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找到 作者 包含"贺宝荣" 4条结果
  • 两种后路椎间植骨方法治疗腰椎滑脱的疗效比较研究

    目的 探讨后路椎间融合(pasterior lumber interbody fusion,PLIF)应用Cage及椎弓根钉技术后,有无必要加用椎间自体植骨治疗腰椎滑脱。方法 2003年3月~2004年3月,对27例腰椎滑脱症患者行后路椎间植骨融合术。采用Cage及椎弓根钉技术治疗15例(A组),其中男4例,女11例;年龄53~68岁。病变部位位于L4节段9例,L5节段6例;术前平均椎间隙高度为5.4±2.3mm,平均滑脱率为36.8%±7.2%。采用Cage及椎弓根钉技术加用椎间自体植骨治疗12例(B组),其中男3例,女9例;年龄53~65岁。病变部位位于L4节段8例, L5节段4例;术前平均椎间隙高度为5.7±2.5 mm, 平均滑脱率为37.8%±6.2%。对两组患者进行失血量、住院日、疼痛度和缓解程度、融合率及并发症,以及术后椎间隙高度、滑脱率及融合率进行分析比较。结果 术后患者均获随访24~38个月,A组随访时间24~36个月,B组随访时间24~38个月。两组患者随访时间,性别,病变部位,术前椎间隙高度,平均滑脱率,失血量,住院日,融合时间均无统计学差异(Pgt;0.05);但疼痛度及缓解程度、融合率,B组均好于A组,差异有统计学意义(Plt;0.05)。A组最后随访平均椎间隙高度5.8±2.2 mm,平均滑脱率为25.6%±7.2%,B组为6.2±2.5 mm和24.1%±7.4%,两组比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论 PLIE手术应用Cage及椎弓根钉技术加用椎间自体植骨,有助于恢复和保持腰骶椎生理曲度,防止后期的椎间隙高度丢失及滑脱率的增加,可能利于手术后长期疗效的保持。

    发表时间:2016-09-01 09:26 导出 下载 收藏 扫码
  • 颈前路钢板内固定治疗不稳定Hangman骨折的疗效分析

    目的评价颈前路钢板内固定治疗不稳定Hangman骨折的临床疗效。 方法2006年5月-2010年5月,采用颈前路钢板内固定治疗不稳定Hangman骨折42例。其中男30例,女12例;年龄22~64岁,平均36.5岁。按Levine-Edwards分型标准,Ⅱ型25例,ⅡA型15例,Ⅲ型2例。8例合并脊髓损伤。受伤至手术时间3~14 d,平均5 d。手术前后行影像学检查,观察并评价颈椎生理曲度及C2、3椎间高度,植骨融合及骨折愈合情况;采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和颈椎功能障碍指数量表(NDI)评定患者颈部疼痛和功能恢复情况;对8例有脊髓损伤患者采用日本骨科协会(JOA)评分评定患者神经功能恢复情况。 结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无神经症状加重、内固定失败等并发症发生。42例均获随访,随访时间2~5年,平均3.5年。术后3例患者出现饮水呛咳,4例出现吞咽困难,均于1周后自行缓解。患者颈枕部疼痛及颈部活动受限均明显缓解,8例脊髓损伤患者神经功能均有不同程度改善,6例有脊髓压迫者均解除压迫。X线片示植骨融合良好,融合时间6~8个月,平均6.5个月;骨折愈合时间9~12个月,平均10.5个月。术后3个月及末次随访时VAS、NDI评分及脊髓损伤患者JOA评分均较术前显著改善(P<0.05),末次随访时较术后3 个月进一步改善(P<0.05)。末次随访时C2移位、成角均纠正,颈椎生理曲度重建,椎间高度恢复正常,旋转功能良好。 结论颈前路钢板内固定可有效维持理想复位,具有融合率高、并发症少、对颈椎活动度影响小等优点,是手术治疗不稳定Hangman骨折的理想选择。

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  • 可变向腰椎融合器在经腰椎间孔椎体间融合术中的应用

    目的探讨改良可变向腰椎融合器(Cage)在经腰椎间孔椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)中的应用效果。方法回顾分析 2013 年 1 月—2015 年 12 月收治的单节段 L4 或 L5 峡部裂性滑脱症患者 161 例,根据 Cage 植入情况分为试验组(85 例,TLIF 术中植入改良可变向 Cage)和对照组(76 例,TLIF 术中植入传统非变向 Cage)。两组患者性别、年龄、病程、滑脱节段、滑脱分度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。比较两组 Cage 术中植入时间、Cage 位置调整次数、植入 Cage 透视次数、曝光时间、总手术时间;术前及术后 3、6、12 个月分别行疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry 功能障碍指数(ODI)评分评价患者临床疗效,记录分析并发症发生情况;分别于术后 6、12 个月行 CT 检查,采用 Bridwell 标准评价腰椎融合情况。结果试验组 Cage 术中植入时间、Cage 位置调整次数、植入 Cage 透视次数、曝光时间和总手术时间均显著少于对照组(P<0.05)。161 例患者均获随访,随访时间 12~18 个月,平均 14.3 个月。试验组术中发生 1 例硬膜囊撕裂,对照组发生 1 例切口浅表感染;其余患者均未出现硬膜囊撕裂、切口感染等并发症。术后 6 个月试验组融合率为 76.5%(64/85),显著大于对照组的 57.9%(44/76)(χ2=6.44,P=0.02);术后 12 个月试验组融合率为 96.5%(82/85),对照组为 90.8%(69/76)(其中 Cage 移位 3 例、螺钉断裂 4 例),两组融合率比较差异无统计学意义(χ2=1.54,P=0.26)。两组患者术后 3、6、12 个月 VAS 评分和 ODI 评分逐渐降低,均较术前明显改善(P<0.05);手术前后各时间点两组 VAS 评分和 ODI 评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论两组 Cage 可获得相似的临床疗效,采用改良可变向 Cage 能有效减少 TLIF 术中的透视次数和辐射剂量,缩短手术时间,有效降低患者和医护人员的受辐射量。

    发表时间:2019-05-06 04:46 导出 下载 收藏 扫码
  • 脊柱机器人与透视辅助下经皮植钉治疗腰椎滑脱症中植钉精度的对比研究

    目的 探讨脊柱机器人辅助手术系统在轻中度腰椎滑脱症中临床应用价值,评估其植钉准确性。 方法 回顾性分析 2017 年 1 月—12 月采用微创经椎间孔椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗的 56 例轻中度(Meyerding Ⅰ、Ⅱ度)腰椎滑脱症患者临床资料。其中 28 例利用机器人进行术前规划,安放机器人机械臂,按照术前规划经皮植入椎弓根螺钉(A 组);余 28 例在透视辅助下经皮植入椎弓根螺钉(B 组)。两组患者性别、年龄、体质量指数、滑脱类型、Meyerding 分度及手术节段分布等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术后通过 CT 测量椎弓根螺钉外展角,参考 Neo 等的标准评估植钉准确性,采用 Babu 等的方法评判螺钉对上关节突的侵犯情况。 结果 两组分别植入 112 枚螺钉,A、B 组分别有 5 枚(4.5%)和 26 枚(23.2%)螺钉穿破椎弓根侧壁,差异有统计学意义(χ2=9.157,P=0.002);参考 Neo 等的标准评估植钉准确性,A 组 0 度 107 枚、1 度 3 枚、2 度 2 枚,B 组 0 度 86 枚、1 度 16 枚、2 度 6 枚、3 度 4 枚,差异有统计学意义(Z=4.915,P=0.031)。B 组有 20 枚(17.9%)螺钉穿过上关节突;A 组由于减压侧部分截取关节突关节,共计 80 枚螺钉关节突关节完好,仅有 3 枚(3.8%)螺钉穿过上关节突。根据 Babu 等的方法评估螺钉侵入上关节突关节的程度,A 组 0 级 77 枚、1 级 2 枚、2 级 1 枚,B 组 0 级 92 枚、1 级 13 枚、2 级 4 枚、3 级 3 枚,差异有统计学意义(Z=7.814,P=0.029)。A、B 组螺钉外展角分别为(23.5±6.6)°和(18.1±7.5)°,比较差异有统计学意义(t=3.100,P=0.003)。 结论 与传统透视经皮植钉相比,脊柱机器人辅助经皮植钉精确度高,螺钉穿破椎弓根侧壁及侵入关节突关节的发生率更低,并具有更大的螺钉外展角,与 MIS-TLIF 术式相结合,可用于腰椎滑脱症的微创治疗。

    发表时间:2018-10-31 09:22 导出 下载 收藏 扫码
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