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找到 作者 包含"袁德超" 3条结果
  • 逐级扩大型 3D 打印导板系统辅助寰枢椎椎弓根植钉准确性分析及临床应用

    目的探讨逐级扩大型 3D 打印导板系统(简称逐级导板)辅助寰枢椎椎弓根植钉的准确性。 方法回顾分析 2015 年 5 月—2017 年 5 月收治的 33 例寰枢椎后路内固定手术患者临床资料,按术中辅助植钉方式不同分为试验组(19 例,采用逐级导板辅助植钉)和对照组[14 例,采用初期单一导航模板(简称初期导板)]。两组患者性别、年龄、致伤原因、损伤节段及类型、术前 Frankel 分级等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。比较两组手术时间、术中出血量;于术后即刻 CT 片上采用 Kawaguchi 等方法评价螺钉植钉安全性,计算术后螺钉进钉点偏移量,按 Peng 等方法分别计算钉道在坐标系 XOZ、XOY、YOZ 平面的角度偏移量。 结果患者均顺利完成手术;试验组手术时间及术中出血量均显著少于对照组(t=–2.360,P=0.022;t=–3.006,P=0.004)。两组患者均获随访,随访时间 12~40 个月,平均 25.3 个月。无重要血管损伤及神经损伤加重发生。术后即刻 X 线片及 CT 示脱位均得到纠正。螺钉植钉安全性评价显示,试验组 76 枚螺钉均为 0 级,植钉安全性 100%;对照组 0 级 51 枚、Ⅰ级 3 枚、Ⅱ级 2 枚,植钉安全性 91.1%;两组比较差异有统计学意义(χ2=7.050,P=0.030)。试验组螺钉进钉点偏移量和 XOY、YOZ 平面角度偏移量均显著小于对照组(P<0.05);两组 XOZ 平面角度偏移量比较差异无统计学意义(t=1.060,P=0.290)。 结论逐级导板辅助寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎骨折脱位,相比初期导板能减少手术时间和术中出血量,提高植钉安全性,更能精确匹配术前设计。

    发表时间:2019-01-25 09:40 导出 下载 收藏 扫码
  • 3D 打印技术辅助不稳定性骨盆骨折手术疗效分析

    目的评估 3D 打印技术辅助不稳定性骨盆骨折内固定手术的临床疗效。方法回顾分析 2015 年 3 月—2017 年 12 月收治的符合选择标准的 28 例不稳定性骨盆骨折患者临床资料。根据手术方式不同将患者分为两组,对照组 18 例应用传统前、后环切开复位钢板内固定;观察组 10 例应用 3D 打印技术制作骨盆模型辅助前环皮下钢板塑形,设计并打印骶髂螺钉导航模板辅助后环骶髂螺钉固定。两组患者性别构成、年龄、致伤原因、骨折分型、受伤至手术时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、切口总长度、负重锻炼等待时间、骨折愈合时间,末次随访时采用 Majeed 评分评价功能。术后即刻根据 Matta 影像学评分标准评价复位情况,并评价观察组骶髂关节螺钉植钉成功情况,以及比较观察组术后即刻实际植入螺钉的进钉点和进钉方向与术前模拟植钉距离和角度的偏差。结果两组患者均顺利完成手术,术后均获随访,随访时间 6~18 个月,平均 14.4 个月。对照组发生伤口感染 1 例,下肢深静脉血栓形成 2 例;两组其余患者均未发生重要血管神经损伤、肺栓塞等较严重并发症,也未发生螺钉退出、钢板断裂等内固定物相关并发症。对照组手术时间、术中出血量、术中透视次数、切口总长度及负重锻炼等待时间均显著大于观察组(P<0.05);两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(t=0.12,P=0.90)。术后即刻两组骨折复位质量比较差异无统计学意义(Z=–1.05,P=0.30);末次随访时采用 Majeed 评分评价功能,观察组显著优于对照组(Z=–2.42,P=0.02)。术后即刻观察组植钉成功率均达 Ⅰ 类。观察组术后即刻实际植入螺钉与术前模拟植钉的钉道方向角度偏移量为(0.09±0.22)°,进钉点在 X、Y、Z 轴上的偏差值分别为(0.13±0.63)、(0.14±0.58)、(0.15±0.53)mm,与术前(各值均为 0)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论计算机辅助设计结合 3D 打印技术制作的个性化骨盆模型及手术导航模板应用于不稳定性骨盆骨折手术,有助于骶髂螺钉的精确植入,减少手术时间、术中出血量和透视次数,有较好的术后功能,是不稳定性骨盆骨折的可选手术治疗方式。

    发表时间:2019-05-06 04:46 导出 下载 收藏 扫码
  • 3D 打印腰椎穿刺模型在骨科临床教学中的应用

    目的探讨基于 3D 打印技术构建腰椎穿刺模型,用于培训低年资骨科医师寻找椎弓根螺钉最佳进钉点的可行性。方法于 2018 年 1 月-2019 年 6 月期间,基于 Mimics 软件设计带有最佳安全通道和备选通道的腰椎三维模型,同比例打印出腰椎实体模型,用橡皮泥、布料包裹构建成 3D 打印腰椎穿刺模型。43 名骨科住院医师规范化培训学员在该模型上模拟手术寻找腰椎椎弓根螺钉进钉点,每天操作 1 次,连续操作 10 d,比较学员不同时间的操作得分、操作时间的差异。结果所有学员顺利完成手术培训操作,学员 10 次操作的手术得分依次为(13.05±2.45)、(14.02±3.96)、(17.58±3.46)、(21.02±2.04)、(23.40±4.08)、(25.14±3.72)、(27.26±6.09)、(33.37±4.23)、(35.00±4.15)、(38.49±1.70)分,差异有统计学意义(F=340.604,P<0.001),学员 10 次操作的手术时间依次(22.51±4.28)、(19.93±4.28)、(18.05±2.89)、(17.05±1.76)、(16.98±1.97)、(15.47±1.74)、(13.51±1.42)、(12.60±2.17)、(12.44±1.71)、(11.91±1.87)min,差异有统计学意义(F=102.359,P<0.001)。结论基于 3D 打印技术构建的腰椎穿刺模型,可行性强,可重复操作,是良好的手术培训模型。

    发表时间:2019-09-06 03:51 导出 下载 收藏 扫码
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