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找到 作者 包含"覃道锐" 5条结果
  • 儿童血管瘤及血管畸形的临床特征研究

    目的 总结血管瘤的临床特点,探讨血管瘤及血管畸形的变化规律和处理原则。 方法 2000 年3 月-2007 年8 月,收治血管瘤及血管畸形患儿2 957 例,其中采取非手术治疗2 097 例(非手术组),手术治疗860 例(手术组)。手术组男441 例,女419 例;年龄6 个月~ 18 岁,中位年龄5 岁。非手术组血管瘤1 950 例,男575 例,女1 375 例,年龄1 个月~ 14 岁,中位年龄6 个月;血管畸形147 例,男67 例,女80 例;年龄2 ~ 17 岁,中位年龄7 岁。非手术组中1 525例血管瘤患儿及147 例血管畸形患儿仅接受门诊随访观察而未实施医疗干预,余425 例血管瘤患儿在观察中接受曲安奈德与地塞米松联合注射治疗。分别将各组患儿年龄、病程、处置方法及疾病转归进行分析。 结果 1 525 例未干预血管瘤患儿表现出明显增生、静止和消退完成期特点,消退完成期522 例(中位年龄16 个月),消退率为34%;425 例接受曲安奈德与地塞米松联合注射治疗的患儿中,383 例(90%)进入消退完成期。147 例血管畸形患儿无异常增快及自然消退者。手术切除的860 例患儿随年龄增大,血管瘤构成比逐渐下降,血管畸形构成逐渐上升。 结论 血管瘤转归具有特殊的生物学特点。对于多数不涉及重要功能的中小型血管瘤不宜过早进行干预,可在医师监测下严密观察,争取自然消退。对于生长于特殊部位以及面积较大,生长速度过快的难治性血管瘤,为防止并发症发生及在自行消退之前出现更大损害,可积极实施适当医疗干预。血管畸形不能自然消退,应根据具体情况适时干预。

    发表时间:2016-09-01 09:06 导出 下载 收藏 扫码
  • 非胸腔镜辅助微创Nuss 手术矫治复发漏斗胸

    目的 探讨非胸腔镜辅助微创Nuss 手术治疗复发漏斗胸的有效性和治疗经验。 方法 2003 年7 月- 2007 年11 月,手术治疗21 例复发漏斗胸患者。其中15 例行非胸腔镜辅助微创Nuss 术(复发Nuss 组),男13 例,女2 例;年龄(13.31 ± 4.21)岁;CT 示胸廓指数3.98 ± 0.94;初次手术后凹陷复发时间lt; 1 年2 例,1 ~ 3 年4 例,3 ~ 5 年7 例,gt; 5 年2 例。6 例行改良Ravitch 术(复发Ravitch 组),男5 例,女1 例;年龄(13.67 ± 2.23)岁;胸廓指数3.92 ± 1.01;初次手术后凹陷复发时间lt; 1 年2 例,1 ~ 3 年1 例,3 ~ 5 年3 例。另有同期初次行非胸腔镜辅助微创Nuss 术治疗119例漏斗胸患者(初次Nuss 组),男95 例,女24 例;年龄(7.79 ± 3.59)岁;胸廓指数4.61 ± 1.36。复发Nuss 组、复发Ravitch组年龄及胸廓指数与初次Nuss 组比较,差异有统计学意义(P lt; 0.05);复发Nuss 组及复发Ravitch 组比较,差异无统计学意义(P gt; 0.05)。 结果 3 组患者均顺利完成手术,术中无死亡、大出血及胸腔脏器损伤等严重并发症发生。初次Nuss组及复发Nuss 组手术时间、术中出血量及术后入院时间与复发Ravitvh 组比较,差异有统计学意义(P lt; 0.05);初次Nuss组与复发Nuss 组比较,差异无统计学意义(Pgt; 0.05)。术后患者均获随访,随访时间1 个半月~ 37 个月,平均11.2 个月。除初次Nuss 组1 例发生钢板移位及2 例出现缝线反应再次入院治疗外,其余患者均恢复良好,胸廓无矫形度丢失,运动耐力提高,气短、易疲劳症状改善,抑郁、孤独感减轻或消失。检查示复发Nuss 组、复发Ravitch 组及初次Nuss 组术后胸廓指数分别为2.58 ± 0.31、2.77 ± 0.48 及2.52 ± 0.34,与术前比较,3 组差异均有统计学意义(P lt; 0.05)。 结论 复发漏斗胸再次手术矫正虽较初次手术更困难,但只要掌握手术原则、技巧,仔细操作,非胸腔镜辅助下行Nuss 手术二次矫正仍然是安全有效的。

    发表时间:2016-09-01 09:18 导出 下载 收藏 扫码
  • 尿道下裂术后尿道狭窄的再手术方法及疗效分析

    目的 探讨尿道下裂术后尿道狭窄的再手术方法及疗效。 方法 2010 年 9 月—2018 年 4 月,对 169 例尿道下裂术后尿道狭窄经保守治疗无效患者行再手术处理。患者年龄 1 岁 7 个月~41 岁,中位年龄 5 岁 8 个月。尿道外口狭窄 80 例、吻合口狭窄 87 例、新建尿道部位狭窄 2 例。尿道下裂术后 2 周~52 个月出现尿道狭窄症状,中位时间 4.5 个月。尿道外口狭窄患者中,74 例行外口成形术,6 例行狭窄段切除尿道前移术;吻合口狭窄患者中,10 例行尿道镜下冷刀切开,26 例行狭窄段切除或切开并同期尿道重建,51 例行狭窄段造瘘、其中 43 例 12 个月后完成二期尿道重建;新建尿道部位狭窄患者行外瘢痕松解术。 结果 术后 154 例患者获随访,随访时间 6~86 个月,平均 47 个月。其中,137 例治疗后狭窄缓解;12 例狭窄复发,4 例出现尿瘘,均对症处理;1 例残留轻度尿道憩室未行手术处理。 结论 尿道下裂术后尿道狭窄,如经保守治疗无效,可根据狭窄位置、长度、局部组织条件以及合并症等情况选择合适术式治疗。

    发表时间:2019-01-25 09:40 导出 下载 收藏 扫码
  • 尿生殖窦成形技术在性发育异常中的应用

    目的探讨尿生殖窦成形技术在性发育异常(disorder of sex development,DSD)患者外阴女性化修复治疗中的应用指征和疗效。方法回顾性分析 2010 年 10 月—2015 年 12 月,行一期外阴女性化修复的 22 例 DSD 患者临床资料。患者年龄 1 岁 2 个月~21 岁,中位年龄 2 岁 1 个月。患者外阴按照 Prader 分级标准:Ⅰ级 7 例,Ⅱ级 6 例,Ⅲ级 8 例,Ⅳ级 1 例。外阴女性化修复前均进行膀胱镜检查,示阴道高位汇入 3 例、低位汇入 19 例;尿生殖窦长度为 0.5~3.0 cm,平均 1.6 cm;注水状态下阴道长度 3.5~5.5 cm,平均 4.4 cm;16 例阴道底部可见子宫颈样结构,6 例阴道底部为盲端。所有患者采用相同阴蒂成形和阴唇成形方式;采用 3 种尿生殖窦成形方式,其中尿生殖窦切开术 6 例,会阴皮瓣嵌入式尿生殖窦成形术 11 例,部分性尿生殖窦游离术 5 例。结果手术均顺利完成,术后切口均Ⅰ期愈合。22 例患者均获随访,随访时间 12~74 个月,平均 30.5 个月。术后 6 个月,参照 Braga 等的方式评估外阴形态,其中优 13 例(59.1%)、良 6 例(27.3%)、差 3 例(13.6%)。术后 17 例能自主排尿,均无尿失禁、膀胱残余尿、尿路感染及阴道尿道瘘发生。结论尿生殖窦成形技术是 DSD 患者外阴女性化修复治疗中的关键步骤,可在青春期前与阴蒂成形和阴唇成形同期完成。术前全面评估和准确选择手术方式,能取得良好术后外观。

    发表时间:2017-09-07 10:34 导出 下载 收藏 扫码
  • 阴茎头海绵体减容技术在中重度尿道下裂修复手术阴茎头成形中的应用

    目的 探讨阴茎头海绵体减容技术在中-重度尿道下裂修复手术阴茎头成形中的应用及疗效。 方法 回顾性分析 2015 年 11 月—2017 年 5 月,103 例行尿道下裂修复术中采用阴茎头海绵体减容技术行阴茎头成形的中-重度尿道下裂患儿(减容组)临床资料;以同期未采用阴茎头减容技术行阴茎头成形的 88 例患儿作为对照组。两组患儿术前阴茎头横径、阴茎腹侧头冠距比较,差异均无统计学意义(t=1.652,P=0.152;t=1.653,P=0.077)。记录两组成形尿道长度以及随访期间阴茎头裂开以及尿道皮肤瘘等相关并发症发生情况,检测术后 3 个月最大尿流率。 结果 减容组术中成形尿道长度为(35.51±7.79)mm;完成阴茎伸直后尿道开口位置:阴茎体近段型 24 例、阴囊及会阴型 79 例。对照组术中成形尿道长度为(32.17±6.37)mm;完成阴茎伸直后尿道开口位置:阴茎体近段型 21 例、阴囊及会阴型 67 例;两组患儿完成阴茎伸直后尿道开口位置分布情况比较差异无统计学意义(χ2=0.008,P=0.920)。术后两组均获随访,随访时间 6~12 个月,平均 9 个月。术后减容组发生尿道皮肤瘘 3 例、阴茎头裂开 2 例、尿道外口狭窄 3 例,并发症发生率为 7.8%;对照组发生尿道皮肤瘘 7 例、阴茎头裂开 3 例、尿道外口狭窄 4 例,并发症发生率为 15.9%;两组并发症发生率比较差异有统计学意义(χ2=4.027,P=0.040)。两组患儿阴茎外观满意,尿道外口呈裂隙样,接近正常尿道外口外观。术后 3 个月,减容组最大尿流率为(6.23±0.54)mL/s,对照组为(5.44±0.92)mL/s,比较差异有统计学意义(t=1.653,P=0.000)。 结论 阴茎头海绵体减容技术在需切断尿道板的中-重度尿道下裂修复术中,能减少术后阴茎头裂开、尿道瘘及尿道外口狭窄等并发症发生风险,提高尿道下裂修复成功率及术后满意度。

    发表时间:2018-10-31 09:22 导出 下载 收藏 扫码
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