例,未吻合1例。6例均截除部分末节指骨。供区游离植皮修复。 结果术后患者第2趾背甲皮瓣及中环指岛状皮瓣均顺利成活;供区植皮均顺利成活,切口Ⅰ期愈合。中环指岛状皮瓣异位感觉3例。6例均获随访,随访时间6个月~3年,平均23个月。皮瓣颜色正常、质地柔软;手指外观不臃肿,与健侧拇指相似,但指甲均较健侧小。拇指背侧感觉恢复达S3;拇指指腹饱满,两点辨别觉达4~7 mm,平均6 mm;手指伸屈功能按手指总主动活动度(TAM)评分法评定,优5例、良1例。 结论第2趾背甲皮瓣联合中环指岛状皮瓣修复拇指脱套伤可获得满意手指外形及功能。

    发表时间:2016-11-14 11:23 导出 下载 收藏 扫码
  • 腕管内外松解治疗腕部正中神经双卡征疗效观察

    目的 探讨腕管内、外松解治疗腕部正中神经双卡征的疗效。 方法 2011 年 4 月—2014 年 5 月,收治 31 例腕部正中神经双卡征患者。男 8 例,女 23 例;年龄 33~69 岁,平均 56.4 岁。手掌桡侧 3 个半指皮肤两点辨别觉 7~14 mm,平均 9.5 mm;其中 4~10 mm 24 例,>10 mm 7 例。腕管正中神经 Tinel 征(+),正中神经返支手掌体表投影点处按压大鱼际肌有乏力、酸胀不适感。神经电生理检查:正中神经末梢运动潜伏期 4.5~10 ms 22 例,>10 ms 9 例;出现纤颤电位和正相电位 6 例;所有患者正中神经感觉传导速度减慢,运动传导速度减慢;运动神经波幅 5~10 mV 19 例,<5 mV 12 例。病程 3~8 个月,平均 5.5 个月。行腕管内正中神经及腕管外正中神经返支手术探查,尤其对正中神经返支存在的多种易卡压因素如拇短屈肌起点增厚腱弓、拇短屈肌浅头尺侧缘腱纤维束、掌腱膜深层纤维膜及变异的拇短屈肌浅头起点等给予彻底松解,解除卡压因素。 结果 术后患者伤口均Ⅰ期愈合,未出现伤口瘢痕痛。31 例患者均获随访,随访时间 24~59 个月,平均 33 个月。所有患者夜间麻痛症状消失,正中神经返支穿入大鱼际处酸胀感消失。28 例手掌桡侧 3 个半指皮肤感觉恢复至 S4,3 例示、中指指尖感觉恢复至 \begin{document}$ \small{{\rm{S}}_{{{ 3}^ + }}} $\end{document} ;正中神经支配区皮肤两点辨别觉 4~6 mm,平均 4.8 mm。拇指对掌功能恢复正常 29 例,轻度受限 2 例;31 例握力均恢复,其中 1 例有明显增加。术前大鱼际肌萎缩者,术后肌力恢复至 S5 4 例,S4 2 例。术后 2 年根据顾玉东推荐的腕管综合征功能评定标准评价,优 29 例,良 2 例,优良率 100%。 结论 腕管内、外松解治疗腕部正中神经双卡征时,正中神经返支存在较多易卡因素,应彻底松解,可提高临床疗效。

    发表时间:2017-10-10 03:58 导出 下载 收藏 扫码
  • 环式外固定器结合髓内钉行骨段滑移术治疗胫骨非感染性骨缺损

    目的探讨联合应用环式外固定器与髓内钉行骨段滑移术治疗胫骨非感染性骨缺损的临床效果。 方法2008年6月-2012年10月,收治22例胫骨大段非感染性骨缺损患者。男15例,女7例;年龄24~58岁,平均36.8岁。外伤术后骨不愈合或畸形愈合17例,骨缺损5例。清除坏死骨后骨缺损或肢体不等长5.0~12.5 cm,平均8.05 cm。联合应用髓内钉加环式外固定器行骨段滑移术治疗。其中外固定器放置时间2~26个月,平均10.2个月;外固定器指数0.3~3.2个月/cm,平均1.57个月/cm;胫骨延长长度5.0~12.5 cm,平均8.05 cm。 结果患者术后均获随访,随访时间19~58个月,平均32个月。术后均未发生内固定物感染;所有患者均获骨性愈合,愈合时间4.7~19.4个月,平均11.9个月。术后发生1例矿化段骨折,1例皮肤皱褶,1例胫骨不能延长,2例足下垂,1例滑移骨段回缩,1例矿化延迟,均经相应处理后治愈。术后去除外固定器及髓内钉后采用Hohl膝关节外科临床评分系统对膝关节功能进行评价,获优15例、良5例、可2例,优良率90.9%;采用Baird-Jackson踝关节评分系统对踝关节功能进行评价,获优10例、良3例、可7例、差2例,优良率59.1%。 结论联合应用环式外固定器与髓内钉行骨滑移能增加肢体稳定性,允许早期移除外固定器,避免滑移骨段的轴向偏移,治疗胫骨非感染性骨缺损效果良好。

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  • 胫骨截骨延长的血管解剖学研究

    目的通过对胫骨远、近段血供进行研究,为小腿延长或胫骨骨滑移时选择截骨部位提供解剖学依据。 方法2010年8月-2014年7月,在10侧新鲜成人小腿标本上,经腘动脉加压灌注红色乳胶,分离并暴露胫前动脉及其主要分支,充分显露胫前动脉骨膜分支;暴露胫后动脉及其主要分支;分离暴露腓动脉。对胫前后、腓动脉及其分支进行观察测量。测量时上端以胫骨平台内侧缘(内侧髁上缘)、胫骨粗隆上极、腓骨小头上缘为参照,下端内侧以胫骨内踝尖端、外侧以胫骨外踝尖端、远侧以胫骨下端关节面为参照,测量胫骨远、近段主要供血动脉与骨端参照物的垂直距离,确定胫骨远、近端最佳截骨位置;并计算截骨指数,以表示截骨部位在胫骨全长上的相对位置。 结果胫骨近段截骨部位:距离胫骨平台内侧缘(78.2±19.5)mm,距离胫骨粗隆上极(41.8±16.0)mm,距离腓骨小头上缘(66.7±16.4)mm。胫骨远段截骨部位:距离胫骨内踝下缘以上(70.8±12.1)mm,距离外踝尖端下缘以上(83.3±13.0)mm,距离胫骨下端关节面(59.1±11.7)mm。胫骨近段截骨指数为18.45~23.35,平均20.46;胫骨远段截骨指数为14.36~23.05,平均18.81。 结论胫骨近段及远段截骨均选择干骺端-骨干连接处,尽量避免在胫骨中下1/3处截骨。

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  • 指血管神经肌腱移位一期再植治疗拇指旋转撕脱离断

    目的总结拇指旋转撕脱离断一期再植方法及疗效。 方法2011年6月-2013年9月,收治10例机器绞伤致拇指旋转撕脱离断患者。男9例,女1例;年龄18~48岁,平均36岁。左手2例,右手8例。均为机器绞伤。受伤至入院时间3~12 h,平均6 h。离断平面:近指间关节水平4例,近节指骨基底水平4例,掌指关节水平2例。取环指桡掌侧神经动脉束修复拇指指掌一侧神经动脉束,取手背桡侧静脉移位修复离断拇指静脉,并同时取环指屈指浅肌腱及示指固有伸肌腱重建拇长屈、伸肌腱。 结果术后再植拇指均成活。患者均获随访,随访时间8~30个月,平均18个月。再植拇指外形良好,指腹饱满;术后6个月末节指腹两点辨别觉为5~9 mm,平均7.2 mm。末次随访时,再植拇指功能根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:获优7例,良3例,优良率100%。环指伸屈活动良好,无手指萎缩,未出现手指苍白等表现,切取侧指腹感觉均为S3。 结论对于拇指旋转撕脱离断,可采用单侧神经动脉束及肌腱移位一期再植,术后可早期进行再植拇指功能锻炼,并获得较好疗效。

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  • Ilizarov 技术在拇指脱套伤截指术后功能重建中的应用

    目的探讨拇指脱套伤截指术后采用 Ilizarov 技术重建拇指功能的疗效。方法2011 年 6 月—2016 年 9 月,9 例拇指脱套伤患者截指后应用 Ilizarov 技术重建拇指功能。男 8 例,女 1 例;年龄 18~52 岁,平均 34.7 岁。截指平面为掌指关节水平 5 例,掌指关节以近 0.5~1.0 cm 水平 2 例,近节指骨基底水平(近节指骨长度<1 cm)2 例。截指术后患指较健侧指短缩 4.0~7.5 cm,平均 5.7 cm。术后第 5 天开始应用半环式外固定延长器延长,每天延长 0.5 mm,每 6 小时延长 1 次。结果骨延长术后 8 例出现虎口抬高和挛缩,其中 6 例行拇指内在肌止点切断和虎口“Z”字成型术,术后拇指功能恢复良好;余 2 例拒绝手术。9 例均获随访,随访时间 14~47 个月,平均 33 个月。骨延长时间 64~122 d,平均 86 d。骨延长长度 3.0~5.9 cm,平均 4.1 cm;平均延长长度为平均短缩长度的 71.9%。外固定延长器固定时间 169~342 d,平均 231 d。愈合指数 43.2~59.1 d/cm,平均为 53.4 d/cm。1 例出现延长段矿化延迟,行“手风琴”技术治疗后痊愈。患者均获骨性愈合,愈合时间 169~342 d,平均 231 d。无重新植骨内固定及掌指关节屈曲挛缩发生。延长指端的两点辨别觉与同水平健侧指相似;握力达健侧的 53%~89%,捏力达健侧的 59%~91%。结论应用 Ilizarov 技术行拇掌骨延长是拇指脱套伤截指后重建拇指功能的较好方法。

    发表时间:2018-12-04 03:41 导出 下载 收藏 扫码
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