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找到 作者 包含"谢美明" 5条结果
  • 改良经皮与开放跟腱延长术治疗跟腱挛缩症疗效比较

    目的 通过与开放跟腱延长术比较,探讨改良经皮小切口跟腱延长术治疗跟腱挛缩症的疗效。 方法 回顾分析2008年5月-2012年5月收治并符合纳入标准的42例跟腱挛缩症患者临床资料。其中19例(19足)采用改良经皮小切口跟腱延长术(试验组),术中根据跟腱挛缩程度分别于跟腱内、外侧不同平面作长约0.5 cm横切口,根据足内、外翻畸形决定跟腱半切平面,在跟腱内、外侧分别半切跟腱;23例(24足)采用开放跟腱延长术(对照组)。两组患者性别、年龄、病程、踝关节背伸活动度、Hannover跟腱评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05),具有可比性。 结果与对照组比较,试验组手术时间及术后住院时间均缩短,术中出血量显著减少,比较差异均有统计学意义(P lt; 0.05)。术后对照组1例发生切口感染,其余患者切口均Ⅰ期愈合。两组患者均获随访,试验组随访时间6~35个月,对照组8~34个月。试验组1例足内翻矫形不明显,其余足内外翻畸形均矫形满意。两组末次随访时踝关节背伸活动度及Hannover跟腱评分与术前比较,差异均有统计学意义(P lt; 0.05),两组间比较差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。除对照组1例双足患者外,其余两组患者患侧踝关节背伸活动度及Hannover跟腱评分与健侧比较,差异均有统计学意义(P lt; 0.05)。 结论改良经皮小切口跟腱延长术治疗跟腱挛缩症疗效与开放跟腱延长术相似,且具有创伤小、恢复快、有效矫正足内、外翻畸形等优点。

    发表时间:2016-08-31 04:06 导出 下载 收藏 扫码
  • 小切口喙突成形术治疗喙突下撞击综合征

    目的 探讨小切口喙突成形术治疗喙突下撞击综合征的方法和临床疗效。 方法2006年5月-2011年9月,收治喙突下撞击综合征患者4例。男3例,女1例;年龄20~56岁,平均36岁。病程6~22个月,平均11.2个月。先天性喙突发育异常3例,盂肱关节前方不稳1例。患者均有肩关节前方慢性疼痛和弹响史,内收、内旋和前屈时加重。Neer撞击征试验和Hawkins-Kennedy改良试验呈阳性。内收轴位CT示喙肱间距变小,喙突指数增大。术中截除喙突颈0.5~1.5 cm,游离肱二头肌短头及喙肱肌联合肌腱止点,重叠缝合于截骨面近端。术后支具固定肩关节6周。 结果术后切口均Ⅰ期愈合,无并发症发生。4例均获随访,随访时间 8个月~5年。患者肩关节疼痛和弹响均消失。末次随访时,疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评定标准评分、Constant评分表评分及简单肩关节测试(SST)评分平均分别为0.25、34.25、91.25、0.25分,均较术前7.75、10.25、65.50、9.75分明显改善。内收轴位CT及三维重建和MRI显示,过长喙突已切除,喙肱间距从术前平均4.16 mm增至13.38 mm,喙突指数从术前平均13.08 mm降至0.28 mm。 结论小切口喙突成形术是治疗喙突下撞击综合征的有效方法,具有创伤小、术后恢复良好等优点。

    发表时间:2016-08-31 04:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 外源性前列腺素E2对兔跟腱胶原含量的影响

    【摘 要】 目的 肌腱损伤后周围前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)及体外牵伸载荷条件下肌腱细胞产生的PGE2均升高,通过观察外源性PGE2对兔跟腱胶原含量的影响,探讨其与肌腱病发生的关系。 方法 取健康3~4月龄日本短耳兔24只,体重2.0~2.5 kg,雌雄不限;根据PGE2注射剂量不同随机分为两组(n=12):低剂量组(50 ng)和高剂量组(500 ng)。随机选择一侧后肢跟腱中部经皮注射0.2 mL对应剂量PGE2,对侧对应部位注射0.2 mL生理盐水作为对照,每周注射1次至处死。注射4、8周后两组各处死6只实验动物,大体观察跟腱情况后,取双侧跟腱HE染色观察细胞结构、基质形态,苦味酸-天狼星红染色偏振光显微镜下观察肌腱组织的胶原变化并定量分析Ⅰ、Ⅲ型胶原含量,透射电镜观测胶原纤维密度及直径。 结果 HE染色示两组实验侧均出现胶原纤维结构破坏。苦味酸-天狼星红染色示4、8周时两组实验侧Ⅲ型胶原纤维均较对照侧增加,Ⅰ型胶原减少(P lt; 0.05);与低剂量组比较,高剂量组实验侧Ⅲ型胶原纤维增加,Ⅰ型胶原减少,Ⅲ/Ⅰ型胶原比值增高(P lt; 0.05)。透射电镜示两组4、8周时实验侧单位面积内总胶原纤维横截面积所占百分比均较对照侧降低,直径gt; 100 nm的纤维比例均较对照侧降低,直径lt; 100 nm的纤维比例均增加(P lt; 0.05);与低剂量组比较,高剂量组实验侧单位面积内总胶原纤维横截面积所占百分比更低,直径gt; 100 nm的纤维比例均明显降低,直径lt; 100 nm的比例明显增加(P lt; 0.05)。 结论 重复注射PGE2能导致兔跟腱Ⅰ型胶原减少,Ⅲ型胶原增多,Ⅰ/Ⅲ型胶原比例倒置,单位面积总胶原纤维密度降低,直径变细,可能与肌腱病发生相关。

    发表时间:2016-08-31 04:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 联合小切口下全螺纹无头加压螺钉行胫-距-跟融合术疗效分析

    目的探讨采用联合小切口下全螺纹无头加压螺钉行胫-距-跟融合术的临床疗效。方法2012 年 1 月—2016 年 12 月,对 36 例(36 足)踝关节疾病患者采用联合前踝正中纵切口及外踝跗骨窦小切口下 2 枚全螺纹无头加压螺钉加压固定行胫-距-跟融合术治疗。男 14 例,女 22 例;年龄 18~76 岁,平均 53.8 岁。左足 19 例,右足 17 例。距骨塌陷性坏死 21 例,创伤性关节炎 7 例,类风湿性关节炎 3 例,结核感染(非活动性)2 例,距骨缺如 1 例, Charcot 关节病 1 例,踝及距下关节绒毛结节性滑膜炎 1 例。术前美国矫形足踝协会(AOFAS)评分为(53.7±2.5)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(5.9±0.2)分。记录手术时间、术后患者切口愈合以及并发症发生情况,X 线片及 CT 检查关节面是否达骨性融合,AOFAS 评分和 VAS 评分评价关节功能及疼痛情况。结果手术时间 33~82 min,平均 49.8 min。术后 3 周 1 例(2.8%)发生切口皮肤感染,经清创、换药后痊愈;其余患者切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。术后 35 例患者获随访,随访时间 12~29 个月,平均 18.5 个月。影像学检查示均达骨性融合,融合时间 8~15 周,平均 10.9 周。术后 1 年,AOFAS 评分为(84.7±0.6)分,VAS 评分为(0.3±0.1)分,与术前比较差异均有统计学意义(t=12.596,P=0.000;t=30.393,P=0.000)。结论采用联合小切口下全螺纹无头加压螺钉固定行胫-距-跟融合术具有并发症少、术后融合率高等特点,是治疗踝关节终末期疾病有效术式。

    发表时间:2018-10-09 10:34 导出 下载 收藏 扫码
  • 伸肌腱止点清理带线锚钉修复治疗顽固性网球肘的近期疗效

    目的 探讨伸肌腱止点清理带线锚钉修复桡侧腕短伸肌(extensor carpi radialis brevis,ECRB)、指伸肌(extensor digitorum communis,EDC)治疗顽固性网球肘的近期疗效。 方法2009年3月-2011年5月,采用伸肌腱止点清理带线锚钉修复ECRB及EDC治疗单侧顽固性网球肘患者10例。男6例,女4例;年龄36~57岁,平均45.4岁。优势肘8例,非优势肘2例;重体力劳动者4例,普通工作者6例。病程8~24个月,平均12.3个月。患者均有肱骨外上髁部疼痛,局部肿胀压痛,Mill征(+)。肘关节活动范围:伸直0~30°,平均11.3°;屈曲120~145°,平均132.5°。MRI提示均为肱骨外髁炎。 结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、关节液外漏及肘关节强直等并发症发生。10例均获随访,随访时间4~23个月,平均12个月;其中7例随访12个月及以上者均未复发。重体力劳动者术后(3.75 ± 0.95)个月恢复原工作,与普通工作者(2.91 ± 0.20)个月比较,差异无统计学意义(t=1.715,P=0.180)。术后1、3个月及末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)均较术前显著下降(P lt; 0.05),Mayo评分均较术前显著提高(P lt; 0.05);优势侧及非优势侧握力均较术前显著提高(P lt; 0.05),末次随访时与非手术侧握力比较差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。末次随访时肘关节活动范围:伸直0~—10°,平均—1.5°;屈曲140~160°,平均150.5°。 结论伸肌腱止点清理带线锚钉修复ECRB及EDC治疗顽固性网球肘,能有效防止前臂伸肌力量潜在丢失,且创伤小,疼痛缓解显著,握力恢复接近正常,近期疗效较好。

    发表时间:2016-08-31 04:05 导出 下载 收藏 扫码
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