华西医学期刊出版社
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找到 作者 包含"蔡杰" 7条结果
  • Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌淋巴结转移规律及手术方式的选择

    目的研究SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG)患者淋巴结转移规律及其合理的手术方式。 方法回顾性分析2007年1月至2010年2月四川大学华西医院胸外科和胃肠外科收治的162例SiewertⅡ型AEG患者的临床资料。将患者分为3组:其中经左胸组96例,经上腹组46例,经Ivor Lewis组20例,分析患者的临床病理资料及淋巴结清扫转移情况。 结果共120例有淋巴结转移,转移率为74.1%,单纯胸腔淋巴结转移2例(1.7%),单纯腹腔转移98例(81.7%),胸腹均有转移20例(16.6%)。清扫淋巴结共2 898枚,平均清扫17.9枚/例,阳性淋巴结661枚,转移率为22.8%。经胸(左胸组或Ivor-Lewis组)清扫下纵隔淋巴结要优于经上腹术式。对于腹腔淋巴结,经腹清扫(上腹组或Ivor-Lewis组)要明显优于经左胸手术组。三组下纵隔淋巴结以及腹腔淋巴结转移率差异均无统计学意义。 结论SiewertⅡ型AEG转移以腹腔转移为主,但不能忽视胸腔淋巴结的清扫,对食管旁淋巴结、膈上淋巴结等转移率较高的淋巴结应重点予以清扫。在手术入路选择上,对SiewertⅡ型AEG采用Ivor-Lewis能更彻底清扫胸腔及腹腔淋巴结。

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  • 淋巴化疗在食管癌治疗中的应用现状

    淋巴转移是食管癌转移扩散的主要渠道之一,是影响食管癌患者预后最关键的因素之一。局部化疗相较于全身给药,对正常组织的毒性作用、系统性的副作用影响更小。纳米炭是目前术中淋巴化疗最常用安全有效的载体。在许多肿瘤淋巴化疗中,纳米炭起到很好的示踪和靶向作用。淋巴化疗应用于肿瘤的治疗之中,可诱导肿瘤变性坏死、促进肿瘤凋亡。在食管癌治疗中,活性炭靶向淋巴化疗可提高淋巴清扫数目及转移检出率,减小肿瘤体积,提高患者的生存质量和生存率。淋巴化疗可以作为一种辅助治疗,杀伤在淋巴结中的肿瘤细胞及微转移癌灶。本文就食管癌转移特点、纳米炭载体淋巴化疗的意义、机制以及临床应用予以讨论。

    发表时间:2017-08-01 09:37 导出 下载 收藏 扫码
  • Chevron 状关节面鰒外翻一例

    发表时间:2019-03-11 10:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 食管癌局部注射紫杉醇-纳米碳后淋巴趋向性及药物浓度的前瞻性非随机对照研究

    目的 比较化疗药物通过紫杉醇淋巴化疗(LCP)或单药局部注射化疗(PTX)在淋巴结和血液中的分布情况,研究纳米碳示踪显影对于淋巴结清扫的意义。 方法 纳入 2015 年 5 月至 2016 年 2 月华西医院胸外科 80 例食管癌患者,将他们分为两组:LCP 组,男 35 例、女 5 例,年龄(60.63±8.78)岁;PTX 组,男 30 例、女 10 例,年龄(62.13±7.89)岁。观察术后并发症发生率,对比淋巴结清扫总数、胸腹腔淋巴结清扫数目、药物在血液及淋巴结中的浓度。 结果 LCP 组与 PTX 组术后并发症发生率均未增加。LCP 组各组淋巴结的浓度均高于 PTX 组。淋巴结清扫数目比较:LCP 组收集到淋巴结共 771 枚,平均每例(19.27±7.77)枚;PTX 组共收集到淋巴结 658 枚,平均每例(16.45±7.12)枚,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 纳米碳载体吸附紫杉醇可以有效提高化疗药物在局部注射后淋巴结中的药物浓度。纳米碳对于提高食管癌淋巴结清扫可能没有意义。

    发表时间:2018-11-02 03:32 导出 下载 收藏 扫码
  • Scarf 截骨及 Akin 截骨联合软组织手术治疗轻中度跖内收型鰒外翻短期疗效

    目的 评估 Scarf 截骨及 Akin 截骨联合软组织手术治疗轻中度跖内收型ル外翻的短期疗效。 方法 回顾分析 2013 年 2 月—2015 年 5 月采用 Scarf 截骨及 Akin 截骨联合软组织手术治疗的 30 例(48 足)轻中度跖内收型ル外翻患者临床资料。其中男 2 例(2 足),女 28 例(46 足);年龄 18~50 岁,平均 29.4 岁。病程 3~12 年,平均 6.1 年。结合 Sgarlato 测量法测量跖内收以及 Yu 等的分类标准评估跖内收程度,轻度 20 足,中度 28 足。术前 X 线片测量示,ル外翻角(hallux valgus angle,HVA)为(39.4±5.6)°,第 1、2 跖骨间夹角(first-second intermetatarsal angle,1-2IMA)为(15.2±3.5)°,跖内收角(metatarsus adductus angle,MAA)为(21.2±3.7)°。术前美国矫形足踝协会(AOFAS)评分为(51.7±10.0)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(4.9±2.7)分。术后观察患者并发症发生情况并记录截骨愈合时间;末次随访时摄 X 线片测量 HVA、1-2IMA、MAA,记录 AOFAS 评分和 VAS 评分,并与术前比较;并采用 Roles - Maudsley 评分对患者进行满意度调查。 结果 患者术后切口均 Ⅰ 期愈合。30 例患者均获随访,随访时间 24~27 个月,平均 26.4 个月。3 例(4 足)出现转移性跖痛,予以矫形鞋垫治疗后疼痛消失。截骨均愈合,愈合时间 2~4 个月,平均 2.7 个月。末次随访时 HVA 为(13.2±3.1)°,1-2IMA 为(5.1±2.3)°,均较术前显著改善(t=14.606,P=0.000;t=22.356,P=0.000);MAA 为(21.0±3.4)°,与术前比较差异无统计学意义(t=0.789,P=0.434)。AOFAS 评分和 VAS 评分分别为(91.8±7.5)、(1.1±1.0)分,均较术前显著改善(t=13.787,P=0.000;t=14.781,P=0.000)。满意度调查显示,患者非常满意及满意 28 例(93.3%),不满意 2 例(6.7%)。 结论 Scarf 截骨及 Akin 截骨联合软组织手术治疗轻中度跖内收型ル外翻短期疗效满意,且无需对跖内收畸形进行矫正。

    发表时间:2018-10-31 09:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 距舟关节融合联合跟骨截骨治疗 Müller-Weiss 病的早期疗效

    目的探讨距舟关节融合联合跟骨截骨治疗 Müller-Weiss 病的早期疗效。 方法2015 年 6 月—2017 年 2 月,对 14 例(14 足)保守治疗无效的 Müller-Weiss 病患者行距舟关节融合联合跟骨截骨治疗。男 3 例,女 11 例;年龄 35~56 岁,平均 46.2 岁。左足 6 例,右足 8 例。Maceira 分期:Ⅲ期 5 例,Ⅳ期 9 例。病程 4~12 年,平均 7 年。术前摄 X 线片测量 Saltzman 位后足力线为(9.8±2.8)°,侧位跟骨倾斜角(calcaneal pitch angle,CPA)为(14.7±5.1)°,侧位距骨第 1 跖骨角(Meary 角)为(4.8±2.8)°,正位距骨第 1 跖骨角(talar 1 meta-tarsal angle,T1MA)为(25.0±7.3)°;无邻近关节骨关节炎。术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(5.9±1.5)分,美国矫形外科足踝协会踝与后足评分(AOFAS)为(58.8±17.6)分。 结果患者均获随访,随访时间 14~27 个月,平均 22.3 个月。术后 2 例出现足内侧麻木感,2 例切口感染;其余患者无明显不适。末次随访时,VAS 评分为(1.6±1.3)分,AOFAS 评分为(90.6±2.7)分,均较术前明显改善(t=8.18,P=0.00;t=–6.95,P=0.00)。X 线片复查示,患者距舟关节及跟骨截骨均达骨性愈合;测量 Saltzman 位后足力线为(–2.5±2.7)°,侧位 CPA 为(25.0±5.2)°、Meary 角为(2.6±2.1)°,正位 T1MA 为(8.1±3.8)°;除 Meary 角与术前比较差异无统计学意义(t=1.53,P=0.15)外,Saltzman 位后足力线、CPA、T1MA 与术前比较差异均有统计学意义(t=11.93,P=0.00;t=–8.89,P=0.00;t=8.05,P=0.00)。 结论对于保守治疗无效且无邻近关节骨关节炎的 Müller-Weiss 病患者,采用距舟关节融合联合跟骨截骨治疗可获得较好的早期疗效。

    发表时间:2019-01-25 09:40 导出 下载 收藏 扫码
  • Scarf 截骨联合 Akin 截骨可吸收螺钉或金属螺钉固定治疗中重度鰒外翻畸形疗效比较

    目的 通过临床及影像学评估 Scarf 截骨联合 Akin 截骨治疗中重度ル外翻可吸收螺钉或金属螺钉固定截骨的疗效差异。 方法 2014 年 3 月—2016 年 5 月,采用 Scarf 截骨联合 Akin 截骨治疗中重度ル外翻患者 62 例(83 足),其中 25 例(35 足)采用可吸收螺钉固定(A 组),37 例(48 足)采用金属螺钉固定(B 组)。两组患者性别、年龄、发病侧别、发病原因、ル外翻严重程度、病程、术前负重正位 X 线片测量的ル外翻角(hallux valgus angle,HVA)和第 1、2 跖骨间角(first-second intermetatarsal angle,1-2IMA)、术前美国矫形足踝协会(AOFAS)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组患者并发症发生情况和截骨愈合时间;末次随访时采用 AOFAS 评分、VAS 评分以及足负重正位 X 线片测量的 HVA 和 1-2IMA 评价疗效。 结果 术后两组患者切口均Ⅰ期愈合,无切口相关并发症发生。两组患者均获随访,A 组随访时间 12~36 个月,平均 24.4 个月;B 组为 14~38 个月,平均 25.7 个月。A 组术后 1 足并发ル内翻,2 足出现轻度ル僵硬,1 足出现转移性跖痛;B 组分别为 2、3、2 足;两组术后均无ル外翻复发;两组患足首次术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.275,P=0.843)。B 组 89.2%(33 例)患足二次手术取出内固定物,其中 3 例取出时出现螺钉滑丝,1 例发生螺钉断裂;10.8%(4 例)因年龄较大拒绝二次手术取出内固定物。术后 X 线片示两组截骨处均愈合良好,两组愈合时间比较差异无统计学意义(t=1.633,P=0.285)。末次随访时两组患者 AOFAS 评分、VAS 评分及 HVA 和 1-2IMA 均较术前显著改善(P<0.05);两组间上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 Scarf 联合 Akin 截骨治疗中重度ル外翻效果显著,并发症较少;可吸收螺钉固定截骨疗效与金属螺钉固定相当,但避免了二次手术取出内固定物的相关风险。

    发表时间:2018-10-31 09:22 导出 下载 收藏 扫码
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