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找到 作者 包含"许亚军" 27条结果
  • 大鱼际微型穿支皮瓣在拇指近节指腹挛缩修复中的应用

    目的 总结大鱼际微型穿支皮瓣修复拇指近节指腹挛缩的方法及疗效。 方法2010年8月-2011年9月,收治拇指近节指腹挛缩患者9例。男6例,女3例;年龄17~60岁,平均45岁。致伤原因:再植术后挛缩 4例,机器绞伤3例,压砸伤2例。瘢痕挛缩3个月~2年。先行挛缩指腹开大,开大后指腹缺损范围为8 mm × 2 mm~30 mm × 15 mm;然后采用大小为25 mm × 10 mm~35 mm × 15 mm的大鱼际微型穿支皮瓣移位修复缺损。供区直接缝合。 结果术后皮瓣完全成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~12个月,平均9个月。皮瓣外形良好,质地柔软。拇指背伸80~90°及外展90°。瘢痕无复发;大鱼际切口无瘢痕挛缩,拇指关节活动正常。末次随访时手功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,获优8指,良1指。 结论大鱼际微型穿支皮瓣具有不损伤主干动脉的优点,是修复拇指近节指腹挛缩的理想方法之一。

    发表时间:2016-08-31 04:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 指尖横形离断伤的分型及修复方法探讨

    目的 探讨指尖横形离断伤新的分型和修复方法。 方法 2000 年3 月- 2006 年10 月,收治20 例指尖横形离断伤。男13 例13 指,女7 例7 指;年龄17 ~ 47 岁。挤压伤9 例,切割伤5 例,电锯伤6 例。指尖横形离断伤分为4 型:Ⅰ型为甲床远1/3 平面,Ⅱ型为甲床中段平面,Ⅲ型为甲床近1/3 平面,Ⅳ型为甲根平面。Ⅰ型中示指2 例,小指1 例;Ⅱ型中拇指2 例,示指、中指各3 例;Ⅲ型中示指3 例,环指、小指各1 例;Ⅳ型中拇指2 例,中指、小指各1 例。缺损范围1.2 cm × 1.2 cm ~ 1.5 cm × 1.2 cm。伤后至手术时间3 ~ 10 h。其中Ⅰ、Ⅱ型应用带血管神经束顺行岛状皮瓣,并行改良甲床扩大术;Ⅲ、Ⅳ型应用带血管神经束顺行岛状皮瓣与甲床回植,行改良甲床扩大术。术中皮瓣切取范围1.5 cm × 1.2 cm ~ 2.0 cm × 1.4 cm。 结果 术后皮瓣及甲床均成活,切口Ⅰ期愈合。供区植皮均成活,创面Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间2 ~ 6 个月,平均4 个月。皮瓣外形饱满、质软,肤色和皮温均正常,两点辨别觉4.5 ~ 6.5 mm。Ⅰ、 Ⅱ型患指指甲较术前延长3 ~ 4 mm;Ⅲ、Ⅳ型患指指甲较术前延长8 ~ 10 mm。1 例术后6 个月出现钩甲畸形,未作处理。指甲光滑、无压痛,甲床平整无甲棘;患指各关节活动无影响。 结论 对指尖离断伤损伤平面进行分型后采用不同的修复方法,有利于最大程度恢复指尖功能和外形。

    发表时间:2016-09-01 09:17 导出 下载 收藏 扫码
  • 局部岛状皮瓣移位在复杂拇指离断伤再植中的应用

    目的 总结局部岛状皮瓣移位修复伴皮肤、软组织、血管缺损的复杂拇指离断伤方法及临床效果。 方 法 2003 年5 月- 2006 年3 月,采用局部岛状皮瓣移位修复伴皮肤、软组织、血管缺损的复杂拇指离断伤6 例。男4 例,女2 例;年龄14 ~ 48 岁,平均23.5 岁。三角带绞伤2 例,旋转撕脱伤3 例,爆炸伤1 例。5 例为单纯拇指离断伴皮肤软组织缺损,1 例伴中环指复合损伤。缺损部位:近节指腹缺损4 例,近节指背缺损2 例,缺损范围2.0 cm ×1.2 cm ~ 2.5 cm × 1.8 cm。患者损伤至入院时间30 min ~ 6 h。在进行断指再植术的同时,2 例采用食指桡侧指动脉岛状皮瓣、2 例采用环指近节桡侧指动脉岛状皮瓣、2 例采用食指近节背侧岛状皮瓣移位修复软组织缺损。切取皮瓣范围为2.0 cm × 1.4 cm ~ 2.5 cm × 1.8 cm。供区采用全厚皮植皮修复。 结果 6 例术后伤口均Ⅰ期愈合,皮瓣均成活,断拇再植成功。供区植皮均成活。患者均获随访,随访时间6 个月~ 2 年。皮瓣及拇指血循环良好,再植拇指外形良好,指腹饱满,末节指腹两点辨别觉为10 ~ 12 mm,皮瓣两点辨别觉为8 ~ 10 mm。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准:优4 例,良2 例,优良率100%。 结论 采用局部岛状皮瓣一期修复伴皮肤软组织血管缺损的离断拇指,能最大程度恢复再植拇指的外形和功能。

    发表时间:2016-09-01 09:19 导出 下载 收藏 扫码
  • 双蒂腹部真皮下血管网皮管修复2 ~ 5 指双指脱套伤

    目的 总结双蒂腹部真皮下血管网皮管修复2 ~ 5 指双指脱套伤的临床效果。 方法 2003 年2 月- 2006 年8 月,采用双蒂腹部真皮下血管网皮管修复6 例双指脱套伤。男4 例,女2 例;年龄17 ~ 45 岁。示、中指2 例,中、环指3 例,环、小指1 例。撕脱平面均于近节指横纹以远,伴不同程度肌腱及关节囊损伤、骨外露。损伤至手术时间为40 min ~ 5 d。术中设计7 cm × 5 cm ~ 12 cm × 7 cm 双蒂腹部真皮下血管网皮管修复缺损。 结 果 1 例2 指术后2 周断蒂,术后2 d 皮管远端表皮坏死,经换药后愈合;余5 例10 指术后3 周断蒂,皮管均顺利成活,伤口Ⅰ期愈合。腹部供区Ⅰ期愈合。6 例术后均获随访,随访时间3 ~ 12 个月。皮瓣外形恢复较满意,手功能按ATM 标准评分:优2 例,良3 例,中1 例。 结论 双蒂腹部真皮下血管网皮管具有手术操作简便、术后患者对手功能及外形恢复满意的优点,是修复2 ~ 5指双指脱套伤的理想方法之一。

    发表时间:2016-09-01 09:19 导出 下载 收藏 扫码
  • 多束法缝合结合术后早期半弧主动屈伸治疗手指Ⅱ区屈肌腱损伤

    目的总结多束法缝合结合术后早期半弧主动屈伸治疗手指Ⅱ区屈肌腱损伤的临床疗效。 方法2008年3月-2014年9月,对87例(189指)手指Ⅱ区屈肌腱损伤患者采用多束法缝合修复屈肌腱,术后早期行半弧主动屈伸练习。其中男58例,女29例;年龄21~69岁,平均43岁。致伤原因:锐器切割伤34例,电锯伤47例,机器挤压伤6例。损伤指别:示指64指,中指75指,环指45指,小指5指。受伤至手术时间1~6 h,平均4.5 h。使用Strickland-Glogovac标准评价术后手指功能恢复。 结果术后患者伤口均Ⅰ期愈合,无感染发生。87例均获随访,随访时间6~14个月,平均9个月。末次随访时功能评价获优143指,良29指,可15指,差2指,优良率91%。1例出现屈肌腱再断裂。 结论多束法缝合肌腱结合术后早期半弧主动屈伸是一种治疗手指Ⅱ区屈肌腱损伤安全且有效的方法。

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  • 指动脉串联逆行岛状皮瓣修复老年指端脱套伤

    目的总结指动脉串联逆行岛状皮瓣修复老年指端脱套伤的疗效。 方法2011年6月-2012年8月,收治7例老年指端脱套伤。男5例,女2例;年龄56~68岁,平均62岁。致伤原因:冲压伤4例,机器绞伤3例。损伤指别:示指3例,中指3例,环指1例。合并末节指骨骨折2例,伸肌腱止点撕脱1例,相邻指损伤1例。伤后至手术时间为3~5 d,平均3.6 d。术中在患指切取近节指根部及掌远端2块皮瓣瓦合修复指端皮肤软组织缺损;近节指根部侧方皮瓣切取范围为1.4 cm × 1.2 cm~2.0 cm × 1.8 cm,掌远端皮瓣为1.1 cm × 1.0 cm~1.8 cm × 1.5 cm。掌远端供区直接缝合,指根部供区游离植皮修复。 结果1例掌远端皮瓣术后12 h发生静脉危象,经间断拆线后缓解;其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。术后7例均获随访,随访时间6~20个月,平均12个月。皮瓣外形、质地均良好。末次随访时,近节指根部侧方皮瓣两点辨别觉为7~10 mm,掌远端皮瓣为8~12 mm;手指功能参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:获优6例,良1例。 结论指动脉串联逆行岛状皮瓣是利用远侧指间关节指固有动脉交通支的解剖特点,将相邻的2块皮瓣瓦合修复老年患者指端脱套伤,手术操作简便,疗效满意。

    发表时间:2016-08-31 04:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 带两套血供的足内侧皮瓣修复老年患者(足母)趾跖趾关节附近皮肤软组织缺损

    目的探讨带两套血供的足内侧皮瓣修复老年患者(足母)趾跖趾关节附近皮肤软组织缺损的疗效。 方法2011年6月-2012年3月,收治9例(9趾)(足母)趾跖趾关节附近皮肤软组织缺损老年患者。男7例,女2例;年龄60~70岁,平均65.4岁。致伤原因:挤压伤5例,交通事故伤4例。伤后至手术时间为3 h~5 d,平均35 h。创面污染,均伴骨或肌腱外露;创面范围为2.0 cm × 1.5 cm~2.5 cm × 2.0 cm。采用大小为2.0 cm × 1.7 cm~3.0 cm × 2.2 cm的带两套血供的足内侧皮瓣修复创面,足背内侧神经与趾神经吻合重建皮瓣感觉。供区植皮修复。 结果术后皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。9例均获随访,随访时间6~8个月,平均7个月。皮瓣质地柔软,外观满意。末次随访时,皮瓣两点辨别觉为12~16 mm,平均14 mm。患足行走正常。供区植皮无瘢痕挛缩,穿鞋无磨损。 结论带两套血供的足内侧皮瓣不损伤(足母)趾动脉和神经,切取简便,术后皮瓣血运良好,是修复老年患者(足母)趾跖趾关节附近皮肤软组织缺损的较好方法之一。

    发表时间:2016-08-31 04:07 导出 下载 收藏 扫码
  • 以上臂外侧穿支为蒂的V-Y推进皮瓣修复肘背部较小创面

    【摘 要】 目的 探讨以上臂外侧穿支为蒂的V-Y推进皮瓣修复肘背部纵向缺损距离lt; 3.5 cm的较小创面的方法及疗效。 方法 2008年3月-2010年8月,收治6例肘背部较小创面患者。男4例,女2例;年龄16~76岁,平均53岁。碾压伤3例,冲床伤2例;受伤至入院时间4 h 30 min~7 d,平均29.5 h。肘背部慢性感染1例,病程12个月。创面范围为4.0 cm × 2.5 cm~9.5 cm × 3.5 cm,均伴有骨或肌腱外露。采用大小为6.0 cm × 4.0 cm~12.5 cm × 9.5 cm的以上臂外侧穿支为蒂的V-Y推进皮瓣移位修复肘背部缺损。供区直接拉拢缝合。 结果 术后6例皮瓣完全成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~12个月。皮瓣外形无臃肿,质地、颜色与周围组织相似。末次随访时皮瓣两点辨别觉为12~16 mm。肘关节活动无障碍,屈伸活动度95~125°,平均105°。 结论 以上臂外侧穿支为蒂的V-Y推进皮瓣手术操作简便、对供区影响小,是修复肘背部较小创面的较好方法之一。

    发表时间:2016-08-31 04:21 导出 下载 收藏 扫码
  • 外增压膝内侧-小腿内侧上部逆行岛状皮瓣修复小腿中下段软组织缺损

    目的 总结外增压膝内侧-小腿内侧上部逆行岛状皮瓣修复小腿中下段软组织缺损的疗效。 方法 2009 年1月-2011年12月,收治7例小腿中下段软组织缺损患者。男6例,女1例;年龄50~64岁,平均57岁。其中外伤致软组织缺损6例,伤后至入院时间2 h~3周;1例为外伤后广泛贴骨瘢痕形成、局部溃疡1年余,经久不愈。创面范围20 cm × 5 cm~30 cm × 7 cm。采用大小为18 cm × 6 cm~30 cm × 8 cm的外增压膝内侧-小腿内侧上部逆行岛状皮瓣修复创面,供区游离植皮修复。 结果术后皮瓣及供区植皮均成活,创面Ⅰ期愈合。4例患者获随访,随访时间4~ 6个月,平均5个月。皮瓣外观满意,膝关节功能活动良好。术前慢性溃疡患者随访期间无复发。 结论外增压膝内侧-小腿内侧上部逆行岛状皮瓣具有皮瓣切取面积大、手术操作简便等优点,是修复小腿中下段软组织缺损的较好方法。

    发表时间:2016-08-31 05:39 导出 下载 收藏 扫码
  • 拇指桡侧指动脉关节皮支为蒂岛状皮瓣的临床应用

    目的 探讨以拇指桡侧指动脉关节皮支为蒂岛状皮瓣修复同指指腹缺损的临床效果。 方法 2009年6月-2010年3月,收治10例10指拇指指腹缺损患者。男6例,女4例;年龄13~68岁,平均38岁。致伤原因:挤压伤4例,电刨伤3例,慢性感染2例,烫伤1例。末节指腹皮肤软组织缺损伴骨或肌腱外露4例,皮肤软组织缺损范围为1.0 cm × 0.8 cm~2.0 cm × 1.4 cm;近节指腹皮肤软组织缺损伴骨或肌腱外露6例,皮肤软组织缺损范围为1.0 cm× 0.8cm~2.5 cm × 2.0 cm。病程3 h~4个月。4例末节指腹缺损采用大小为1.0 cm × 0.8 cm~2.2 cm × 1.5 cm的拇指桡侧指动脉指间关节皮支为蒂岛状皮瓣修复;6例近节指腹缺损采用大小为1.0 cm × 0.8 cm~2.6 cm × 2.2 cm的拇指桡侧指动脉掌指关节皮支为蒂岛状皮瓣修复。供区游离植皮修复。 结果 术后皮瓣及植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。10例均获随访,随访时间6~12个月,平均8个月。皮瓣质地柔软,指腹外形无臃肿,颜色与患指周围皮肤相似。末次随访时皮瓣两点辨别觉为7~10 mm。拇指功能根据总主动活动度(TAM)法评定,获优8例,良1例,可1例,优良率90%。 结论 拇指桡侧指动脉关节皮支为蒂岛状皮瓣不损伤拇指指动脉和指神经,手术操作简便,可较好修复拇指指腹缺损。

    发表时间:2016-08-31 05:45 导出 下载 收藏 扫码
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