华西医学期刊出版社
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找到 作者 包含"袁礼波" 3条结果
  • 肱骨头置换术中肱骨大结节固定及肩袖修复研究进展

    目的总结肱骨头置换术中肱骨大结节固定及肩袖修复方式的研究进展。方法广泛查阅近年来国内外肱骨头置换以及肱骨近端骨折治疗相关文献,并进行总结分析。结果肱骨大结节固定及其附着肩袖修复对肱骨头置换术后肩关节功能有明显影响。为促进肱骨大结节愈合,学者就肱骨大结节固定方法及材料进行了研究,但针对不同固定方法及材料缺少随机对照研究及统一的评分量表,同时由于病例数有限,难以进行客观比较。结论肱骨大结节良好复位固定是肱骨头置换术获得较好疗效的重要因素。但就肩关节功能恢复方面,肱骨头置换时一期修复肩袖比大结节复位固定更重要。

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  • 小腿踝上穿支蒂螺旋桨皮瓣修复足底黑色素瘤切除后创面

    目的总结小腿踝上穿支蒂螺旋桨皮瓣修复足底黑色素瘤切除后创面的疗效。方法2016 年 4 月—2018 年 6 月,收治 6 例足底黑色素瘤患者。男 2 例,女 4 例;年龄 32~53 岁,平均 36 岁。病程 1~320 个月,中位病程 58 个月。肿瘤扩大切除后,遗留创面范围为 5.8 cm×4.5 cm~10.6 cm×8.7 cm,切取小腿踝上穿支蒂螺旋桨皮瓣修复。皮瓣旋转后大桨无张力修复创面,小桨修复供区创面;皮瓣切取范围为 8.5 cm×6.8 cm~12.0 cm×10.5 cm。供区经皮瓣修复后 4 例直接拉拢缝合、2 例游离植皮修复。结果术后除 1 例皮瓣部分表皮坏死,其余皮瓣及植皮均顺利成活,创面及供区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间 3~24 个月,平均 18 个月。除 3 例皮瓣臃肿行二期修整外,其余皮瓣外形良好,色泽、质地及弹性佳;足底浅感觉不同程度恢复。末次随访时,按美国矫形足踝协会(AOFAS)评分,获优 4 例、良 1 例、可 1 例,优良率为 83.3%。随访期间无肿瘤复发。结论小腿穿支蒂螺旋桨皮瓣质地与足底组织相似,皮瓣易于旋转,无需牺牲主要血管,适用于修复足底黑色素瘤切除后创面。

    发表时间:2020-03-13 02:29 导出 下载 收藏 扫码
  • 基于数字化技术的豌豆骨血供及带蒂移位治疗月骨缺血性坏死可行性的解剖研究

    目的采用数字化技术对豌豆骨及其血供进行解剖观测,为临床带蒂豌豆骨移位治疗晚期月骨缺血性坏死(Kienböck 病)提供解剖学依据。方法取 12 具成人新鲜腕关节标本,从尺动脉或桡动脉灌注明胶-氧化铅溶液后,行 Micro-CT 扫描并采用 Mimics 软件三维重建图像。观察豌豆骨及月骨形态,测量二者纵径、横径及厚度;观察豌豆骨周围血供,其近端、远端、桡侧及尺侧滋养孔分布情况,记录滋养孔数量、直径;测量豌豆骨移位时可选择的血管蒂(尺动脉干分支、腕上皮支、腕上皮支降支和掌深支返支)相关解剖参数,包括血管蒂起始处外径及血管蒂至豌豆骨、月骨距离。结果三维测量显示豌豆骨厚度与月骨差异无统计学意义(t=1.269,P=0.109),纵径与横径均明显小于月骨(t=6.653,P=0.000;t=6.265,P=0.000)。豌豆骨尺、桡侧和远、近端表面均有滋养血管。其中,豌豆骨近端滋养孔数量明显多于远端(P<0.05),但近端、远端、桡侧和尺侧滋养孔直径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。掌深支返支血管蒂起始处外径明显小于腕上皮支、腕上皮支降支(P<0.05);其余血管蒂间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。血管蒂至豌豆骨、月骨距离除尺动脉干分支与掌深支返支比较、腕上皮支与腕上皮支降支比较,差异无统计学意义(P>0.05);其余组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论豌豆骨近端及尺侧滋养血管丰富,因此带蒂豌豆骨移位术中游离豌豆骨时应尽量避免过多剥离近端和尺侧软组织;宜选择带尺动脉腕上皮支及其降支蒂的豌豆骨移位治疗晚期 Kienböck 病。

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