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找到 作者 包含"谢铮" 6条结果
  • 通过对卫生服务提供者的干预措施推广以患者为中心的诊疗模式

    发表时间:2016-09-07 11:24 导出 下载 收藏 扫码
  • 闭孔神经前支移位修复股神经损伤的解剖学研究

    目的 观察闭孔神经前支移位和股神经肌支吻合的可行性,为临床应用闭孔神经前支移位修复股神经损伤提供解剖学依据。 方法 新鲜成人冰冻尸体 5 具(男 3 具、女 2 具),解剖双侧闭孔神经、股神经及其分支,观察其走行及解剖位置,测量闭孔神经前支以及股神经各肌支的直径、有髓神经纤维数目,闭孔神经前支移位后与股神经各肌支的重叠距离。 结果 闭孔神经前支直径为(3.80±1.22)mm,有髓神经纤维数为 11 358±800;股直肌支、股内侧肌支直径分别为(1.60±0.54)、(2.20±0.66)mm,有髓神经纤维数分别为 4 961±655、6 666±466,两者直径以及有髓神经纤维数之和与闭孔神经前支接近。闭孔神经前支移位后均能与股神经各肌支在无张力下直接吻合,且有约 30 mm 的重叠。 结论 闭孔神经前支移位和股神经肌支吻合修复股神经损伤可行,从神经再生动力与匹配程度来说,股神经的股直肌支、内侧肌支宜作为受体神经。

    发表时间:2017-11-09 10:16 导出 下载 收藏 扫码
  • 微型锁定钢板跨腕掌关节内固定治疗第五掌骨基底部粉碎性骨折

    目的 探讨微型锁定钢板跨腕掌关节内固定治疗第 5 掌骨基底部粉碎性骨折的临床疗效。 方法 2015 年 7 月—2017 年 12 月,共收治 8 例第 5 掌骨基底部粉碎性骨折患者,其中男 7 例,女 1 例;年龄 19~45 岁,平均 32.5 岁。致伤原因:握拳时击打硬物致伤 2 例,摔伤 6 例。合并第 5 腕掌关节半脱位 2 例,脱位 1 例。受伤至手术时间 1~5 d,平均 3.5 d。经术前评估不超关节固定或短时间超关节固定不能维持骨折端稳定性,故均采用切开复位微型锁定钢板跨腕掌关节内固定。术后观察并发症发生情况及骨折愈合情况;末次随访时按照中华医学会手外科学分会推荐的小指总主动活动度(total active motion,TAM)评价方法评价手部功能。 结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合,均未发生切口感染、皮缘坏死、肌腱或神经损伤等并发症。8 例患者均获随访,随访时间 6~18 个月,平均 12 个月。骨折均愈合,愈合时间 12~16 周,平均 13 周。术后 4 个月内患者均返回受伤前工作岗位。末次随访时按照中华医学会手外科学分会推荐的小指 TAM 评价方法评价手部功能,获优 7 例、良 1 例,优良率 100%。 结论 采用微型锁定钢板跨腕掌关节内固定治疗不超关节固定或短时间超关节固定不能维持骨折端稳定性的第 5 掌骨基底部粉碎性骨折疗效满意,是一种可供选择的手术治疗方案。

    发表时间:2018-10-31 09:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 脂肪干细胞来源外泌体对周围神经损伤后再生作用的实验研究

    目的探讨脂肪干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)来源外泌体对周围神经损伤后再生的影响,为周围神经损伤寻找新的治疗方法。 方法将 36 只成年 SD 大鼠(雌雄不限,体质量 220~240 g)随机分成 3 组,每组 12 只。A 组为正常对照组,B 组为坐骨神经挤压损伤组,C 组为 ADSCs 来源外泌体治疗坐骨神经挤压损伤组。A 组仅暴露坐骨神经后直接缝合切口,B、C 组制备坐骨神经挤压损伤模型;术后次日开始,A、B 组于大鼠尾静脉注射 PBS 液 200 μL,C 组注射含 100 μg ADSCs 来源外泌体的 PBS 液 200 μL,每周注射 1 次,连续 12 周。注射结束 1 周后处死大鼠,取损伤处坐骨神经,分别行大体观察、HE 染色观察神经束情况、TUNEL 检测坐骨神经雪旺细胞(Schwann cells,SCs)凋亡情况,透射电镜观察坐骨神经超微结构和 SCs 自噬情况。 结果大体观察示 A 组患肢无明显异常,B、C 组患肢瘫痪、肌肉萎缩,但 C 组瘫痪及肌肉萎缩程度轻于 B 组。HE 染色示,A 组神经束膜形态规则;B 组神经束形态破坏、束膜不规则,有较多无细胞结构和组织碎片;C 组神经束膜较完整,明显优于 B 组。TUNEL 检测示,B、C 组 SCs 凋亡细胞数显著多于 A 组,B 组显著多于 C 组,差异均有统计学意义(P<0.01)。透射电镜观察示,B、C 组 SCs 自噬体较 A 组明显增加,但 C 组少于 B 组。 结论ADSCs 来源外泌体对周围神经损伤后再生有一定促进作用,其机制可能与减少 SCs 凋亡、抑制其自噬、减轻神经瓦勒变性有关。

    发表时间:2018-12-04 03:41 导出 下载 收藏 扫码
  • 花瓣状多轴锁定内固定板固定星形六部分髌骨骨折的力学研究

    目的比较花瓣状多轴锁定内固定板与张力带钢丝环扎固定星形 6 部分髌骨骨折的生物力学差异,为花瓣状多轴锁定内固定板的临床应用提供实验依据。方法将 6 具尸体标本的双侧膝关节制备星形 6 部分髌骨骨折模型后,左右配对随机分为试验组和对照组,两组标本称重后分别采用花瓣状多轴锁定内固定板和张力带钢丝环扎法固定髌骨骨折。然后,将两组膝关节标本使用定制夹具固定至 CMT5105 微机控制电子万能试验机,测试前测量髌骨各骨折块间总骨折间隙;行伸膝负荷试验,记录标本从屈膝 90° 至伸直位时的伸膝负荷;并按伸膝负荷对标本模拟屈膝 90° 生理抗重力伸膝过程,记录内固定失败时的循环负荷次数和各骨折块间总骨折间隙。结果生物力学测试前,两组标本质量、各骨折块间总骨折间隙比较,差异均无统计学意义(t=0.410,P=0.690;t=0.650,P=0.530)。生物力学试验结果显示,两组伸膝负荷比较差异无统计学意义(t=0.490,P=0.638);试验组内固定失败时各骨折块间总骨折间隙小于对照组,循环负荷次数高于对照组,差异均有统计学意义(t=3.026,P=0.013;t=2.277,P=0.046)。其中对照组失败原因均为钢丝结松动后从克氏针上滑脱;试验组 5 例(83.3%)螺钉从正上极骨折块脱出,1 例(16.7%)螺钉从正下极骨折块滑脱 。结论对于星形 6 部分髌骨骨折,花瓣状多轴锁定内固定板固定后力学性能较张力带钢丝环扎方法固定更佳。但该类型骨折属严重粉碎型,内固定后早期过度活动仍存在移位风险。

    发表时间:2018-03-07 04:35 导出 下载 收藏 扫码
  • 交联几丁糖治疗兔膝骨关节炎的实验研究

    目的探讨关节腔注射交联几丁糖治疗兔膝骨关节炎的效果。方法将32只新西兰白兔随机分为A、B、C、D 4组(n=8),其中A、B、C组采用切断左后肢前交叉韧带方法制备膝骨关节炎模型;4周后,A组关节腔内注射交联几丁糖0.6 mL 1次;B、C组分别注射几丁糖、生理盐水,0.3 mL/次,每2周1次;D组为假手术组,关节腔内注射等量生理盐水。造模术后8周,行软骨大体观察、扫描电镜观察、组织学观测(HE染色、番红-固绿染色以及Mankin评分)、Ⅱ型胶原免疫组织化学染色观测。结果大体及扫描电镜观察示D组软骨结构接近正常,A、B组软骨表面结构磨损较D组严重,C组最严重;组织学染色观察示,A、B组软骨结构相似,且优于C组,但尚未达D组正常结构。B、C组软骨大体评分及Mankin评分明显高于D组(P<0.05),A、B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。免疫组织化学染色观察示D组Ⅱ型胶原阳性软骨细胞百分比明显高于B、C组(P<0.05),A、B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论交联几丁糖能明显改善兔膝骨关节炎,延缓骨关节炎病理改变,且注射次数减少。

    发表时间:2019-01-25 09:40 导出 下载 收藏 扫码
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